早期微创针药并举治疗高血压脑出血的临床观察

目的研究高血压脑出血早期应用微创手术加术后应用穴位针灸及醒脑开窍活血汤剂相结合的临床效果。方法将114例高血压脑出血行微创手术患者随机分成两组。治疗组(62例)在术后3d^5d内配合床头针灸治疗及口服或鼻饲醒脑开窍活血汤剂治疗。对照组(52例)在术后按西医常规对症治疗14d后应用床头针灸治疗及口服或鼻饲醒脑开窍活血汤剂治疗。治疗4周后观察患者神经功能恢复和日常自理能力以判定疗效。结果治疗组和对照组在治疗过程中均无再出血现象,两组无统计学意义。治疗组神经功能恢复和日常自理能力明显优于对照组。结论早期应用微创手术加术后应用穴位针灸及醒脑开窍活血汤剂相结合的治疗方法可以明显提高神经功能恢复和日常自理能力。

老年性耳聋证治规律探讨

从老年人的生理特点出发,运用中医理论分析老年性耳聋的证治规律。强调老年性耳聋的发病与肾和气血的关系密切,提出老年性耳聋的病机演变多为肾虚-血瘀-窍闭-失聪,治疗上应以补肾-活血-开窍-聪耳为主,为老年性耳聋的组方用药提供了新的思路。

益气活血通窍法对已控制眼压的原发性青光眼视神经保护的临床疗效观察

目的探究益气活血通窍法对已控制眼压的原发性青光眼的视神经保护的临床价值和意义,为青光眼的治疗提供新的方法和途径。方法选取已控制眼压的原发性青光眼患者32例40只眼,随机分成2组。对照组17例20只眼,予弥可保片500 ug,口服3次/日,治疗2周;治疗组15例20只眼,予弥可保片500 ug口服3次/日,加益气活血通窍之药。结果对照组治疗前后各参数比较差异无显著性(P>0.05),治疗组治疗后视神经动脉血流供应增加,血流阻力指数降低,有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血通窍法可有效改善已控制眼压青光眼患者视神经血供,对青光眼患者视神经保护具有一定的临床价值和意义。

中西医结合治疗突发性聋的效果

目的探讨西医联合中医活血通窍法治疗突发性聋的效果。方法选取68例突发性聋患者为研究对象,采用电脑随机分组法将其分为2组,各34例。对照组采用西医基础治疗,观察组采用西医联合中医活血通窍法治疗。比较2组患者治疗前后纯音测听(PTA)阈值、血液流变学指标、疗效和不良反应发生率。结果治疗前,2组患者PTA阈值、红细胞压积、纤维蛋白原、血浆黏度无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组PTA阈值为(40.53±8.14)dB,显著低于对照组的(48.75±9.26)dB(P<0.05);观察组红细胞压积为(37.51±4.26)%,纤维蛋白原为(3.85±0.82)g/L,血浆黏度为(1.30±0.27)mPa·s,均显著低于对照组的(44.58±4.13)%、(4.63±0.91)g/L、(1.56±0.28)mPa·s(P<0.05);观察组总有效率为91.18%,显著高于对照组的70.59%(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论西医基础治疗联合中医活血通窍法治疗突发性聋可有效促进患者听力恢复,改善血液流变学指标,提升治疗疗效及安全性。

陈纪藩教授治疗痛风性关节炎的临床经验

介绍全国老中医药专家陈纪藩治疗痛风性关节炎的临床经验。陈纪藩教授认为痛风性关节炎脾阳亏虚为基本原因、湿浊内蕴为重要原因、外感病邪为诱因,指出该病治疗大法为温阳泄浊、活血通络。

颅内血肿微创清除术配合中药治疗高血压性脑出血临床观察

目的:研究醒脑开窍活血汤剂治疗高血压性脑出血的临床效果.方法:将116例出血量≥30mL的高血压性脑出血患者随机分为治疗组60例和对照组56例.两组均在常规治疗基础上进行早期颅内血肿显微镜下微创清除术.治疗组加大黄粉每次1 g,每日3次口服或鼻饲;醒脑开窍活血汤剂治疗.结果:治疗组日常生活能力显著优于对照组(P＜0.05);治疗组平均催醒时间(28.6h)和再出血率(5.0%)与对照组(45.3h、16.1%)相比,差异均具有显著性(P＜0.01).结论:醒脑开窍活血汤剂治疗高血压性脑出血能明显提高患者的日常生活能力,缩短昏迷时间,减少再出血率.

通窍活血方对体外培养的视网膜Müller细胞在高压缺氧状态下谷氨酸摄取功能的影响

目的观察在高压缺氧条件下视网膜Müller细胞谷氨酸(Glu)摄取功能改变,以及通窍活血方对其影响。方法体外纯化培养7天SD大鼠视网膜Müller细胞至P2代;采用中药血清药理学方法制备通窍活血方含药血清;根据[3H]标记的D,L-Glu摄入量判断Müller细胞谷氨酸(Glu)摄入功能。结果高压缺氧条件下Müller细胞谷氨酸(Glu)摄取功能明显下降(P<0.05);通窍活血方含药血清可明显改善高压缺氧条件下Müller细胞谷氨酸(Glu)摄取功能(P<0.05)。结论通窍活血方含药血清可明显改善高压缺氧条件下Müller细胞谷氨酸(Glu)摄取功能,这可能是通窍活血复方对青光眼患者视神经保护的药物干预途径之一。

招远祺教授从湿、痰、瘀、毒论治中风经验

历代医家对中风病机认识不一。招远祺教授认为湿、痰、瘀、毒在中风发生发展过程中占有重要地位,为中风的关键病邪,外邪、饮食、情志等均可导致湿、痰、瘀、毒的形成,临床上分别采用补脾健脾以祛湿,治脾理气以化痰,理气活血以祛瘀,开窍醒神以解毒治疗。

通窍活血汤加减治疗偏头痛34例

目的:观察通窍活血汤加减治疗偏头痛的临床疗效。方法:选取偏头痛患者68例,随机分为治疗组和对照组,每组34例。治疗组给予通窍活血汤加减治疗,对照组给予尼莫地平治疗。结果:治疗组有效率为94.1%,对照组有效率为67.6%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后症状评分优于对照组(P<0.05)。结论:通窍活血汤加减治疗偏头痛疗效满意。

中西医结合治疗短暂性脑缺血发作64例

目的:观察中西医结合治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法:将128例病患者随机分为对照组和治疗组,每组各64例。对照组应用基础治疗,治疗组在对照组基础上加用马来酸桂哌齐特注射液,静脉滴注,同时口服通窍活血汤。结果:治疗组有效率为96.9%,对照组有效率为87.5%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效显著。

醒脑开窍活血法治疗高血压性脑出血的临床研究

目的 :观察醒脑开窍活血法治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法 :将 5 8例出血量≥ 30 ml的高血压性脑出血患者随机分为治疗组 30例和对照组 2 8例。两组均在常规治疗基础上进行早期颅内血肿微创清除术。治疗组加醒脑静注射液 2 0 ml静脉滴注 ;大黄粉每次 1g,每日 3次口服或鼻饲 ;脑出血方治疗。结果 :治疗组总有效率 (80 .0 % )和显效率 (6 6 .7% )与对照组 (6 4 .3%和 39.3% )相比差异均有显著性 (P均 <0 .0 1) ;治疗组日常生活能力显著优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;治疗组平均催醒时间 (2 8.4 h)和再出血率 (7.7% )与对照组(40 .8h和 16 .7% )相比差异均具有显著性 (P均 <0 .0 1) ;治疗组的病死率稍低于对照组 ,但差异无显著性(P>0 .0 5 )。结论 :醒脑开窍活血法治疗高血压性脑出血能明显提高总有效率和患者的日常生活能力 ,缩短昏迷时间 ,减少再出血率。

益气活血通脉方治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症84例

目的:观察益气活血通脉方治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法:选取本院2012年10月—2014年10月治疗的糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者168例,随机分为观察组和对照组,每组84例。对照组给予西医常规对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予益气活血通脉方治疗。结果:观察组治疗后三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白水平优于对照组(P<0.05);观察组治疗后股动脉、足背动脉血管内径、峰值流速、血流量均优于对照组(P<0.05);观察组治疗后踝肱指数、疼痛评分均优于对照组(P<0.05)。结论:益气活血通脉方治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症疗效显著,能够改善患者股动脉和足背动脉血流量和血流速度,提升踝肱指数,减轻患者疼痛程度。

伍大华教授分期辨治特发性面神经麻痹的临床经验

本文总结了伍大华教授辨治特发性面神经麻痹的临床经验,认为本病以正虚为本,外感风邪,化生痰浊瘀血为标,邪阻经脉,气血不通,筋驰纵缓,发为本病。治疗上,根据病程分期,以牵正散合用桂枝汤、二陈汤、补阳还五汤进行加减,分别侧重于解表透邪、化痰通络、益气活血,取得了显著的临床疗效。

任绪东“补肾活血开窍法”治疗中风痴呆经验

任绪东主任医师认为中风痴呆因情志不遂、五志内伤或年老体衰,脏腑功能失调,致脑髓空虚,痰瘀内生,上闭清窍所致,该病与痰、瘀、虚有关,且三者互相影响,共同致病。提出"凡呆者必因正虚邪气(痰瘀)闭窍所致",认为该病根本病机为肾虚痰瘀闭窍,主张以补肾活血化痰开窍为基本治法,以此理论创立经验方"开窍益智方"治疗本病,所附临床医案1例,以"开窍益智方"加减治疗中风痴呆辨证为肾虚痰瘀阻窍者。在临证时体现病初以通滞为主,兼顾补虚;病久者以补虚为主,兼通其滞,遣方用药重视醒脑开窍药物及破血逐瘀药物的应用。

中医药在肾移植领域的应用现状与展望

中医药广泛应用于防治肾移植术后并发症,如急性排斥反应、肾功能延迟恢复、移植肾脏病、免疫抑制剂的不良反应、感染等,疗效确切,不良反应较少,对提高移植受者/肾的存活意义重大。中医药在肾移植术后并发症防治方面虽已取得显著成效,但现有研究仍存在不足之处,如临床研究样本量不足、疗效判定缺乏统一标准、临床应用研究匮乏、中医药作用机制尚未明确、如何将中医药与西药联用以发挥其抗排斥反应的作用有待深入研究等。今后的研究方向:加强临床基础研究,在循证医学的原则下进行多中心、大样本的前瞻性对照研究并建立统一的疗效标准;加强临床应用研究,采用中医传统理论对大样本的肾移植受者进行分析研究,总结肾移植受者的中医证候和辨证分型的规律;加强基础实验研究,从临床、动物实验、免疫作用机制、分子生物学机制等方面系统研究中医药作用机制;加强中药新药开发,从有效的复方或单味药中分离提纯有效成分,结合药理明确构效关系,并作结构改进分析其药代动力学过程,提纯合成,开发高效低毒的中药新药,充分挖掘中医药在肾移植应用与研究中的巨大潜力。

活血通络消癥法治疗肺结节病经验

肺结节病是一种影响全身脏器的肉芽肿性疾病,病因尚未明确。何明教授根据多年临床实践经验,认为该病以脾肺肾虚为本,痰瘀阻络、结而为癥为其发展的病理关键,治宜辨肺脾肾之虚以固其本,活血通络,软坚散结,辨病与辨证相结合,取得较好疗效。

基于心脑相关理论观察益气活血开窍法联合针刺治疗血管性痴呆的效果及调节机制

目的:观察益气活血开窍法联合针刺治疗血管性痴呆的效果,对可能的调节机制进行初步探讨。方法:将我院就诊的96例血管性痴呆患者为研究对象,随机分为对照组和观察组患者各48例。对照组患者口服奥拉西坦胶囊,0.8g/次,3次/d;观察组患者在对照组基础上加用益气活血开窍法联合针刺内外合治,连续治疗8周。对比两组治疗的临床效果、简易智能状态量表(MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动量表(ADL)评分、脑血流动力学指标、外周血清中相关因子水平及不良反应发生情况。结果:观察组的有效率为93.75%(45/48),显著高于对照组患者的77.08%(37/48)(χ2=5.352,P<0.05);与对照组相比,观察组患者治疗后的认知能力MMSE、日常生活能力ADL评分显著升高,神经功能NIHSS评分则显著降低(P<0.05);与对照组相比,观察组患者治疗后脑血流动力学指标PCA、MCA、ACA、VA均显著升高(P<0.05);治疗后,与对照组相比,观察组患者的血清中BDNF水平显著升高,H-FABP、VEGF、LP-PLA2水平有所降低(P<0.05);对照组患者不良反应发生率10.42%,观察组不良反应发生率6.25%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气活血开窍法联合针刺更利于提高血管性痴呆患者的认知能力,修复受损的神经功能,增强日常生活能力,推断可能是通过提高脑组织血液灌注、调控血清中BDNF、H-FABP、VEGF、Lp-PLA2水平以发挥脑保护作用实现的。