循证护理联合早期心脏康复运动护理在急性心肌梗死中的应用效果

目的探究循证护理联合早期心脏康复运动护理在急性心肌梗死中的应用效果。方法选择2021年4月至2023年4月在许昌市人民医院治疗的98例急性心肌梗死患者,应用随机数表法将其分为对照组(常规护理)及观察组(循证护理联合早期心脏康复运动)各49例,比较两组临床指标(卧床时间、住院时间)、心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、康复效果[6 min步行试验(6MWT)、日常生活能力(ADL)]、心理状态评分[简明心境量表(BPOMS)、心理弹性量表(CD-RISC)]、不良事件发生率。结果观察组卧床时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组LVEF水平高于护理前,LVESD、LVEDD水平低于护理前,且观察组LVEF水平高于对照组,LVESD、LVEDD水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组6MWT、ADL水平高于护理前,且观察组6MWT、ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组BPOMS评分低于护理前,CD-RISC评分高于护理前,且观察组BPOMS评分低于对照组,CD-RISC评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者接受循证护理联合早期心脏康复护理,可提升患者心功能,改善其心理状态,降低不良事件发生率,促进患者康复。

运动训练对急性心肌梗死患者PCI术后运动耐量的影响

目的探讨运动训练(ET)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后运动耐量的改善作用,以期为临床相关干预提供参考。方法选取2022年10月─2023年10月于遂宁市中心医院心内科诊断为AMI并行PCI术的40例患者为研究对象,将患者随机分为对照组与干预组,每组20例。2组患者均予以常规药物治疗,干预组在此基础上给予ET干预。比较2组患者干预前(T_(0))后[干预后4周(T_(1))、干预后8周(T_(2))、干预后12周(T_(3))]峰值摄氧量(VO_(2peak))、无氧阈代谢当量、二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO_(2) slope)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏输出指数(SVI)及简明生活质量量表(SF-36)、Borg评分。结果干预组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时VO_(2peak)均高于T0,且干预组患者T3时VO2peak高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组患者T_(2)、T_(3)时无氧阈代谢当量均高于T_(0),且高于同时间点对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者干预后T1时无氧阈代谢当量低于T_(0),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前后不同时间点VE/VCO_(2) slope组内及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组患者T_(3)时CO高于T_(0),且高于同时间点对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组患者T3时CI高于T0,且高于同时间点对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者T_(3)时SV高于T_(0),且T_(1)、T_(2)、T_(3)时均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组T_(3)时SVI值高于T_(0),且高于同时间点对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不同时间点SF-36评分均高于T_(0),且T_(2)、T_(3)时干预组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不同时间点Borg评分均低于T_(0),且干预组低于同时间点对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ET对AMI患者PCI术后运动耐量有明显的改善作用,同时可提高患者生活质量,值得临床推广应用。

急性心肌梗死超急性期心电图非典型改变的临床特点分析

目的 总结急性心肌梗死（AMI）超急性期心电图非典型改变的临床特点,探讨其在AMI早期诊断中的意义.方法 回顾性分析2006年6月-2012年6月我科明确诊断为AMI的患者194例,其中男162例,女32例;年龄32～86岁,平均（59.9±7.1）岁.明确AMI患者超急性期心电图非典型改变的临床特点,并按就诊时间（visiting time,VT）的不同分为4组：0 h＜VT≤2 h组（25例）、2 h＜VT≤4 h组（54例）、4 h＜VT≤6 h组（55例）以及VT＞6 h组（60例）.分别记录各组Q波、R波、ST段以及T波的改变情况,并对各组的阳性改变率进行统计分析与比较.结果 4组间的性别、年龄及Killip分级情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.心电图发生改变总阳性率为26.3%（51/194）,其中有Q波改变的占11.8%（6/51）,有R波改变的占17.6%（9/51）,有ST段改变的占25.5%（13/51）,有T波改变的占45.1%（23/51）.0 h＜VT≤2 h组、2 h＜VT≤4 h组、4 h＜VT≤6 h组以及VT＞6 h组的心电图阳性改变率分别为24.0%（6/25）、38.9%（21/54）、18.2%（10/55）以及23.3%（14/60）,差异有统计学意义（P＜0.05）;组间比较显示,2 h＜VT≤4 h组心电图阳性改变率均高于4 h＜VT≤6 h组和VT＞6 h组（ P＜0.05）,且2 h＜VT≤4 h组的阳性改变率最高（38.9%）.结论 AMI超急性期的心电图改变集中在发病的2 ～4 h,以T波改变多见;识别AMI超急性期的心电图临床特点,有助于及早诊断AMI,为临床提供帮助.

PCI术后Ⅰ期心脏康复患者不同时间行6分钟步行试验的安全性比较

目的探讨急性心肌梗死PCI术后Ⅰ期心脏康复患者提前行6分钟步行试验的安全性及可行性.方法将69例急性心肌梗死PCI术后Ⅰ期心脏康复患者随机分为对照组34例和观察组35例.对照组于出院前1d行6分钟步行试验,观察组于PCI术后第4天行6MWT.比较两组6分钟步行距离及试验中的心率、血压、血氧饱和度、BORG评分和心律失常发生情况.结果两组均完成6分钟步行试验,两组6分钟步行距离及试验中的心率、血压、血氧饱和度、BORG评分、心律失常发生率无显著差异(均P>0.05).结论急性心肌梗死PCI术后Ⅰ期心脏康复患者将6分钟步行试验提前至术后第4天进行安全可行,可以评价Ⅰ期心脏康复的效果和运动能力,使患者出院前能更好得掌握自我训练方法,从而提高运动耐力.

早期康复运动对急性心肌梗死PTCA支架术后康复及预防再狭窄的影响

目的探讨早期康复运动对急性心肌梗死PTCA支架术后患者体力恢复及再狭窄等并发症的影响。方法300例急性心肌梗死PTCA支架术后的患者(无严重合并症)被随机分为运动组(观察组)和对照组各150例。运动组实施系统的早期康复运动护理。对照组进行常规护理,比较两组活动情况及再狭窄等心血管事件的发生率。结果运动组术后步行距离及上台阶数均显著优于对照组(P<0.01),且住院时间明显缩短(P<0.01),PTCA支架术后心血管事件及再狭窄发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论早期康复运动可促进急性心肌梗死PTCA支架术后患者早期体力恢复,提高患者生活质量,降低再狭窄及心血管事件的发生率。

急性心肌梗塞后早期平板运动试验的临床应用

１３例急性心肌梗塞患者，年龄５８～７０岁；前壁梗塞５例，下壁梗塞５例，前壁并下壁梗塞３例。３例行溶栓治疗，有１例发病时合并短暂Ⅲ°房室传导阻滞，溶栓后消失，其余患者无并发症，全组病例均进行心肌梗塞Ⅰ期康复治疗，于梗塞后９～２８天行运动试验。１３例中７例呈阳性结果，冠脉造影时呈单支或多支狭窄。５例行ＰＴＣＡ等冠脉成形术。６例运动试验阴性的患者依运动试验结果订出康复运动处方。急性心肌梗塞后无并发症患者早期运动试验既能鉴别高危患者，又可决定患者的出院后体力活动水平，应该成为无并发症的急性心肌梗塞患者的出院前的常规检查。

急性心肌梗塞运动试验的临床价值

目的：研究急性心肌梗塞（AMI）患者平板运动试验的评定心功能、指导康复作用。方法：16例AMI病人（平均56．5岁）在发病4周后按照Bruce方案进行症状限止平板运动试验。结果：VO2max3～12（平均7．3±3．8）METs；HRmax106～186（平均152．7±29．7）次／分；运动试验阳性12例．其中ST段下移、VO2max＜4METs者6例（50％）；ST段抬高、VO2max＜4METs者5例（31．2％）；没有1例发生意外。结论：AMI病人的运动试验对评定心功能、指导康复有较大临床意义；只要掌握适应证、禁忌证，运动中严密监护．AMI病人运动试验是安全的。

心电信息系统在急性心肌梗死患者超急性期心电图诊断中的应用效果

目的探讨心电信息系统在急性心肌梗死(AMI)患者超急性期心电图诊断中的应用效果。方法回顾性分析112例临床明确诊断并行经皮冠状动脉介入治疗的AMI患者的临床资料,所有患者均采用心电信息系统进行心电图检查及诊断。按心电信息系统有无储存的心电图资料分为有心电资料组(62例)和无心电资料组(50例)。比较两组患者心电图阳性改变情况、首次心电图诊断情况、心电图诊断时间。结果两组共有102例患者出现心电图阳性改变,阳性改变率为91.07%;其中98例患者首次心电图诊断提示AMI(占87.50%),14例患者间隔10~30 min连续观察心电图后明确诊断(占12.5%)。有心电资料组的心电图诊断时间短于无心电资料组,心电图阳性改变率、心电图首次诊断率均高于无心电资料组(均P<0.05)。结论在AMI患者超急性期心电图诊断中应用心电信息系统储存的心电图资料进行对比观察,有助于缩短心电图诊断时间,增加心电图阳性改变的识别率,提高首次心电图AMI的诊断率。

急性心肌梗死后早期运动心肺功能评定的作用

目的:探讨急性心肌梗死患者发病后早期进行运动心肺功能评定的可行性和必要性。方法:急性ST段抬高心肌梗死(AMI)患者40例,住院期进行三阶段康复治疗。出院前进行运动心肺功能评定,发病后3天进行血氮末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度测定及超声心动图检查。结果:多元线性回归结果显示,患者的性别、年龄、梗死部位、测定距发病天数、左室射血分数(LVEF)、NT-proBNP均不是影响患者峰值及无氧阈时的代谢当量的主要因素。结论:出院前进行的运动心肺功能评定结果与患者的性别、年龄、梗死部位、测定距发病天数、LVEF、血浆NT-proBNP水平无明显相关性,出院前进行心肺功能评定是必要的。

急性心肌梗塞患者两周运动负荷试验的临床应用研究

通过对22例急性心肌梗塞（AMI）早期患者进行早期心电图运动负荷试验（EET），结果发现阳性者10／22例（占45．45％），阳性者发生心脏事件较阴性者为高（X2＝4．77，P＜0.05）。平均随访（1．33±0．84）年，阳性组有5例发生梗塞后心绞痛，阴性组仅1例（P＜0.05）。EET者在3个月内恢复工作的其运动时的收缩压增加值为（7．80±3．19）kPa，总功率为（112.50±3．06）W，而超过3个月复工者则分别为（4．88±3．64）kPa和（82．14±11．29）W（P＜0．05）.同对照组比较，其住院时间明显减少（P＜0．005～0．0005），恢复工作的时间亦明显缩短。

多因素分析急性心肌梗死后临床指标评估劳动能力的意义

目的:探讨临床检测指标评估急性心肌梗死后劳动能力(运动贮量)的意义。方法:34例AMI后病人,住院期间进行了多种临床检测,出院前24～48小时进行心电图踏车运动试验,部分病人进行了冠状动脉造影,最后作统计学逐步回归分析,找出与病人运动量相关的指标。结果:病人发病年龄,静息脉压与休息、运动峰值心率差(心率差)的乘积对运动贮量有负向影响(γ分别为-0.5081,-0.7135);病人出院前的一般状况,心率差与运动贮量有正向影响(γ分别为0.4973,0.6325);在研究的20项因素中,经逐步回归分析,有4项在a=0.05的水准上选入回归模型,所得到的方程为:y=418.67—7.88x_1+119.39x_6+7.85x_(10)—0.07x_(12)。结论:AMI病人住院时的上述4项指标可以较好的预测其出院时的劳动能力状况。

急性心肌梗塞后早期运动试验阳性标准的探讨

本文对30例无并发症的急性心肌梗塞发病后4周的病人进行了心率限制性踏车运动试验,阳性率为46.7%。在平均18个月的随访期间,运动试验阳性者发生心源性猝死1例,再发性心肌梗塞2例,不稳定性心绞痛4例。本文对运动中升压反应不良和室性心律失常对判断预后的意义和急性心肌梗塞后早期运动试验阳性的判定标准进行了讨论。

急性心肌梗死接受经皮冠状动脉介入治疗术后患者早期心肺运动试验的特点

目的分析急性心肌梗死（AMI）患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后心肺运动试验（CPET）的相关数据,探讨完全及不完全血运重建术后AMI患者CPET的临床特点。方法纳入2015年4月-2016年6月就诊于沈阳军区总院心内科接受PCI治疗后行CPET检查的AMI患者344例,其中完全血运重建组243例（CR组,70.6%）,未完全血运重建组101例（IR组,29.4%）。全部受试者均使用瑞士Schiller CS-200心肺运动试验系统进行测试,收集其临床资料进行分析。结果 CR组与IR组基线资料无统计学差异。两组终止运动心肺试验的主要原因均为疲劳乏力,其他终止原因依次为心电图出现缺血型ST段压低、达到次极量目标心率、血压过度增高、胸痛及呼吸困难,终止原因两组间差异均无统计学意义,且均未发生恶性心律失常及死亡等不良事件。无论CR组还是IR组,无氧阈时摄氧量（AT时VO2）、峰值摄氧量（峰值VO2）均较正常值明显降低,用力肺活量（FVC%）轻度下降。CR组峰值VO2和FVC均高于IR组（P〈0.05）。结论 AMI接受PCI术后患者心肺运动耐力减低主要表现为峰值VO2和AT时VO2明显下降,FVC%轻度下降;早期行心肺运动试验具有良好的安全性;CR可改善AMI患者的峰值VO2和FVC。

急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆NT—proBNP水平与早期运动耐量的关系研究

目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与早期运动耐量的关系.方法 STEMI患者98例,分为急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）组37例、择期 PCI组32例和单纯药物治疗组29例,检测入院即刻、出院前2～3 d、1个月时血浆NT-proBNP水平并进行比较;1个月后行运动平板试验,评估患者的早期运动耐量.结果 出院前和1个月时急诊PCI组血浆NT-proBNP水平显著低于择期PCI组和药物治疗组（P〈0.05）.三组患者1个月时血浆NT-proBNP水平较入院即刻和出院前均显著降低（P〈0.05）.急诊PCI组运动平板试验阳性率（16.2%）较择期PCI组（31.2%）和药物治疗组（37.9%）明显降低（P〈0.05）.择期PCI组出院前和1个月时血浆NT-proBNP水平和运动平板试验阳性率与药物治疗组之间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 STEMI患者血浆NT-proBNP水平与早期运动耐量呈负相关趋势.NT-proBNP水平和运动平板试验可以更好评估STEMI患者的预后,指导临床治疗.

急性心肌梗死患者早期运动康复治疗的临床效果研究

目的:对急性心肌梗死患者早期运动康复治疗的方法及效果进行探讨方法:随机选取我院2013年6月至2015年6月共收治的70例急性心肌梗死患者,并将其分成研究组(35例)与对照组(35例)。前者实施早期运动康复治疗,后者给予常规治疗,对比两组的治疗效果。结果:研究组的各项生活质量指标评分均明显优于对照组,再梗死率显著低于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:对急性心肌梗死给予早期运动康复治疗,大大降低了患者的心肌再梗死事件发生率与死亡率,并有效改善了患者的生活质量,值得推广。

急性心肌梗塞早期运动试验的应用

６例急性心肌梗塞病人，均为男性，年龄４３～６４岁。于急性心梗后６～８周，在步行训练的基础上，采用改良的Ｂｒｕｃｅ方案，心率限制法作低水平活动平板运动试验，以测定心功能容量。认为心率限制法安全可靠，比较实用。而心功能容量测定可以为每１例急性心肌梗塞病人提出个体化的活动动量及康复计划，更有针对性。必须严格掌握适应证，对没有心脏并发症的患者，可于病后３～４周作低水平运动试验，而对年迈及有心脏并发症者应该慎重。

36例急性心肌梗死早期患者平板负荷试验结果分析

目的探讨急性心肌梗死恢复期患者的平板负荷试验的安全性和临床应用价值。方法选择心肌梗死恢复期(15～57d)患者36例,按Bruce方案进行平板负荷试验,运动终点以症状限制性和达到次极量为标准。结果阳性19例,阴性16例,1例因运动时间过短不能判定。患者的心脏功能容量为(5.42±3.12)METs。结论急性心肌梗死恢复期的平板负荷试验比较安全。

AMI出院前活动平板心电图试验评估MIA、心功能、AT及预后的价值

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)出院前活动平板心电图试验 (TET)评估AMI梗死面积 (MIA)、心功能、心律失常 (AT)和预后的价值。方法 :选择符合WHOAMI诊断 5 2患者 ,在出院前进行TET ,并分析TET后心电图变化。结果 :显示活动耐量 (ET)与TET的nQ≥ 5、QRSS≥ 5、V1ptf≤ - 0 .0 3、AT发生率负相关 ,r分别为 - 0 .981、- 0 .995、- 0 .978、- 0 .95 3。与心肌缺血 (MIC)无关 ,r =- 0 .5 2 4。结论 :认为AMI出院前TET的nQ≥ 5、QRSS≥ 5、Vlptf≤ - 0 .0 3、出现AT或TETET <3级指标对筛选高危患者 ,指导患者康复 ,评估患者预后有一定临床价值。

艾灸贴联合早期运动处方对急性心肌梗死患者心脏康复过程心肺功能的影响

目的探究艾灸贴联合早期运动处方对急性心肌梗死(AMI)患者心脏康复的影响。方法选取江西省人民医院心内科2020年1月至2021年1月收治的60例AMI患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组,每组各30例,对照组进行药物+运动处方治疗,观察组进行药物+运动处方+艾灸贴联合疗法。比较两组患者干预前、后的心脏泵血功能,运动及安静时心肺功能变化情况、生活质量。结果干预前,两组患者的每搏输出量(SV)、左心射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)三项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者的各项指标均比治疗前有显著改善,且观察组三项指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者安静及运动时的心肺功能指标疲劳程度(RPE)、心率收缩压乘积(RPP)、心率(HR)、峰值耗氧量(VO_(2))、峰值代谢当量(MET)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组患者的RPE、HR、RPP、MET、VO_(2)均明显改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,运动时的各项心肺功能指标均高于安静时的对应指标。观察组患者的生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在AMI患者心脏康复治疗中药物+运动处方+艾灸贴联合疗法更有利于改善患者的心脏泵血能力、运动及安静时的心肺功能,提高患者的生活质量。

急性心肌梗死患者院内早期运动康复的研究进展(综述)

急性心肌梗死是冠心病患者中比较严重的类型,单纯给予对症支持治疗并不能使其心功能得到理想改善。心脏康复是一项综合程序,涉及医学评价、处方运动、教育以及行为干预等多个方面,目的在于减轻心脏疾病对患者心理以及生理方面的影响。运动康复是指将运动学和神经生理学作为基础,对患者进行科学的功能运动训练以促进康复的一种主动治疗方法。文章中介绍了急性心肌梗死早期运动疗法研究进展,对心脏康复运动疗法的概念、心脏康复发展历史、急性心肌梗死早期心脏康复运动疗法实施方法、康复运动疗效进行了综述。