浅析益气温阳 活血利水法治疗慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是多种心脏疾病的并发症,亦是临床常见危重疾病,其发病率高,严重危害人体健康。中医药在治疗慢性心力衰竭疾病方面具有独特优势,中医学认为慢性心力衰竭病位在心,以心气(阳)虚为本,血瘀水停为标,属本虚标实之证,临床上运用益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭患者收效良好,可减轻临床症状、改善心功能,抑制心脏重构,提高生活质量。

益气温阳和活血利水法对充血性心力衰竭患者神经内分泌系统的影响

目的 :研究益气温阳、活血利水法对充血性心力衰竭患者神经内分泌系统的影响。方法 :将心功能Ⅲ～Ⅳ级 ,辨证属气 (阳 )虚血瘀、水饮证患者 4 9例随机分为治疗组 (2 9例 )和对照组 (2 0例 ) ,治疗组采用益气温阳、活血利水法治疗 ,对照组服用开搏通。结果 :两组治疗后血浆血管紧张素Ⅱ (ATⅡ )、心房肽(ANP)、内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)水平降低 ,组间比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;血小板α颗粒膜蛋白14 0 (GMP 14 0 )水平降低 ,效果优于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :益气温阳、活血利水法对心衰患者神经内分泌的调节作用与血管紧张素转换酶抑制剂部分相似 ,有可能改善心衰患者的心室重构 ;通过抑制血小板的活性 ,可能对防止血栓的形成及改善心衰的进程有利。

益气温阳、活血利水法联合西药与常规西药治疗慢性心力衰竭临床疗效比较的Meta分析

目的比较加入益气温阳、活血利水法的中医治疗与常规西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效,为临床决策提供依据。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Medline、中国知网、万方数据库、维普期刊库、中国生物医学文献数据库中加入益气温阳、活血利水法的中医治疗慢性心力衰竭的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验,采用Jadad评分量表评价纳入文献的质量,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。比较加入益气温阳、活血利水法的中医治疗组(治疗组)与常规西药治疗组(对照组)的显效率、有效率、无效率及治疗前、后左室射血分数(LVEF)的水平。结果共6篇文献符合纳入标准,包括751例患者,其中治疗组376例、对照组375例。Meta分析结果显示,治疗组与对照组显效率和无效率间差异有统计学意义〔OR=2.03,95%CI(1.50,2.73),P<0.01;OR=0.26,95%CI(0.16,0.40),P<0.01〕,治疗组与对照组有效率间差异无统计学意义〔OR=1.05,95%CI(0.78,1.41),P=0.74〕。治疗组与对照组充血性心力衰竭患者治疗前LVEF间差异无统计学意义〔WMD=-0.17,95%CI(-1.10,0.77),P=0.72〕,治疗后差异有统计学意义〔WMD=10.87,95%CI(9.44,12.30),P<0.01〕。结论根据目前的文献结果,加入益气温阳、活血利水法的中医治疗心力衰竭是有效的,能提高显效率和LVEF,降低无效率,值得临床推广,但仍需多中心、大样本量、随访时间长的RCT以佐证。

温阳益气活血利水法治疗心衰病的临床观察

目的:探讨温阳益气活血利水法治疗心衰病的临床疗效。方法:将80例心衰病(慢性心力衰竭)患者按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例,对照组采用西医基础治疗,观察组在此基础上联合具有益气温阳活血利水功效的方案(口服自拟心衰方联合参芪扶正注射液超声脉冲电导导入心俞穴)治疗4周。结果:1、3、6月后随访发现:观察组的中医证候积分、Lee氏积分、明尼苏达生活质量评分、NT-pro-BNP水平、LVEF值均优于对照组,差异均有统计学意义,P值<0.05。组内比较:观察组1月的中医证候积分、Lee积分、明尼苏达生活质量评分、NT-pro-BNP水平、LEVF值均优于3、6月的结果,差异有统计学意义,P值<0.05。结论:温阳益气活血利水法治疗心衰病具有较好的临床疗效,同时心衰病需要长期的中医药综合干预。

益气温阳通瘀化痰法对心力衰竭大鼠心肌能量代谢作用机制的研究

目的探讨益气温阳通瘀化痰法代表方芪红散对心力衰竭大鼠心肌能量代谢及心功能的影响,揭示芪红散治疗心力衰竭作用机制。方法通过建立大鼠心衰模型,采用芪红散进行干预实验,将心衰大鼠随机分为模型组、芪红散低剂量组(QHD)、芪红散中剂量组(QHZ)、芪红散高剂量组(QHG)和曲美他嗪组,灌胃给药12周后,测定各组大鼠Na^+-K^+-ATPase、Ca^(2+)-ATPase指标,并测量各组大鼠左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)。结果治疗12周后,模型组、QHD组、QHZ组、QHG组及曲美他嗪组与空白组比较,Na^+-K^+-ATPase、Ca^(2+)-ATPase均明显升高(P<0.05);与模型组比较,QHD组、QHZ组、QHG组及曲美他嗪组Na^+-K^+-ATPase、Ca^(2+)-ATPase均显著升高(P<0.05)。模型组、QHD组、QHZ组、QHG组及曲美他嗪组与空白组相比,LVESD增大,LVEF降低,差异有统计学意义(P<0.05);QHZ组、QHG组及曲美他嗪组与模型组相比,LVEDD、LVESD降低,LVEF增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪红散可以通过提高心力衰竭大鼠Na^+-K^+-ATPase、Ca^(2+)-ATPase酶含量,降低LVEDD、LVESD,增加LVEF,从而保护心肌,改善心力衰竭大鼠症状,提高心功能。

益气温阳活血利水法治疗慢性心力衰竭心室重塑及心功能的临床研究

目的探讨益气温阳与活血利水法治疗慢性心力衰竭(CHF)心室重塑及心功能的临床疗效。方法将100例CHF患者随机分为治疗组和对照组,各50例。治疗组在西药综合治疗的基础上服用益气温阳、活血利水的纯中药制剂,对照组采用西药综合治疗。观察两组患者治疗前后心室重塑及心功能变化。结果治疗组总有效率为94%,明显优于对照组的72%(P<0.05)。治疗组左室舒张末期内径(LVEDD)明显缩小(P<0.01)、舒张末室间隔厚度(IVS)明显下降(P<0.05)、左室射血分数(LVEF)显著提高(P<0.01),效果优于对照组。结论益气温阳、活血利水药能明显改善CHF心室重塑及心功能。

论“通阳不在温 而在利小便”

"通阳不在温,而在利小便",是治疗湿温病的一大原则。湿邪为湿温病之主导。"通阳"即宣通阳气,用于湿阻气机,阳郁不伸之证。"不在温"指不是温补之法,而是温通之意。"利小便",非甘淡利湿,而是治疗目的。为使小便通利,需宣畅气机化湿,宣畅气机的过程中脏腑的气化功能得以恢复,脏腑功能得到强化。湿温病有病位、脏腑之别,治疗上通过宣降肺气、运代中州、宣上渗下、行气通腑,恢复肺、脾胃、大肠、膀胱气化功能,强化诸脏腑功能。

益气活血温阳利水法不同配伍对体外兔主动脉条收缩张力的影响

探讨益气、活血、温阳、利水4种治法治疗心力衰竭的机制及配伍规律。方法:将益气、活血、温阳、利水四大法作为4个影响因素,分别选取代表药物,以高、中、低剂量作为3个水平,按L9(34)正交表配伍组方,煎液灌胃,另设空白对照组。观察各含药血清对去甲肾上腺素、氯化钾、维拉帕米、酚妥拉明预作用的体外兔主动脉条收缩张力的影响。结果:各中药组含药血清对去甲肾上腺素和氯化钾、去甲肾上腺素和维拉帕米引起的体外兔主动脉条收缩有较明显的抑制作用,与空白血清相比有显著性差异(P<0.05)。各中药组含药血清对去甲肾上腺素和酚妥拉明引起的体外兔主动脉条收缩无明显的抑制作用,与空白血清相比无显著性差异(P>0.05)。依据含药血清对去甲肾上腺素和氯化钾引起的体外兔主动脉条收缩的抑制率结果所作的方差分析显示,各因素和结果相关性的强弱顺序为温阳、利水、益气、活血。结论:温阳、利水、益气、活血法的不同配伍均有扩张血管作用,该作用是通过阻滞α受体实现的,与钙通道的关系不大。最优配伍方案为温阳药高剂量、利水药和益气药均中剂量、活血药低剂量。

六阳经“是主所生病”释疑

《灵枢·经脉》对十二经的循行和主病症候的阐述,对临床诊断治疗有一定指导意义。但其中对六阳经的"是主所生病"分别用"津"、"液"、"气"、"血"、"筋"、"骨"来主所生病,让人费解,易生疑义。作者从经脉循行、经脉气化特点等多角度进行分析,并与《黄帝内经》的其他段落章节互参,对此予以合理的解释。

益气温阳活血利水法对心力衰竭患者细胞因子和氧化应激改变的影响

目的 :探讨充血性心力衰竭患者 (CHF)血清肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 6 (IL 6 )、超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)的改变及益气温阳活血利水法的调控作用。方法 :将 6 6例CHF患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上加用益气温阳活血利水中药。两组疗程均为 10周。在治疗前后测定TNF α、IL 6、SOD、MDA和心功能的变化。结果 :治疗后两组血清TNF α、IL 6、MDA水平均明显下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,且治疗组TNF α、IL 6较对照组降低更为显著 (P <0 .0 5 ) ;SOD水平均明显上升 (P<0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,且治疗组较对照组上升更为显著 (P <0 .0 5 )。治疗后两组心功能均有明显改善 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 :益气温阳活血利水中药可能通过调控细胞因子水平、减轻机体的氧化应激 ,起到防止和逆转心肌重构、改善心功能的作用。

《伤寒论》“水气病”治则

《伤寒论》对"水气病"的治疗分散六经病各条文中,其治疗方法看似言简,实则甚为详备,如解表蠲饮法、温阳(心阳、脾阳、肾阳)利水法、温胃利水法、育阴利水法、化气解表利水法、辛热逐水法、和胃消痞法、调畅气机法、攻逐水饮法、温阳止利法等。"发汗,利小便""攻逐水饮""以温药和之"是张仲景祛除水邪的常用之法,现在临床应用亦屡屡显效。《伤寒论》治水法则、经方在临床肾病治疗中行之有效,应学习仲景治水思想的精髓,并结合现代临床、实验、药理研究,不断加深对经方的学习及研究,拓展经方的应用范围,更好的指导临床。

通络活血和益气补肾法治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的观察通络活血和益气补肾法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床症状和肺功能的改善效应,评价通络活血和益气补肾法对COPD患者临床症状和肺功能等的影响。方法选择慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者90例,随机分为三组:(1)治疗组用西医常规治疗法(简称"常法")+中医通络活血和益气补肾法(简称"通法")。(2)对照组用"常法"+中医活血化淤法(简称"活法")。(3)常规组用"常法"(抗炎、平喘、祛痰等)。临床观察时间为6个月。结果(1)治疗组比对照组及常规组的症状改善率较高,其中咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音的改善较为显著(P<0.05);治疗组中,咳嗽缓解的总有效率为37%,咳痰为42%,喘息为18.7%;临床体征方面则以哮鸣音减少较为明显。(2)治疗组总体疗效优于对照组及常规组(P<0.05)。(3)治疗组治疗前后Zrs、R5%的改善有统计学差异(P<0.05)。结论通络活血和益气补肾法对慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床症状和肺功能的改善有一定的效果。

中医辨证治疗老年性便秘临床探讨

目的:探讨老年性便秘的中医治疗方法。方法:从病因、病机、辨证论治等方面系统阐述老年性便秘的中医治疗思路。结果:提出宣肺通腑法、健脾益气法、滋阴养血法、行气活血法、温阳通散寒法五种治疗方法,分别以清燥救肺汤、补中益气汤、润肠丸合增液汤、血府逐瘀汤、附子理中丸合济川煎加味治疗。结论:治疗老年性便秘应根据不同的病因、病机辨证施治,方能取得满意疗效。

《黄帝内经》基于阳气生理功能之阳气盛衰寿夭观

人体阳气在维持生命机能活动中扮演了重要的角色,阳气生理功能正常运行,方可尽天寿之年,如同自然界的太阳和火,具有温煦、推动之功,具体表现为:①顾护机表,抵御外邪,调适寒温,驱邪外出;②维持五脏系统机能活动,推动精、气、血、津液化生、输布与转化,修复康复;③推动人体的生殖活动,维持机体的生长发育。阳气推动和维持了人体一切气机气化过程,成为生命运动的基本动力,是人体延年益寿的必要因素。

益气温阳、活血化痰法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生命质量及急性加重的影响

目的：观察益气温阳、活血化痰法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者健康相关生命质量及急性加重的影响。方法：根据慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略（2011年修订版）,将62例中医辨证属肺肾阳（气）虚,血瘀痰阻证的COPD稳定期D组患者分为治疗组（n=30）和对照组（n=32）,治疗组在夏季阳气最旺时口服益气温阳、活血化痰中药复方（7~9个月）联合噻托溴铵粉吸入（18μg,吸入,1次/d,持续12个月）,并与单纯噻托溴铵粉吸入组（18μg,吸入,1次/d,持续12个月）对照,记录患者入组时、3个月末、6个月末、12月末时慢性阻塞性肺疾病评估测试量表（CAT）评分,入组时、6个月末、12月末时肺功能,及12个月内COPD急性加重次数。结果：两组患者治疗后CAT分值较治疗前均有所下降,FEV1%pred有上升,两组间比较治疗组3个月末、6个月末时CAT分值明显好于对照组（P〈0.05）,FEV1%pred改善治疗组更明显（P〈0.05）。12个月内急性加重次数两组均有减少,但治疗组与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：夏季口服益气温阳、活血化痰中药复方,联合噻托溴铵粉吸入,能有效提高COPD稳定期患者健康相关生命质量,改善肺功能,减少急性加重。

益气温阳活血利水组方对充血性心力衰竭大鼠血流动力学及血浆内皮素的影响

目的:探讨益气温阳活血利水组方对充血性心力衰竭大鼠血流动力学及血浆内皮素的影响。方法:采用腹腔注射盐酸阿霉素的方法建立心衰大鼠模型,益气活血复方治疗组给予益气温阳活血利水组方治疗4周,而后检测鼠血流动力学及血浆内皮素。结果:益气温阳活血利水组方显著改善心衰大鼠的血流动力学和降低内皮素(ET)值,与模型组相比较,有显著性差异(P<0.01)。结论:益气温阳活血利水组方降低内皮素(ET)值可能是其改善心衰症状机制之一。

扩张型心肌病辨治三则

扩张型心肌病是特发性心肌病中的一种最常见类型，以心室（左室，或右室，或双侧心室）扩大为特点，可伴有心室肌肥厚，临床症状以充血性心力衰竭为主，故又称充血性心肌病。其起病多缓慢、隐匿，常无明显诱因，临床表现为充血性心力衰竭或心律失常两大类症状：喘促、胸闷...

《内经》气机升降理论浅析

先秦气一元论思想深深地渗透于《内经》的理论体系中,其气机升降理论的核心内容主要包含了两个方面:1.以天人相应之理,阐明阴阳的升降出入是人体生命活动的基本规律。2.通过分析精、气、血、津液的代谢机理,论证脏腑之气的升降出入为生化之机。

从髓论治中风五法

中风脑髓的损伤是受损神经功能迁延难复的关键。长期以来,中风的治疗多着眼于气血调治,缺乏对髓的治法研究。本文基于中风髓伤的病机分析,提出了中风治髓五要法,即填精补髓、温阳活髓、化浊固髓、降逆护髓、升清用髓,旨在为中风治法和方药研究提供新的参考。

王祖龙治疗死精子症用药规律分析

目的:总结王祖龙治疗死精子症的用药经验。方法:收集2015年4月至2017年4月就诊于河南省中医院中西医结合生殖男科门诊的死精子症患者380例,建立Epidata3. 0软件数据库,将每一味药作为一个统计变量,药物按有=1,无=0赋值,采用频率、频数以及聚类分析方法进行分析研究。结果:41味中药使用频率> 10%;聚类分析法将药物分为补阳药、补阴药、补气药、补血药、行气活血药、健脾化湿药、益肾固精药、清热药8大类。结论:王祖龙治疗死精子症,或阴阳并补,或气血双补,或补血与活血并施,或健脾化湿类与益肾固精类同用,或配伍清热类药物。