醒脑开窍针刺通过Nrf2/HO-1通路对卒中后抑郁大鼠行为学和单胺类神经递质释放的影响

目的 基于核转录相关因子2 (Nrf2)/血红素加氧酶-1(HO-1)通路探讨醒脑开窍针刺对卒中后抑郁(PSD)大鼠行为学和单胺类神经递质释放的影响。方法 将60只成年雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组、PSD组、二甲基亚砜组、醒脑开窍针刺组、醒脑开窍针刺+ML385组,每组12只。除假手术组外,其余组大鼠均采用Longa线栓法和慢性不可预知性温和应激法制备PSD模型。造模成功后,二甲基亚砜组给予40 mg/(kg·d)的二甲基亚砜灌胃,醒脑开窍针刺组给予醒脑开窍针刺干预,醒脑开窍针刺+ML385组给予醒脑开窍针刺干预和30 mg/(kg·d)的ML385灌胃,假手术组和PSD组给予等量的生理盐水灌胃,均连续干预21 d。记录各组大鼠的神经功能缺损评分,糖水偏好实验、旷场实验、强迫游泳实验评估大鼠的行为学改变,TTC染色观察脑梗死情况,HE染色观察脑组织病理形态,ELISA法检测脑组织中炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平和单胺类神经递质多巴胺(DA)、 5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)水平,Western blot法检测脑组织中Nrf2、HO-1蛋白表达情况。结果 与假手术组比较,PSD组大鼠糖水摄取百分比明显减少(P<0.05),中央探索时间明显缩短(P<0.05),强迫游泳静止时间明显延长(P<0.05);梗死灶周围脑组织出现水肿,有炎性细胞浸润;脑组织中TNF-α、IL-1β、IL-6含量均明显升高(P均<0.05),脑组织中DA、5-HT、NE含量及Nrf2、HO-1蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05)。与PSD组比较,醒脑开窍针刺组和醒脑开窍针刺+ML385组大鼠的神经功能缺损评分、脑梗死体积占比均明显降低(P均<0.05),糖水摄取百分比均明显增加(P均<0.05),中央探索时间均明显延长(P均<0.05),强迫游泳静止时间均明显缩短(P均<0.05);脑组织病理形态明显减轻,脑组织中TNF-α、IL-1β、IL-6含量均明显降低(P均<0.05),脑组织中DA、5-HT、NE含量及Nrf2、HO-1蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05),且醒脑开窍针刺组各指标改善情况均明显优于醒脑开窍针刺+ML385组(P均<0.05)。结论 醒脑开窍针刺可通过调节单胺类神经递质释放,激活Nrf2/HO-1通路,减轻炎症反应而发挥保护神经和抗PSD作用。

醒脑开窍针刺法结合益气通络汤治疗脑梗死恢复期临床观察

目的:观察醒脑开窍针刺法联合益气通络汤治疗脑梗死恢复期的效果。方法:92例按随机数字表法分为研究组和对照组各46例。两组均用益气通络汤治疗,研究组加用醒脑开窍针刺法治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗1个月后研究组BI评分高于对照组(P<0.05)。治疗20d后中医证候积分、NIHSS评分研究组低于对照组(P<0.05)。治疗20d后研究组Vd、Vm大于对照组,PI小于对照组(P<0.05)。治疗20d后,研究组血清NO、VEGF水平低于对照组,ET-1水平高于对照组(P<0.05)。治疗20d后研究组血清BDNF、NGF、Bcl-2水平高于对照组,Bax水平低于对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针刺法联合益气通络汤治疗脑梗死恢复期可提高疗效。

耳针联合醒脑开窍针法治疗脑卒中患者对其生活质量的影响研究

目的观察耳针联合醒脑开窍针法治疗脑卒中患者对其生活质量的影响。方法本次研究选取2021年5月—2023年5月在本院住院的脑卒中患者80例,按照采用的治疗方法不同将其分为对照组和观察组,在常规治疗的基础上,对照组给予醒脑开窍针治疗,观察组给予耳针联合醒脑开窍针法治疗,比较两组患者治疗后的生活质量。结果治疗后,观察组PSQI、SAS、吞咽功能、上下肢Brunnstrom、Barthel、生活质量、治疗满意度均优于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于脑卒中患者,采用耳针联合醒脑开窍针法进行治疗,能够使患者各项症状得到显著改善,负面情绪得到缓解,进而提升生活质量、思维及其语言能力,对于患者的生活质量具有明显的积极作用,值得推广。

醒脑开窍针刺法对不同时间局灶性脑缺血/再灌注损伤时活体脑片海马神经元[Ca^(2+)]_i的影响

目的:研究醒脑开窍针刺法对局灶性脑缺血/再灌注大鼠脑细胞内Ca2+的调节作用。方法:利用激光共聚焦扫描显微镜观察海马CA1区活体脑片中锥体细胞内Ca2+的分布及动态变化。结果:脑缺血1h时海马CA1区神经元的[Ca2+]i明显升高,再灌注后,神经元内[Ca2+]i随再灌注时间延长而进一步升高,到再灌注6h,达到最高峰,此后虽有下降,但仍高于缺血前水平,再灌注24h时又有第二次钙积聚高峰。针刺对脑缺血/再灌注大鼠各时程的[Ca2+]i均有降低作用,但对其下调程度,醒脑开窍针刺组明显优于传统针刺组。结论:醒脑开窍针刺法可迅速调节缺血/再灌注后海马CA1区神经元细胞内的Ca2+含量,抑制胞内钙超载,拮抗脑缺血/再灌注后继发神经元的损伤。

针刺治疗脑梗死恢复期神经功能评估的多中心随机对照研究

目的探讨醒脑开窍针刺治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法234例脑梗死恢复期患者随机分为醒脑开窍针刺组(醒脑组)和传统针刺组(传统组)。醒脑组116例接受醒脑开窍针刺和常规基础治疗,传统组118例接受传统针刺和常规基础治疗。治疗4周后,进行两组神经功能评估。结果治疗后,神经功能缺损评分(NIHSS)、斯堪的纳维亚量表(SSS)、卒中量表(CSS)、Barthel指数的改善醒脑组优于传统组(P<0.001)。结论醒脑开窍针刺在改善神经功能缺损评分和日常生活能力方面明显优于传统针刺法。

醒脑开窍针法治疗持续植物状态疗效观察

目的观察醒脑开窍针法治疗持续性植物状态(PVS)患者的疗效。方法将24例PVS患者随机分为对照组和治疗组,两组在药物对症处理的基础上,对照组同时配合普通针刺法,治疗组则配合醒脑开窍针法,共治疗6个月,采用PVS疗效评分标准进行疗效判断。结果对照组基本痊愈1例,明显好转2例,好转8例,无效1例;治疗组基本痊愈2例,明显好转5例,好转4例,无效1例。两组患者治疗前后PVS评分差值对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑开窍针法对于持续性植物状态的治疗具有显著疗效。

醒脑开窍针法对脑外伤患者认知功能和日常生活能力的影响

目的:观察醒脑开窍针法对脑外伤(TB)I患者认知功能和日常生活能力影响。方法:将60例TBI认知功能障碍患者随机分为观察组(规范化醒脑开窍针法)、对照组(非规范化的醒脑开窍针法)。治疗前后分别采用神经行为认知状态检查表(NCSE)和改良的Barthel指数评定法(MB)I来评定2组患者的认知功能和日常生活能力。结果:观察组治疗前后比较,在定向能力、专注能力、复述能力、记忆能力、命名能力、计算能力方面上,差异有非常显著性或显著性意义(P<0.01,P<0.05);对照组治疗前后比较,在定向能力、复述能力方面上,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗后2组间比较,在专注能力、定向能力、复述能力、记忆能力方面上,差异有非常显著性或显著性意义(P<0.01,P<0.05)。2组MBI治疗前后比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);治疗后2组间MBI比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:规范化的醒脑开窍针法能更有效地改善脑外伤后认知功能和日常生活能力。

石学敏院士“脑府”立论治疗中风病的学术思想阐微

基于对"脑""神"全面深刻的认识,石学敏院士以"脑府"立论创立现代中风病针刺疗法——醒脑开窍针刺法,并针对中风病在多年的临床实践中取得了良效。该文先溯中风病病因病机的历史沿革,后析石氏"脑主神明"论的形成,再论石氏关于"窍闭神匿"病机的发现,最后结合作者自身体会挖掘石氏"醒脑开窍针刺法"之理论内涵。此外,该文还详述醒脑开窍针刺法的腧穴处方及各穴的针刺量学操作规范,并基于祖国医学阐述选穴依据,探讨其处方内涵。同时联系现代研究讨论醒脑开窍针法作用机制,进一步证明了该针法的科学性。

醒脑开窍法治疗假性延髓麻痹疗效观察

目的探寻治疗假性延髓麻痹的治疗方法。方法运用醒脑开窍配合项针治疗假性延髓麻痹123例,与单纯常规输液治疗组治疗123例进行比较。结果两组患者经治疗后症状与体征积分值均有明显好转(P<0.01)。洼田氏饮水试验疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后两组评价拔胃管的天数比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑开窍配合项针治疗假性延髓麻痹有比较好的疗效。

醒脑开窍针刺法治疗高血压合并中风临床观察

目的观察醒脑开窍针刺法对高血压合并中风病的降压效果。方法将150例高血压病合并中风的患者纳入研究病例,在醒脑开窍针刺法的基础上,配合人迎、曲池、合谷、太冲、足三里穴。于治疗前后分别对患者进行24 h动态血压监测,观察24 h、日间、夜间的平均收缩压和平均舒张压,脉压以及血压昼夜节律的变化。结果 24 h、日间、夜间的平均收缩压和平均舒张压,脉压与治疗前比较均有显著性降低(P<0.05),针刺可以使64.7%患者恢复正常杓型节律。结论醒脑开窍针刺法能有效地降低高血压合并中风病人的血压水平,纠正患者的血压节律。

不同时相醒脑开窍针刺法治疗脑梗死及其对同型半胱氨酸的影响

目的观察不同时相进行醒脑开窍针刺治疗对脑梗死患者恢复及同型半胱氨酸的影响。方法将120例脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者分为急性期治疗组、恢复期治疗组和对照组,每组40例。急性期治疗组于发病开始即行针刺治疗,恢复期治疗组于发病14 d后进行针刺治疗,对照组则不行针刺治疗。3组患者均于发病时及发病1个月时测定血同型半胱氨酸水平(Hcy)及神经功能缺损评分(NIHSS量表)。结果 3组治疗后血清Hcy水平及NIHSS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。急性期治疗组、恢复期治疗组治疗后血清Hcy水平及NIHSS评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。急性期治疗组治疗后血清Hcy水平及NIHSS评分与恢复期治疗组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺治疗可有效降低脑梗死患者血Hcy水平,且不同时间点针刺有差异,早期治疗效果更明显。

活血开窍醒神法治疗重型脑挫裂伤昏迷22例疗效观察

目的观察活血开窍醒神法对重型脑挫裂伤昏迷的临床疗效。方法将重型脑挫裂伤昏迷患者43例随机分为两组,对照组21例予西医常规治疗,治疗组22例在西医治疗基础上联合应用醒脑静注射液、补阳还五汤加味及针刺促醒治疗,观察1个月后意识好转和病情恢复情况。结果治疗组各项观察指标的改善均优于对照组(P<0.05)。结论活血开窍醒神法对重型脑挫裂伤昏迷的促醒疗效明显优于单纯西医治疗,能减轻脑水肿、脑缺氧状况及继发性脑损害,促进意识和神经功能的恢复。

通窍活血汤联合醒脑开窍针法治疗缺血性脑卒中临床研究

目的:观察通窍活血汤联合醒脑开窍针法对缺血性脑卒中患者神经功能、肢体运动功能、日常生活活动能力及脑部血液循环的影响。方法:选取100例缺血性脑卒中患者,随机分为试验组和对照组各50例。对照组给予醒脑开窍针法治疗,试验组在对照组基础上给予通窍活血汤治疗,10 d为1个疗程,2组均治疗3个疗程。比较2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、肢体运动功能Fugel-Meyer(FMA)、Barthel指数评分,大脑前动脉血流速度(ACA),大脑后动脉血流速度(PCA),大脑中动脉血流速度(MCA),以及血清S100B、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白因子(GFAP)水平。结果:治疗后,2组NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),FMA、Barthel指数评分均较治疗前升高(P<0.05);试验组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),FMA、Barthel指数评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ACA、PCA、MCA均较治疗前增大(P<0.05),试验组ACA、PCA、MCA均大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清S100B、NSE、GFAP水平均较治疗前降低(P<0.05),试验组血清S100B、NSE、GFAP水平均低于对照组(P<0.05)。结论:通窍活血汤联合醒脑开窍针法治疗缺血性脑卒中,能有效改善患者的神经功能和脑部血液循环,降低脑损伤标志物水平,提高其肢体运动功能和日常生活活动能力。

醒脑开窍针刺与巴曲酶治疗脑梗死疗效及炎症细胞因子检测

目的观察醒脑开窍针刺与巴曲酶治疗急性脑梗死的临床效果及炎症细胞因子检测结果。方法 80例脑梗死患者随机分成药物组(巴曲酶)40例,针药组(醒脑开窍联合巴曲酶)40例,另以同期体检正常、年龄相配30例为对照组。比较药物组和针药组患者0 d、15 d、30 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良的Rankin量表(MRS)评分及肿瘤坏死因子-(TNF-)和C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)变化,并观察治疗前后MRI变化。结果治疗前药物组和针药组TNF-和CRP水平、IL-6均显著高于对照组(P<0.01);与药物组比较,针药组NIHSS、MRS明显改善(P<0.01);治疗后两组患者TNF-及CRP水平、IL-6均有所下降,针药组15 d及30 d两种细胞因子水平低于药物组(P<0.05,P<0.01),接近对照组水平;与药物组比较,针药组治疗后平均缺血面积较小(P<0.05)。结论醒脑开窍针刺联合巴曲酶治疗可降低急性脑梗死TNF-及CRP和IL-6水平,有效控制缺血面积的扩大,改善急性脑梗死神经功能缺损。

醒脑开窍针刺法联合摄食训练治疗中风后吞咽障碍临床观察

目的:观察醒脑开窍针刺法联合摄食训练治疗中风后吞咽障碍的疗效。方法:138例分为针刺组、训练组和联合组各46例。结果:3组治疗后洼田饮水实验结果有显著差异(P<0.05)。联合组洼田饮水实验结果优于针刺组和训练组。3组治疗后吞咽功能评分、生活质量评分差异显著(P<0.05)。联合组吞咽功能评分显著低于针刺组和训练组(P<0.05),生活质量评分显著高于针刺组和训练组(P<0.05)。联合组总有效率高于针刺组和训练组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针灸法结合摄食训练治疗中风后吞咽障碍疗效较好。

不同频次醒脑开窍针法治疗静脉溶栓后脑梗死临床观察

目的通过观察每日一次与隔日一次两种不同频次醒脑开窍针法治疗rt-PA静脉溶栓后脑梗死患者的神经功能缺损、日常生活能力的改善情况,分析不同频次针刺治疗的临床疗效及预后.方法将153例符合诊断及纳入标准的患者随机分为每日针刺组(简称每日组)79例与隔日针刺组(简称隔日组)74例.每日组予醒脑开窍针法,每日1次;隔日组予醒脑开窍针法,隔日1次.14 d为1个疗程,共治疗2个疗程,随访至发病后90 d.治疗14 d、治疗28 d后依据NIHSS量表进行神经功能缺损评估;治疗28 d及发病90 d依据Barthel指数(BI)评定日常生活能力(ADL);发病90 d依据改良Rankin量表(mRS)评价预后;采用尼莫地平法计算NIHSS评分减分率评价临床疗效.结果治疗后两组NIHSS、BI、ADL、mRS评分均有变化,但每日组较隔日组变化更加明显(P<0.05).结论不同频次醒脑开窍针法对静脉溶栓后脑梗死患者总体神经功能缺损、日常生活能力及预后均有明显改善,且两组均能提高患者临床疗效,但每日针刺1次改善程度及临床疗效更明显.

醒脑开窍针刺法结合情志护理对脑肿瘤患者术后抑郁情绪及生活质量的影响

目的:研究醒脑开窍针刺法结合情志护理对脑肿瘤患者术后抑郁情绪及生活质量的影响。方法:选取80例脑肿瘤患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组实施围术期常规护理,观察组予以醒脑开窍针刺法结合情志护理。比较2组患者治疗前后实验室指标[神经元特异烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6 (IL-6)]水平、负性情绪[抑郁自测表(SDS)指数、焦虑自测表(SAS)指数]以及生活质量测定量表(QOL)变化。结果:治疗后,2组血清NSE、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组SDS和SAS指数均较治疗前无明显改变(P>0.05);观察组SDS和SAS指数较治疗前降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组生理领域、心理领域、主观感受、社会关系领域、环境领域评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针刺法结合情志护理可缓解脑肿瘤患者术后继发性脑损伤与应激反应,调节负性情绪,提高患者术后生活质量。

醒脑开窍针法治疗卒中后抑郁症随机对照临床研究

目的:观察醒脑开窍针法治疗卒中后抑郁症的临床疗效。方法:将80例卒中后抑郁患者随机分为2组,两组患者均给予常规神经内科对症、支持和抗感染治疗,针刺组40例采用醒脑开窍针法治疗;对照组40例口服盐酸舍曲林加常规针刺治疗,均连续治疗4周。采用国际公认的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价两组疗效的差别。结果:两组HAMD评分较治疗前差异具有显著性(P<0.05),组间比较亦有统计学差异(P<0.05);治疗组有效率为85%,对照组有效率为67.5%,有显著统计学差异(P<0.05)。结论:醒脑开窍针法治疗卒中后抑郁症疗效可靠,没有明显药物治疗引起的不良反应。

醒脑开窍针刺法治疗脑梗塞合并高血脂临床研究

目的:观察醒脑开窍针刺法对于脑梗塞合并高血脂症的临床疗效。方法:收集2011年1月至2013年12月,我院收治的脑梗塞合并高血脂症患者66例,随机分为观察组与对照组,对照组予以常规针刺治疗,观察组应用醒脑开窍针法治疗,比较两组的疗效。结果:观察组的尼莫地平疗效总有效率为97.0%,显著高于对照组的81.8%;观察组的中医症状疗效为93.9%,显著高于对照组的75.8%;两组血清TC、TG、LDL-C均显著降低,但观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针刺法治疗脑梗塞合并高血脂可有效调节血脂水平,提高临床疗效,值得推广应用。

针刺委中穴对脑卒中急性期下肢肌力恢复即刻疗效观察

目的观察委中穴点刺配合醒脑开窍针刺法对脑卒中后患侧下肢肌力恢复的疗效。方法将120例患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组采用毫针点刺委中穴,以下肢抽搐3次为度,配合醒脑开窍针刺法治疗,对照组"治痿独取阳明"传统治疗。结果治疗组总有效率为83.3%,对照组为43.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论针刺委中穴配合醒脑开窍针刺治疗脑卒中风急性期,对患侧下肢肌力恢复有显著疗效。