髋臼骨折的手术治疗探讨

[目的]探讨髋臼骨折手术治疗的入路、方法及效果。[方法]总结2000年2月-2005年12月对34例有移位髋臼骨折手术治疗的经验。其中男22例，女12例；年龄16～61岁，平均39岁。术前根据X线片及CT检查结果，所有骨折均按Letournel-Judet的方法进行分型，简单型骨折13例，复合型骨折21例。根据不同骨折类型，分别采用Kocher-Langenbeek入路23例、髂腹股沟入路6例及前后联合入路5例进行复位，以骨盆重建钢板螺钉进行固定。手术平均耗时2．5h，术中平均失血0．6L。[结果]所有患者术后随访时间12～64个月，平均31个月。根据Matta影像学评分，解剖复位18例，复位满意9例，复位不满意3例，4例关节轮廓复位。根据改良的Merle D’Aubigne和Postel评分标准，关节功能优11例，良15例，一般4例，差4例，优良率为76．5％。解剖复位加满意复位的临床优良率为85．2％，而差及关节轮廓复位的优良率为42．9％（P〈0．05）。X线片结果按Epstein标准评价，优10例，良17例，一般3例，差4例，优良率为79．4％。术后发生股骨头坏死2例；异位骨化3例，其中BrookerⅠ°1例，Ⅱ°2例；创伤性关节炎3例，无手术死亡、感染及骨折不愈合发生。[结论] 术前完善的影像学资料、正确的骨折分型、及时手术、恰当的手术入路、解剖复位、牢固固定、早期功能锻炼是提高治疗效果的关键。