超时间窗动脉取栓术对重度前循环急性脑梗死患者血管再通率及神经功能的影响

目的探讨超时间窗动脉取栓术在重度前循环急性脑梗死(ACI)患者中的疗效。方法回顾性分析2021年1月—2023年6月我院收治的60例重度前循环ACI患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为对照组与观察组。对照组(n=30)采用静脉溶栓治疗,观察组(n=30)采用超时间窗动脉取栓术治疗,两组均持续随访3个月。对比两组血管再通率、神经功能、并发症发生情况。结果观察组血管再通率为90.00%,高于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组美国国家卫生研究院卒中量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.33%,低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超时间窗动脉取栓术能提升重度前循环ACI患者血管再通率,改善神经功能,减少并发症的发生。

尿激酶与阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性对比

目的 分析尿激酶与阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 80例急性脑梗死患者,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者接受尿激酶治疗,观察组患者接受阿替普酶治疗。比较两组患者临床疗效,不良事件发生率,治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin评分量表(mRS)评分,生活质量评分,溶栓前后凝血功能。结果 观察组临床总有效率97.50%高于对照组的82.50%(P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分、mRS评分均较治疗前降低,且观察组NIHSS评分(5.52±0.36)分、mRS评分(2.02±0.18)分均低于对照组的(7.74±0.51)、(2.75±0.25)分(P<0.05)。观察组社会功能评分为(73.78±5.84)分、躯体功能评分为(70.47±5.71)分、认知功能评分为(71.66±5.76)分、情感功能评分为(72.79±5.81)分,均高于对照组的(64.82±5.26)、(61.29±5.18)、(62.35±5.22)、(63.64±5.24)分(P<0.05)。观察组不良事件总发生率5.00%低于对照组的22.50%(P<0.05)。溶栓前,两组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)对比无差异(P>0.05);溶栓后12 h,观察组患者的PT为(14.41±1.22)s、APTT为(30.42±2.82)s、TT为(14.47±1.25)s,长于对照组的(11.94±1.03)、(27.61±2.33)、(12.08±1.07)s(P<0.05)。结论 采用阿替普酶治疗急性脑梗死患者,其凝血功能得到有效改善,神经缺损情况明显好转,患者生活质量大大提升,且安全性较高,不会出现明显的不良事件,具有较高的临床应用价值。

以质量控制为导向的干预模式对急性脑梗死介入术后神经功能及并发症的影响

目的:探究以质量控制为导向的干预模式对急性脑梗死(ACI)介入术后神经功能及并发症的影响。方法:选择2021年5月—2023年9月莆田学院附属医院接收的86例ACI患者作为研究对象,以随机数表法将患者分为对照组与观察组,各43例。对照组接受常规干预模式,观察组在对照组基础上接受以质量控制为导向的干预模式,两组均干预至患者出院。比较两组干预前后神经功能[改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(MESSS)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)]、术后并发症发生情况及护理满意度。结果:干预后,两组MESSS评分、NIHSS评分均下降,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组术后并发症发生率更低,护理满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以质量控制为导向的干预模式应用于ACI介入术中,能改善患者神经功能,降低并发症风险,提高患者护理满意度。

血管内介入治疗对急性脑梗死患者血清CysC表达的影响

目的探讨与分析血管内介入治疗对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者血清胱抑素C(Cystatin C,CysC)表达的影响。方法方便选取2022年1—12月黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院收治的92例发病时间<1周的ACI患者为研究对象,根据不同治疗方案分为介入组与常规组,各46例。常规组给予常规药物(阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片)治疗,介入组给予血管内介入治疗,对比两组患者的治疗总有效率、血清CysC表达情况、并发症发生情况。结果治疗后,介入组总有效率为97.83%(45/46),高于常规组的82.61%(38/46),差异有统计学意义(χ^(2)=4.434,P<0.05)。治疗后,两组患者的血清Cys C含量低于治疗前,介入组血清Cys C含量低于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。介入组并发症总发生率2.17%(1/46)低于常规组的17.39%(8/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内介入治疗ACI患者能提高治疗效果,减少并发症的发生,抑制患者血清CysC的表达。

延续护理联合吞咽功能分级护理在急性脑梗死后吞咽障碍患者中的应用效果

目的:观察延续护理联合吞咽功能分级护理在急性脑梗死后吞咽障碍患者中的应用效果。方法:选取2021年6月至2022年6月该院收治的306例急性脑梗死后吞咽障碍患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为A组、B组、C组各102例。A组采用常规护理,B组在A组基础上采用吞咽功能分级护理,C组在B组基础上采用延续护理,比较三组洼田饮水试验分级情况、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分、卒中专用生命质量量表(SS-QOL)评分、并发症发生率。结果:护理后,C组洼田饮水试验分级情况优于A组、B组,且B组优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,三组MBI、SS-QOL评分高于护理前,且C组高于A组、B组,B组高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组并发症发生率低于A组、B组,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:常规护理基础上采用延续护理联合吞咽功能分级护理可改善急性脑梗死后吞咽障碍患者洼田饮水试验分级情况,提高其MBI、SS-QOL评分,降低其并发症发生率,效果优于单纯常规护理或常规护理联合吞咽功能分级护理。

时机理论指导下静脉溶栓护理策略对急性脑梗死患者的影响

目的:探讨时机理论指导下静脉溶栓护理策略对急性脑梗死患者的影响。方法:选取2021年1月—2022年4月淄博市市立医院收治的159例急性脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=79)与对照组(n=80)。对照组采用常规护理策略,观察组采用时机理论指导下的静脉溶栓护理策略。比较两组血压变异情况、神经功能、康复效果及并发症发生情况。结果:干预后,观察组收缩压标准差、收缩压连续变异、舒张压标准差、舒张压连续变异、美国国立卫生研究院卒中量表评分、改良Rankin量表评分均低于对照组,Barthel指数、日常生活活动能力评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.59%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性脑梗死患者中应用时机理论指导下的静脉溶栓护理策略干预,可减轻患者神经缺损程度,有效调节血压变异,减少并发症发生,加快疾病康复进程。

风险管理早期干预对急性脑梗死介入治疗患者神经功能与日常生活能力的影响

目的观察基于风险管理的早期干预护理对急性脑梗死(ACI)介入治疗患者神经功能、日常生活能力的影响。方法选取2020年1月至2023年9月在江汉大学附属湖北省第三人民医院接受介入治疗的86例ACI患者为研究对象,其中男47例,女39例,年龄(56.85±5.62)岁,前、后循环闭塞各43例。采用随机数字表法分为对照组和观察组,各43例,对照组采用常规护理,观察组采用基于风险管理的早期干预护理模式,均干预至出院后1个月。评估两组干预前后神经功能、自我护理能力、日常生活能力、跌倒风险、护理满意度[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、自我护理能力测定量表(ESCA)、改良巴氏量表(MBI)、汉化版跌倒效能量表(FES)分别评估患者的神经功能、自我护理能力、日常生活能力、跌倒风险,利用自制护理满意度量表收集护理满意率],记录护理期间及出院后随访3个月内并发症发生情况。结果出院后1个月,观察组NIHSS评分为(7.84±3.29)分,低于对照组的(10.28±4.63)分(t=2.817,P<0.05);ESCA的4个项目评分、MBI、FES评分、护理满意率依次为(27.64±3.72)分、(15.04±3.55)分、(19.72±4.56)分、(62.63±7.33)分、(70.11±5.05)分、(48.28±5.05)分、97.67%(42/43),均高于对照组[(24.16±2.15)分、(12.06±2.84)分、(14.74±3.59)分、(56.29±6.75)分、(64.27±5.43)分、(42.16±5.43)分、83.73%(36/43)](t=5.311、4.298、5.627、4.171、5.164、5.412,χ^(2)=4.962,均P<0.05)。观察组并发症总发生率为6.98%(3/43),低于对照组的23.26%(10/43),差异有统计学意义(χ^(2)=4.441,P<0.05)。结论基于风险管理的早期干预护理可促进ACI介入治疗患者神经功能恢复,提高自我护理能力、日常生活能力,降低跌倒事件发生风险及并发症发生率,提高护理满意度。

急性脑梗死不同方式动脉机械性溶栓的临床治疗探讨

目的通过对118例急性脑梗塞患者进行不同方式机械性动脉溶栓的治疗,就其治疗方法、时间窗、溶栓药物的剂量及并发症进行探讨。方法选择急性发病在12h内的脑梗死病人118例,采用经不同方式机械性动脉溶栓,通过脑血管造影判断其血管开通情况并对其治疗疗效及并发症进行评估。结果 118例急性脑梗塞患者中血管完全再通率57.6%(68/108);部分再通率为34.7%(41/118);未开通9例7.7%;临床治愈76例占64.4%;显著好转20例占16.95%,有效14例占11.9%;无效7例占5.9%;死亡1例占0.85%。结论经动脉不同方式机械性介入溶栓是治疗急性脑梗死的一种安全有效的方法。建立急救绿色通道和规范其治疗措施,能较好的提高急性脑梗死患者救治的成功率,降低死亡率和致残率。

急性脑梗死溶栓治疗现状及展望

急性脑梗死是神经系统的常见病,是当前世界上三大主要死亡疾病之一,致死率和致残率高,已成为严重的医学和公共卫生课题,脑梗死急性期的治疗直接影响预后,所以寻找有效的治疗方法特别重要。近年来,国外普遍开展了溶栓治疗急性脑梗死的临床研究,许多结果表明,早期溶栓可能是治疗急性脑梗死最有效、最有希望的方法,它可迅速恢复梗死区脑血流量,使脑血管获得早期再灌注,使局部脑缺血造成的神经功能缺损症状和体征得以缓解。文献报道溶栓治疗的溶通率为21%～93%。但由于溶栓疗法引起的颅内出血、再灌注损伤和再闭塞等严重并发症,所以选择最佳溶栓方案、最适宜的溶栓时机和最佳给药途径以及理想的溶栓剂,成为当今世界溶栓疗法研究的主题。本文就急性脑梗死溶栓治疗的时间窗、方法的应用、并发症展望等方面进行了综述。

基于目标的环节式护理在急性脑梗死静脉溶栓联合机械取栓患者中的应用

目的探索基于目标的环节式护理在急性脑梗死静脉溶栓联合机械取栓治疗患者中的应用效果。方法连续入组2019-01—2020-06收住院的急性脑梗死静脉溶栓联合机械取栓治疗患者98例,干预组和对照组各49例,对照组执行急性脑梗死溶栓取栓常规护理;干预组实施基于目标的环节式护理,即将静脉溶栓桥接取栓的过程按顺序分为5个环节,设立环节护理目标,执行以目标为导向的护理行为。比较2组护理效果及短期预后。结果2组病人护理目标达成情况中溶栓药物外渗率比较差异无统计学意义(48.4%vs 51.6%,P=0.433),入室5 min内静脉溶栓药物使用率(40.5%vs 59.5%,P=0.001)、皮肤黏膜出血率(37.0%vs 63.0%,P=0.004)比较,干预组优于对照组。干预组再灌注损伤(95.0%vs 5.0%,P<0.001)和血管再闭塞(78.6%vs 21.4%,P=0.021)发生率低于对照组;患者出院90 d mRS评分(2.69±3.355 vs 0.96±0.200)和生活自理指数(59.80±39.024 vs 85.3±25.989)比较,干预组均优于对照组(P<0.001)。结论基于目标的环节式护理在急性脑梗死患者静脉溶栓联合机械取栓治疗中能够缩短治疗时间,保证护理质量,同时能够减少并发症及致残率。

急性脑梗死患者rt-PA治疗后并发脑出血的高危因素

目的探究急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗后并发脑出血的高危因素。方法急性脑梗塞并接受rt-PA治疗的患者56例,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分析患者溶栓前、溶栓后早期(溶栓完成后24 h、72 h、5 d、7 d)、溶栓后远期(溶栓完成后1月、3月、6月)评分,用巴氏量表指数(Barthel Index)评价溶栓完成后远期的独立生活能力;根据脑出血分型判断标准,分析溶栓后36 h内脑出血发生情况,按照治疗后并发脑出血类型分为非症状出血组、症状性出血组和未并发脑出血组,分析患者临床资料;并采用Logistic回归分析法分析脑出血发生的危险因素。结果溶栓24 h时NIHSS 2~4分患者比例明显高于溶栓前,溶栓72 h时NIHSS 2~4分患者比例明显高于溶栓24 h,溶栓7 d时NIHSS 0~1分患者比例明显高于溶栓5 d时NIHSS,差异有统计学意义(P<0.05);溶栓后36 h内共有13例患者并发脑出血,其中非症状性出血8例(14.29%)、症状性出血5例(8.23%);症状性脑出血患者起病至接受溶栓时间、溶栓前收缩压、溶栓前大梗死面积、溶栓后NIHSS评分大于未并发脑出血患者(P<0.05);平均年龄过大、溶栓后24 h收缩压高是发生非症状性出血的独立危险因素(P<0.05);平均年龄过大、起病至接受溶栓时间过长、溶栓前后大梗死面积、溶栓后24 h收缩压高、溶栓后24 h NIHSS评分>4分是发生症状性出血的独立危险因素(P<0.05)。结论急性脑梗死患者rt-PA治疗后并发脑出血的独立危险因素包括平均年龄过大、溶栓后24 h收缩压高,起病至接受溶栓时间过长、溶栓前大梗死面积及溶栓后24 h NIHSS评分>4分。

化浊通瘀汤联合辛伐他汀治疗急性脑梗死合并高脂血症100例临床观察

目的:观察自拟化浊通瘀汤与辛伐他汀联合治疗对急性脑梗死患者合并高脂血症的临床疗效。方法:将190例该病患者随机分为两组,治疗组100例,应用中药化浊通瘀汤(处方:黄芪、白术、泽泻、山楂、薏米、茵陈、决明子、何首乌、柴胡、郁金、水蛭、川芎、红花、丹参)联合辛伐他汀治疗;对照组90例,常规应用西药辛伐他汀片治疗。两组均治疗4周后复查血脂,统计疗效。结果:两组总有效率比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后与本组治疗前比较TC、TG、LDL-C均降低(P<0.05),HDL-C升高(P<0.05),且两组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟化浊通瘀汤与辛伐他汀联合治疗急性脑梗死患者血脂增高者比单用西药降脂效果更好。

巴曲酶治疗糖尿病合并急性脑梗死的临床观察

目的观察静脉注射巴曲酶治疗糖尿病合并脑梗死的有效性和安全性。方法对66例糖尿病合并脑梗死患者采用静脉注射巴曲酶治疗;于治疗前、治疗后3 d和6 d进行神经功能缺损评分,同时进行凝血功能、血小板计数等实验室检查。结果66例患者治疗后血浆纤维蛋白原浓度显著降低(P<0.001),神经功能缺损评分显著改善(P<0.001),总有效率为93.9%;未见药物不良反应。结论早期巴曲酶静脉滴注可作为糖尿病合并急性脑梗死早期溶栓治疗的方法之一。

氯吡格雷联用阿司匹林治疗糖尿病并发急性脑梗死临床分析

目的探讨氯吡格雷与阿司匹林联用治疗糖尿病并发急性脑梗死的临床价值。方法选择2011年4月至2015年2月我院收治的糖尿病并发急性脑梗死患者150例作为研究对象,随机分为三组,每组50例。三组患者均给予常规治疗,在此基础上,对照一组患者给予阿司匹林治疗,对照二组患者给予氯吡格雷治疗,观察组患者联用阿司匹林、氯吡格雷治疗。观察分析三组患者的临床疗效以及NIHSS评分。结果观察组患者治疗总有效率(92.0%)显著高于对照一组(70.0%)和对照二组患者(72.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床疗效显著优于对照一组和对照二组患者(P<0.01)。治疗后观察组患者NIHSS评分显著低于对照一组和对照二组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论联用阿司匹林与氯吡格雷治疗糖尿病并发急性脑梗死患者,能发挥药物协同作用,增强疗效;同时能改善患者脑部血供,减轻神经功能缺损,促进神经功能恢复。

血栓通联合阿托伐他汀、波立维对合并高血脂急性脑梗死患者血小板聚集、脂代谢和颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的研究血栓通联合阿托伐他汀、波立维对合并高血脂急性脑梗死(ACI)患者血小板聚集、脂代谢和颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选取我院2015年1月至2016年1月50例ACI合并高脂血症患者为研究对象,随机数表法分为研究组与对照组,每组25例。研究组在常规治疗基础上给予血栓通+阿托伐他汀+氯吡格雷,对照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀+氯吡格雷,比较两组中风病临床疗效、血脂水平、血液流变学指标、血小板聚集率(PAg T)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块面积。结果研究组治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血浆比粘度、血浆纤维蛋白原、PAg T、IMT分别为(4.24±0.53) mmol/L、(2.71±0.45) mmol/L、(1.38±0.26) m Pa·s、(3.34±0.75) g/L、(34.39±9.03)%、(0.98±0.21) mm显著低于对照组的(4.66±0.61) mmol/L、(3.06±0.39) mmol/L、(1.93±0.34) m Pa·s、(4.86±1.28) g/L、(43.59±10.41)%、(1.22±0.19) mm(P<0.05)。结论血栓通联合阿托伐他汀、波立维具有调节血脂、抗血小板聚集等作用,可以缩小动脉粥样硬化斑块,促进高血脂ACI患者神经功能恢复。

步长龙生蛭胶囊治疗急性脑梗死合并高血脂症疗效研究

目的探讨步长龙生蛭胶囊对急性脑梗死合并高脂血症患者的临床疗效。方法选择98例急性脑梗死合并高脂血症2周以后的患者随机分为治疗组(n=48)对照组(n=50),进行常规治疗加步长龙生蛭胶囊治疗和常规治疗,观察2组的临床疗效。分别于4周、12周进行神经功能缺损评分(NIHSS)和进行血脂、血糖、肝肾功能、血尿常规检查,对总疗效做评价。结果治疗组NIHSS评分优于对照组(χ2=14.867,P<0.01)、总有效率93.7%明显优于对照组74.0%(Z=3.422,P<0.01)。结论步长龙生蛭胶囊治疗急性脑梗死并高脂血症是安全的、有效的。

介入溶栓术治疗对超早期急性闭塞性脑梗死患者神经功能及生活质量恢复的影响

目的:探讨介入溶栓术治疗对超早期急性闭塞性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响。方法:选择本院2017年6月-2018年10月治疗的超早期急性闭塞性脑梗死患者62例为研究对象。将发病3 h以内治疗的患者作为观察组,将发病3 h及以上治疗的患者作为对照组,各31例。两组均进行介入溶栓术治疗,比较两组神经功能缺损评分、生活质量评分,以及血清B型钠尿肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、过氧化物酶体增殖激活受体γ(PPARγ)水平与并发症发生率。结果:治疗后1、7、30 d,观察组神经功能缺损评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后3 d,观察组心理健康、自我评价、社会功能、日常生活评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3 d,两组血清BNP、Hcy、PPARγ水平均较治疗前明显降低,且观察组血清BNP、Hcy、PPARγ水平低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:介入溶栓术治疗超早期急性闭塞性脑梗死患者的临床效果显著,治疗时间越短,越有利于降低患者的神经缺损情况及血清BNP、Hcy、PPARγ水平、减少不良发生率,提高患者的生活质量,值得推广应用。

急性脑梗死及并发肺部感染患者血清C反应蛋白水平的变化

目的 探讨急性脑梗死及其并发肺部感染患者血清C反应蛋白（CRP）水平的变化及其意义。方法 采用免疫散射比浊法测定20例健康体检者（对照组）和55例脑梗死患者（按梗死面积分为大、中、小3组）血清CRP含量，中等面积梗死患者据是否合并肺部感染分组，于入院7d后复测CRP。结果 CRP含量为大面积梗死组〉中面积梗死组〉小面积梗死组〉对照组，组间差异均具显著性（P〈0．05～0．01）。中面积梗死组，1周后并发感染者较入院1d时CRP含量增高，未并发感染者降低（均为P〈O．01）；中面积梗死者，入院时CRP含量虽无显著性差异（P〉0．05），1周后感染者较未感染者CRP含量显著升高（P〈0．01）。结论 血清CRP含量反映脑梗死严重程度，动态观察对了解有无合并感染的病情变化有帮助。

二甲双胍联合胰岛素治疗急性脑梗死应激血糖增高的作用研究

目的:比较二甲双胍联合胰岛素与单用胰岛素或口服磺脲类降糖药控制急性脑梗死(ACI)应激性血糖增高对患者神经功能缺损改善的影响。方法:114例ACI合并应激性高血糖患者随机分为3组:联合治疗组(n=40,予胰岛素皮下注射+口服二甲双胍控制血糖),降糖药组(n=34,口服格列齐特控制血糖),胰岛素组(n=40,单用胰岛素皮下注射)。3组患者均按脑梗死常规治疗,分别于入院时、治疗后2周、4周根据全国第4届脑血管病学术会议通过的"脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准"对患者进行神经功能缺损评分。结果:3组患者治疗后神经功能缺损评分均较入院时改善(P<0.05～0.01),而联合治疗组较其他2组改善更为明显(P<0.05)。结论:二甲双胍联合胰岛素控制应激性血糖增高更有利于ACI患者神经功能的恢复,提示二甲双胍可能有脑保护作用。

急性脑梗塞静脉溶栓治疗的研究进展

脑梗死可严重影响患者生活质量和生命健康。溶栓治疗为近年来国内外公认的改善缺血脑组织的有效方法。本文综述了溶栓治疗时间、常用药物、溶栓后并发症及相关影响因素,为提高溶栓治疗效果,改善患者预后及提高患者生存质量提供一定的理论依据。