羟乙基淀粉急性等容血液稀释对剖腹产患者血流动力学及异体输血的影响

目的:羟乙基淀粉急性等容血液稀释(ANH)对剖腹产患者血流动力学及异体输血的影响。方法:将69例剖腹产手术患者随机分为对照组、乳酸钠组和羟乙基淀粉组,每组23例。乳酸钠组和羟乙基淀粉组麻醉后行ANH,对照组不进行ANH。乳酸钠组扩容液为乳酸钠林格氏液,羟乙基淀粉组扩容液为6%羟乙基淀粉130/0.4。记录血液稀释前5min(对照组为俯卧位前5 min,T_0)、血液稀释后10 min(对照组为切皮前5 min,T_1)、输血前5min(T_2)和输血后10min(T_3)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、每搏量变异率(SVV)及血红蛋白(Hb)、血细胞压积(Hct)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。观察3组手术时间、术中失血量、异体血输注例数、尿量等指标。结果:(1)乳酸钠组T_2和T_3时MAP明显低于T_0时、羟乙基淀粉组和对照组,SVV明显高于T_0时、羟乙基淀粉组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);乳酸钠组和羟乙基淀粉组T_1时CI明显高于T_0时和对照组,羟乙基淀粉组和对照组T_2和T_3时CI明显高于T_0时和乳酸钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)与T_0时比较,乳酸钠组和羟乙基淀粉组T_1、T_2、T_3时Hb、Hct及PLT明显降低,T_1、T_2时Hb、Hct及PLT明显低于对照组,T_3时明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与T_0时比较,3组T_2、T_3时PT、APTT明显延长,乳酸钠组和羟乙基淀粉组T_3时PT、APTT明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)乳酸钠组和羟乙基淀粉组异体血输注例数明显少于对照组,乳酸钠组尿量明显多于羟乙基淀粉组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ANH可有效减少剖腹产患者术中异体输血。羟乙基淀粉行ANH更有利于患者血流动力学的稳定。