早期液体复苏达标对急性胰腺炎患者临床预后的影响

目的探究早期液体复苏达标对于急性胰腺炎患者预后的影响。方法50例急性胰腺炎患者作为研究对象,根据液体复苏是否达标分为实验组(26例,液体复苏达标)和对照组(24例,液体复苏未达标)。两组患者均接受常规治疗及早期液体复苏治疗。比较两组患者治疗前后生化指标[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞计数(WBC)、血清淀粉酶(AMS)、血清脂肪酶(LPS)]水平,各项临床评分[Ranson评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统II(APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎的CT严重度指数(CTSI)评分],并发症发生情况,重症急性胰腺炎(SAP)发生情况。结果治疗前,两组患者IL-10、WBC、AMS、LPS水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组IL-10、WBC、AMS、LPS分别为(39.27±4.55)ng/L、(11.12±1.21)×10^(9)/L、(887.62±45.25)U/L、(79.11±8.24)U/L,均低于对照组的(45.31±6.36)ng/L、(13.48±1.79)×10^(9)/L、(958.46±51.57)U/L、(86.74±7.62)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组Ranson评分(3.02±1.05)分、APACHEⅡ评分(9.11±2.43)分、CTSI评分(4.23±1.33)分均低于对照组的(3.81±1.35)、(10.45±2.05)、(5.06±1.54)分,差异具有统计学意义(t=2.3197、2.0984、2.0441,P=0.0247、0.0412、0.0465<0.05)。实验组并发症发生率7.69%(2/26)低于对照组的37.50%(9/24),差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组SAP发生率3.85%低于对照组的29.17%,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.9533,P=0.0147<0.05)。结论急性胰腺炎患者早期液体复苏达标能够有效改善其生化指标、减少并发症,利于预后效果的提升,值得推广。

探讨早期适度液体复苏对急性胰腺炎患者的临床效果

目的探讨早期适度液体复苏对急性胰腺炎患者的临床效果。方法选取2013年1月-2014年1月在北京大学深圳医院收治的100例急性胰腺炎患者。对照组以快速液体复苏方式进行治疗,观察组患者采用适度液体复苏,对临床效果进行分析。结果与对照组患者相比,观察组患者治疗后扩容达标时间、HCT、平均输液速度、液体潴留总量差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者相比,观察组患者治疗后血清BUN、SCr、AST、ALT、TBIL、AMY及Pa O2差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者相比,观察组患者治疗后APACHEⅡ评分、机械通气率、心功能不全率、MODS、腹内压、腹内间隔综合征及死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。结论液体复苏对急性胰腺炎患者是一种较为有效的方式,但是液体复苏不可短时间内大量输入,需要适度。

急性胰腺炎临床决策中的辩证思维观

急性胰腺炎(AP)是临床常见危重症。近年来AP诊断和治疗取得了令人瞩目的进展,及早诊断和恰当、合理的生命支持治疗极大改善了AP患者的预后。临床上AP患者病情往往复杂多变,要求在极短时间内做出正确的临床决策,科学理性的临床决策思维对AP患者的合理诊治起着非常重要的指导作用。临床医师应努力学习和充分灵活地运用辩证思维,为对AP进行科学的临床诊疗决策提供合理的思路。

早期控制性液体复苏对急性重症胰腺炎预后的影响

目的 :评估早期控制性液体复苏达标是否对急性重症胰腺炎(SAP)病人临床结局产生有利影响。方法 :选择2012年至2017年间本院急诊重症监护室SAP病人共61例,为发病72 h内住院。按早期控制性液体复苏是否达标分达标组(38例)和未达标组(23例)。比较两组病人临床结果的差异。结果:达标组与未达标组数据的基线水平无统计学差异。达标组24 h静脉输液量显著多于未达标组[(5 493±1 887)m L比(3 967±1 203)m L,P<0.05]。达标组总体死亡率(18.4%)显著低于未达标组(47.8%)(P<0.05)。7 d内达标组肾功能衰竭发生率(21.1%比60.9%,P<0.05)、住院期间外科干预率(23.6%比56.5%,P<0.05)显著优于未达标组。但两组病人在机械通气时间(P=0.23)、7 d内呼吸功能衰竭(P=1.00)和循环功能衰竭(P=0.27)的差异无统计学意义。结论:早期控制性液体复苏达标可显著降低SAP病人的总死亡率、7 d内肾功能衰竭发生率以及住院期间外科干预率。

早期低相对分子质量肝素联合不同晶胶比液体复苏治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效

目的分析早期低相对分子质量肝素联合不同晶胶比液体复苏治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效。方法回顾性选取2019年12月至2020年12月郴州市第四人民医院收治的140例SAP患者作为研究对象,将其按治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各70例。所有患者均在入科后进行胃肠减压、禁食、静脉营养支持等常规治疗,并进行早期液体复苏,对照组通过低相对分子质量肝素与晶胶比≥3液体复苏联合治疗,观察组通过低相对分子质量肝素与晶胶比<3液体复苏联合治疗。检测两组的症状改善时间,血清指标[TREM-1、NLRP3、降钙素原],凝血指标[D二聚体、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)],血清相关因子(内毒素、淀粉酶、胃泌素)水平,对两组临床疗效及不良反应进行统计。结果观察组的恶心呕吐缓解、肠胃功能恢复、腹胀腹痛缓解、腹水吸收时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组的TREM-1、NLRP3、降钙素原、D二聚体、Fbg、APTT、PT、内毒素、淀粉酶、胃泌素水平下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗有效率为94.29%,高于对照组(77.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为4.29%,略高于对照组(2.86%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期低相对分子质量肝素与晶胶比<3液体复苏联合治疗可改善SAP患者临床症状、凝血功能,减轻炎症反应,值得临床推广。

早期体液复苏治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的:探讨早期体液复苏在治疗重症急性胰腺炎中的应用价值。方法:选择2013年1月—2015年6月收治的64例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予早期体液复苏,观察两组患者治疗效果、并发症发生情况及死亡情况。结果:治疗后,两组患者Ranson评分、急性生理与慢性健康评分和CT严重指数评分均较治疗前明显改善,且观察组患者各指标改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的中心静脉压、平均动脉压、每小时尿量及混合静脉血氧饱和度均较治疗前明显改善,且观察组患者各指标改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者心率、红细胞比容、血清乳酸水平均较治疗前显著降低,且观察组患者显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为18.75%(6/32),明显低于对照组的43.75%(14/32),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者死亡率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重症急性胰腺炎患者应用早期液体复苏治疗的效果较好,并发症较低。

早期液体复苏不同液体选择对重症急性胰腺炎患者的临床疗效

目的探究早期液体复苏不同液体选择治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2018年6月至2020年5月期间收治的50例重症急性胰腺炎患者各项临床资料,以液体选择的不同作为分组方式,将应用0.9%氯化钠溶液进行复苏的患者设为对照组(25例),而应用0.9%氯化钠溶液与60%羟乙基淀粉溶液进行复苏的患者纳入研究组(25例),观察2组液体总量、临床指标、血流动力学指标与血管外肺指数(EVLWI)变化情况。结果2组复苏后48 h,液体总量与腹腔内压力(IAP)升高,氧合指数(PaO2/FiO2)下降,但研究组液体总量、IAP均较对照组低(P<0.05)。复苏后48 h,2组肺血管通透性指数(PVPI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)与EVLWI均已升高,比较发现研究组以上3项指标较对照组低(P<0.05)。对照组、研究组28 d死亡率分别为8.0%、4.0%,比较发现2组28 d死亡率基本一致(P>0.05)。结论在重症急性胰腺炎患者早期液体复苏中选用0.9%氯化钠溶液或60%羟乙基淀粉溶液均可促进血流动力学指标的改善,但后者扩容效果优于前者,且对于血浆胶体渗透压具有理想的维持作用。

早期液体复苏不同液体选择对重症急性胰腺炎患者的临床疗效

目的分析早期液体复苏不同液体选择对重症急性胰腺炎患者的临床疗效。方法将我院于2019年1月-2021年1月收治的98例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,以随机方式分为对照组和观察组,各49例。对照组以0.9%氯化钠溶液复苏,观察组以6%羟乙基淀粉130/0.4溶液+0.9%氯化钠溶液复苏。比较两组的常规监测指标、血管外肺水指数、血流动力学指标、腹腔内压力、治疗效果、液体使用量。结果复苏前,常规监测指标、血流动力学指标、血管外肺水指数差异无统计学意义(P>0.05),复苏后,观察组的指标均得到改善,且观察组的改善情况更显著(P<0.05);观察组的腹腔内压力明显更低(P<0.05);观察组的治疗有效率明显更高(P<0.05),液体使用量明显更低(P<0.05)。结论在重症急性胰腺炎早期选择6%羟乙基淀粉130/0.4溶液+0.9%氯化钠溶液对患者进行复苏可以有效改善患者的血流动力学状态和血管外肺水指数水平,能明显减少液体总量,减轻机体负荷,极具临床应用价值。

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床治疗

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床治疗。方法收集我院2014年1月1日至2015年12月31日2年间首诊或发病48 h内入住ICU的20例重症急性胰腺炎并发ARDS患者的临床资料,以患者脱离呼吸机为观察终点,对其治疗方案及效果进行回顾性分析。结果 20例患者中,除1例因重度ARDS经治疗无好转出院外,其余患者取得良好治疗效果,并脱机拔管成功。结论重症急性胰腺炎并发ARDS患者早期采用有效液体复苏、肺保护性通气、早期液体负平衡、小剂量激素、俯卧位通气、早期肠内营养等措施,能有效治疗重症急性胰腺炎早期并发的ARDS,帮助患者渡过急性期;早期液体复苏具有关键作用,可以改善组织患者氧合和微循环灌注,以维护胰、肾脏和心脏灌注。

急性重症胰腺炎早期高渗盐水液体复苏的临床观察

目的:探讨高渗盐水液体复苏在急性重症胰腺炎治疗中的应用价值。方法:选取本院2014年7月至2016年7月期间急性重症胰腺炎患者64例,随机分为观察组和对照组,其中对照组32例,采取常规治疗,观察组32例,在常规治疗基础上给予高渗盐水液体复苏,比较两组患者治疗效果。结果:治疗后观察组与对照组Ranson评分[(2.98±0.23)vs(3.52±0.38)]、APACHEⅡ评分[(8.54±2.33)vs(10.32±2.76)]和CTSI评分[(4.26±1.25)vs(5.76±1.38)]差异均较治疗前得到显著改善(P<0.05),且两组之间存在显著性差异(P<0.05)。观察组患者并发症发生率显著低于对照组(18.75%vs 43.75%,P<0.05)。对照组中死亡病例12例(37.50%),观察组死亡4例(12.50%),两组死亡率比较差异显著(P<0.05)。结论:应用高渗盐水液体复苏治疗急性重症胰腺炎(SAP)效果显著,并发症和死亡率较低,值得临床应用。