六西格玛DMAIC模型结合中医综合疗法在SAP患者SIRS管理方案中的应用研究

目的:探讨以全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)为特征的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者应用六西格玛DMAIC模型结合中医综合疗法的临床价值。方法:以确诊为SAP的126例患者为研究对象,采用同期奇、偶数方法分为对照组和六西格玛组各63例,对照组采用西医常规治疗,六西格玛组在对照组基础上采用六西格玛DMAIC模型结合中医综合疗法的SIRS管理方案。观察两组患者血清C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平以及体温、心率、呼吸、白细胞水平与中医证候积分、临床疗效。结果:与对照组干预后比较,六西格玛组患者血清CRP、IL-6和PCT水平降低(P<0.05),患者体温、心率、呼吸、白细胞水平降低(P<0.05),中医证候(发热、口渴、腹痛、舌苔黄腻及总分)积分降低(P<0.05)。六西格玛组总疗效优于对照组(P<0.05)。结论:六西格玛DMAIC模型结合中医综合疗法能够有效抑制SAP患者炎症反应,改善中医证候,提高临床疗效。

蠲痹历节清方联合消炎散治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎临床观察

目的:观察蠲痹历节清方联合消炎散治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的61例湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者随机分为两组,对照组30例,治疗组31例。对照组予西医常规疗法,治疗组在对照组基础上予蠲痹历节清方联合消炎散治疗,疗程为1周,比较两组临床疗效。结果:治疗组、对照组中医证候疗效总有效率分别为93.55%、80.00%,临床疗效总有效率分别为90.32%、83.33%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者血尿酸(UA)、血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、视觉模拟疼痛评分(VAS)均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组各项指标改善幅度均优于对照组(P<0.05)。结论:在常规西医治疗基础上,蠲痹历节清方联合消炎散外敷能快速消炎镇痛、改善急性痛风性关节炎患者关节功能。

痛风八味饮治疗急性痛风性关节炎瘀热阻滞证临床观察

目的痛风八味饮治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组予以秋水仙碱片联合醋氯芬酸肠溶片治疗,治疗组在对照组基础上加用痛风八味饮治疗。用药1周后观察2组各项指标情况。结果治疗组治疗后的症状体征积分、血尿酸(BUA)、C反应蛋白(CRP)以及血清炎症因子水平优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论痛风八味饮能改善急性痛风性关节炎患者的临床症状,降低BUA,减轻炎症反应,其作用机制可能与调控炎症细胞因子水平有关。

清宫扶正汤联合中药熨烫治疗急性盆腔炎临床观察

目的综合性评价清宫扶正汤联合中药熨烫治疗急性盆腔炎患者的临床效果。方法选取自2020年1月—2021年1月于抚顺市中医院治疗的急性盆腔炎患者60例,采用信封法随机分为对照组30例,应用辨证内服清宫扶正汤治疗方案,试验组30例,在对照组基础上联合中药熨烫治疗方案,观察2组患者治疗前后中医证候积分、盆腔疼痛积分及临床疗效变化情况。结果经临床治疗,试验组中医证候积分、盆腔疼痛评分、总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清宫扶正汤内服联合中药熨烫治疗急性盆腔炎有效,值得临床推广。

加味四妙汤联合依托考昔对急性痛风性关节炎患者中医证候和关节功能的影响

目的探讨加味四妙汤联合依托考昔对急性痛风性关节炎患者中医证候和关节功能的影响。方法选择2022年3月—2023年3月宝鸡第三医院收治的80例急性痛风性关节炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组(n=40)采用依托考昔治疗,观察组(n=40)采用加味四妙汤联合依托考昔治疗。比较两组临床疗效差异,中医症候评分,Lysholm膝关节评分量表(LKSS)评分及不良反应发生情况。结果观察组的临床总有效率为92.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的关节疼痛、活动受限和红肿评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的关节疼痛、活动受限和红肿评分均较治疗前降低,且观察组关节疼痛、活动受限和红肿评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的LKSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的LKSS评分均较治疗前升高,且观察组LKSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生不良反应2例,对照组发生不良反应1例,主要表现为恶心纳差和胃脘部不适等,不需要停药,给予对症处理后症状基本消失。结论加味四妙汤联合依托考昔对急性痛风性关节炎具有较好的临床疗效,能明显改善患者的中医证候和关节功能。

急性痛风性关节炎的中医研究进展

随着痛风的发病率逐渐增高,中医药治疗急性痛风优势引起关注,本文通过查阅古籍与近十年的临床文献,从病因病机、辨证论治、常用验方与成药、针灸、中药外敷与注射等方面综述了目前中医药治疗急性痛风所取得的研究进展,认为急性痛风属于中医学之痹证;其病因病机为肾虚,湿邪阻滞,热毒攻于手足;以湿热蕴结为主要证型;治疗以清热利湿为主,方多为四妙散加减;针灸治疗以循经取穴针刺和局部围刺放血为主;中药外敷多以大黄、黄柏等清热泻火解毒药敷于关节痛处;中医药治疗急性痛风疗效确切,副作用少,值得临床广泛应用。

痛风急性发作期中医证候特征的临床研究

【目的】探讨痛风性关节炎急性发作期的临床特点及中医证候特征。【方法】收集80例在风湿病科住院治疗的痛风性关节炎急性发作患者,根据中医辨证分型分为湿热蕴结证组与瘀热阻滞证组,每组各40例。设计临床观察表,收集患者的性别、年龄、体质量、体质量指数(BMI)、身高、既往病史、痛风病史、症状、体征、中医舌脉、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-Dimer)等信息。比较分析2组患者的一般资料、痛风发作特点、中医脉症及相关炎症指标的差异。【结果】(1)与瘀热阻滞证组比较,湿热蕴结证组患者的年龄较大,病程较长,BMI较高,关节肿痛数目较多,肘关节受累较明显,口苦、舌红、苔黄腻、脉滑较突出,ESR、CRP、D-Dimer水平升高更明显;而瘀热阻滞组患者的舌质暗、脉细涩较明显,PLT水平升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】湿热蕴结证多见于中老年体胖、病程长的患者,临床表现为热像明显,关节肿痛数目多且上肢关节易受累,炎症指标更高;而瘀热阻滞证以血瘀征象突出,炎症较轻。

清热祛湿通痹法对急性痛风性关节炎IL-1、IL-6、IL-8的影响

目的:为了解清热祛湿通痹法(秦蜂汤合消炎止痛膏)对急性痛风性关节炎细胞因子(IL-1、IL-6、IL-8)的影响,探讨清热祛湿通痹法治疗机理。方法:将急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组(73例)和对照组(31例),分别用清热祛湿通痹法和秋水仙碱治疗1周后,观察两组临床症状和IL-1、IL-6、IL-8的状况,并进行统计分析。结果:治疗组和对照组临床治愈率分别为87.67%和70.37%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后的IL-1、IL-6、IL-8分别为(41.3±6.1)pg.ml-1、(65.4±8.7)pg.ml-1、(38.1±5.7)pg.ml-1和(17.6±8.5)pg.ml-1、(42.4±7.3)pg.ml-1、(21.5±8.6)pg.ml-1,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后的IL-1、IL-6、IL-8分别为(42.7±5.7)pg.ml-1、(62.8±9.5)pg.ml-1、(39.2±6.3)pg.ml-1和(39.4±6.3)pg.ml-1、(89.3±8.3)pg.ml-1、(34.5±9.5)pg.ml-1,治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清热祛湿通痹法能抑制IL-1、IL-6、IL-8的表达,较快改善急性痛风性关节炎的肿胀、疼痛症状,是治疗急性痛风性关节炎的有效方法。

中药复方治疗急性痛风性关节炎的Meta分析

目的评价中药治疗急性痛风性关节炎随机对照试验的临床疗效和安全性。方法运用循证医学的方法,通过检索相关文献,对符合标准的试验进行质量评价和Meta分析。结果有17个试验符合标准,纳入患者共计1 296例。Meta分析结果提示,单纯口服中药的临床有效率及血尿酸水平改善可能优于西药对照组。结论口服中药在改善急性痛风性关节炎方面可能存在一定优势,未发现明显的不良反应,但由于文献质量不高,仍需更多高质量的研究以使证据强度更高。

苡仁痛风方治疗原发性急性痛风疗效和安全性观察

提要为评价苡仁痛风方治疗原发性急性痛风的疗效和安全性。随机将70例原发性急性痛风患者分为两组,试验组和对照组各35例,进行治疗和比较,疗程为28天,共有67例完成了试验(试验组34例,对照组33例)。结果与用药前相比,试验组的尿酸、黄嘌呤氧化酶、空腹血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数、甘油三脂、胆固醇、脂蛋白、尿β2微球蛋白下降和高密度脂蛋白升高均有统计学意义。试验过程中两组均未出现不良反应。表明该方治疗原发性急性痛风具有很好的疗效和安全性。

痛风方联合塞来昔布胶囊治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎临床观察

目的:观察痛风方联合塞来昔布胶囊治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将116例湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者随机分为对照组和治疗组各58例。对照组口服塞来昔布胶囊治疗,治疗组予痛风方联合塞来昔布胶囊治疗,2组均治疗2周。治疗后观察患者临床症状体征的改善情况,记录2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、关节肿痛总评分及血尿酸(UA)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)值。结果:共有106例患者完成治疗。对照组总有效率7 6.9 2%,治疗组总有效率88.89%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周和2周后,2组VAS评分及关节肿痛总评分均较治疗前下降(P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗2周的2项评分均下降更明显(P<0.01)。治疗后,2组血UA、ESR、CRP值均较治疗前下降(P<0.01);与对照组比较,治疗组3项指标值均下降更明显(P<0.01)。治疗组出现1例腹泻,对照组出现2例胃痛,经对症处理后均消失。结论:痛风方联合塞来昔布胶囊治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎,能有效改善患者的症状体征,提高治疗效果。

清利活血解毒汤联合肿痛消外敷对老年急性痛风性关节炎关节功能的影响

目的:观察清利活血解毒汤联合肿痛消外敷对老年急性痛风性关节炎关节功能的影响。方法:选择本院2018年1月~2020年1月收治的136例急性痛风性关节炎老年患者作为研究对象,用随机数表法将所有患者分为观察组(n=68)和对照组(n=68)。对照组进行常规西医治疗,观察组在对照组的基础上使用清利活血解毒汤联合肿痛消外敷进行治疗。观察两组临床疗效,记录治疗前1d和治疗后2周两组中医症候积分和实验室指标[血尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)]水平,记录治疗前1d和治疗后3、7、14d两组关节功能评分,记录治疗后两组不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组(86.76%)治疗总有效率明显高于对照组(75.00%),P<0.05;治疗后,两组活动受限、关节疼痛、关节压痛、关节红肿等积分均有所下降(P<0.05);治疗后,与对照组相比,观察组各项积分均较低(P<0.05);治疗后3、7、14d,两组关节功能评分均呈现下降趋势(P<0.05);治疗后3、7、14d,与对照组相比,观察组关节功能评分均比较低(P<0.05);治疗后,两组UA、ESR、IL-1β、IL-6水平均有所下降(P<0.05);治疗后,与对照组相比,观察组UA、ESR、IL-1β、IL-6水平均比较低(P<0.05);治疗后,两组不良反应发生情况无明显差异(P>0.05)。结论:清利活血解毒汤联合肿痛消外敷治疗老年急性痛风性关节炎能够改善患者临床症状、关节功能和相关实验室指标水平,疗效较好,并且不良反应较少,安全性高,具有推广价值。

秦蜂汤合消炎止痛膏治疗急性痛风性关节炎的临床研究

为观察秦蜂汤合消炎止痛膏治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。将104例急性痛风性关节炎患者随机分成为治疗组(73例)和对照组(31例),分别用秦蜂汤合消炎止痛膏和秋水仙碱治疗,1周后观察两组临床症状和各生化指标改善的状况,并进行统计分析。结果表明,治疗组和对照组临床治愈率分别为87.67%和70.37%,两组比较(P<0.05),有显著的差异;两组治疗前后血尿酸(SUA)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)差值比较(P<0.05),均有显著的差异。表明秦蜂汤合消炎止痛膏治疗急性痛风性关节能较快改善急性痛风性关节炎的肿胀、疼痛症状及各项生化指标,提高临床治愈率。

复方四黄膏治疗急性痛风性关节炎临床观察

目的观察复方四黄膏(由黄连、大黄、黄芩、黄柏、冰片及凡士林制成)治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将90例急性痛风性关节炎患者,随机分为对照组、观察组各45例。对照组予口服秋水仙碱片,观察组在对照组的基础上予外敷复方四黄膏,疗程均为7 d。对比2组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的中医证候积分、疼痛视觉模拟(VAS)评分和红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血尿酸(BUA)指标的变化情况,以及评估2组的安全性。结果治疗后,观察组总有效率达95. 56%,对照组总有效率达91. 11%,观察组临床疗效明显优于对照组(P <0. 05)。治疗后2组患者的中医证候积分以及VAS评分均较治疗前降低(P <0. 05);其中观察组降低幅度明显优于对照组(P <0. 05)。治疗后2组患者的ESR、CRP、BUA均较治疗前降低(P <0. 05);其中2组患者BUA指标降低幅度无明显差异(P> 0. 05),而观察组的ESR和CRP两项指标降低幅度明显优于对照组(P <0. 05)。治疗前后2组患者的血常规、尿常规以及肝肾功能指标比较均无异常变化(P> 0. 05),但治疗过程中2组患者出现的不良反应比较,差异有统计学意义(P <0. 05),说明观察组安全性高于对照组。结论复方四黄膏治疗急性痛风性关节炎疗效可观,且安全性高,不仅可消肿止痛、缓解症状,还可降低炎症指标。

行湿汤治疗急性痛风性关节炎临床观察

目的 观察行湿汤口服治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法 将60例急性痛风发作患者按照随机数字表法随机分为观察组与对照组,各30例。对照组予秋水仙碱片口服联合黄水纱外敷患处,观察组在对照组基础上结合行湿汤口服,疗程均为1周;治疗前、治疗1周后分别采用视觉模拟疼痛(VAS)评分、C反应蛋白(CRP)、血尿酸(BUA),并比较2组临床疗效与安全性。结果 经1周治疗后,2组患者VAS评分、CRP、BUA较同组治疗前均明显下降(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05);2组均未见明显不良反应。结论 行湿汤口服能进一步减轻患者疼痛、促进炎症消退及尿酸排出,值得临床推广。

白虎加桂枝汤联合外用双柏散治疗湿热痹阻型痛风急性发作临床观察

目的探讨白虎加桂枝汤联合双柏散外用治疗湿热痹阻型痛风急性发作的临床疗效。方法将赣南医学院第一附属医院2019年12月—2020年12月收治的湿热痹阻型痛风急性发作患者60例随机分为2组,每组30例。中药组采用中药口服加双柏散外敷,西药组用秋水仙碱治疗。1周后比较患者的血尿酸、C反应蛋白、第一跖趾关节疼痛评分和不良反应。结果治疗后2组患者血尿酸、C反应蛋白均有下降(P<0.05),中药组血尿酸、C反应蛋白水平低于西药组(P<0.05);中药组第一跖趾关节疼痛评分低于西药组(P<0.05);中药组不良反应发生率低于西药组(P<0.05)。结论白虎加桂枝汤联合双柏散外用是治疗湿热痹阻型痛风急性发作的安全、有效的办法。

微针刀联合白虎加桂枝汤加减治疗急性发作期痛风性关节炎临床观察

目的 观察微针刀联合白虎加桂枝汤加减治疗急性发作期痛风性关节炎的临床效果,并评价其对炎性因子的影响。方法选取医院收治的急性发作期痛风性关节炎患者82例,按照随机数字表法分为2组:对照组40例应用白虎加桂枝汤加减治疗,观察组42例则在对照组基础上联合微针刀治疗,评价不同治疗方法应用效果。结果 观察组治疗后的关节疼痛、关节压痛、关节急性红肿、关节活动障碍以及血尿酸水平、疼痛消失时间等均低于对照组,治疗总有效率高于对照组,组间差异显著(P <0. 05)。结论微针刀联合白虎加桂枝汤加减治疗急性发作期痛风性关节炎,可有效改善患者症状,应用安全可靠。

痛风通络剂治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎临床观察

目的:观察痛风通络剂联合西药治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及对炎症指标的影响。方法:将70例急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各35例。对照组予双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊口服,每次75mg,每日1次。治疗组在对照组基础上给予中药痛风通络剂每日1剂口服。两组疗程均为10天。观察两组治疗前后的关节疼痛、红肿症状评分及血沉、C反应蛋白变化。结果:治疗组总有效率94.29%(95%CI=80.58%~99.26%),对照组为85.71%(95%CI=79.79%~91.63%),两组综合疗效比较(u=0.7985,P=0.4245),差异未达到显著性意义;两组患者治疗后症状积分、C反应蛋白、血沉较治疗前降低,且治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:痛风通络剂结合西药治疗急性痛风患者的疗效可能优于单纯西药,其收益为OR=0.36(95%CI=0.07~2.02),NNT=12(95%CI=4.42~29.91),有利于治疗组;明显改善患者关节红肿热痛症状,安全性好。

中西医结合治疗急性痛风性关节炎30例临床研究

目的:观察吴生元教授经验方痛风消组合剂配合西药治疗痛风性急性关节炎寒湿阻痹,热瘀腠理证的临床疗效。方法:选择急性痛风性关节炎寒湿阻痹,热瘀腠理证患者90例,随机分为3组,每组各30例。试验组:采用痛风消组合剂,秋水仙碱,别嘌醇治疗。对照组1用痛风消组合剂治疗。对照组2用秋水仙碱,别嘌醇治疗。疗程均为4周,分为2阶段。第1周主要观察治疗前后临床症状的变化情况;4周以后主要观察血尿酸的变化情况。结果:第1周后证候改善疗效。试验组总有效率为96.67%,对照组1为73.33%,对照组2为70.00%。3组比较试验组总有效率明显优于对照1组、对照2组;4周后血尿酸各组均下降(P<0.05),且实验组下降更为明显,与对照1组、对照2组比较(P<0.05)。试验组总有效率为91.67%,对照组1总有效率为64.00%,对照组2总有效率为60.00%。试验组总有效率明显优于对照1组、对照2组。结论:痛风消组合剂是治疗急性痛风性关节炎的有效中药制剂,在改善患者临床症状和血尿酸情况,提高整体疗效方面,痛风消组合剂配合西药效果更好。