小儿豉翘清热颗粒联合常规治疗对小儿急性病毒性下呼吸道感染患者的临床疗效

目的考察小儿豉翘清热颗粒联合常规治疗对小儿急性病毒性下呼吸道感染患者的临床疗效。方法99例患者随机分为对照组(49例)和观察组(50例),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用小儿豉翘清热颗粒。检测临床疗效、中医证候评分、症状消失时间[退热时间、鼻塞(肺部啰音、喘息、咳嗽)消失时间]、CRP、TNF-α、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、肺功能指标(FEV1、FVC、PEF、MVV)变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),症状消失时间更短(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、CRP、TNF-α、CD8^(+)降低(P<0.05),CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、肺功能指标升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论小儿豉翘清热颗粒联合常规治疗可调节小儿急性病毒性下呼吸道感染患者机体免疫,降低CRP、TNF-α水平,减少炎症损伤,改善肺功能,缓解病情,提升临床疗效。

儿科门诊急性上呼吸道感染应用抗菌药物的使用情况

目的探讨儿科门诊中急性上呼吸道感染的抗菌药物使用情况,并评价临床应用效果。方法回顾性研究2023年1月-12月连江县潘渡镇卫生院儿科门诊收治的300例急性上呼吸道感染患儿的临床资料,分析抗菌药物使用情况。结果300张处方中抗菌药物处方188张,使用率为62.67%,其中,一联用药占52.12%,二联用药占30.31%,三联用药占17.55%。在抗菌药物给药途径中,口服给药是首要途径(57.44%),其次是静脉给药(29.25%)。外周白细胞计数正常的处方中,抗菌药物使用率为45.45%,在没有进行血象检查的处方中,抗菌药物使用率17.64%。主要使用抗菌药物5类,其中头孢菌素类最多,而DDDs排第1位的是阿奇霉素,其次是头孢克洛。结论儿科门诊急性上呼吸道感染患儿的抗菌药物使用情况总体较规范,但仍存在一些不合理使用情况,在实际用药中,临床还需加强监督和指导,确保抗菌药物在儿科门诊治疗急性上呼吸道感染中的合理使用。

小儿热速清糖浆治疗小儿急性上呼吸道感染疗效的Meta分析

目的采用Meta分析法对小儿热速清糖浆治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效进行评价。方法通过计算机检索谷歌、SCI-HUB、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网等数据库上公开发表的采用小儿热速清糖浆治疗小儿急性上呼吸道感染的随机对照试验(RCTs),检索时限为建库至2022年12月31日。试验组单用或联合应用小儿热速清糖浆,对照组采用其他药物治疗。采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果最终纳入9篇RCTs,共包含1628例患者,其中对照组580例、试验组1048例,均属高质量文献。Meta分析结果显示,试验组总有效率高于对照组[RR=0.82,95%CI(0.77,0.87),P<0.001],退热时间短于对照组[SMD=-1.30,95%CI(-2.25,-0.35),P=0.007],CD4^(+)高于对照组[SMD=1.95,95%CI(0.74,3.16),P=0.002]。结论基于现有证据表明,小儿热速清糖浆治疗小儿急性上呼吸道感染有显著疗效,能够缩短发热时间,改善免疫功能。

PCT、hs-CRP、ESR与外周血细胞计数联合在小儿急性细菌性上呼吸道感染筛查中的意义

目的 分析降钙素原(Procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(High Sensitivity C-Reactive Protein,hsCRP)、红细胞沉降率(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)与外周血细胞计数联合在小儿急性细菌性上呼吸道感染筛查中的意义。方法 选取2022年1—12月山东泗水县人民医院诊断为小儿急性细菌性上呼吸道感染的100例患儿作为观察组,同时选取本院查体中心的100例健康儿童为对照组。对比两组PCT、hsCRP、ESR与外周血细胞计数,分析PCT、hs-CRP、ESR与外周血细胞计数联合检测对小儿急性细菌性上呼吸道感染的诊断价值。结果 观察组白细胞计数(8.41±1.42)×10^(9)/L、中性粒细胞比例(86.26±5.21)%、中性粒细胞计数(4.29±1.23)×10^(9)/L、hs-CRP(18.34±3.31)mg/L、ESR(18.62±3.95)mm/h、PCT(5.21±1.98)ng/mL明显高于对照组,差异有统计学意义(t=15.889、19.369、12.370、44.844、29.563、24.047,P均<0.05)。4种指标的联合检测其灵敏度、特异度最高,达89.0%,88.0%。结论 PCT、hs-CRP、ESR与外周血细胞计数联合在小儿急性细菌性上呼吸道感染筛查中具有较高的价值。

小儿反复呼吸道感染的临床病因分析

目的探讨小儿反复呼吸道感染的临床病因。方法选取2009年6月～2010年6月间我院收治的100例反复呼吸道感染的患儿及在儿童保健科体检的健康儿童100例为研究对象,对两组儿童可能导致免疫功能缺陷的16项因素进行检查,并对两组检查结果进行比较。结果两组儿童在蛋白质营养不良、缺铁性贫血和铁、锌、钙元素缺乏及佝偻病、维生素A缺乏、哮喘、先天性心脏病、长期应用免疫制剂方面存在显著性差异(P<0.05)。结论加强对儿童的合理营养,提高抵抗力,有助于预防儿童反复呼吸道感染。

《加拿大急性呼吸道疾病和流感量表》中文版本的修订与信度效度检验

目的对《加拿大急性呼吸道疾病和流感量表》(CARIFS)行跨文化调适,检验其中文版本的信度、效度和反应度。方法①对CARIFS进行翻译、回译,语言、儿科临床和量表专家组成的专家委员会对CARIFS翻译版本进行讨论、修改后,形成中文CARIFS预试验版。②约请20名儿科临床专家和40名急性上呼吸道感染患儿监护人分别填写中文CARIFS预试验版,行初步内容效度和表面效度检验,形成中文版CARIFS。③依据纳入和排除标准对有发热的急性上呼吸道感染患儿家长采用相关系数法、克朗巴赫系数法等检验中文版CARIFS的信度,并行正式内容效度和反应度检验。结果中文CARIFS预试验版将"不爱玩耍"和"对任何事情都提不起兴趣"2个条目删除形成中文版CARIFS;中文版CARIFS初步内容效度指数为0.890 6,内容效度良好;40名急性上呼吸道感染患儿监护人均认为中文版CARIFS条目清楚易懂,完成时间均在15 min以内,表面效度良好。纳入193例急性上呼吸道感染患儿行中文版CARIFS信度和正式内容效度检验,①分半信度为0.851,总克朗巴赫系数为0.812,信度较好;②正式内容效度:功能维度、影响父母维度和症状维度,与中文版CARIFS总分的相关系数分别为0.848、0.700和0.632;对每个维度拟合所建立的不同维度模型(模型1:功能维度,模型2:功能+症状维度,模型3:功能+症状+影响父母维度)与中文版CARIFS总分行逐步回归分析并行拟合优度检验,上述模型均有统计学意义,其中模型3高度显著,3个维度得分对总分均有贡献;③间隔3 d来院复诊142例、电话随访51例,功能、症状、影响父母3个维度评分及总分经配对t检验第1次和3 d后差异均有统计学意义(P均为0.000),反应度很好。结论中文版CARIFS信度、效度和反应度均良好,适用于中国有发热的儿童急性上呼吸道感染病情严重程度评估。

北京地区1942例儿童急性呼吸道感染病原体检测结果分析

目的分析北京地区儿童急性呼吸道感染的病原学流行特点,为临床诊疗提供病原学依据。方法采用间接免疫荧光法检测人血清中8种呼吸道病原体的Ig M抗体,根据不同性别、不同年龄和不同季节的病原体阳性率以及合并感染情况进行统计学分析。结果本组1 942例患儿,检出病原体者528例,阳性率27.2%。其中,甲型流感病毒检出阳性率(22.6%)最高,其他依次为乙型流感病毒、腺病毒、嗜肺军团菌、肺炎支原体、副流感病毒、肺炎衣原体和呼吸道合胞病毒。检出病原体的528例阳性患儿中,感染双重病毒者134例(25.4%),感染三重及三重以上病毒者39例(7.4%)。全部1 942例患儿中,男性患儿病原体阳性率(27.9%)和女性患儿阳性率(25.9%)之间,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄组中,≤1岁组病原体阳性率(19.0%)显著低于其他3个年龄组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同季节病原体的阳性率有差异,春、秋季的病原体阳性率(42.6%和39.7%)显著高于夏、冬季的阳性率(27.2%和27.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论年龄和季节是北京地区儿童呼吸道病原体感染的特异性因素,病原体混合感染率较高,病原体全年以甲型流感病毒为主,其他病原体流行有季节性特点。

疏风解毒胶囊治疗小儿急性上呼吸道感染临床疗效观察

目的观察疏风解毒胶囊治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效及其安全性。方法将156例急性上呼吸道感染患儿,按数字随机表法分为治疗组与对照组,各78例。对照组予常规西医综合治疗,治疗组在对照组基础上予疏风解毒胶囊治疗。观察两组患儿治疗后临床症状消退时间及药物的不良反应,比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率为93.59%,对照组为80.77%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的临床症状消退时间明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论疏风解毒胶囊具有抗病毒、增强免疫力及抗菌的作用,在西医常规治疗的基础上结合疏风解毒胶囊治疗小儿急性上呼吸道感染疗效更佳,且无明显的不良反应,在临床上值得推广使用。

儿科门诊急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用合理性分析

目的:了解儿科门诊急性上呼吸道感染患者抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供依据。方法:随机抽取儿科门诊2007年7-12月首诊为急性上呼吸道感染的处方1053张,对抗菌药物应用进行回顾性调查。结果:抗菌药物使用率为71.32%,其中外周血白细胞计数及分类正常的处方抗菌药物使用率为55.2%,未进行外周血检查的处方抗菌药物使用率为80.6%。一联用药占90.55%。应用抗菌药物5类16种,处方金额和DDDs排序第一位的是阿奇霉素。结论:急性上呼吸道感染患儿抗菌药物使用存在不合理现象,应对临床医生加强合理用药的培训和管理。

学龄前急性上呼吸道感染高热惊厥患儿早期高危病情预测模型的建立

目的 分析学龄前急性上呼吸道感染高热惊厥患儿早期病情变化的影响因素,建立其高危病情的预测模型。方法 采取便利抽样的方法选取2019年1月—2021年6月本院儿科收治学龄前急性上呼吸道感染高热后发生惊厥的患儿384例为研究对象,基于儿童早期预警评分系统(PEWS)将患儿分为低危组294例、中危组65例和高危组25例。采用单因素比较和多元有序Logistic回归分析确定学龄前急性上呼吸道感染高热惊厥患儿早期病情变化的影响因素;采用二元Logistic回归分析确定学龄前急性上呼吸道感染高热惊厥患儿早期病情高危的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析早期病情高危影响因素的预测效能。基于二元Logistic回归结果绘制高危病情变化列线图。结果 多元有序Logistic回归分析结果发现,年龄、伴有抽搐、伴有呼吸节律紊乱、伴有意识模糊、呼吸频率(BR)、中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)、首次惊厥后平均体温均是学龄前急性上呼吸道感染高热惊厥患儿早期病情变化的影响因素(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果发现,年龄(>5岁)、伴有抽搐、伴有呼吸节律紊乱、伴有意识模糊、BR、NLR、RDW、首次惊厥后平均体温高(>40.0~41.0℃和>39.0~40.0℃)均是学龄前急性上呼吸道感染高热惊厥患儿早期病情的高危影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,年龄(>5岁)、伴有抽搐、伴有呼吸节律紊乱、伴有意识模糊、BR、RDW、NLR和首次惊厥后平均体温高对高热惊厥患儿早期高危病情预测效能较好(P<0.05)。列线图分析显示,学龄前急性上呼吸道感染高热惊厥患儿高危病情预测模型预测得分为85~287分,可有效评估0.1%~95.0%的风险概率。结论 学龄前急性上呼吸道感染高热惊厥患儿早期病情变化可能受到伴有抽搐、伴有呼吸节律紊乱、伴有意识模糊、BR、NLR、RDW、首次惊厥后平均体温等因素影响,应针对学龄前急性上呼吸道感染高热惊厥患儿采取相应干预措施以预防其早期病情恶化。

温病防治中值得注意的几个问题

冬末春初 ,气候交替变化 ,细菌病毒肆虐 ,是一年中诱发流感、呼吸道感染性疾病的高峰期 ,患者的明显症状是 :发热 ,偶有畏寒 ,同时伴有头痛、全身乏力、咳嗽不止、呼吸困难等 ,此类疾病属中医温病范畴。就温病与瘟疫的联系与区别、温病发病特点、发病原因、温病高热的辨证论治、温病暴喘辨证论治、温病当防患未然等问题 ,笔者访问了周仲瑛教授、杨进教授。

小儿解感颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效观察

目的探讨小儿解感颗粒治疗小儿呼吸道感染的临床疗效。方法选取2012年10月～2013年5月沧州市中心医院门诊小儿呼吸道感染的106例患者，患者按就诊顺序分为治疗组和对照组，每组53例，治疗组采用常规抗病毒药物和小儿解感颗粒治疗，对照组应用常规抗病毒药物，治疗结束后观察比较两组疗效。结果治疗组有效率为96．2％，对照组为88．7％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；发热和咳嗽症状改善程度与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小儿解感颗粒治疗小儿上呼吸道感染疗效好，可缩短病程及缓解症状、防止并发症的发生，值得临床推广使用。

小儿氨酚黄那敏颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗急性上呼吸道感染的疗效观察

目的:探讨小儿氨酚黄那敏颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗急性上呼吸道感染的疗效。方法:选取2014年2月—2015年2月收治的130例急性上呼吸道感染患儿,运用双色球随机分组法分为观察组和对照组各65例。对照组患儿给予小儿氨酚黄那敏颗粒,观察组在对照组治疗的基础上应用利巴韦林气雾剂,观察2组患儿的疗效、临床症状缓解时间及不良反应发生情况。结果:观察组患儿的总有效率为95.38%(62/65),高于对照组的76.92%(50/65),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床症状缓解时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿均未见明显不良反应。结论:氨酚黄那敏颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗小儿急性上呼吸道感染效果较好,可明显缓解临床症状,且不良反应少,值得临床推广。

热敏灸干预小儿反复呼吸道感染非急性期的临床研究

目的观察小儿反复呼吸道感染非急性期热敏灸干预的临床疗效。方法将64例符合有关诊断标准的小儿反复呼吸道感染非急性期患儿,随机分成试验组32例和对照组32例。试验组根据患儿不同证型采用不同穴位实施热敏灸干预,对照组采用免疫制剂干预。通过检测患儿血清免疫球蛋白水平、发病次数、发病症状比较分析2种干预方法的临床疗效。结果治疗前后2组患儿血清IgG、IgA、IgM水平比较,均有统计学差异(P<0.01),治疗后试验组IgG恢复优于对照组(P<0.05)。2组患儿干预后临床疗效评价结果,试验组总有效率为86.67%(26/30),对照组为70.97%(22/31)。试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论热敏灸干预小儿反复呼吸道感染非急性期,激发机体的体液免疫功能,提高患儿疾病抵抗力,临床疗效显著,可作为一种新方法推广应用。

儿科急性上呼吸道感染门诊患者抗菌药物使用价值分析

目的:研究、分析儿科急性上呼吸道感染门诊患者抗菌药物的使用价值与使用合理性。方法:收治急性上呼吸道感染的患儿800例,并对其抗菌药物的使用情况进行调查。结果:在当前儿科门诊中,抗菌药物的使用率79.3%,共使用了6种不同的抗菌药物。其中比较常使用的则是头孢菌素类、青霉素类以及阿奇霉素等抗菌药物。而单一用药的650例(81.25%)。此外同时使用了两种抗菌药物130例,患儿口服抗菌药物80例(61.54%),使用其他药物20例(2.5%)。药物的利用指数(DUI)值主要在0.25~1.40,平均(1.05±0.02)。结论:在儿科门诊中,对于急性上呼吸道感染的患儿使用抗菌药物,具有较高的药物使用价值,并且也有着十分合理的使用范围。但在门诊治疗的过程中,还应该对其进行充分的重视,从而保证抗菌药物的使用价值得到更好的发挥。

柴芩清宁胶囊在治疗儿童急性上呼吸道感染的疗效与安全性

目的:评估柴芩清宁胶囊治疗在治疗儿童急性上呼吸道感染的疗效与安全性.方法:选取2019年2-6月在我院就诊的急性上呼吸道感染风温病热袭肺卫证的儿童患者100例,全部患者随机分为两组,对照组口服清开灵颗粒,试验组接受柴芩清宁胶囊治疗,每组50例.监测患儿服药后的体温变化,记录患儿完全退热时间和治疗前后的炎性因子,评估两组患儿的临床症状积分、中医证候积分以及临床疗效.结果:试验组患儿的体温下降比对照组快;试验组患儿完全退热时间明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).试验组患儿治疗后临床症状积分和中医证候积分明显低于对照组(P<0.05).试验组治疗后的高敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive Protein,hs-CRP)、半胱氨酰白三烯(Cysteinyl Leukotrienes,CyslTs)及细胞间粘附因子-1(Intercellular Adhesion Molecule-1,ICAM-1)水平明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).试验组患儿的总有效率高于对照组(P<0.05).结论:柴芩清宁胶囊在治疗儿童上呼吸道感染风温病热袭肺卫证方面疗效确切,退热效果好,可明显改善临床症状和中医证候,且兼具有安全性.

1238例儿童急性呼吸道感染主要非细菌性病原体流行病学分析

目的:分析我院儿童急性呼吸道感染的非细菌性病原体分布特点,为呼吸道病原体预防控制提供依据.方法:采用间接免疫荧光法呼吸道病原体检测试剂盒,检测1238例诊断为急性呼吸道感染的患儿血清学标本中的8种非细菌性病原体IgM抗体,包括腺病毒(ADV)、肺炎衣原体(CP)、流感病毒A型(INFA)、流感病毒B型(INFB)、肺炎支原体(MP)、副流感病毒(PIV)、呼吸道合胞病毒(RSV)和嗜肺军团菌(LP),依据不同年龄和季节分组,分析各组呼吸道病原体检出率差异.结果: 1238例患者中呼吸道病原体IgM抗体总检出率为39.74%,其中检出率最高是肺炎支原体,其次是流感病毒B型和呼吸道合胞病毒;儿童急性呼吸道病原体IgM抗体不同性别间检出率差异无统计学意义,呼吸道病原体检出率在不同年龄组间差异有统计学意义,其中学龄组最高,其次为学龄前组,此两组检出率均高于婴儿组和幼儿组(P<0.05),呼吸道病原体检出率不同季节间差异有统计学意义,春季和冬季显著高于夏季和秋季(P<0.05).结论:我院儿童呼吸道感染病原体以肺炎支原体、流感病毒B型和呼吸道合胞病毒为主.各病原体检出率存在年龄和季节分布差异.

小儿豉翘清热颗粒联合重组人干扰素α1b治疗小儿急性上呼吸道感染临床观察

目的 小儿豉翘清热颗粒与重组人干扰素α1b联合治疗小儿急性上呼吸道感染的临床研究。方法 选取2018年10月-2020年10月江西省永丰县中医院收治的72例急性上呼吸道感染患儿,随机分为观察组及对照组,各36例。观察组给予小儿豉翘清热颗粒联合重组人干扰素α1b治疗,对照组给予小儿豉翘清热颗粒单独治疗。比较分析临床症状消失时间、疾病治疗效果和不良反应发生率等情况。结果 观察组的咳嗽、咽喉疼痛消失时间以及退热时间均低于对照组的咳嗽、咽喉疼痛消失时间以及退热时间(P<0.05);观察组临床治疗总有效率94.44%(34/36)高于对照组75.00%(27/36)(P<0.05);观察组不良反应总发生率5.56%(2/36)低于对照组13.89%(5/36)(P<0.05)。结论 选择重组人干扰素α1b联合小儿豉翘清热颗粒治疗急性上呼吸道感染,能够缓解患儿临床症状,取得极佳的疾病治疗效果,同时减少临床上不良反应的发生,具有临床应用价值。

内毒素和C反应蛋白检测在儿科急性呼吸道感染中的临床意义

目的:探究临床上儿科急性呼吸道感染时检测内毒素和C反应蛋白的诊断意义。方法:选取我院2012年9月-2013年9月收治的儿科急性呼吸道感染患者310例作为治疗组,并检测患者的内毒素及C反应蛋白的水平变化;同时,选取110名正常健康儿童作为对照组。结果:通过对两组儿童进行对比,急性呼吸道感染儿童的血清内毒素水平以及C反应蛋白水平均高于正常儿童,且血清内毒素水平低于C反应蛋白水平,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。通过实验得出,细菌性感染患者的血清内毒素水平和C反应蛋白水平高于病毒性感染患者,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:内毒素和C反应蛋白检测对儿童急性呼吸道感染中具有重要一定的临床价值,对于病毒性感染和细菌性感染的区别也具有重要的指导意义。

新型冠状病毒肺炎疫情期间儿科护理人员的培训及人力调配

在发生新型冠状病毒肺炎疫情期间,为保障就医患儿及家属、医护人员的安全,增强医护人员对发热病人的预检分诊能力,我院组织培训学习,制定防控制度等相关手段,保证了特殊时期的正常诊疗秩序;并对儿科护理人力、物力资源进行弹性调配,使护理人员能安全高效地服务患儿及家属。