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Delayed cementless total hip arthroplasty for neglected dislocation of hip combined with complex acetabular fracture and deficient bone stock
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作者 Ashok S Gavaskar Naveen Chowdary Tummala 《Chinese Journal of Traumatology》 CAS 2012年第6期370-372,共3页
Total hip arthroplasty (THA) for an un- treated acetabular fracture is technically challenging and the long-term result is not so favorable. A 45-year-old fe- male patient with untreated column and comminuted poste-... Total hip arthroplasty (THA) for an un- treated acetabular fracture is technically challenging and the long-term result is not so favorable. A 45-year-old fe- male patient with untreated column and comminuted poste- rior wall fracture of the acetabulum was treated in our insti- tution by reconstruction of the posterior wall using iliac strut autograft and plate stabilization of the posterior col- umn with cancellous grafting and cementless THA in a single stage. At 3 years' follow-up, the patient was independently mobile without limb length discrepancy. Radiological evalu-ation showed well integrated components and bone grafts. No evidence of aseptic loosening or osteolysis was found. This report aims to emphasize that bony acetabular recon- struction allows the use of primary hip components, which improves prosthesis longevity and preserves bone stock for a future revision. 展开更多
关键词 acetabulum Fractures bone hipdislocation arthroplasty replacement hip
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全髋关节置换治疗CroweⅣ型成人髋关节发育性不良 被引量:13
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作者 齐小鹏 张元凯 +1 位作者 李德强 李明 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2014年第4期511-516,共6页
背景:人工全髋关节置换为治疗髋关节发育性不良晚期患者的最佳选择,然而髋关节发育性不良的患者特别是CroweⅣ型因其髋关节解剖结构的显著异常,增加了手术难度且手术方法颇有争议。目的:探讨人工全髋关节置换治疗CroweⅣ型成人髋关节发... 背景:人工全髋关节置换为治疗髋关节发育性不良晚期患者的最佳选择,然而髋关节发育性不良的患者特别是CroweⅣ型因其髋关节解剖结构的显著异常,增加了手术难度且手术方法颇有争议。目的:探讨人工全髋关节置换治疗CroweⅣ型成人髋关节发育性不良的疗效及髋臼重建与股骨侧处理的方法。方法:纳入12例(14髋)CroweⅣ型成人髋关节发育不良患者进行人工全髋关节置换,Harris评分术前平均(35.0±6.8)分,髋臼侧采用小臼杯结合髋臼加深技术安置臼杯假体,股骨侧行转子下短缩截骨放置股骨假体,采用Harris评分评价置换后髋关节功能。结果与结论:所有患者随访1-7年,平均4.6年,2例2髋发生置换过程中股骨大转子不全骨折,予钢丝固定。1例置换后出现坐骨神经刺激症状,1个月后恢复正常,无感染、假体松动及有明显临床表现的深静脉血栓形成等并发症。股骨侧截骨处均骨性愈合。置换后末次随访Harris评分平均为(84.0±7.0)分,置换后肢体延长4-6 cm,平均5 cm,短缩的肢体得到满意纠正。说明采用小臼杯、髋臼内陷技术、股骨短缩截骨对CroweⅣ型成人髋关节发育性不良患者行全髋关节置换能重建关节功能,恢复下肢长度,长期疗效有待于进一步观察。 展开更多
关键词 植入物 人工假体 人工全髋关节置换 髋关节发育不良 髋脱位 先天性 置换 CroweⅣ型
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自体骨植骨在治疗髋关节发育不良CroweⅢ型和Ⅳ型髋臼缺损中的应用研究 被引量:10
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作者 张鹏 陈经勇 +2 位作者 毕梦娜 李钟 张上上 《中国骨伤》 CAS 2015年第10期928-931,共4页
目的 :观察自体骨植骨在治疗髋关节发育不良CroweⅢ、Ⅳ型髋臼缺损中的效果。方法:2010年3月至2013年5月采取全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗22例25髋CroweⅢ、Ⅳ型成人髋关节发育不良继发骨性关节炎,25髋均进行自... 目的 :观察自体骨植骨在治疗髋关节发育不良CroweⅢ、Ⅳ型髋臼缺损中的效果。方法:2010年3月至2013年5月采取全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗22例25髋CroweⅢ、Ⅳ型成人髋关节发育不良继发骨性关节炎,25髋均进行自体骨植骨改善髋臼骨缺损,其中男3例4髋,女19例21髋;年龄43~67岁,平均55岁;CroweⅢ型6髋,Ⅳ型19髋。术前所有患者髋关节疼痛,肢体短缩,髋关节功能受限。术后12个月观察患者肢体长度恢复情况、功能恢复、自体骨植骨融合情况。结果:22例均获随访,时间1年3个月~4年,平均3年9个月。所有患者无不良反应发生,植骨均融合。术后12个月Harris评分88.30±6.13,优18例,良4例。双下肢长度差由治疗前的(3.20±0.81)cm减小到术后12个月(0.92±0.23)cm(t=14.864,P〈0.05)。结论 :髋关节发育不良继发骨关节炎采取全髋关节置换术时,采用自体骨植骨能有效改善髋臼骨缺损,有利于恢复髋臼旋转中心,提供良好髋臼固定,明显提高手术治疗效果。 展开更多
关键词 髋关节发育不良 关节成形术 置换 植骨
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CroweⅢ型发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中臼杯高位和解剖位安放的临床疗效对比分析 被引量:10
4
作者 王振江 强晓军 刘涛 《中国骨伤》 CAS 2018年第10期922-926,共5页
目的:探讨在CroweⅢ型发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中非骨水泥臼杯适度高位安放和解剖位安放的临床疗效对比。方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月,46例(58髋)CroweⅢ型髋关节发育不良患者全髋关节置换术中臼杯高位安放(高位... 目的:探讨在CroweⅢ型发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中非骨水泥臼杯适度高位安放和解剖位安放的临床疗效对比。方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月,46例(58髋)CroweⅢ型髋关节发育不良患者全髋关节置换术中臼杯高位安放(高位安放组),选择2004年1月至2009年12月行全髋关节置换中自体股骨头结构性植骨髋臼解剖位重建的CroweⅢ髋关节发育不良患者(解剖位安放组)20例(28髋)作为对照。高位安放组男6例(8髋),女40例(50髋);年龄40~70(54.3±7.6)岁。解剖位安放组男4例(5髋),女16例(23髋);年龄42~68(53.0±7.1)岁。比较两组手术时间及出血量,术后Harris评分、步态、Trendelanburg征及下肢长度差,影像学测量结果,假体生存率有无差异。结果:高位安放组手术时间为(75.1±13.3) min,出血量为(108.4±47.1) ml;解剖位安放组手术时间为(107.7±17.1) min,出血量(210.0±58.6) ml;高位安放组的手术时间和出血量均小于解剖位安放组。术后2年随访时高位安放组HHS评分为92.3±3.7,解剖位安放组Harris评分为91.4±3.6,两组差异无统计学意义。双下肢长度高位安放组(3.8±2.1) mm,解剖位安放组(3.5±1.6) mm,两组差异无统计学意义。术后高位安放组旋转中心距泪滴连线的垂直距离(31.6±7.8) mm,解剖位安放组(19.3±7.4) mm,解剖位安放组小于高位安放组;水平距离高位安放组(30.1±7.7) mm与解剖位安放组(29.4±7.5) mm比较差异无统计学意义。两组假体生存率差异无统计学意义。随访期间所有患者步态良好,无外展肌效力不足导致的跛行或Trendelanburg征阳性。结论:CroweⅢ型发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中生物型臼杯适当高位并内移安放术后短期随访患者功能好、假体生存率高,因此臼杯高位安放是CroweⅢ型发育性髋关节发育不良髋臼重建的一种有效方法。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 骨疾病 发育性 髋臼 髋假体
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成人双侧Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良:置换合适假体是最好的治疗策略? 被引量:2
5
作者 孙晓亮 吴亮 +6 位作者 吴国锋 周剑 王锟 张建伟 周立平 龚宗明 唐振宇 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2014年第40期6408-6412,共5页
背景:CroweⅣ型发育性髋关节发育不良,表现为股骨头完全脱位,下肢明显短缩,髋臼及股骨上段发育严重不良、甚至畸形,目前尚无专门针对其治疗策略的报道。目的:探索成人双侧CroweⅣ型发育性髋关节发育不良的治疗策略。方法:收集2000年1月... 背景:CroweⅣ型发育性髋关节发育不良,表现为股骨头完全脱位,下肢明显短缩,髋臼及股骨上段发育严重不良、甚至畸形,目前尚无专门针对其治疗策略的报道。目的:探索成人双侧CroweⅣ型发育性髋关节发育不良的治疗策略。方法:收集2000年1月至2013年1月在常州市第一人民医院骨科进行治疗的12例成人双侧CroweⅣ型发育性髋关节发育不良患者,其中男5例,女7例,年龄19-47岁,平均33.5岁。骨牵引两三周后行双侧人工全髋关节置换,均于真臼位置重建髋关节旋转中心,复位困难者行转子下截骨,对于前倾角>40°的患者,行转子下旋转截骨矫正前倾角。结果与结论:治疗后所有患者髋关节疼痛消失,活动满意,步态正常,双下肢基本恢复等长,下肢延长2.5-4.8 cm,平均3.1 cm。1例患者出现坐骨神经刺激症状。患者平均随访3.5年,无骨折、脱位和假体松动等并发症出现。置换后患者Harris评分达86.3分。说明通过于真臼位置重建髋关节旋转中心、矫正前倾角、重建外展肌力、选择合适假体等,人工全髋关节置换治疗成人双侧CroweⅣ型发育性髋关节发育不良可获良好疗效。 展开更多
关键词 植入物 人工假体 髋脱位 发育不良 关节成形 骨性关节炎 人工关节 全髋置换 HARRIS评分
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全髋关节置换真臼重建联合自体骨泥植骨治疗成人髋关节发育不良的早期疗效 被引量:3
6
作者 施林军 曹扬 姜丹生 《浙江医学》 CAS 2017年第20期1796-1799,共4页
目的探讨全髋关节置换(THA)真臼重建联合自体骨泥植骨治疗成人髋关节发育不良(DDH)的早期临床效果。方法采用THA真臼重建联合自体骨泥植骨治疗DDH 22例(24髋),男7例(8髋),女15例(16髋);年龄41~68(54±8.75)岁。术前Harris评分(48.2&... 目的探讨全髋关节置换(THA)真臼重建联合自体骨泥植骨治疗成人髋关节发育不良(DDH)的早期临床效果。方法采用THA真臼重建联合自体骨泥植骨治疗DDH 22例(24髋),男7例(8髋),女15例(16髋);年龄41~68(54±8.75)岁。术前Harris评分(48.2±14.3)分,除2例双侧患者外,其余患者下肢不等长均>2cm,平均(2.9±0.6)cm。术后随访X线片评价髋臼假体位置、植骨块愈合情况以及下肢长度。结果术中试模外露骨缺损区的内外径和前后径分别为(14.0±1.7)和(22.1±3.2)mm,术后髋关节前后位X线片示植骨区覆盖率为(23.2±4.6)%,臼杯旋转中心距泪滴连线的水平和垂直距离分别为(28.1±3.2)和(21.8±1.9)mm,髋关节旋转中心均在Ranawat三角内。术后20例(22髋)获得随访,随访时间1.5~4(2.4±0.8)年。无感染、神经损伤、臼杯松动及翻修病例。末次随访时Harris评分为(87.3±7.4)分,双下肢长度差为(0.6±0.3)cm,与术前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。影像学上所有的植骨区均与宿主骨愈合,有3例患者术后1年内可见植骨区轻度骨吸收,有2例后期随访时重新见骨长入,另有2例患者出现异位骨化,均为Brooker I度,后期随访未见进展。结论 THA真臼重建联合自体骨泥植骨治疗DDH,早期临床效果令人满意,植骨重建良好,其最佳手术适应证及远期效果有待进一步研究。 展开更多
关键词 全髋关节置换 自体骨泥植骨 成人髋关节发育不良
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髋臼结构性植骨重建关节置换治疗髋臼发育不良伴骨关节炎 被引量:1
7
作者 唐旭 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2017年第31期4933-4938,共6页
背景:髋臼发育不良是临床中常见髋关节疾病,可能引起患者髋关节的生物力学平衡受到破坏,加速髋关节机械磨损,可能诱发髋关节骨关节炎。人工全髋关节置换是现阶段治疗的首选手段。目的:探讨髋臼结构性植骨重建全髋关节置换对髋臼发育不... 背景:髋臼发育不良是临床中常见髋关节疾病,可能引起患者髋关节的生物力学平衡受到破坏,加速髋关节机械磨损,可能诱发髋关节骨关节炎。人工全髋关节置换是现阶段治疗的首选手段。目的:探讨髋臼结构性植骨重建全髋关节置换对髋臼发育不良伴骨关节炎患者的临床应用效果。方法:50例髋臼发育不良伴骨性关节炎患者,依照Crowe标准,分为CroweⅠ型11例、CroweⅡ型16例、CroweⅢ型19例、CroweⅣ型4例,均采用髋臼结构性植骨重建全髋关节置换治疗;治疗前及治疗结束后6个月时观察并记录患者疼痛及功能恢复情况、Harris髋关节功能评分、生活质量评价。结果与结论:(1)治疗后CroweⅠ型、CroweⅡ型、CroweⅢ型、CroweⅣ型患者Harris评分均显著升高(P<0.05);(2)治疗后所有患者疼痛及行走情况均显著改善(P<0.05);(3)治疗后患者生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康等生活质量有明显改善(P<0.05);(4)结果说明,采用髋臼结构性植骨重建全髋关节置换髋臼发育不良伴骨关节炎,可使得髋臼杯放置更为合理,提供更好的髋臼假体支撑,恢复下肢长度并增加髋臼骨量,并对改善患者疼痛及髋关节功能,提高患者生活质量具有较好的临床疗效。 展开更多
关键词 骨科植入物 人工假体 髋臼 骨重建 关节置换术 髋臼发育不良 骨关节炎
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髋关节翻修术Gross型髋臼骨缺损重建的研究进展 被引量:1
8
作者 任伟平 张志强 《中国骨与关节外科》 2016年第5期442-445,共4页
重建髋臼骨缺损是髋关节翻修术的难点,严重骨缺损的重建方式和假体选择一直是临床热点。正确处理髋臼骨缺损的前提是合理评价骨缺损。临床上有很多髋臼骨缺损的分类方法,Gross分型可以对术中实际骨缺损程度做出准确评估,目前对包容性骨... 重建髋臼骨缺损是髋关节翻修术的难点,严重骨缺损的重建方式和假体选择一直是临床热点。正确处理髋臼骨缺损的前提是合理评价骨缺损。临床上有很多髋臼骨缺损的分类方法,Gross分型可以对术中实际骨缺损程度做出准确评估,目前对包容性骨缺损的处理方法较为一致,对非包容性骨缺损的处理尚存争议,本文就Gross分型结合近来相关文献对髋臼重建的新进展予以综述。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 骨重建髋臼
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全髋关节置换术中髋臼缺损的假体置换 被引量:1
9
作者 潘兵 王兴中 《东南国防医药》 2005年第6期407-409,共3页
目的探讨全髋关节置换术中髋臼骨缺损的重建及假体置换的方法.方法在48例不同原因导致的髋臼缺损行全髋关节置换术中,分别采用颗粒性或结构性植骨技术重建髋臼及骨水泥或非骨水泥髋臼杯置换.结果 48例均获得随访,平均28个月.X线显示髋... 目的探讨全髋关节置换术中髋臼骨缺损的重建及假体置换的方法.方法在48例不同原因导致的髋臼缺损行全髋关节置换术中,分别采用颗粒性或结构性植骨技术重建髋臼及骨水泥或非骨水泥髋臼杯置换.结果 48例均获得随访,平均28个月.X线显示髋臼植骨处均获愈合,无明显骨吸收及假体移位、松动现象.先髋术前Harris评分33.0~51.0,术后67.0~87.0,人工股骨头置换术后翻修术前Harris评分37.0~53.0,术后72.0~91.0,全髋翻修术前Harris评分38.0~49.0,术后69.0~88.0,扁平髋术前Harris评分43.0~61.0,术后77.0~89.0.结论在髋臼缺损的全髋关节置换术中,颗粒压配植骨具有髋臼覆盖性良好、植骨愈合快、临床应用可靠等优点.当髋臼覆盖小于70%时,应用结构性植骨,并尽量选用自体骨材,髋臼假体则以非骨水泥型假体为首选. 展开更多
关键词 关节成形术 置换 髋臼 骨重建
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可降解高纯度镁金属骨钉固定修复发育性髋关节发育不良 被引量:3
10
作者 黄诗博 谢辉 +3 位作者 王宗璞 王韦丹 覃开蓉 赵德伟 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2022年第4期493-498,共6页
背景:发育性髋关节发育不良髋臼缺损患者选择接受全髋关节置换时,髋臼侧的处理对假体安放极为重要,髋臼外上方植骨被证实是一种安全可行的治疗方式,而如何进行植骨成为手术成功的关键因素。目的:探讨在髋臼外上方采用可降解高纯度镁金... 背景:发育性髋关节发育不良髋臼缺损患者选择接受全髋关节置换时,髋臼侧的处理对假体安放极为重要,髋臼外上方植骨被证实是一种安全可行的治疗方式,而如何进行植骨成为手术成功的关键因素。目的:探讨在髋臼外上方采用可降解高纯度镁金属螺钉固定植骨联合全髋人工关节置换治疗发育性髋关节发育不良髋臼缺损患者的临床疗效。方法:纳入大连大学附属中山医院收治的7例发育性髋关节发育不良髋臼缺损患者,其中男1例,女6例,年龄54-65岁,按Crowe分型2例Ⅰ型,1例Ⅱ型,2例Ⅲ型,2例Ⅳ型,均进行人工全髋关节置换手术,髋臼侧采用外上方植骨处理缺损增加覆盖,移植骨块采用可降解高纯度镁金属螺钉进行固定。术后随访进行影像学检查与髋关节Harris功能评分、目测类比评分。研究经过大连大学附属中山医院伦理委员会通过(批件号:2013-006)。结果与结论:(1)7例患者随访2-4.5年,患肢短缩由术前的(2.43±0.78) cm下降至术后(0.57±0.56) cm,未见切口感染及不愈合发生,未见假体周围感染出现;(2)7例患者末次随访的目测类比评分低于术前(P <0.05),髋关节功能Harris评分高于术前(P <0.05);(3)影像学检查显示,可降解高纯度镁金属螺钉在术后三四年间全部降解,移植骨块均与髋臼骨性愈合,未见移植骨块脱落及假体松动,所有病例术后未见不良并发症发生;(4)结果表明,对于发育性髋关节发育不良髋臼缺损患者,在髋臼外上方采用可降解高纯度镁金属螺钉固定植骨联合全髋人工关节置换治疗的短期效果满意。 展开更多
关键词 发育性髋关节发育不良 全髋关节置换 髋臼缺损 生物型假体 金属骨钉 镁金属螺钉
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成人先天性髋臼发育不良全髋置换术中髋臼重建 被引量:7
11
作者 魏福堂 张洪涛 +2 位作者 张志明 黄洪 张本寿 《临床骨科杂志》 2006年第6期495-497,共3页
目的 探讨全髋关节置换治疗成人先天性髋臼发育不良术中髋臼的重建方法。方法 对24例32髋成人先天性髋臼发育不良继发骨性关节炎患者进行了全髋关节置换术,21髋行自体股骨头及髂骨移植重建髋臼,11髋单纯行髋臼加深重建髋臼。术后以Har... 目的 探讨全髋关节置换治疗成人先天性髋臼发育不良术中髋臼的重建方法。方法 对24例32髋成人先天性髋臼发育不良继发骨性关节炎患者进行了全髋关节置换术,21髋行自体股骨头及髂骨移植重建髋臼,11髋单纯行髋臼加深重建髋臼。术后以Harris评分、放射学改变、步态、肢体长度、Trendelenburg征评定治疗效果。结果 所有患者均获得随访,时间6个月~5年。Harris评分由术前平均48.2分恢复到术后平均86.4分,X线片显示,自体股骨头及髂骨移植重建髋臼病例所有移植骨块均愈合良好。旋转中心平均下降55mm(37~69mm)。29髋疼痛消失,3髋术后有轻微疼痛。1例术后Trendelenburg征持续阳性。结论 根据术前评估,选择合适的髋臼重建方法进行全髋关节置换对成人先天性髋臼发育不良可获得较好疗效。 展开更多
关键词 先天性髋臼发育不良 关节成形术 置换 骨移植 髋臼/外科学
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全髋关节置换术治疗DDH继发骨关节炎的近期疗效观察 被引量:6
12
作者 阎承奎 李正维 刘安伟 《实用骨科杂志》 2010年第9期648-650,共3页
目的探讨采用全髋置换术治疗成人先天性髋关节发育不良伴继发性骨关节炎的经验及近期疗效。方法 2004年3月至2009年4月,采用全髋置换术治疗先天性髋关节发育不良继发骨关节炎患者15例19髋,其中男性2例2髋,女性13例17髋,年龄37~62岁,平... 目的探讨采用全髋置换术治疗成人先天性髋关节发育不良伴继发性骨关节炎的经验及近期疗效。方法 2004年3月至2009年4月,采用全髋置换术治疗先天性髋关节发育不良继发骨关节炎患者15例19髋,其中男性2例2髋,女性13例17髋,年龄37~62岁,平均45.6岁。根据Crowe分类[1],型8髋,型6髋,型3髋,型2髋。结果随访时间为8个月~5年(平均2年9个月),术后无感染、脱位、假体松动等并发症发生。Harris评分由术前47.6分恢复到术后86.2分,患髋疼痛完全消失,关节活动功能满意。结论全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节发育不良伴继发性骨关节炎的有效方法,术前完善的影像学检查,术中充分的软组织松解、原解剖位置重建髋臼、适当的植骨以及选择合适的假体,是手术成功的关键。 展开更多
关键词 髋臼 骨疾病 发育性 关节成形术 置换
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严重髋臼缺损髋关节发育不良患者全髋置换中采用结构性植骨重建髋臼的有效性 被引量:8
13
作者 杨鉴 梁灿 张会忠 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第32期5092-5096,共5页
背景:对于髋臼缺损的患者,全髋置换中可能会因假体覆盖率不足导致安放困难,而结构性植骨重建髋臼可使假体获得覆盖率和稳定性,但如何获得较好的植骨覆盖率是影响疗效的关键。目的:观察严重髋臼缺损的髋关节发育不良患者在全髋置换中采... 背景:对于髋臼缺损的患者,全髋置换中可能会因假体覆盖率不足导致安放困难,而结构性植骨重建髋臼可使假体获得覆盖率和稳定性,但如何获得较好的植骨覆盖率是影响疗效的关键。目的:观察严重髋臼缺损的髋关节发育不良患者在全髋置换中采用结构性植骨重建髋臼的有效性,评估植骨覆盖率对修复效果的影响。方法:选取2010年2月至2016年2月高州市中医院骨关节外科收治的80例(100髋)伴有严重髋臼缺损的髋关节发育不良患者作为研究对象,所有患者均行全髋置换,术中以自体股骨头结构性植骨重建髋臼。术后随访期间行骨盆正位X射线检查,并比较患者术前、术后1、2年的Harris评分变化。按入选患者的宿主骨覆盖率进行分组(Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组分别为≥70%、65%-69%、<65%)。结果与结论:(1)术后X射线评估髋臼假体的位置理想,髋臼植骨愈合良好,其中8例植骨块在髋臼假体外缘出现轻度的骨吸收,但在后续随访中未发现假体松动;(2)Harris评分术后1,2年均较术前的评分明显增高(P=0.000);(3)第Ⅰ组宿主骨覆盖率为(73.25±1.40)%,植骨覆盖率为(26.75±0.94)%;宿主骨覆盖率65%-69%者共32例38髋,为第Ⅱ组,宿主骨覆盖率为(67.15±0.57)%,植骨覆盖率为(32.75±0.46)%;<65%者共20例27髋,为第Ⅲ组,宿主骨覆盖率为(55.22±1.10)%,植骨覆盖率为(44.78±0.85)%。术后1,2年,第Ⅰ,Ⅱ组Harris评分无显著差异,第Ⅲ组Harris评分低于第Ⅰ,Ⅱ组(P=0.000);(4)结果证实,对于严重髋臼缺损的髋关节发育不良患者,在全髋置换中采用结构性植骨重建髋臼,可获得较为理想的疗效。试验已于2019-01-12经高州市中医院伦理委员会批准并通过(批准号:GZSZYY83741002)。 展开更多
关键词 髋关节发育不良 全髋置换 结构性植骨 髋臼 宿主骨覆盖率 植骨覆盖率 X射线 髋臼假体 组织工程
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全髋关节置换术治疗发育性髋关节发育不良的效果分析
14
作者 尹识渊 裴儒 《中外医学研究》 2022年第1期121-124,共4页
目的:探讨全髋关节置换术治疗发育性髋关节发育不良的临床效果。方法:回顾性分析2016年7月-2021年2月于南京医科大学附属宿迁第一人民医院行全髋关节置换术治疗的28例(34髋)成人发育性髋关节发育不良患者临床资料,记录手术时间、术中出... 目的:探讨全髋关节置换术治疗发育性髋关节发育不良的临床效果。方法:回顾性分析2016年7月-2021年2月于南京医科大学附属宿迁第一人民医院行全髋关节置换术治疗的28例(34髋)成人发育性髋关节发育不良患者临床资料,记录手术时间、术中出血量、髋臼杯外展角,比较治疗前及末次随访时的Harris评分及下肢长度变化。结果:28例患者均获得随访,随访时间6~61个月,平均19.00(12.25,31.75)个月。末次随访Harris评分(85.91±3.89)分,患肢长度(818.1±19.9)mm,双下肢长度差3.3(2.0,6.4)mm,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者无严重并发症发生,末次随访时患髋疼痛消失,功能明显改善。结论:全髋关节置换术治疗发育性髋关节发育不良安全有效,可使患髋恢复正常位置及功能。 展开更多
关键词 全髋关节置换术 发育性髋关节发育不良 回顾性分析 髋臼 假体
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QualiW of life following total hip arthroplasW in patients with acetabular fractures, previously managed by open reduction and internal fixation 被引量:2
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作者 Prasoon Kumar Ramesh Kumar Sen +1 位作者 Vishal Kumar Ankit Dadra 《Chinese Journal of Traumatology》 CAS CSCD 2016年第4期206-208,共3页
Purpose: Total hip replacement (THR) is one of the most successful and cost-effective surgical procedures and remains the treatment of choice for long-term pain relief and restoration of function for patients with ... Purpose: Total hip replacement (THR) is one of the most successful and cost-effective surgical procedures and remains the treatment of choice for long-term pain relief and restoration of function for patients with diseased or damaged hips. Acetabular fractures managed either conservatively or operatively by fixation tend to present later with secondary joint changes that require THR. In this study we evaluated the functional outcome and quality of life achieved by such patients. Methods: Our study was carried out as a retrospective trial by recruiting patients who underwent THR from June 2006 to May 2012. A total of 32 patients were included with a mean age of 46.08 years ranging from (25-65) years. We evaluated the quality of life in the patients using scoring techniques of Short Musculoskeletal Functional Assessment (SMFA) and the 12-1tem Short Form Health Survey (SF-12). Functional outcome was assessed using Harris Hip Score (HHS). Results: The mean HHS of the patients was 84.3 with a range from 56 to 100. The SMFA averaged 13.3. The SF-12 score averaged 49.1. The correlation of the HHS with SF-12 was positive (p - 0.001 ) while with SMFA there was a negative correlation (p - 0.001 ). Conclusion: From this study it is inferred that the functional outcome of THR and quality of life in pa- tients who had acetabular fractures and were initially managed by open reduction and internal fixation is good. 展开更多
关键词 arthroplasty replacement hip acetabulum Fractures bone Fracture fixation internal
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全髋关节置换术后髋臼骨缺损翻修的重建技术和临床中期疗效
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作者 张博涵 付君 +3 位作者 张国强 周勇刚 陈继营 柴伟 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期836-846,共11页
目的探讨全髋关节置换翻修术中3种髋臼骨缺损重建技术的中期临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2015年1月至2021年12月解放军总医院第四医学中心骨科医学部和解放军总医院第一医学中心骨科收治的全髋关节置换翻修术... 目的探讨全髋关节置换翻修术中3种髋臼骨缺损重建技术的中期临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2015年1月至2021年12月解放军总医院第四医学中心骨科医学部和解放军总医院第一医学中心骨科收治的全髋关节置换翻修术中行髋臼骨缺损重建的109例(109髋)患者资料。采用术前模拟手术选择适合的骨缺损重建技术,根据重建技术不同,分为多孔金属涂层生物型臼杯(包括超大臼杯)填补髋臼骨缺损组(普通臼杯组)、多孔金属涂层生物型臼杯联合三维打印金属垫块填补髋臼骨缺损组(垫块组)及定制式生物型三翼杯填补髋臼骨缺损组(三翼杯组)。普通臼杯组54例,男性23例,女性31例,年龄(59.6±9.9)岁(范围:32~76岁);垫块组44例,男性18例,女性26例,年龄为(52.8±13.6)岁(范围:17~76岁);三翼杯组11例,男性5例,女性6例,年龄为(59.4±11.2)岁(范围:43~78岁)。患者常规术后3、6、12个月及之后每年于门诊复查,记录患者的髋关节旋转中心高度、旋转中心偏距和双下肢长度差异(LLD),评估Harris髋关节评分(HHS)和疼痛视觉模拟评分(VAS)。末次随访截至2024年3月。手术前后各指标比较采用配对样本t检验。结果所有患者均完成翻修手术并获得2年以上随访。普通臼杯组随访时间为(6.5±1.7)年(范围:2.8~9.3年),垫块组随访时间为(6.0±1.3)年(范围:3.5~9.0年);三翼杯组随访时间为(2.8±0.6)年(范围:2.0~3.8年)。末次随访时,普通臼杯组旋转中心高度、旋转中心偏距和LLD分别为(24.2±5.6)mm、(29.1±5.5)mm、(4.6±3.3)mm,其中旋转中心高度和LLD较术前明显下降,差异均有统计学意义(t=9.671,P<0.01;t=6.073,P<0.01);垫块组旋转中心高度、旋转中心偏距和LLD分别为(22.4±9.0)mm、(25.4±5.5)mm、(6.0±4.0)mm,均较术前减小(t=9.071,P<0.01;t=11.345,P<0.01;t=4.927,P<0.01);三翼杯组旋转中心高度、旋转中心偏距和LLD分别为(22.7±6.0)mm、(30.9±8.0)mm、(5.3±2.2)mm,其中旋转中心高度和LLD较术前下降(t=2.716,P=0.022;t=6.226,P<0.01)。三组患者术后HHS和VAS均明显改善(P值均<0.01)。截至末次随访,普通臼杯组3例患者发生骨折,1例患者发生髋关节脱位,分别予以骨折复位内固定和全身麻醉下闭合复位;垫块组1例患者发生脱位,行全身麻醉下切开复位;三翼杯组患者无并发症发生。所有患者假体与垫块均稳定在位,未发现假体松动和垫块移位。结论对于THA翻修中髋臼骨缺损患者,术前模拟手术可帮助外科医师有针对性地选择重建方法,使用超大臼杯、三维打印个性化金属垫块和定制式三翼杯等技术均能够获得较满意的中期临床疗效。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 髋臼 骨缺损 髋翻修 全髋关节置换术 技术方法
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双球面填充块在髋臼骨缺损重建中的临床效果分析 被引量:1
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作者 李国远 张晓琪 +5 位作者 陈敏 罗正亮 付代杰 纪小枫 倪喆 尚希福 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期828-835,共8页
目的探讨髋关节翻修术中应用双球面填充块重建髋臼骨缺损的临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2023年12月于中国科学技术大学附属第一医院骨科接受髋关节翻修术,并采用双球面填充块重建髋臼骨缺损的119例... 目的探讨髋关节翻修术中应用双球面填充块重建髋臼骨缺损的临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2023年12月于中国科学技术大学附属第一医院骨科接受髋关节翻修术,并采用双球面填充块重建髋臼骨缺损的119例(124髋)患者的临床资料。男性57例(58髋),女性62例(66髋);年龄(65.0±11.8)岁(范围:40~102岁);体重指数(23.9±3.5)kg/m^(2)(范围:16.1~32.2 kg/m^(2))。髋臼周围骨缺损Paprosky分型ⅡA型2髋,ⅡB型29髋,ⅡC型34髋,ⅢA型31髋,ⅢB型28髋。9例(9髋)合并骨盆不连续。手术前后拍摄X线片测量髋关节旋转中心高度、旋转中心至泪滴的水平距离,观察假体影像学稳定性,记录术后并发症等情况。比较术前及末次随访时Harris髋关节评分(HHS)、双下肢长度差异等。数据比较采用配对样本t检验。结果所有患者均顺利完成手术。手术时间(167.0±53.4)min(范围:90~380 min)。术中出血量(345.3±124.2)ml(范围:100~1200 ml)。髋关节旋转中心高度由术前的(39.7±13.0)mm降至术后的(21.8±7.1)mm,旋转中心至泪滴的水平距离由术前的(34.0±10.6)mm提高至术后的(38.5±5.9)mm,差异均有统计学意义(t=15.859,P<0.01;t=5.266,P<0.01)。随访时间(26.1±15.4)个月(范围:6~60个月)。末次随访时,HHS由术前的(35.2±10.0)分提高至(85.5±9.5)分,差异有统计学意义(t=50.723,P<0.01)。双下肢长度差异由术前的(2.1±1.1)cm降至(0.5±0.5)cm,差异有统计学意义(t=13.767,P<0.01)。随访期间所有患者的髋臼组件在影像学上均稳定、无移位。3例患者出现髋关节脱位,经闭合复位后随访期间假体在位良好。其他患者无脱位、松动、骨折、感染复发及血管神经损伤等并发症发生。结论双球面填充块可有效重建髋臼骨缺损,恢复髋关节旋转中心,改善髋关节功能,近中期疗效满意。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 髋臼 髋关节翻修术 髋臼骨缺损 骨重建
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髋关节翻修手术中髋臼缺损的重建方法
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作者 尚希福 张晓琪 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期818-821,共4页
近年来髋关节翻修手术量呈增长趋势,髋臼缺损重建是关节外科医师面临的挑战。髋臼缺损重建的原则是实现假体和宿主骨间的初始稳定及长期稳定。随着手术技术、假体材料和翻修理念的更新,亟需新的髋臼缺损评估系统以满足临床需求。多孔表... 近年来髋关节翻修手术量呈增长趋势,髋臼缺损重建是关节外科医师面临的挑战。髋臼缺损重建的原则是实现假体和宿主骨间的初始稳定及长期稳定。随着手术技术、假体材料和翻修理念的更新,亟需新的髋臼缺损评估系统以满足临床需求。多孔表面非骨水泥半球形臼杯已成为目前临床应用的主流假体,金属垫块逐渐取代了结构性植骨,臼杯和垫块结合的组配式重建已展现良好的临床效果,结合牵张技术可用于髋臼离断等严重髋臼缺损的重建。打压植骨、超大臼杯、金属垫块、髋臼加强环罩、定制关节(包括定制三翼髋臼假体)、骨牵张技术等重建技术各有利弊,临床效果仍有待长期随访观察。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 髋臼 髋关节翻修术 髋臼骨缺损 骨重建 髋假体
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髋臼内壁截骨术在发育不良髋关节全髋置换髋臼重建中的应用 被引量:39
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作者 张洪 周一新 +1 位作者 黄野 周乙雄 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期223-226,共4页
目的探讨髋臼内壁截骨术在发育不良髋关节髋臼重建中的应用。方法2001年5月至2002年12月,采用结合髋臼内壁截骨术的全髋关节置换术治疗髋关节发育不良患者17例18髋,男1例1髋,女16例17髋,年龄35~70岁,平均51.4岁。其中CroweⅠ期4髋,Ⅱ期... 目的探讨髋臼内壁截骨术在发育不良髋关节髋臼重建中的应用。方法2001年5月至2002年12月,采用结合髋臼内壁截骨术的全髋关节置换术治疗髋关节发育不良患者17例18髋,男1例1髋,女16例17髋,年龄35~70岁,平均51.4岁。其中CroweⅠ期4髋,Ⅱ期7髋,Ⅲ期4髋,Ⅳ期3髋。通过在手术前、后X线片上绘制Ranawat三角,对照手术前、后髋关节旋转中心与理想旋转中心的距离,测量术后臼杯穹顶与Kohler线的距离、臼杯直径等研究髋关节旋转中心重建与臼杯固定的效果。结果所有人工臼杯均安置于真臼位置,臼杯直径44~56mm,平均50.78mm。术前股骨头中心距理想旋转中心水平距离为12~40mm,平均21.09mm;术后股骨头中心距理想旋转中心水平距离为-3~10.1mm,平均3.73mm;手术前、后比较差异有统计学意义(t=7.95,P<0.01)。术前股骨头中心距理想旋转中心垂直距离为5~32mm,平均15.39mm;术后股骨头中心距理想旋转中心垂直距离为-18~26.3m m,平均4.98mm;手术前、后比较差异有统计学意义(t=3.42,P<0.01)。随访3个月以上者,截骨部位均骨性愈合。结论内壁截骨术有助于将发育不良髋关节的髋臼安置于真臼位置,保留髋臼底部的骨量,避免髋臼外上方植骨的并发症。 展开更多
关键词 髋臼重建 全髋置换 2002年12月 旋转中心 髋关节发育不良 全髋关节置换术 水平距离 垂直距离 2001年 手术前 股骨头 截骨术 骨性愈合 统计学 平均 理想 臼杯 内壁 70岁 X线片 术后 骨部位 并发症 安置 直径
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颗粒骨植骨在髋臼翻修中的应用 被引量:39
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作者 王继芳 卢世璧 +6 位作者 王岩 唐佩福 李静东 张永刚 刘玉杰 董纪元 蔡諝 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第6期337-341,共5页
目的 介绍采用颗粒骨 (morselized bone)移植和国产带三翼髋臼假体行髋臼翻修术的体会。方法 1989年 12月~ 1999年 6月采用自体或异体颗粒骨植骨,行髋臼假体松动并骨缺损翻修 23例。男 12例,女 11例;年龄 38~ 71岁,平均 54.2岁。... 目的 介绍采用颗粒骨 (morselized bone)移植和国产带三翼髋臼假体行髋臼翻修术的体会。方法 1989年 12月~ 1999年 6月采用自体或异体颗粒骨植骨,行髋臼假体松动并骨缺损翻修 23例。男 12例,女 11例;年龄 38~ 71岁,平均 54.2岁。初次全髋关节置换使用的假体 :双杯关节置换 4例,全髋关节置换 19例。骨水泥固定 22例,非骨水泥固定 1例。按 Gustillo分型 :Ⅱ 型 3例,Ⅲ型 9例,Ⅳ型 11例。术中取髂骨自体颗粒骨 6例,异体冷冻干燥颗粒骨 17例,颗粒骨的直径为 4~ 6 mm。髋臼假体 :旋入型金属髋臼 2例,螺钉固定型金属髋臼 10例,国产带三翼金属髋臼 11例。带三翼金属髋臼结构为珍珠面金属髋臼的外上象限向心性分布三个翼,翼底与金属髋臼为一体,翼的游离缘为利刃,刃高分别为 10、 15、 20和 25 mm四个型号 ,内衬为超高分子聚乙烯。结果 术后伤口均一期愈合。随访最短 1年 2个月,最长 8年 1个月,平均 3年 8个月。除 3例外,自体或异体颗粒骨均愈合良好。 X线检查 :假体包容满意,假体与骨床间无 X线透亮区,原骨缺损得以修复。翻修前 Harris评分平均为 47分,术后随访平均为 86分,翻修成功率为 86.9%。术后再松动者 3例中 2例因假体放置位置不当,植骨不充分,固定不牢致松动,其中 展开更多
关键词 关节成形术 再手术 髋臼 创伤 损伤 骨移植 颗粒骨
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