益气祛风汤联合针灸治疗慢性肾脏病2-3期脾肾气虚型蛋白尿患者的临床观察

目的 观察针刺联合中药治疗脾肾气虚型慢性肾脏病(Chronic kidneydisease,CKD)2-3期蛋白尿的临床疗效。方法 选取2021年10月—2023年2月期间上海中医药大学附属上海市中西医结合医院肾病科收治的脾肾气虚型CKD2-3期蛋白尿患者90例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各45例。两组患者均给予基础治疗,对照组在基础治疗上给予氯沙坦钾片100 mg/d治疗,治疗组在对照组基础上给予益气祛风汤联合针灸治疗。治疗3个月后,观察比较两组患者临床疗效、中医证候疗效及安全性,治疗前后中医证候积分、尿蛋白[24 h尿蛋白定量(24 hours urine total protein,24 h UTP)、尿微量白蛋白(Microalbunminuria,MAU)、尿α1微球蛋白(Urine α 1-Microglobulin,Uα1-MG)、尿β2微球蛋白(Urinary β2-microglobulin,Uβ2-MG)]、肾功能[血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)、胱抑素-C(Cystatin-C,Cys-C)]、甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)、微炎症因子[超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)]水平。结果 治疗后治疗组中医临床证候疗效总有效率78.05%(32/41)明显高于对照组70.00%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组临床总有效率80.49%(33/41)明显高于对照组72.00%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组24 h UTP、MAU、Uα1-MG和Uβ2-MG水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组24 h UTP、MAU、Uα1-MG和Uβ2-MG水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组Cys-C水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组PTH水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组PTH水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均无明显不良反应发生,安全性良好。结论 针药结合治疗CKD2-3期脾肾气虚型蛋白尿可有效改善患者中医证候,延缓肾功能损伤,同时能够调节甲状旁腺功能、预防钙磷代谢紊乱,对机体微炎症反应具有抑制作用,且安全有效。

针药结合温通法治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎临床观察

目的观察伏寒学说指导下,针药结合温通法治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎(AR)的临床效果,为过敏性鼻炎的治疗提供有效和安全的临床依据。方法将就诊于长春中医药大学附属第三临床医院的70例肺气虚寒型过敏性鼻炎患者,随机分为治疗组和对照组,各35例。治疗组予针药结合温通法治疗,对照组予口服西替利嗪片治疗,疗程14 d。观察并分析治疗前后两组患者鼻部症状积分表(TNSS)、鼻结膜炎生存质量调查问卷(RQLQ)、鼻伴随症状总分表(TNNSS)积分和总有效率、不良反应情况。结果治疗组总有效率为88.6%(31/35),高于对照组的74.3%(26/35)(P<0.05)。治疗后,治疗组TNSS、PQLQ、TNNSS积分优于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论针药结合温通法治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎,能有效缓解患者鼻部过敏症状,提高其生活质量,且无明显不良反应,效果优于西替利嗪。

高健生基于玄府学说以温阳通络开郁法治疗眼病经验

温阳通络开郁法是高健生在以往对益气升阳举陷治法、“摶”和“玄府”学说的认识基础上,提出的新的眼病治法,尤其在治疗慢性眼病和疑难眼病方面有较好的临床疗效。目为玄府,病邪“摶”于“玄府”,玄府郁闭是目病产生的基础。温阳通络开郁治法包括温补中阳、畅通血脉及开玄府之郁闭3个部分,最终达到阴阳平衡、玄府通利之效。遣方用药时,常用附子、肉桂等温补中阳,桂枝、桑枝、升麻、葛根等温阳通络;当归、川芎等活血化瘀通络,地龙、水蛭等治疗顽固久病;防风、麻黄、羌活等开“玄府”之郁闭;黄连、薄荷、连翘等清散玄府郁热。临证时,只要患者出现寒热错杂或上热下寒病症均可运用此法。本文介绍了温阳通络开郁法产生的思想脉络及其辨证用药特点,为广大中医同道治疗眼病提供借鉴。

针灸治疗单纯性肥胖症的研究进展及机制探讨

针灸治疗单纯性肥胖症的方法包括:针刺疗法、电针疗法、穴位埋线、温针灸、拔罐法、针刺联合疗法等。针灸通过促进白色脂肪棕色化、调节肠道菌群、调节瘦素分泌、调节神经系统和内分泌等调控机体代谢,进而产生减重的治疗效应。目前,对于单纯性肥胖症的研究仍存在不足,一是对于针刺治疗单纯性肥胖症的操作手法如进针深度、补泻手法和行针手法的讨论研究样本较少,结论不充分;二是临床研究和机制研究多集中在电针和穴位埋线上,而拔罐、温针灸等临床研究及实验研究较少;三是缺乏长期随访。望今后开展更多的拔罐、温针灸等临床及实验研究,并且在未来研究中重视针刺治疗肥胖症操作手法的研究,在临床试验中进行长期随访,以验证针灸治疗的远期疗效。另外,预防及治疗超重/肥胖的首选方案仍是限制热量的摄入及增加热量的消耗,针灸治疗时嘱患者合理改善饮食方式及适当锻炼,更有利于减重。

张纾难教授治疗肺结节的用药规律分析

目的:分析总结张纾难教授治疗肺结节的用药经验与规律。方法:收集整理张纾难教授近4年来治疗肺结节的中药处方,利用中医传承辅助平台多维度分析处方药物的四气五味、归经、核心处方及药物群组。结果:对221首处方进行中药频次统计,共涉及171味中药,常用药物性味分别是温、寒,苦、辛;最常用归脾经、肝经、肺经药物;最常使用的药味为黄芪、桂枝、川贝母;常用药对是“生黄芪,桂枝”“生黄芪,川贝母”。关联规则分析得出由“黄芪、桂枝、川贝母、夏枯草、陈皮、郁金、生龙骨、生牡蛎、山慈菇”9味核心药物组成的关联网络,聚类分析得到4首新方。结论:张纾难教授在治疗肺结节时注重扶正以祛邪,寒温并用,清补共施,善用脾经、肝经、肺经药物,补脾益气,化痰散结,疗效确切。

基于“三辨三期三调”探讨针药联合对慢性心力衰竭患者运动耐力影响的真实世界研究

目的基于“三辨三期三调”探讨真实世界中针药联合对慢性心力衰竭患者运动耐力的影响。方法基于大型医院信息系统(hospital information system,HIS)集成数据库,提取2017年1月-2022年8月云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院所有出院诊断为慢性心力衰竭患者病例,共纳入1080例。将应用“三辨三期三调”针药联合疗法529例设为观察组,未应用“三辨三期三调”针药联合疗法551例设为对照组。通过χ2检验、倾向评分匹配法分析两组患者运动耐力疗效。结果倾向评分法处理前后均显示观察组总有效率明显优于对照组(P<0.001)。结论基于“三辨三期三调”针药联合治疗能够明显改善慢性心力衰竭患者的运动耐力。

腹腔热灌注化疗联合健脾温肾利水法治疗恶性腹水患者的临床观察

目的探讨腹腔热灌注化疗(Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)联合健脾温肾利水法治疗恶性腹水的临床疗效。方法选取2018年1月—2020年4月期间上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的120例肿瘤伴有恶性腹水患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组采用西医常规药物治疗,治疗组采用中西结合治疗。对照组患者在超声引导下穿刺置管,每24 h间断引流腹水1000~1500 ml,第4天行热灌注化疗,化疗药物为生理盐水和顺铂注射液,次日再放出灌注液,根据病情拔管。每周热灌注化疗1次,连续两周。治疗组在对照组治疗基础上同时采用口服补脾温肾利水的中药膏方治疗,膏方组成为附子理中丸合济生肾气丸加减。两组患者开始治疗4周后对疗效进行评估,评估指标包括:临床总疗效评价、疗效性、免疫功能、生存率、安全性。结果治疗后治疗组患者临床总有效率89.47%(51/57)高于对照组74.14%(43/58),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者腹围、尿量、KPS评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);血清CD8^(+)水平变化不明显与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);且治疗组血清CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访12个月,对照组中位生存期5.4个月和治疗组中位生存期7.9个月比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者生存率6个月43.10%、9个月27.58%、12个月10.34%与治疗组患者同期生存率66.67%、43.86%、19.30%比较,治疗组患者同期生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后,骨髓抑制、恶心呕吐、腹痛、皮疹、发热、肝肾功能、血常规等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温肾利水法联合腹腔热灌注化疗用于恶性腹水的治疗,可以提高临床总疗效,改善临床症状,提高机体免疫力,最终达到提高患者生存率的目的,同时中西结合治疗并不提高治疗副作用的发生率,具有较高的安全性。

针药结合治疗寒湿型类风湿性关节炎临床研究

目的:观察针药结合治疗寒湿型类风湿性关节炎的临床疗效。方法:选取2020年1月至2021年12月收治的寒湿型类风湿性关节炎患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用温针灸疗法治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予中药熏蒸治疗。观察两组患者治疗前后视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、疾病活动评分(disease activity score,DAS)、晨僵持续时间、关节压痛计数、关节肿胀计数、超敏C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)变化情况及临床疗效。结果:观察组有效率为93.33%,对照组有效率为70.00%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后患者总体评分、医生对患者疾病总体状况评分、DAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后关节压痛、肿胀关节计数、晨僵时间低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后CRP、ESR、RF水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针药结合治疗寒湿型类风湿性关节炎有较好的临床疗效,能改善患者临床症状、体征,降低血清炎症因子、类风湿因子水平。

针药结合辨治肠易激综合征临床观察

目的:观察针药结合辨治肠易激综合征腹泻型(irritable bowel syndrome diarrhea type,IBS-D)脾肾阳虚证的临床疗效。方法:选取2021年12月至2022年6月安徽中医药大学第二附属医院消化科诊治的IBS-D脾肾阳虚证患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予暖中固元方加减治疗,治疗组给予针药结合治疗。观察两组患者治疗前后中医证候总评分、各项评分、焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)评分变化情况及临床疗效。结果:两组治疗后中医证候总评分、各项评分、SAS评分均低于治疗前,且治疗组治疗后中医证候总评分、各项评分、SAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为90.00%,对照组有效率为73.33%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未发现明显不良反应。结论:针药结合辨治IBS-D脾肾阳虚证能明显改善患者腹痛、腹泻、纳呆、腰膝酸软、畏寒、神疲乏力、少气懒言等症状。

针药结合治疗原发性高血压的临床疗效分析

目的 探讨原发性高血压实施针药结合治疗的临床疗效。方法 随机选取2020年3月—2021年11月间兖矿新里程总医院诊治的原发性高血压患者80例,以计算机抽签法分为两组。常规组40例患者实施常规药物口服治疗,研究组40例患者实施针药结合治疗,对比组间治疗效果、中医证候积分、血压指标。结果 研究组治疗有效率(95.00%)明显高于常规组(75.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.274,P<0.05)。研究组五心烦热、少寐多梦、耳聋耳鸣评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后收缩压和舒张压低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针药结合治疗原发性高血压能改善患者临床症状,提高总体疗效,稳定患者血压。

温针灸配合橘荔散结丸治疗子宫肌瘤临床观察

目的运用温针灸配合橘荔散结丸治疗子宫肌瘤,探索治疗子宫肌瘤的新路径。方法温针灸配合橘荔散结丸治疗子宫肌瘤40例作为治疗组,并与橘荔散结丸治疗子宫肌瘤40例作为常规组以及米非司酮治疗子宫肌瘤40例作为对照组的疗效进行比较。结果治疗组、常规组和对照组治愈率分别为12.5%、5.0%和5.0%,总有效率分别为97.5%、75.0%和72.5%。结论治疗组疗效明显优于常规组及对照组(P<0.05),且在临床试验中未发现温针灸配合橘荔散结丸治疗子宫肌瘤有明显不良反应。

补气化痰通络方结合表里两经并刺法对脑卒中后肩手综合征患者肩关节功能的影响

目的:观察补气化痰通络方结合表里两经并刺法对脑卒中后肩手综合征患者肩关节功能的影响。方法:170例脑卒中后肩手综合征患者随机分为4组:中药组40例口服自拟补气化痰通络方;针刺组40例给予表里两经并刺法;针药组50例口服中药同时行针刺疗法;对照组40例给予康复疗法。4组均连续治疗3周后评定肩关节活动度及运动功能。结果:针药组患者治疗后肩关节活动度评分及运动功能变化均明显优于其余3组(P<0.05),其余3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补气化痰通络方结合表里两经并刺法能明显改善脑卒中后肩手综合征患者肩关节功能。

温针联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎临床观察

目的观察温针灸联合氯沙坦钾治疗原发性慢性肾炎蛋白尿脾肾气虚证的临床疗效。旨在为慢性肾炎脾肾气虚证的治疗提供一种有效的方法。方法收集符合标准的慢性肾炎患者60例,随机分为两组,治疗组采用温针灸治疗,每星期3次,加氯沙坦钾50mg/d口服;对照组用氯沙坦钾50mg/d口服治疗。疗程3个月,比较两组治疗前后证候积分、尿常规和24h尿蛋白定量。结果疗程结束后,治疗组总积分下降明显优于对照组(P<0.O1);治疗组在治疗后腰脊酸痛、疲倦乏力、浮肿、纳少脘胀等证候平均积分亦明显低于对照组(P<0.O1);治疗组尿蛋白减少明显优于对照组(P<0.05)。结论温针灸联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎蛋白尿脾肾气虚证有较好的临床疗效。

温针配合中药治疗三叉神经痛临床观察

目的观察温针配合祛风解毒中药治疗顽固性三叉神经痛的临床疗效。方法观察曾经接受西药、局封、射频温控热凝术或手术等治疗,但疗效欠佳,或术后复发的68例三叉神经痛患者。给予患者温针灸配合中药祛风解毒定痛止痉汤治疗。针灸治疗隔日1次,每星期3次,中药每天1剂,煎药400mL,分2次口服,28d为1个疗程。应用视觉模拟积分(VAS),观察治疗前后疼痛积分变化,疼痛发作每日频次变化。结果针药并用治疗1个疗程显效率11.8%,有效率91.2%,能有效改善患者治疗前后疼痛积分,减少疼痛发作频次,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针药并用治疗三叉神经痛疗效确切。

温补针法配合药物治疗糖尿病性动眼神经麻痹疗效观察

目的观察温补针法配合药物治疗以动眼神经麻痹为首发症状的糖尿病患者的临床疗效。方法将40例糖尿病性动眼神经麻痹患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组采用温补针法配合药物治疗,对照组采用单纯药物治疗。观察两组治疗前后主症积分变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组为45.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后主症积分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后主症积分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论温补针法配合药物是一种治疗糖尿病性动眼神经麻痹的有效方法。

王耀光针药合用辨治癃闭经验举要

癃闭是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难,全日总尿量明显减少,小便点滴而出,甚则闭塞不通为临床特征的一种病证^([1])。导师王耀光教授认为癃闭的主要病机在三焦气机不畅,膀胱水道不通,在治疗癃闭时宜疏利三焦,浚通水道,用利水通淋之中药结合疏利三焦针法,随证加减,疗效良好。

针药并用治疗强直性脊柱炎临床观察

目的观察针药并用治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法将90例强直性脊柱炎患者随机分为两组,针药组45例予以夹脊穴为主的温针灸及柳氮磺胺吡啶口服治疗,西药组45例予柳氮磺胺吡啶口服治疗。治疗1个月后,观察治疗前后主要症状、体征和炎症指标情况。结果治疗后,两组患者各症状积分均显著改善(P<0.01,P<0.05);除关节肿胀、晨僵外,其余各项症状积分改善程度优于西药组(P<0.05)。两组除枕墙距外,其余各项体征均有改善,针药组在VAS评分、Schober试验、指地距改善方面较西药组更明显(P<0.05)。治疗后,两组ESR、CRP均有明显下降(P<0.01,P<0.05)。针药组CRP下降程度优于西药组(P<0.05)。结论温针灸配合抗风湿西药治疗能有效减轻强直性脊柱炎患者的关节疼痛,改善关节活动度,提高生活质量。

化痰通络理气法治疗肥胖2型糖尿病

目的研究化痰通络理气法中药联合针刺治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效与口服二甲双胍治疗的疗效差异。方法将60例患者随机分成治疗组和对照组,各30例。治疗组给予化痰通络理气中药汤剂口服同时联合针刺疗法。对照组给予口服盐酸二甲双胍片治疗。2组疗程均为8周。治疗前后进行疗效评定。结果治疗组,痊愈2例,显效17例,有效8例,无效3例,总有效率90.1%;对照组,痊愈1例,显效9例,有效16例,无效4例,总有效率86.6%,2组临床疗效结果比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论化痰通络理气法中药联合针刺治疗肥胖2型糖尿病的效果优于口服盐酸二甲双胍片治疗。

针药并用治疗脑卒中后抑郁症30例临床分析

目的观察中药结合针刺治疗脑卒中后抑郁症的疗效。方法对30例脑卒中后抑郁症患者采用化痰活血、行气解郁中药配合针刺疗法治疗,观察临床疗效。结果30例患者经过1个疗程的治疗,痊愈6例,显效12例,有效5例,无效7例,总有效率76.6%。结论针药结合治疗脑卒中后抑郁症疗效较好。

温针灸加身痛逐瘀汤治疗膝关节滑膜炎疗效观察

目的观察针药并用治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法将44例患者随机分为两组,每组22例,对照组在西医常规治疗的基础上加用抽液加压并静脉滴注青霉素,治疗组以温针灸、拔罐、抽液加压和内服身痛逐瘀汤。观察两组治疗2个疗程及3个疗程后的临床疗效。结果治疗2个疗程后治疗组痊愈率为27.3%,对照组为9.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个疗程后治疗组痊愈率为63.6%,对照组为36.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用针药并用治疗膝关节滑膜炎有助于缩短疗程,提高疗效。