慢性阻塞性肺疾病急性加重期多器官功能衰竭的危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期多器官功能衰竭的危险因素。方法选择2004年1月至2009年11月住院的114例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,按是否并发多器官功能衰竭分为两组:观察组为41例慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发多器官功能衰竭的患者,对照组为73例为未发生多器官功能衰竭的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。观察和对照采用统一的调查表,对研究资料先进行单因素分析,然后进行多因素非条件Logistic回归模型分析。结果经分析筛选出慢性阻塞性肺疾病的病程(OR=12.480)、COPD的治疗时机(OR=1.324)、有创通气(OR=11.055)、肺炎(OR=8.667)、持续发热(OR=3.836)这5个因素为慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴多器官功能衰竭的独立危险因素。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴多器官功能衰竭与病程、有创通气关系最为密切,持续发热也可促发MODS。

血必净、酚妥拉明联合多巴胺治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发多脏器功能衰竭的临床研究

目的探讨血必净、酚妥拉明、多巴胺联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发多脏器功能衰竭的临床效果。方法选取2011年7月至2014年7月河北省民政总医院收治的AECOPD并发多脏器功能衰竭患者150例,按照随机数字表法分为对照组、观察A组和观察B组,每组50例。患者均接受常规治疗,观察A组在常规治疗的基础上加用5%葡萄糖200 m L+酚妥拉明10 mg+多巴胺20 mg,静脉滴注;观察B组在常规治疗基础上,加用血必净100 m L每日2次静脉滴注,联合5%葡萄糖200 m L+酚妥拉明(10 mg)+多巴胺(20 mg),静脉滴注。治疗周期为15 d。比较三组的临床疗效及治疗前后炎症指标[外周血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)],凝血功能指标[血浆D-二聚体、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)]及心功能指标[左心室射血分数(LVEF)]。结果对照组、观察A组和观察B组总有效率分别为42.0%(21/50)、62.0%(31/50)和80.0%(40/50),三组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察B组总有效率高于对照组和观察A组(P<0.05)。治疗后观察B组患者WBC、CRP及PCT水平分别为(10.0±3.1)×109/L、(20±6)mg/L、(0.23±0.11)μg/L,且显著低于对照组[(17.2±5.8)×109/L、(61±8)mg/L、(0.71±0.19)μg/L]和观察A组[(17.6±2.2)×109/L、(61±9)mg/L、(0.69±0.27)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后三组患者PLT和LVEF水平显著上升,Fib及D-二聚体水平均显著下降;观察A组PLT和LVEF水平为(160±45)×109/L、(57±5%),观察B组分别为(201±50)×109/L、(61±5)%,均显著高于对照组[(138±36)×109/L、(54±4)%],且观察B组显著高于观察A组,差异有统计学意义(P<0.05);观察A组Fib、D-二聚体水平为(3.9±0.9)g/L、(1.2±0.8)mg/L,观察B组分别为(3.2±1.0)g/L、(0.7±0.2)mg/L,均显著低于对照组[(4.4±0.9)g/L、(1.6±0.6)mg/L],且观察B组显著低于观察A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规治疗基础上,加用血必净+酚妥拉明+多巴胺治疗AECOPD并发多脏器功能衰竭,能快速有效地改善患者炎症、凝血功能及心脏功能,疗效显著,优于单用酚妥拉明+多巴胺联合常规疗法,值得推荐。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴多器官功能衰竭的护理体会

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴多器官功能衰竭的有效护理。方法：对本院2005年6月-2007年3月的56例慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴多器官功能衰竭患者的护理活动进行分析讨论。结果：并发多器官功能衰竭的发生率与慢性阻塞性肺疾病的病程及死亡率成正相关。结论：对慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴有器官功能衰竭的患者可能出现的各种护理问题采取积极有效的护理,是保证机体安全的重要环节,可降低死亡率。

血必净联合前列地尔治疗慢性阻塞性肺疾病并发多器官功能障碍综合征的疗效研究

目的探讨血必净联合前列地尔治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法选取2011年5月至2014年9月在河北省民政总医院接受治疗的COPD并发MODS患者120例为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用传统的常规治疗,观察组在传统治疗模式的基础上采用血必净联合前列地尔治疗(每日静脉滴注血必净100 m L,每日2次,前列地尔10μg加入生理盐水10 m L,连续静脉注射14 d)。观察比较两组患者治疗前后的MODS情况、肺动脉压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压以及临床治疗有效率。结果治疗后观察组各项脏器衰竭发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组和对照组的肺动脉压分别为(20±5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)和(32±6)mm Hg,动脉血二氧化碳分压分别为(512±6)mm Hg和(58±6)mm Hg,动脉血氧分压分别为(66±7)mm Hg和(55±7)mm Hg,观察组优于对照组(P<0.01);治疗后观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用血必净联合前列地尔治疗可促进COPD并发MODS患者病情好转,降低病死率。

中医辨证论治结合辨证施护治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的:观察中医辨证论治结合辨证施护对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法:将全部108例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各54例,对照组采用纯西药对症治疗,治疗组采用中医辨证论治结合辨证施护进行治疗。治疗结束后观察两组疗效和血气分析各指标并进行比较。结果:治疗组总有效率(92.59%)明显优于对照组总有效率(74.07%)(P<0.05)。血氧饱和度两组无显著差异(P>0.05),氧分压治疗组明显高于对照组(P<0.05),二氧化碳分压治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:中医辨证论治结合辨证施护治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效显著。

老年慢性阻塞性肺病急性期多器官功能衰竭临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期多器官功能衰竭(MOF)的临床特点。方法回顾性分析98例老年COPD急性期MOF的临床资料。结果①老年COPD患者MOF发生率28.4%,感染为首发诱因;②各器官衰竭的发生率依次为肺、心血管、脑、肾、肝、胃肠,血液以肺和心脏发生率最高;③衰竭器官数目越多,病死率越高;④衰竭器官数目越多,住院时间越长;⑤老年患者既往慢性疾病、营养状况、服用药物等可加重MOF的发生。结论老年COPD患者易发生MOF,随MOF数目增加病死率增加,对COPD急性加重期合并高危因素患者积极治疗可提高MOF的救治成功率。

慢阻肺急性加重期的辨证施护策略分析

目的对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者实施中医辨证辩护的策略进行探讨分析。方法随机将我院87例慢阻肺急性加重期患者分为对照组(42例)与观察组(45例),分别实施常规西医护理与中医辨证施护。结果观察组喘息症状积分明显低于对照组,观察组住院时间明显短于对照组,对比(P<0.05)。结论对慢阻肺急性加重期患者实施中医辨证施护,可显著改善患者临床症状,缩短住院时间。

情志护理联合耳穴疗法对慢性阻塞性肺疾病患者疗效的影响

目的评价情志护理联合耳穴疗法在慢性阻塞性肺疾病(COPD)痰热郁肺证急性加重期患者中的应用效果。方法选取2018年6月至2020年6月扬州市中医院收治的92例COPD痰热郁肺证急性加重期患者为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为观察组、对照组。对照组中的46例患者给予常规护理结合情志护理,观察组中的46例患者基于对照组的护理方法加用耳穴疗法。比较2组的治疗有效率、肺功能指标和中医症候评分。结果观察组的治疗总有效率较对照组更高(P<0.05)。干预14d后,2组的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量和FEV_(1)占预计值百分比与干预前相比均明显改善(P均<0.05),且观察组均较对照组更优(P均<0.05)。干预14d后,2组的咳嗽、喘息和痰量等各项中医症候评分相较于干预前均降低(P均<0.05),且观察组均低于对照组(P均<0.05)。结论情志护理联合耳穴疗法可提高COPD痰热郁肺证急性加重期患者的治疗有效率,促进其肺功能康复,改善其中医证候。

中药热敷联合耳穴贴压对痰浊壅肺型AECOPD的治疗和护理效果

目的:探讨基于"肺肠同治"理论运用中药热敷联合耳穴贴压对痰浊壅肺型慢性阻塞性肺病急性期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者进行治疗和护理的效果。方法:将2012年5月至2016年5月江西中医药大学附属医院收治的AECOPD且中医证型属于痰浊壅肺患者116例作为研究对象,随机分为2组,各58例。对照组患者接受常规治疗和护理,观察组则在对照组治疗和护理基础上联合中药热敷及耳穴贴压进行治疗和护理,14 d为一疗程,比较2组临床治疗和护理效果。结果:治疗后,观察组患者发热、咳嗽、气喘、腹胀等症状积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/FVC等肺功能指标显著高于对照组,肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症指标显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于"肺肠同治"理论运用中药热敷联合耳穴贴压治疗痰浊壅肺型AECOPD效果显著,抑制炎症反应,值得推广。

辨证施护联合常规护理慢性阻塞性肺疾病急性加重期随机平行对照研究

[目的]观察辨证施护联合常规护理慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果。[方法]使用随机平行对照方法,将76例住院患者按随机数字表分为两组。常规护理组38例常规护理(一般生活护理,功能锻炼,药物指导等)。辨证施护组38例辨证分型:痰浊壅肺、痰热郁肺、肺肾气虚,实施生活起居、情志护理、饮食护理、症状护理;常规护理同常规护理组。连续护理7d为1疗程。观测临床症状、症状分级量化赋分、不良反应。护理1疗程(7d),判定效果。[结果]辨证施护组临床控制11例,显效16例,有效9例,无效2例,总有效率94.73%。常规护理组临床控制2例,显效10例,有效16例,无效10例,总有效率73.68%。辨证施护组疗效优于常规护理组(P<0.01)。[结论]辨证施护联合常规护理慢性阻塞性肺疾病急性加重期,提升疗效,无副作用,值得推广。

老年COPD急性期多器官功能衰竭临床分析

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病（coPD）急性加重期的多器官功能衰竭（MOF）的临床特点。方法回顾性分析58例老年COPD急性期MOF的临床资料。结果①老年COPD患者MOF发生率278％，感染为首发诱因；②各器官衰竭的发生率依次为肺、心血管、脑、肾、肝、胃肠，血液以肺和心脏发生率最高；（爹衰竭器官数目越多，病死率越高；④衰竭器官数目越多，住院时间越长；⑤老年患者既往慢性疾病、营养状况、服用药物等可加重MOF的发生。结论老年COPD患者易发生MOF．随MOF数目增加病死率增加，对COPD急性加重期合并高危因素患者积极治疗可提高MOF的救治成功率。

老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭和多器官功能障碍综合征凝血功能的变化及其临床意义

目的：探讨分析老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）并发呼吸衰竭（respiratory failure,RF）和多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）凝血功能的变化及其临床意义。方法选择2014年3月至2015年6月老年人单纯 AECOPD 患者30例（AECOPD 组）,AECOPD 并发 RF 患者26例（RF 组）,AECOPD 并发 MODS 患者19例（MODS 组）,同时选取同期我院体检的健康老年人30名（对照组）,比较各组的血小板、D-二聚体、纤维蛋白原、活化的部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间、氧分压、二氧化碳分压等肺功能指标差异。结果对照组、AECOPD 组、RF 组、MODS组患者的 D-二聚体、纤维蛋白指标依次上升,差异有统计学意义（P 〈0.05）；对照组、AECOPD组、RF 组、MODS 组患者的氧分压、二氧化碳分压等肺功能指标组间差异有统计学意义（P 〈0.05）；而血小板、活化的部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间指标在对照组、AECOPD 组、RF组、MODS 组患者中呈上升趋势,但差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论老年人 AECOPD 患者处于高凝状态,当合并 RF 和 MODS 时血凝状态加重,值得临床及早重视并采取相关措施以防止病情加剧、恶化。

重度、极重度COPD急性加重期合并多器官功能障碍226例临床研究

目的:探讨重度、极重度COPD急性加重期合并多MODS临床特征和预后有关的危险因素。方法:回顾分析1999～2009年因重度、极重度COPD急性期合并多器官功能障碍而住院的患者临床资料。结果:本研究共纳入226例患者,平均年龄为69.3±5.2岁。呼吸系统功能障碍发生率最高,有200例。其次是心血管功能障碍和中枢神经功能障碍,各102例。患者的病死率随着器官功能障碍的数目增加而增加。结论:治疗重度、极重度COPD急性加重时,在常规治疗基础的同时防治MODS是降低患者病死率的关键。