急性梗阻性化脓性胆管炎患者经皮肝穿刺胆道引流术后死亡的影响因素分析

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)患者经皮肝穿刺胆道引流术后死亡的影响因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2015年1月至2019年7月收治的206例AOSC患者的临床资料,所有患者均接受经皮肝穿刺胆道引流术治疗,采用二元多因素Logistic回归分析探讨AOSC患者经皮肝穿刺胆道引流术后死亡的相关影响因素。结果206例患者中,死亡18例,死亡率为8.74%。二元多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、发病至手术时间>5 d、术后24 h胆汁引流量<300 ml、入院时伴有休克、肾功能损伤均为AOSC患者经皮肝穿刺胆道引流术后死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论高龄、术后24 h胆汁引流量过少、入院时伴有休克和肾功能损伤均为AOSC患者经皮肝穿刺胆道引流术后死亡的独立危险因素,早期诊断和治疗,及时抗休克、术后及时复查对AOSC患者预后至关重要。

用计算机预测急性梗阻性化脓性胆管炎危险性的研究

目的：对新入院急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）患者作危险性评估以利于临床治疗和预后。方法：使用４８６型计算机，采用Ｆｏｘｂａｓｅ程序设计语言编制Ｆｉｓｈ′ｓ多因素分析软件，求出判别数据。对临床资料回代，预测ＡＯＳＣ患者死亡危险性的敏感度、特异度和与临床一致性３项指标，判定是否具有死亡危险性。结果：经Ｒｉｄｉｔ分析后，心率：存活组（１００．９５±１５．６０）次／ｍｉｎ，死亡组（１１２．２０±１２．２０）次／ｍｉｎ；血压：存活组（１３．４９±２．９２）ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），死亡组（１９．４８±２．９２）ｋＰａ；意识：存活组清醒例数明显大于死亡组。血清肌酐水平亦以死亡组为高。１０４例患者中预测与临床结果一致８３例。结论：应用计算机对ＡＯＳＣ患者的临床资料——心率、血压、意识和血清肌酐等回代，能较好地预测ＡＯＳＣ病情的危险性，对指导临床采取积极有效的防治措施有意义。

急性梗阻性化脓性胆管炎患者血清Presepsin、IAP、HMGB1与经皮肝穿刺胆道引流术治疗预后的关系

目的:探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者血清前蛋白酶(Presepsin)、免疫抑制酸性蛋白(IAP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗预后的关系。方法:选取2021年1月~2023年1月保定市第二中心医院收治220例接受PTCD治疗的AOSC患者纳入AOSC组,另选取同期体检健康志愿者88名纳入对照组。根据AOSC患者PTCD术后住院期间是否死亡分为存活组36例和死亡组184例。检测血清Presepsin、IAP、HMGB1水平。采用多因素Logistic回归模型分析影响AOSC患者PTCD治疗预后的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Presepsin、IAP、HMGB1水平对AOSC患者PTCD术后死亡的预测价值。结果:AOSC组血清Presepsin、IAP、HMGB1水平高于对照组(P<0.05)。220例AOSC患者PTCD术后住院期间死亡率为16.36%(36/220)。多因素Logistic回归分析显示,发病至手术时间≥3 d、术后24 h胆汁引流量<300 mL、Presepsin升高、IAP升高、HMGB1升高为影响AOSC患者PTCD治疗预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Presepsin、IAP、HMGB1水平联合预测AOSC患者PTCD术后死亡的曲线下面积为0.920,大于单一指标预测。结论:AOSC患者血清Presepsin、IAP、HMGB1水平升高,是PTCD治疗预后的独立危险因素。血清Presepsin、IAP、HMGB1水平联合预测AOSC患者PTCD治疗预后的价值较高。

急性梗阻性化脓性胆管炎的有效护理

目的：分析56例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,总结该疾病护理要点及经验,改善患者的预后.方法：收集2005年1 月至2009 年12月本院就诊的56例急性化脓性重症型胆管炎,分析就诊时的诊断及对患者预后的影响.结果：56例急性梗阻性化脓性胆管炎中,52例第一诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,另4例患者（老年患者）就诊为急性胆囊炎.由于诊断未及时,耽误治疗,病情快速发展到急性重症型化脓性胆管炎,最后4例患者行手术治疗后,2例死亡,2例存活.结论：急性梗阻性化脓性胆管炎患者要密切观察病情变化,仔细护理,明确诊断,才能改善患者的预后.