名中医刘佃温从久病入络理论运用角药治疗慢性便秘经验

刘佃温教授认为慢性便秘病程长,病久则气血运行不畅,病邪由经入络,故刘教授提出应以“久病入络”为理论治疗慢性便秘。以活血通络为基本治法,辨证辅以行滞化瘀、润肠通便等,并基于“久病入络”理论总结出五组角药。临证中常用桃仁-红花-赤芍活血化瘀、当归-生地-牛膝补虚润肠、柴胡-枳实-厚朴疏利气机、黄芪-白术-大黄补气健脾通便、地龙-虻虫-水蛭搜风入络,引经报使,并在此基础上注重患者日常养护,临床疗效显著。

活血通络法对激素性股骨头坏死囊性变患者血清骨吸收/成血管/成骨蛋白调节作用的研究

背景激素性股骨头坏死(SIONFH)中囊性变具有“双刃剑”作用,活血通络法对早期激素性股骨头坏死疗效佳,但对囊性变骨吸收/成血管/成骨蛋白调节作用尚未明确。目的探讨活血通络法对激素性股骨头坏死囊性变患者血清骨吸收/成血管/成骨蛋白作用的影响。方法纳入2019年1月—2021年1月在广州中医药大学髋关节研究中心收治的60例SIONFH患者为研究对象,按随机数字表法分成两组,对照组和治疗组各30例。另选取同时期在医院体检正常且无激素使用史30例志愿者作为正常组。治疗组给予活血通络胶囊(2 g/次,3次/d)及碳酸钙(600 mg/次,1次/d)治疗,对照组给予等量碳酸钙治疗,两组患者疗程均为12个月,同时患肢加以限制性负重。采集空腹血清,采用酶联免疫吸附试验检测血清核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、骨保护素(OPG)、钙黏蛋白相关蛋白(CTNNB1)的表达水平,以门诊复诊方式分别于患者出院后第6、12个月进行2次随访,以股骨头塌陷定义为终点事件。以髋关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节功能(Harris)评分和坏死面积评分进行疗效评估。结果3组研究对象基线RANKL、PDGF-BB、OPG、CTNNB1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较结果显示,对照组、治疗组RANKL、PDGF-BB均高于正常组,OPG、CTNNB1均低于正常组(P<0.05)。重复测量方差分析结果示,时间和组别对RANKL、PDGF-BB、VEGFA、OPG、CTNNB1水平存在交互作用(P<0.05),时间和组别对RANKL、PDGF-BB、VEGFA、OPG、CTNNB1水平主效应显著(P<0.05)。其中第6个月治疗组RANKL水平高于对照组,第12个月治疗组PDGF-BB水平高于对照组,第6、12个月VEGFA、OPG、CTNNB1水平高于对照组(P<0.05)。治疗后第12个月治疗组髋关节VAS评分、坏死面积评分低于对照组,髋关节Harris评分高于对照组(P<0.05)。组内比较结果显示,治疗后第12个月治疗组髋关节VAS评分、坏死面积评分低于治疗前,髋关节Harris评分高于治疗前(P<0.05),对照组髋关节VAS评分、髋关节Harris评分高于治疗前(P<0.05)。结论活血通络法能上调激素性股骨头坏死患者RANKL、PDGF-BB、VEGFA、OPG和CTNNB1蛋白表达水平,有效促进SIONFH患者骨修复及改善临床症状,推测该疗法通过“骨吸收/成血管/成骨”三元修复网络促进囊性变骨修复作用。

健脾活血利水方联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化临床研究

目的:观察健脾活血利水方联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化的临床疗效。方法:将184例失代偿期肝硬化患者按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各92例。对照组在常规对症及保肝治疗治疗的基础上给予异甘草酸镁注射剂,试验组在对照组治疗的基础上给予健脾活血利水方治疗。比较两组患者生活质量评分、临床疗效及不良反应发生情况,检测两组患者治疗前后血清丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)及天冬氨酸转氨酶(aspartateaminotransferase,AST)水平。结果:试验组情感功能、系统症状、腹部症状等评分高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后ALT及AST低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组(P<0.05)。对照组有效率为80.43%,试验组有效率为96.74%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾活血利水方联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化,临床疗效确切,可提高患者的生活质量,改善其肝功能。

从“湿”辨治高尿酸血症及其并发症理论探析

分析高尿酸血症及其并发症的中西医演变规律,认为“湿邪为患”在该病的发展过程中具有关键作用,且具有湿在血脉、湿侵关节、湿入脏腑等的传变规律;湿邪易与他邪相兼为患,可表现为湿浊、风湿、湿热、痰湿、湿瘀等。在“既病防变”治疗原则的指导下,结合分析高尿酸血症患者的临床表现,提出治疗高尿酸血症当分以下阶段:若湿在血脉,当健脾利水渗湿;若湿侵关节,可祛风除湿、清热利湿、化痰活血;若湿入脏腑,当清热利湿通淋、补肾活血利水。

黄健玲治疗输卵管阻塞性不孕用药规律的数据挖掘分析

【目的】运用数据挖掘方法分析广东省名中医黄健玲教授治疗输卵管阻塞性不孕的组方用药规律。【方法】收集整理黄健玲教授在广东省中医院诊治的输卵管阻塞性不孕患者的有效病例的处方资料,基于中医传承辅助平台(V2.5版)系统,采用频次分析、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘方法分析黄健玲教授治疗输卵管阻塞性不孕的组方用药规律。【结果】纳入的110例患者的231首处方中,涉及中药66味;用药频次居前10位的药物为桑寄生、白术、菟丝子、茯苓、丹参、赤芍、毛冬青、路路通、太子参、牡丹皮;药物功效分类以补虚药、清热药、活血祛瘀药为主;药性以平、寒为主,药味以苦、甘为主,多归肝、肾、脾经。关联规则分析结果得到核心药物组合为8个;聚类分析结果得到新方组合5个。【结论】黄健玲教授认为输卵管性不孕症病机特点为虚实夹杂,瘀阻胞络;治疗原则当活血化瘀通络,同时重视补肾健脾。

现代中医药文献中血瘀型糖尿病足的组方用药规律的数据挖掘

【目的】采用数据挖掘方法探讨现代中医药文献中治疗血瘀型糖尿病足的处方用药规律。【方法】检索2011~2021年中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方(Wanfang Data)数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)中有关内服中药方剂治疗血瘀型糖尿病足的临床研究文献。基于中医传承辅助平台(V2.5),统计分析治疗血瘀型糖尿病足方剂药物的用药频次、四气五味及归经分布,挖掘其药物间的关联规则及新方组合。【结果】共纳入文献128篇,获得治疗血瘀型糖尿病足的有效病例的方剂128首,涉及中药152味。用药频次≥20次的有17味中药,分别为黄芪、当归、川芎、赤芍、红花、牛膝、桃仁、地龙、丹参、甘草、桂枝、鸡血藤、金银花、玄参、生地黄、白芍、水蛭。药性以温、寒为主,平性药次之;药味以甘、苦为主,辛味药次之;药物归经以归肝、心、脾经为主。基于层次聚类分析演化得到核心药物组合20个、新方组合10个。【结论】治疗血瘀型糖尿病足的用药以益气活血、化瘀通络类药物为主,常温寒并用,治疗多从肝、心、脾论治。

“行水通歧方”联合宫腹腔镜治疗输卵管积水性不孕的临床观察

【目的】观察“行水通歧方”(基于益气健脾、行气利水、活血通络法,以四君子汤为基础化裁而成)联合宫腹腔镜(宫腹腔镜联合探查术下行输卵管造口术)治疗输卵管积水性不孕患者的临床疗效。【方法】回顾性分析102例输卵管积水性不孕气滞湿阻证患者,根据术后有无服中药分为治疗组53例和对照组49例。对照组于宫腹腔镜下行输卵管伞端电凝成型术,术毕予丹参注射液冲洗盆腔;治疗组在对照组的基础上术后加用“行水通歧方”治疗,至少服用3个月经周期。观察术后1年内2组患者妊娠结局、未妊娠输卵管积水复发率及治疗前后中医证候评分、血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平、子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)的变化情况,并根据术后妊娠结局,找出影响术后妊娠的相关因素。【结果】(1)妊娠结局及未妊娠输卵管积水复发情况:治疗组宫内妊娠率为71.7%(38/53),高于对照组的32.7%(16/49),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组异位妊娠率为7.5%(4/53),低于对照组的16.3%(8/49),但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组宫内妊娠患者辅助生殖技术(ART)助孕成功率为31.6%(12/38),对照组为37.5%(6/16),差异无统计学意义(P>0.05);治疗组未妊娠输卵管积水复发率为18.2%(2/11),明显低于对照组的60.0%(15/25),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中医证候评分情况:治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组对中医证候积分的下降作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)卵巢储备功能情况:治疗后,2组患者的血清AMH水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组对血清AMH水平的升高作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)子宫内膜容受性情况:治疗后,2组患者的子宫内膜厚度均较治疗前升高(P<0.05),PI、RI值均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组对子宫内膜厚度的升高作用及对PI、RI值的下降作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)经多元Logistic回归分析发现,年龄、服用中药情况及盆腔输卵管病变程度是影响术后妊娠的重要因素(P<0.01)。【结论】宫腹腔镜下行输卵管造口术,术后配合“行水通歧方”治疗可提高患者术后卵巢储备功能,改善子宫内膜容受性,提高输卵管积水性不孕患者的宫内妊娠率,降低未妊娠患者输卵管积水复发率。随着年龄的增加,宫内妊娠率呈下降趋势;盆腔病变程度越重,越影响术后的宫内妊娠率。

国家专利数据库中骨关节炎外用方的用药规律探讨

【目的】基于国家知识产权局的专利检索及分析系统(http://pss-system.cnipa.gov.cn),分析专利中药外用方治疗骨关节炎(osteoarthritis,OA)的用药规律。【方法】以“骨关节炎”“中药”为关键词,检索专利数据库从建库至2022年12月公布的治疗OA的专利复方,并筛选出外用复方,运用古今医案云平台对外用复方进行药物的频次统计、性味归经分析、聚类分析及复杂网络分析。【结果】共纳入治疗OA的中药外用复方专利72项,涉及药物284味,用药频次居前的药物有牛膝、威灵仙、红花、当归等。药性以温为主,药味以辛、苦、甘味为主,药物多归肝、脾、肾经,药物具有祛风除湿、强筋骨、补肝肾、温经通络止痛等功效。药物配伍以牛膝-川芎、威灵仙-牛膝、当归-红花、羌活-独活的出现频次较高;聚类分析结果得到祛风除湿止痛类、补肝肾强筋骨类、活血温经通络类3个聚类;复杂网络分析得到的核心药物组合为威灵仙、牛膝、川芎、独活、羌活、红花、当归、乳香、没药。【结论】专利外用复方治疗OA以辛温药为主,从肝、脾、肾三脏同治,以祛风除湿止痛、活血温经通络等药物治其标,以补肝肾强筋骨类药物治其本,核心药物与祛风越痹酒(白术、当归、杜仲、牛膝、防风、苍术、川芎、羌活、红花、桂枝、威灵仙)的药物组成的相似度较高。

基于数据挖掘探析岭南地区肝衰竭患者中药治疗的用药规律

【目的】基于数据挖掘探讨岭南地区肝衰竭患者的用药规律。【方法】对中国知网、中国生物医学文献库、万方数据库等中文数据库中采用中药方剂治疗岭南地区肝衰竭患者的文献进行检索,建立岭南地区肝衰竭用药数据库。采用频数统计、关联规则分析、复杂网络分析方法探析岭南地区肝衰竭患者中药治疗的用药规律。【结果】共纳入合格文献58篇,涉及处方58首,中药142味。岭南地区肝衰竭治疗以清热凉血解毒药、利水渗湿药、益气健脾药、活血化瘀药为主,注重顾护中焦脾胃;其核心药物为茵陈、赤芍、大黄、栀子、白术、甘草、丹参、白花蛇舌草、茜草、郁金,常用药对为赤芍-茵陈、大黄-茵陈、栀子-茵陈;清热药与利水渗湿药常配伍使用。此外,常使用岭南地区道地药材白花蛇舌草、田基黄、鸡骨草、溪黄草等。【结论】岭南地区肝衰竭患者的中药治疗具有一定的地域特色,这与肝衰竭的病因病机及岭南地区多湿多热的特点密切相关。挖掘得到的用药规律可为岭南地区肝衰竭的中医治疗提供参考。

活血通络胶囊对激素性股骨头坏死大鼠肠道菌群影响的研究

背景激素性股骨头坏死(SONFH)是一种常见且致残性高的疾病,活血通络胶囊已被多次证明在防治股骨头坏死上疗效显著,但是治疗是否通过调节肠道菌群目前少见研究。目的建立SONFH大鼠模型并采用活血通络胶囊进行干预,分析比较各组大鼠肠道菌群的多样性,筛选出SONFH特异性改变的菌属并观察活血通络胶囊对肠道菌群的作用。方法2022年4—10月选取雄性SD大鼠24只,采用随机数字表法分为空白组(n=8)、模型组(n=8)、活血通络组(n=8),建造SONFH模型,活血通络组造模第3~28天给予0.63 g·kg^(-1)·d^(-1)活血通络胶囊灌胃,空白组和模型组给予等体积0.9%氯化钠溶液灌胃。药物干预结束后收集大鼠股骨进行HE染色、Micro-CT分析。收集大鼠粪便进行16S rDNA测序。采用α多样性和β多样性分析评估物种组间和组内群落的多样性及差异性,采用线性判别分析(LEfSe)比较三组大鼠肠道菌群差异。采用COG功能预测三组大鼠肠道菌群功能。结果模型组空骨陷窝率高于空白组、活血通络组(P<0.05)。模型组骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)低于空白组,骨小梁分离度(Tb.Sp)高于空白组(P<0.05);活血通络组BV/TV、Tb.N、Tb.Th高于模型组,Tb.Sp低于模型组(P<0.05)。三组大鼠肠道菌群结构存在差异,与空白组相比,模型组肠道菌群ASV数目增加;与模型组比较,活血通络组肠道菌群ASV数目减少。模型组Shannon指数高于空白组(P<0.05)。β多样性分析主坐标分析(PCoA)图显示,三组样本存在部分重叠,但是能区分三组的群落结构。相似性分析结果显示,组间差异大于组内,差异有统计学意义(R=2062,P=0.01)。LEfSe分析结果显示,与空白组比较,模型组脱硫弧菌(Desulfovibrio)、Hafnia-Obesumbacterium、明串珠菌属(Leuconostoc)、葡萄球菌属(Staphylococcus)丰度升高,拟杆菌属(Bacteroides)、普雷沃氏菌属_UCG-001丰度降低(P<0.05);与模型组比较,活血通络组草酸杆菌属(Oxalobacteraceae)、扭链胃球菌属(Ruminococcus_torques_group)丰度升高,理研菌属(Rekenella)、Kineothrix菌属丰度降低(P<0.05)。三组大鼠COG功能预测结果显示,与空白组比较,模型组菌群COG功能主要集中于碳水化合物运输与代谢、无机离子转运和代谢、氨基酸转运和代谢、脂质转运和代谢、细胞壁/膜/包膜生物发生;与模型组比较,活血通络组功能集中于无机离子转运和代谢、碳水化合物运输与代谢,且复制、重组和修复、转录、细胞周期控制、细胞分裂和染色体分裂、细胞运动功能水平升高。结论SONFH大鼠菌群多样性较正常大鼠增加,增加的菌属主要是致病菌属,而相应有益菌属则出现减少。活血通络胶囊可能通过改变肠道菌群的丰度和多样性以及调控Oxalobacteraceae、Ruminococcus_torques_group等菌属丰度而实现治疗SONFH的目的。

庞龙治疗糖尿病黄斑水肿用药规律的数据挖掘

【目的】采用数据挖掘分析方法探讨庞龙教授治疗糖尿病黄斑水肿的临床用药规律。【方法】收集2012年6月至2022年6月庞龙教授于广东省中医院眼科门诊治疗糖尿病黄斑水肿的有效病例的医案处方,采用Microsoft Excel、GraphPad Prism 9.0和SPSS软件分别进行数据库构建、中药用药频次及性味归经分析、关联规则分析以及聚类分析。【结果】共纳入118首处方,涉及126味中药;频次≥30次的高频中药共25味,频次居前的药物有茯苓、三七、炙甘草、山药、白术、丹参、薏苡仁、泽泻等;高频中药的功效分类以补虚药、利水渗湿药、清热药、活血化瘀药为主,药性以甘、辛、苦为主,药味以平、温为主,归经以归脾经、肺经为主;通过关联规则分析得到关联度较高的药物组合为山药-茯苓、白术-茯苓、丹参-三七、丹参-茯苓-三七、山药-三七-茯苓等,核心药物组合多为健脾益气、淡渗利水药物与活血化瘀药物的配伍使用;聚类分析结果显示高频中药可聚为5类。【结论】庞龙教授治疗糖尿病黄斑水肿用药立足病因病机,坚持辨病系统治疗与局部治疗相结合,临床用药以益气健脾、活血利水为法。

活血、利水中药对脑出血大鼠脑组织肿瘤坏死因子-α、核转录因子-κB及水通道蛋白-4表达的影响

目的探讨活血、利水中药对脑出血急性期大鼠脑组织肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-al-pha,TNF-α)、核转录因子-κB(nuclear factor-kappaB,NF-κB)及水通道蛋白-4(aquaporin-4,AQP-4)表达的影响及其治疗脑水肿的可能机制。方法自体股动脉血注入脑尾状核建立大鼠脑出血模型,SD雄性大鼠随机分为假手术组(42只)、模型组(42只)、活血组(42只)和利水组(42只),其中活血组予活血中药复方(每毫升含生药量分别为:大黄0.2g、水蛭0.02g、三七0.3g)10mL/kg灌胃,1次/日;利水组予利水中药复方(每毫升含生药量分别为:茯苓0.2g、泽泻0.2g、石菖蒲0.2g)10mL/kg灌胃,1次/日。模型组和假手术组予生理盐水4.0mL/kg灌胃,1次/日。1、3、5d取材,免疫组织化学染色法和实时荧光定量PCR法检测大鼠脑组织TNF-α、NF-κB p65和AQP-4mRNA和蛋白的表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠各时间点脑组织TNF-α、NF-κBp65和AQP-4蛋白及mRNA表达明显增加(P<0.01,P<0.05);与模型组比较,活血组和利水组各时间点AQP-4和TNF-α表达显著降低(P<0.05);活血组NF-κB p65表达亦明显低于模型组(P<0.05),利水组NF-κB p65表达差异无统计学意义(P>0.05);与模型组比较,活血组和利水组各时间点脑组织含水量均有不同程度的降低,活血组与利水组间比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论活血、利水中药均可抑制炎性因子TNF-α的释放,下调AQP-4的表达,减轻大鼠血肿周围脑水肿,但作用强度和作用环节有差异。

益气活血利水通络中药配合淋巴按摩治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效观察

方法:将58例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各29例,对2组患者的临床疗效及治疗前后患肢上臂周径差值进行比较。结果:治疗组总有效率高于对照组,且差异有统计学意义,2组治疗前后患肢周径差值比较均明显改善,治疗组改善更明显。结论:益气活血利水通络中药配合淋巴按摩治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿具有较好的临床疗效。

益气活血、温阳通络法对2型糖尿病周围神经病变患者糖脂代谢、血液流变学和肌电图的影响

目的观察益气活血、温阳通络法辅助西医对2型糖尿病周围神经病变患者糖脂代谢、血液流变学和肌电图的影响。方法将2017年8月—2018年11月在石家庄市中医院治疗的160例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为2组,对照组80例给予降糖、调脂、营养神经等常规治疗,观察组80例在对照组治疗基础上加用益气活血、温阳通络法治疗,2组疗程均为8周。记录2组治疗前后中医症状积分及糖脂代谢、血液流变学和肌电图指标,统计2组临床疗效。结果2组治疗后肢体麻木、肢体疼痛、感觉异常、身倦乏力、气短懒言、自汗畏风积分和总积分及空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原水平均明显降低(P均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高(P均<0.05),右腓神经和正中神经的感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)均明显增快(P均<0.05),治疗后观察组以上指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率为90.0%(72/80),对照组为71.2%(57/80),观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论益气活血、温阳通络法辅助西医治疗可显著改善2型糖尿病周围神经病变患者临床症状、糖脂代谢、血液流变学和神经传导速度。

中药黄龙颗粒治疗Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病水肿的临床疗效及对身体成分影响的研究

【目的】探讨益气活血通络类药物黄龙颗粒治疗Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病(DN)水肿的临床疗效及对身体成分的影响。【方法】将45例气虚血瘀型Ⅲ期、Ⅳ期DN水肿患者随机分为治疗组22例和安慰剂组23例。2组患者均在原有降糖方案基础上给予服用缬沙坦胶囊治疗,与此同时,治疗组给予黄龙颗粒治疗,安慰剂组给予安慰剂颗粒治疗,疗程为6个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分、血尿生化指标[血红蛋白(Hb)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、血白蛋白(ALB)、24h尿蛋白(24hUPG)和尿蛋白肌酐比(UACR)等]及部分生物电阻抗(BIA)指标[身体总水分、身体细胞量和全身相位角]变化情况。【结果】(1)治疗后,治疗组患者的证候积分较治疗前明显降低(P<0.05),而安慰剂组无明显降低(P>0.05),治疗组患者对证候积分的降低作用明显优于安慰剂组,组间差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的Cr、24hUPG、UACR等肾功能指标均较治疗前有一定程度升高,其中安慰剂组与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而治疗组的升高幅度均未达统计学差异(P>0.05);治疗组患者Cr、24hUPG、UACR水平的升高幅度均略低于安慰剂组,组间差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,安慰剂组患者的各项BIA指标均无明显变化(P>0.05),而治疗组患者的身体总水分有所减少,全身相位角有所增加,但与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组患者的身体总水分减少幅度及全身相位角增加幅度均明显高于安慰剂组,组间差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】中药黄龙颗粒能够显著改善Ⅲ、Ⅳ期DN患者气虚血瘀证候,改善患者水肿及细胞营养状况,并能稳定蛋白尿进展,但对肾功能的进展改善不明显。

半月板成形术配合中药内服治疗退行性半月板损伤近期疗效观察

目的观察关节镜下半月板成形术配合活血利水汤内服治疗退行性半月板损伤的临床疗效。方法将60例退行性半月板损伤患者随机分成对照组和观察组各30例。两组均行关节镜下半月板修整成形术,观察组术后予以活血利水汤中药内服,对照组术后口服塞来昔布胶囊。两组均连续服用14 d,术后随访6个月。观察和比较两组患者治疗前、术后2周、术后6个月西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario McMaster University osteoarthritis index,WOMAC)评分、Lequesne MG评分、关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Lysholm评分、日本矫形外科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、关节活动度。结果两组患者治疗后WOMAC评分、VAS评分、Lysholm评分、JOA评分、Lequesne MG评分及关节活动度均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周和术后6个月,观察组患者WOMAC评分、VAS评分、Lysholm评分、JOA评分、Lequesne MG评分均较对照组显著改善(P<0.05);膝关节活动度在术后2周观察组优于对照组(P<0.05),术后6个月随访时两组患者膝关节活动的差异无统计学意义(P>0.05)。结论半月板成形术是治疗退行性半月板损伤的有效方法,活血利水汤可改善术后膝关节肿痛,促进膝关节术后功能的恢复。

立体定向微创手术联合醒脑活血利水法治疗重症桥脑出血临床观察

【目的】观察立体定向微创手术联合中药醒脑活血利水法治疗重症桥脑出血的临床疗效。【方法】将21例患者随机分为治疗组和对照组2组。治疗组10例采用立体定向置管抽吸、引流手术配合醒脑活血利水法中药(由丹参、川芎、赤芍、桃仁、红花、益母草、川牛膝、茯苓、白芷、冰片等组成)以及西医常规治疗,对照组11例采用西医常规保守治疗。【结果】治疗组10例手术均获成功,无手术死亡病例。术后因多脏器功能衰竭死亡1例,肺部感染死亡1例,存活8例,死亡率为20%。随访6个月,格拉斯哥预后评分(GOS)评定5分2例、4分3例、3分1例、2分2例、1分2例。对照组11例患者中存活1例,随访3个月后死亡,其余病例均于发病后14d内死亡,格拉斯哥预后评分(GOS)评定1分11例。治疗组清醒时间和清醒率均优于对照组,且并发症发生率显著低于对照组(均P<0.01)。【结论】采用立体定向微创穿刺引流血肿结合中医醒脑活血利水法治疗重症桥脑出血安全可靠,疗效满意。

中医活血通络兼补肾法对输卵管妊娠保守性手术后输卵管功能的影响

【目的】探讨中药活血通络兼补肾法治疗对输卵管妊娠保守性手术后生育功能的影响及作用机制。【方法】选取有生育要求的输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术治疗患者45例,随机分为中药组21例及对照组24例,术后监测2组细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况,2个月后进行输卵管功能评估并追踪宫内妊娠率情况。【结果】(1)中药组术后输卵管通畅率较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中药组术后14 d的TNF-α及IL-6水平均比术后3 d显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组术后14 d的TNF-α及IL-6水平虽比术后3 d有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】中药活血通络兼补肾法对输卵管妊娠保留功能性手术后的治疗有助于恢复输卵管的功能,其机制可能与抑制炎症反应有关。

益气活血通脉方预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成疗效观察

目的:观察益气活血通脉方预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法:随机选取本院剖宫产术后产妇240例,分为2组各120例,对照组予产科术后常规护理;观察组予产科术后常规护理并服用中药益气活血通脉方。观察2组下肢彩色B超及临床症状判断血栓形成情况。结果:2组剖宫产术后发生下肢深静脉血栓形成者观察组2例,对照组9例;彩色B超检查提示观察组2例均静脉不完全性栓塞,对照组9例中2例静脉完全性栓塞,7例静脉不完全性栓塞。经抗凝、溶栓、辨证内服中药、抬高患肢等综合治疗后痊愈,无出现并发肺静脉栓塞和需要外科手术治疗。观察组产妇未发生下肢肿胀、疼痛,对照组发生下肢肿胀、疼痛共4例,提示剖宫产术后常规护理和服用益气活血通脉方可有效减轻下肢深静脉血栓的临床症状。观察组发生率与对照组比较为低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术后常规护理及服用益气活血通脉方能有效预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成。

脂肪肝常用治法述要

对脂肪肝进行了治法学探讨 ,总结出以下诸法 :1化痰祛湿法 ,适用于痰浊壅盛型 ;2行气导滞法 ,可用于气滞郁阻型 ;3清热利湿法 ,适用于湿热蕴结型 ;4活血通络法 ,可用于血瘀阻络型。同时 ,在辨证论治的前提下适当加用具有护肝、降酶、降脂药物。并提出了治疗中应该注意的 6个问题。