静脉注射不同剂量氨甲环酸对老年股骨转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉固定术后炎症反应及纤溶活性的初步观察

目的探讨静脉注射不同剂量氨甲环酸(TXA)对老年股骨转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定术后炎症反应及纤溶活性。方法选取2019年7月至2021年1月广东省普宁市人民医院收治的120例实施PFNA术的老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组(40例)、B组(40例)、C组(40例)。A组采用术前30 min静滴10 mg/kg TXA;B组采用术前30 min静滴15 mg/kg TXA;C组采用术前30 min静滴相等剂量的生理盐水。比较三组患者的失血量、血红蛋白、纤维蛋白酶降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平、深静脉栓塞发生率和输血率。结果三组患者的总失血量、术中失血量和隐性失血量比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者术后第1、4天的血红蛋白、FDP和D-D水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者术后第1、4天的CRP和IL-6水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者术后第1、7天的深静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者的输血率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前静脉注射TXA可以减少老年性股骨转子间骨折行PFNA术围手术期出血量及隐性失血量,应用15 mg/kg剂量TXA的患者效果更为明显,其抗纤溶性及抗炎效果随剂量增加而增强,而剂量的增加不会增加术后双下肢发生静脉血栓的风险。

砂岩油藏非活性硝酸粉末液酸压实验研究

传统的观点认为砂岩油藏进行酸压是不可行的,然而近年来砂岩油藏的酸压在某些油田取得了成功。就砂岩油藏酸压进行实验评价研究,对现场具有指导意义。非活性硝酸粉末液是一种新型酸化材料,正常状态下呈非活性,激活后可分解出具有强氧化性的HNO3,它能够剧烈地局部溶蚀岩石及其堵塞物,而不破坏地层结构,从而疏通油路,提高地层的渗透率。与常规酸相比,非活性硝酸粉末液具有解除无机物堵塞、暂堵、穿透深、二次污染小的优点。因此,实验中采用非活性硝酸粉末液作为处理液。通过溶蚀实验、酸蚀裂缝导流能力实验、酸化后的刻蚀形态和酸蚀裂缝导流能力影响因素分析,认为在砂岩油藏进行酸压是可行的。

补肾接骨汤联合碳酸钙D3片口服治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折肾虚血瘀证

目的:观察补肾接骨汤联合碳酸钙D3片口服治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折肾虚血瘀证的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:将107例老年骨质疏松性股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术后肾虚血瘀证患者随机分为2组。55例采用补肾接骨汤联合碳酸钙D3片口服治疗(联合组),52例采用碳酸钙D3片口服治疗(碳酸钙D3片组)。补肾接骨汤水煎服,每日1剂,连续服用12周;碳酸钙D3片口服,每日1片,连续服用12周。记录并比较2组患者的骨折愈合时间、髋部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,并分别于治疗前、治疗结束后比较2组患者骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、核因子-κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)、转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)及抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate resistant acid phosphatase 5b,TRACP5b)血清含量。结果:①骨折愈合时间。联合组患者骨折愈合时间短于碳酸钙D3片组[(7. 85±1. 28)周,(8. 73±1. 18)周,t=3. 692,P=0. 000)]。②髋部疼痛VAS评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=37. 953,P=0. 000); 2组患者髋部疼痛VAS评分总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=4. 269,P=0. 000);治疗前后不同时间点髋部疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=13. 274,P=0. 000); 2组患者髋部疼痛VAS评分随时间均呈下降趋势,且2组的下降趋势不完全一致[联合组:(7. 31±1. 25)分,(4. 13±0. 83)分,(2. 15±0. 58)分,F=5. 271,P=0. 000;碳酸钙D3片组:(7. 46±1. 02)分,(5. 08±0. 96)分,(2. 76±0. 42)分,F=3. 985,P=0. 000];治疗开始后1周2组患者髋部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0. 678,P=0. 499);治疗开始后3周、5周联合组髋部疼痛VAS评分均低于碳酸钙D3片组(t=5. 485,P=0. 000; t=6. 201,P=0. 000)。③骨愈合相关指标。治疗前2组患者OPG、RANKL、TGF-β1血清含量比较,组间差异均无统计学意义(t=0. 253,P=0. 800; t=0. 352,P=0. 726; t=1. 345,P=0. 181);治疗结束后2组患者OPG、RANKL、TGF-β1血清含量均高于治疗前[OPG:(4. 12±0. 84) pmol·L^(-1),(8. 57±1. 33) pmol·L^(-1),t=20. 980,P=0. 000;(4. 08±0. 79) pmol·L^(-1),(7. 16±1. 25) pmol·L^(-1),t=15. 020,P=0. 000。RANKL:(14. 63±3. 37) nmol·L^(-1),(32. 59±10. 95) nmol·L^(-1),t=11. 626,P=0. 000;(14. 85±3. 10) nmol·L^(-1),(41. 93±12. 15) nmol·L^(-1),t=16. 016,P=0. 000。TGF-β1:(227. 53±41. 28)μg·L^(-1),(380. 58±35. 66)μg·L^(-1),t=20. 807,P=0. 000;(237. 93±38. 52)μg·L^(-1),(312. 74±37. 51)μg·L^(-1),t=10. 034,P=0. 000],联合组患者OPG、TGF-β1血清含量均高于碳酸钙D3片组(t=5. 643,P=0. 000; t=9. 591,P=0. 000),RANKL血清含量低于碳酸钙D3片组(t=4. 169,P=0. 000)。④骨代谢相关指标。治疗前2组患者BALP、TRACP5b血清含量比较,组间差异无统计学意义(t=1. 170,P=0. 245; t=1. 750,P=0. 083);治疗结束后2组患者BALP血清含量均高于治疗前[联合组:(57. 48±4. 19)单位·L^(-1),(78. 43±3. 52)单位·L^(-1),t=28. 392,P=0. 000;碳酸钙D3片组:(56. 43±5. 07)单位·L^(-1),(65. 39±4. 85)单位·L^(-1),t=9. 289,P=0. 000],TRACP5b血清含量均低于治疗前[联合组:(7. 02±0. 47)单位·L^(-1),(4. 28±0. 30)单位·L^(-1),t=35. 715,P=0. 000;碳酸钙D3片组:(6. 84±0. 59)单位·L^(-1),(5. 11±0. 43)单位·L^(-1),t=17. 088,P=0. 000],联合组患者BALP血清含量高于碳酸钙D3片组(t=15. 980,P=0. 000),TRACP5b血清含量低于碳酸钙D3片组(t=11. 632,P=0. 000)。结论:补肾接骨汤联合碳酸钙D3片口服可有效缩短老年骨质疏松性股骨转子间骨折肾虚血瘀证患者的骨折愈合时间,减轻患者术后疼痛,其作用机制可能与其改善骨代谢、促进成骨细胞活化以及抑制破骨细胞过度活化有关。

前置液酸压技术在石炭系油藏改造中的应用

针对石西油田石炭系油藏油井重复酸化效果逐年变差,开展了前置液酸压工艺技术研究及试验,并通过微地震波监测技术对酸压裂缝的长度及走向进行了监测。研制出了表面活性缓速酸酸液体系,具有低摩阻、降滤失、缓速性能好、低伤害等特点,满足了石炭系油藏酸压的要求,现场试验12井次,有效率100%,累计增产原油1.2万吨。

老年骨质疏松性髋部骨折患者应用唑来膦酸联合活性维生素D治疗效果观察及对患者用药依从性的影响

目的:探讨老年骨质疏松性髋部骨折患者应用唑来膦酸联合活性维生素D治疗的临床效果及对患者用药依从性的影响。方法:选取2015年6月-2016年6月在笔者所在医院进行治疗的72例老年骨质疏松性髋部骨折患者作为研究对象,随机分成观察组(36例)与对照组(36例),对照组患者术后给予碳酸钙D3与骨化三醇口服治疗,观察组患者术后在对照组治疗方案基础上联合应用唑来膦酸静脉注射治疗,分别对两组患者治疗前后髋部骨密度、二次骨折发生情况、不良反应情况、用药依从性及疗效进行比较。结果:两组患者的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组患者的髋部骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的髋部骨密度明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的二次骨折发生率、不良反应发生率及用药依从性比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:老年骨质疏松性髋部骨折患者应用唑来膦酸联合活性维生素D治疗安全有效,能进一步提高髋部骨密度,且不影响患者用药依从性,值得临床应用。

深井碳酸盐岩储层深度酸压工艺技术探讨

依据影响碳酸盐岩储层酸压效果因素,并对塔河油田深井碳酸盐岩储层酸压技术难点进行了分析,提出了三种适合于塔河油田深井碳酸盐岩储层深度酸压改造的工作液体系即:胶凝酸、乳化酸、活性酸及其配套酸压工艺技术,并对四种深度酸压工艺及其特点做了简要介绍。

Cu改性软锰矿粒子电极及其应用研究

针对成分复杂、难处理的酸化压裂返排液,作者采用三维电极技术对其进行处理研究。以Cu(NO_(3))_(2)为改性剂,通过浸渍热分解法在软锰矿粒子电极表面生成CuO及Cu_(1.5)Mn_(1.5)O_(4)进行改性。采用扫描电子显微镜(SEM)和X射线衍射仪(XRD)对粒子电极进行表征。以聚丙烯酰胺(PAM)模拟废水为处理对象,进行改性条件考查。浸渍液浓度0.3 mol/L、煅烧温度330℃、煅烧时间2.5 h为最佳改性条件,将该条件所得改性粒子电极应用于PAM模拟废水处理,COD去除率达71.1%。改性粒子电极用于处理酸化压裂返排液COD去除率和单位能耗均显著优于改性前。通过活性氯检测和活性氯猝灭实验探索三维电极体系对PAM的降解机理,确定了高含氯废水电解过程中主要的氧化物质为活性氯,软锰矿粒子电极的改性有利于活性氯产量增加,经Cu改性的软锰矿粒子电极可有效提高含氯废水的处理效果。

补肾活血汤辅助治疗对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者骨密度及骨代谢状况的影响

目的:探讨补肾活血汤辅助治疗对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者骨密度及骨代谢状况的影响。方法:按照随机数字表法将我院2019年1月~2021年9月期间收治的85例OVCF术后患者分为对照组42例和观察组43例。两组患者均接受手术治疗,对照组予以西医常规抗骨质疏松治疗,观察组在对照组基础上予以补肾活血汤治疗,观察两组患者腰椎恢复情况、骨密度以及骨代谢。结果:治疗3个月后,两组患者VAS、ODI评分低于治疗前(P<0.05),股骨颈骨密度、腰椎骨密度高于治疗前(P<0.05),血清BGP、BALP水平高于治疗前,TRACP、CTXI水平低于治疗前(P<0.05),且观察组VAS、ODI评分低于对照组(P<0.05),股骨颈骨密度、腰椎骨密度高于对照组(P<0.05),血清BGP、BALP水平高于对照组,TRACP、CTXI水平低于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血汤辅助治疗OVCF患者有助于提高骨密度,改善骨代谢,减轻疼痛,缓解腰部功能障碍。