急性白血病患儿行为特征的潜在类别分析及影响因素

目的:利用潜在类别分析法探讨急性白血病患儿行为特征的潜在类别及影响因素,为制定白血病患儿行为问题精准干预策略提出循证依据。方法:便利抽样法选取重庆医科大学附属儿童医院血液科202例急性白血病患儿及其照顾者为研究对象,使用一般资料调查表、Rutter儿童行为问卷、一般家庭功能分量表、社会支持评定量表对其进行调查。利用潜在类别分析对急性白血病患儿行为特征进行分类,采用无序多分类logistic回归分析各因素对不同类别的影响。结果:急性白血病患儿行为特征可分为3种类型,其中冲动-不友善型占50%,情绪-躯体障碍型占33.66%,良好行为型占16.34%;无序多分类logistic回归结果显示,不健康的家庭功能、男性患儿易发展为冲动-不友善型,不健康的家庭功能、男性患儿、治疗期易发展为情绪-躯体障碍型,治疗期患儿易发展为情绪-躯体障碍型。结论:急性白血病患儿行为特征存在明显不同的分类特征,与家庭功能、性别、疾病阶段关系密切。因此应针对不同类别特征的急性白血病患儿制定个性化干预措施,预防或减少其行为问题的发生,进而提升其社会适应能力及生存质量。

急性白血病患儿化疗后中性粒细胞缺乏伴发热的现状及影响因素分析

目的 探讨急性白血病患儿化疗后中性粒细胞缺乏伴发热(febrile neutropenia, FN)的现状及影响因素,为临床医护人员早期预防、识别及干预提供依据。方法 2022年1-12月,采用便利抽样法选取在上海某三级甲等儿童医院进行化疗的801例白血病患儿为研究对象,采集个人史、疾病史、治疗史与既往史等资料,使用Logistic回归分析筛选急性白血病患儿FN的危险因素,并通过接受者操作特性(receiver operating characteristic, ROC)曲线检验预测效果。结果 急性白血病患儿FN发生率为33.46%。不同个人史、疾病史、治疗史以及既往史的急性白血病患儿在是否发生FN上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、第5天口腔黏膜完整性受损、疾病复发、初次化疗、使用阿糖胞苷、第5天中性粒细胞缺乏是急性白血病患儿发生FN的独立影响因素,ROC曲线下面积为0.884。结论 急性白血病患儿FN发生率较高,应从初诊开始重视感染防治,尤其是复发、使用阿糖胞苷、年龄小、早期中性粒细胞缺乏的患儿,并加强对口腔黏膜炎、血常规、生命体征等的评估,积极防治口腔黏膜炎和骨髓抑制。

炎症性肠病患儿家庭功能评估及护理干预的研究进展

对炎症性肠病患儿家庭功能概念、评估工具、影响因素及护理干预进行综述,以期通过发挥家庭功能的作用,促进炎症性肠病患儿更加全面的护理。

肾病综合征患儿主要照顾者照顾负担现状及其相关影响因素分析

目的探讨肾病综合征患儿主要照顾者照顾负担并分析相关影响因素。方法选取2020年10月至2022年10月医院收治的肾病综合征患儿的主要照顾者82例为研究对象,记录所有患儿主要照顾者的临床资料,调查并比较相关资料的差异,采用Zarit照顾者负担量表(ZBI)评估患儿主要照顾者照顾负担现状,后进一步采用线性回归分析患儿主要照顾者照顾负担的相关影响因素。结果82例肾病综合征患儿主要照顾者评分为(29.50±3.25)分;不同家庭月收入、家庭功能情况、连带病耻感情况及不同患儿病程主要照顾者间ZBI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析结果显示,家庭月收入、家庭功能、连带病耻感及患儿病程是肾病综合征患儿主要照顾者照顾负担的影响因素(P<0.05)。结论肾病综合征患儿主要照顾者普遍存在轻度负担,家庭月收入、家庭功能、连带病耻感及患儿病程是肾病综合征患儿主要照顾者照顾负担的影响因素。

影响儿童急性白血病发病的相关因素分析

目的:主要从室内环境暴露与行为和生活方式的角度分析影响儿童急性白血病发病的相关因素。方法:回顾性分析本院64例初发急性白血病患儿的临床资料,另同期选取本院50例体检健康儿童为对照组。记录2组儿童的基本资料、室内环境暴露、行为及生活方式等情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响儿童急性白血病发病的相关因素,并计算OR(95%CI)值。结果:单因素分析结果显示,急性白血病组父亲日常饮酒率和12个月内杀虫剂使用率较对照组明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,儿童夏季睡眠时保持通风(OR=0.35,95%CI:0.14-0.88)和3岁前与其他儿童接触(OR=0.34,95%CI:0.18-0.65)均是防止儿童急性白血病发病的保护因素(P<0.05),母亲伴有化学物质接触史(OR=3.68,95%CI:1.64-8.27)、儿童伴有化学物质接触史(OR=3.84,95%CI:1.64-9.01)、儿童出生后家庭有室内装修史(OR=1.38,95%CI:1.05-1.81)、在儿童0-3岁期间家庭使用杀虫剂(OR=2.17,95%CI:1.08-4.36)均是影响儿童急性白血病发病的独立危险因素(P<0.05)。结论:室内环境暴露和儿童、父母行为及生活方式与儿童急性白血病的发病可能存在密切关系。

白血病患儿家庭复原力现状及其影响因素调查

目的:调查白血病患儿家庭复原力水平,并探究其影响因素。方法:选择2020年1月-2020年4月于我院儿科急诊综合科就诊的白血病患儿的186名主要照顾者作为调查对象,采用一般人口学资料问卷、家庭复原力评估量表(FRAS)、父母应对方式量表(CHIP)、家庭功能量表(FFFS)对其进行调查,分析白血病患儿家庭复原力影响因素。结果:白血病患儿FRAS总分为(132.23±15.12)分,患儿年龄、家庭人均月收入、父母应对方式、家庭功能是影响白血病患儿家庭复原力的主要因素。结论:白血病患儿家庭复原力处于中上水平,临床护理人员应根据患儿家庭背景提供不同干预。

急性白血病患儿的家庭功能现状及其影响因素

目的了解急性白血病患儿的家庭功能现状,探讨其影响因素。方法便利选取2009年8月至2010年6月在中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院和湖南省儿童医院进行住院化疗的220例急性白血病患儿的父母为病例组,同期从湖南省5个地区便利选取205名健康儿童的父母作为对照组,应用《家庭功能评定量表》对两组父母进行调查。结果急性白血病患儿的家庭功能总体及其各维度得分均低于对照组。影响患儿家庭功能的主要因素有是否为独生子女、确诊时间、婚姻状况。结论医护人员应该重视家庭功能知识的学习,了解急性白血病患儿家庭存在的共性问题,注意分析个性问题,有针对性地对患儿家长进行教育。

频复发肾病综合征患儿家庭功能状况调查

[目的]探讨频复发肾病综合征患儿家庭功能现状及其影响因素。[方法]采用家庭功能评定量表(FAD)及自行设计的一般资料问卷,对广州市某三级甲等医院180例频复发肾病综合征住院患儿的家长进行调查。[结果]与广州市普通儿童家庭相比,频复发肾病综合征患儿的家庭功能在角色、行为控制、沟通及总体功能方面水平偏低(P<0.05),问题解决能力优于普通儿童家庭(P<0.05);主要照顾者为母亲的家庭情感介入功能较好(F=4.653,P=0.018),照顾者职业对问题解决功能存在影响(F=3.107,P=0.044),家庭居住地在城市者其家庭角色功能优于农村家庭(t=-3.114,P=0.004),确诊时间对家庭问题解决(F=3.587,P=0.042)及行为控制(F=5.506,P=0.010)均存在影响。[结论]频复发肾病综合征患儿家庭功能存在一定的功能障碍,主要照顾者、照顾者职业、家庭居住地、确诊时间均为家庭功能的影响因素。在护理工作中应当根据家庭及患儿情况,为家庭成员提供针对性的健康教育及心理护理。

信息和情感支持对急性白血病患儿家庭功能的影响

目的探讨信息和情感支持对急性白血病患儿家庭功能的影响。方法将90例住院化疗的急性白血病患儿家属随机分为对照组和干预组各45人,对照组行常规治疗护理,干预组在此基础上增加信息和情感支持,干预前后(16周后)采用家庭功能评定量表进行测评。结果干预后干预组家庭功能中问题解决、沟通、家庭角色分工、行为控制及总的功能得分显著优于对照组(均P<0.05)。结论信息和情感支持能有效改善急性白血病患儿家庭功能。

急性淋巴细胞白血病患儿发生医院感染的相关影响因素

目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿发生医院感染的相关影响因素及病原菌分布特点。方法 回顾性分析169例ALL患儿临床资料,依据患儿是否发生医院感染分为感染组与非感染组。收集两组年龄、性别、体重、免疫分型、预防性抗生素使用、粒细胞缺乏时间、层流床使用、皮肤黏膜损害、初发白细胞计数、低蛋白血症、住院时间等基础资料,先开展单因素分析,获得有统计学差异的项目后再行Logistic回归分析,得到影响儿童ALL医院感染的独立危险因素。并采集感染患儿血液、痰液等相应部位标本进行病原菌培养,统计病原菌分布特点。结果 169例ALL患儿,共45例发生医院感染,发生率为26.63%(45/169);多因素显示,年龄<5岁、预防性抗生素使用、粒细胞缺乏时间≥7 d、层流床未使用、皮肤黏膜损害、低蛋白血症、住院时间≥30 d为影响ALL患儿医院感染的高危因素(P<0.05,且OR>1);45例感染患儿共分离36株病原菌;革兰氏阴性菌19株(52.78%),主要为肺炎克雷伯菌(16.67%)、大肠埃希菌(13.89%)、铜绿假单胞菌(11.11%)、阴沟肠杆菌(5.56%);革兰氏阳性菌14株(38.89%),主要为金黄色葡萄球菌(13.89%)、表皮葡萄球菌(11.11%)、溶血葡萄球菌(8.33%);真菌3株(8.33%)。结论 ALL患儿医院感染风险较高,病原菌分布以革兰氏阴性菌为主,且年龄<5岁、预防性抗生素使用、粒细胞缺乏时间≥7 d、层流床未使用、皮肤黏膜损害、低蛋白血症、住院时间≥30 d为ALL患儿医院感染的高危因素,临床需以此制定防治措施,增强ALL防治效果。

急性淋巴细胞白血病患儿出院后口服化学治疗药物依从性影响因素分析

目的提高急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿出院后口服化学治疗(简称化疗)药物的依从性。方法选取医院儿科重症监护病房2019年12月至2020年11月收治的并在出院后口服化疗药物超过1个月的ALL患儿228例。出院后1个月,通过云随访系统,运用微信公众号向患儿家属推送调查问卷表,采用一般情况调查表、焦虑自评量表(SAS)、Morisky服药依从性量表(MMAS-8)进行调查。采用Pearson相关分析法分析患儿的用药依从性与SAS得分的相关性,采用多元线性回归法分析家属照顾ALL患儿出院后口服化疗药物依从性的影响因素。结果共发放问卷228份,回收有效问卷198份,有效回收率为86.84%。患儿口服化疗药物MMAS-8总分为(6.11±1.01)分,家属SAS总分为(61.29±5.62)分,两者呈负相关(r=-0.47,P<0.05);家属文化程度、焦虑情绪及化疗阶段是ALL患儿出院后口服化疗药物依从性的主要影响因素。结论ALL患儿出院后口服化疗药物依从性受多种因素影响,医务人员应引导家属对疾病和服药的正确认识,提高ALL患儿出院后口服化疗药物的依从性,减少错误服药对患儿造成的不良影响。

合并t(8;21)/RUNX1-RUNX1T1^+初治AML患儿预后影响因素分析

目的:探讨合并t(8;21)/RUNX1-RUNX1T1^+初治急性髓系白血病(AML)患儿预后影响因素。方法:回顾性分析本院2009年1月-2017年1月收治合并t(8;21)/RUNX1-RUNX1T1^+初治AML患儿41例临床资料,记录基线临床特征、累积复发、无事件生存及总生存情况,并通过χ^2检验和Cox回归模型评价预后影响因素。结果:41例患儿行诱导方案化疗后首个疗程和第2个疗程完全缓解率分别为82.93%(34/41)和97.56%(40/41);中位无事件生存时间和总生存时间分别为30和31个月。首个疗程达完全缓解患儿无事件生存率和总生存率显著高于未达完全缓解患儿(P<0.05);男性患儿无事件生存率显著高于女性患儿(P<0.05);发病年龄<10岁患儿总生存率显著高于≥10岁患儿(P<0.05)。第2次诱导缓解后RUNX1-RUNX1T1基因表达水平是患儿累积复发率、无事件生存率及总生存率影响因素(P<0.05);Cox回归模型多因素分析显示,第2次诱导缓解后RUNX1-RUNX1T1基因表达下降<3 log是影响患儿无事件生存率和总生存率独立危险因素(P<0.05);同时RUNX1-RUNX1T1基因表达下降3 log水平后升高>1 log水平患儿累积复发率显著高于≤1 log水平患儿(P<0.05)。结论:合并t(8;21)/RUNX1-RUNX1T1^+初治AML患儿行规范化疗后临床预后良好,RUNX1-RUNX1T1基因表达水平与AML患儿复发及远期生存密切相关。

儿童急性淋巴细胞白血病长期化疗后生存质量评估

目的:评估儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic leukemia,ALL)经长期化疗后与健康相关的生存质量(health-re-lated quality of life,HRQL),并分析影响其部分的相关因素。方法:分析2013年1月至2019年6月在南通大学附属医院确诊为ALL的108例患儿临床资料,按照中国儿童白血病协作组(Chinese Children Leukemia Group,CCLG)-ALL-2008或中国儿童癌症协作组(Chinese Children Cancer Group,CCCG)-ALL-2015方案按序规范治疗,后随诊于南通大学附属医院。以健康儿童和同胞为双对照组,通过自设调查表和中文版儿童生存质量普适性核心量表(PedsQL 4.0)对ALL患儿进行调查分析。结果:ALL患儿的生存质量评分低于健康儿童组和同胞组,呈显著性差异(P<0.05)。患儿性格类型、家庭教育方式、填表时年龄、结束化疗后时间、确诊时危险分级为相关因素。结论:ALL患儿HRQL低于健康儿童组和同胞组,影响因素包括临床和社会学方面,应尽早筛查目标人群,针对性采取措施,提高其生存质量。

慢性病患儿家庭功能状况及影响因素的研究进展

本文介绍了家庭功能的概念、评估工具、慢性病患儿家庭功能的状况及家庭功能对其疾病预后的影响,从患儿自身因素、父母因素和社会支持因素3个方面对慢性病患儿家庭功能的影响因素进行归纳总结,以期为医护人员有针对性地改善患儿家庭功能状况提供理论依据,同时为今后开展慢性病患儿家庭功能的研究提供参考。

学龄前恶性肿瘤患儿社会适应多中心调查及影响因素分析

目的了解学龄前恶性肿瘤患儿社会适应现状及影响因素,为预防恶性肿瘤患儿适应不良结局提供依据。方法采用便利抽样法抽取7所三级甲等医院收治的学龄前恶性肿瘤患儿475例,使用白血病儿童社会适应评定量表、一般家庭功能量表和幼儿依恋关系量表进行多中心横断面调研收集相关资料。结果学龄前恶性肿瘤患儿社会适应得分(68.80±8.22)分,42.95%患儿存在社会适应不良;logistic回归分析显示,年龄、疾病阶段、地区、复发、家庭应对方式、一般家庭功能、患儿每天使用网络时长、幼儿依恋关系是学龄前恶性肿瘤患儿社会适应的影响因素(均P<0.05)。结论学龄前恶性肿瘤患儿社会适应水平较低,个体特征、疾病阶段、家庭因素等是其主要影响因素,需对恶性肿瘤患儿的行为、心理等适应状态定期评估,制订针对性干预策略,尽快帮助其构建良好的社会适应机制。

急性淋巴细胞白血病初诊患儿诱导缓解阶段总医疗费用的影响因素分析

背景儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)所致家庭经济负担沉重。目的探索影响ALL患儿医疗费用的影响因素,为合理控制费用提供依据。设计横断面研究。方法回顾性纳入重庆医科大学附属儿童医院血液肿瘤专科收治的初诊ALL患儿,分析诱导缓解治疗过程的总医疗费用,并采用秩相关分析和广义线性模型统计分析影响医疗负担的因素。主要结局指标ALL患儿诱导缓解阶段住院总费用。结果1081例初诊ALL患儿纳入本文分析,男622例(57.5%),女459例;平均年龄(70.5±44.5)月龄。诱导缓解阶段平均总诊疗费用(59860±25989)元,日均住院费用(1244±581)元,平均血液制品输注费用(7106±5391)元。单因素秩相关分析显示,按患儿年龄,疾病免疫分型,初诊危险度分层,是否发生院感、真菌感染以及败血症,是否非血液专科入院,是否入住PICU治疗,住院时长,血液制品输注费用分组,诱导缓解阶段总医疗费用组间差异有统计学意义。广义线性模型构建结果提示,是否转入PICU、是否非血液专科入院、是否发生院感、免疫分型、是否发生真菌感染、住院时长和输血治疗费用为影响诱导缓解阶段总医疗费用的独立风险因素。结论儿童ALL医疗费用受到疾病严重程度、并发症严重程度以及院感、专科入院等医疗管理相关因素的影响。

急性淋巴细胞白血病儿童认知功能损害的临床研究进展

急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是儿童期最常见的恶性肿瘤性疾病。随着临床诊治水平的不断提高,获得完全缓解后长期生存的ALL儿童越来越多,其中相当部分患儿都存在认知功能损害,并对学习、就业和社交活动产生严重的不良影响。该文从ALL患儿认知功能损害的影响因素、检测技术的应用及预防与治疗对ALL患儿认知损害的临床研究进展进行综述。

儿童急性髓系白血病的预后情况及相关影响因素

目的探讨儿童急性髓系白血病(AML)的预后情况及相关影响因素。方法回顾性分析64例AML患儿临床资料,所有患儿均进行化疗及对症支持治疗等,治疗后对患儿进行随访。根据随访结果,将64例AML患儿分为预后良好组与预后不良组,对比2组临床资料,包括性别、年龄、有无贫血、髓外浸润、初诊时白细胞、是否伴复杂核型、d9评估(化疗结束48小时复查骨穿)、强化疗疗程,分析AML患儿的预后情况及相关影响因素。结果随访结束,64例AML患儿预后较好47例(73.44%),预后不良17例(26.56%)。预后良好组有髓外浸润、伴复杂核型、d9骨髓原始细胞≥15%且骨髓抑制明显、强化疗疗程<6次患者占比均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);2组性别、年龄、有无贫血、初诊时白细胞水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析:有髓外浸润、伴复杂核型、d9骨髓原始细胞≥15%、强化疗疗程<6次是AML患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论AML患儿预后情况并不理想,有髓外浸润、伴复杂核型、d9骨髓原始细胞≥15%、强化疗疗程<6次是其独立危险因素,临床需予以高度重视。

住院化疗期间学龄前期白血病患儿饮食行为及影响因素分析

目的:调查住院化疗期间急性淋巴细胞白血病学龄前期患儿饮食行为并分析影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2021年8月至2022年1月在浙江省杭州市和温州市两家三级甲等医院住院化疗的急性淋巴细胞白血病学龄前期患儿的主要照顾者为研究对象。采用一般资料调查表、学龄前儿童饮食行为量表以及父母喂养方式问卷进行调查。结果:学龄前期急性淋巴细胞白血病患儿饮食行为总分为(95.39±9.92)分,饮食行为问题发生率为53.7%。多元线性回归结果显示,患儿年龄、胃肠道反应情况、照顾者文化程度、工具型喂养及情绪型喂养是急性淋巴细胞白血病患儿饮食行为问题的影响因素(P<0.001),共解释患儿饮食行为总变异的38.3%。结论:学龄前期急性淋巴细胞白血病患儿住院化疗期间饮食行为问题发生率较高。临床护士应重点关注3~4岁、化疗期间胃肠道反应较重患儿的饮食行为情况,应针对文化程度较低、采用工具型喂养和情绪型喂养方式的照顾者做好喂养宣教和指导,以提升营养护理质量,促进患儿康复。

白血病患儿父母家庭功能和生存质量的相关性研究

目的探讨急性白血病患儿父母家庭功能与生存质量之间的关系。方法应用家庭功能评定量表(FAD)和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对210例急性白血病患儿父母进行调查。结果急性白血病患儿父母生存质量总分为(44.65±6.76)分,总的家庭功能得分为(2.36±0.44)分;家庭功能各维度得分与总的生存质量均呈负相关,生理领域得分与家庭功能除角色、情感反应和情感介入外的4个维度得分均呈负相关,心理领域得分与家庭功能各维度得分均呈负相关,社会关系领域得分与家庭功能各维度得分均呈负相关,环境领域得分与情感介入以外的6各维度得分呈负相关。结论急性白血病患儿父母的家庭功能在一定程度上影响其生存质量,两者得分呈负相关关系。