氨茶碱对急进高原大鼠部分生理病理变化的影响

目的:观察平原Wistar大鼠急进实地4 300 m海拔高原后,氨茶碱药物干预对急进大鼠体内部分病理生理指标的影响及其意义。方法:将21只成年健康Wistar大鼠按体质量随机分为平原组(海拔55 m)、高原缺氧组(海拔4 300 m)、高原缺氧+氨茶碱组(海拔4 300 m),连续给药5 d后,取眼眶静脉丛血2 m L分析其主要生化指标,同时解剖大鼠,取腹主动脉血1 m L分析其主要血气指标,完整摘取脑、肺、肝组织进行病理切片观察。结果:与平原组相比,缺氧组与给药组乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、尿素(urea solution,Urea)、血清氯离子浓度(serum chloride concentration,c Cl-)均明显升高(P<0.01),白蛋白(albumin,ALB)、肌酐(creatinine,Cr)、血氧饱和度(oxygen saturation,Sat O2)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit value,Hct)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,Pa CO2)、氧分压(partial pressure of oxygen,Pa O2)、缓冲碱(buffer base,BB)、剩余碱(blood base excess,BE)等指标均明显降低(P<0.01),与缺氧组相比,给药组Cr、酸碱值(p H)、Hct、血清钠离子浓度(cerum sodium concentration,c Na+)、c Cl-均明显升高(P<0.01),门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、ALB、Pa CO2、血清钾离子浓度(serum potassium concentration,c K+)均明显降低(P<0.01或P<0.05)。病理结果显示:缺氧组和给药组脑、肺、肝组织与平原组相比均有明显损伤,而给药组与缺氧组相比,损伤有所减轻。结论:氨茶碱能够通过改变急进大鼠的血气、生化指标状态,保护大鼠脑、肺、肝功能,减轻急进高原造成的损伤,其机制可能与氨茶碱舒张支气管平滑肌,改善机体通气量以及抗炎作用有关。

高原犬自身胆汁灌注胰管致急性胰腺炎的病理观察

目的 :探讨犬自身胆汁以不同压力、不同持续时间灌注 2h,C组 4 0kPa灌注 6h胰管致高原犬急性胰腺炎早期胰腺的病理改变。方法 :将本地健康成年杂种犬 30只 ,随机分为 5组 ,每组 6只 ,以不同压力、不同持续时间将自身胆汁灌注入胰管 ,观察胰腺的病理改变。结果 :胆汁灌注的压力越大 ,持续时间越长 ,越容易引发急性出血坏死性胰腺炎 ;早期即有胰腺微循环障碍发生。结论 :胆汁灌注的压力。

影响急进4010m高原大鼠药代动力学参数的诸因素变化

目的:观察平原Wistar大鼠急进高原后以及急进高原返回平原后,影响其药物代谢动力学参数的诸因素变化。方法:将21只Wistar大鼠随机均分为3组,分别在平原地区(上海55 m)、急进高原(甘肃玛曲4010 m)和急进高原返回平原后,于大鼠眼眶采血分析其主要生化指标,腹主动脉采血进行血气分析,完整摘取脑、肺、肾后进行病理改变的研究。结果:急进高原组与平原组比较pH值、缓冲碱、碱剩余、总二氧化碳含量、动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、血清钠离子浓度、乳酸脱氢酶以及总蛋白显著降低(均P<0.05),动脉血二氧化碳分压、血清氯离子浓度、总胆红素以及碱性磷酸酶显著升高(均P<0.05);急进高原返回平原组与平原组相比较pH值、缓冲碱、碱剩余、动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、血红蛋白、血清钠离子浓度、乳酸脱氢酶以及总蛋白显著降低,动脉血二氧化碳分压、血清氯离子浓度、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素以及尿素显著升高(均P<0.05);急进高原返回平原组与急进高原组比较血红蛋白与碱性磷酸酶显著降低(均P<0.05),总蛋白、总胆红素及尿素显著升高(均P<0.05)。病理结果可见急进高原组与急进高原返回平原组均有不同程度的肺泡壁增厚、充血、水肿,肺泡上皮增生,肺泡间隔增宽,中性粒细胞浸润;大脑神经元细胞水肿并血管周围间隙形成,海马神经元变性,核固缩;肾小球系膜细胞增生。结论:急进高原与急进高原返回平原组大鼠血气指标、生化指标以及心、肝、肾功能均发生明显改变,脑、肺、肾均可见明显病理改变,严重影响药物的药代动力学参数。

高海拔地区重症急性胰腺炎的早期危险因素

目的:探讨不同高海拔地区重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者早期相关的危险因素及其相应的治疗策略.方法:回顾性对比分析地处西安、兰州和西宁的3组SAP患者,分别将其分为A组(西安组62例)B组(兰州组82例)和C组(西宁组55例).通过对3组患者的APACHEⅡ评分、血常规、血糖、血钙、C反应蛋白(C reactive protein)、细胞因子[白介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-18、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)检测,给予早期积极处理,对3组SAP并发症及病死率的影响因素进行分析.结果:C组SAP患者早期在血液浓缩(hematocrit,HCT>50%)、低氧血症、休克,以及并发多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)方面明显高于A组(P<0.01)和B组(P<0.05)的患者.3组患者均采用了早期液体足量复苏,早期机械通气,血液滤过等治疗.结论:高海拔地区SAP患者早期并发MODS及死亡的危险因素比低海拔及平原SAP高,且与血液浓缩、低氧血症、休克有关.积极纠正低氧血症,液体足量复苏纠正休克和改善血液浓缩,控制炎症反应是阻止高海拔SAP早期发生MODS的关键.

高原环境下急性重症胰腺炎患者血清MMP-9的表达

目的观察高原环境下MMP-9在急性重症胰腺炎(SAP)患者血清中的表达及其存在的差异,并探讨其临床意义。方法采用ELISA法分别检测36例SAP患者及39例健康人外周血中MMP-9含量。结果SAP患者与健康人外周血中MMP-9的含量存在显著差异,分别为12.56±3.00 ng/mol和3.49±0.63 ng/mol,P<0.05;SAP无肺损伤组患者与SAP合并肺损伤组患者外周血中MMP-9含量存在显著差异,分别为10.09±1.94 ng/mol和13.60±2.78 ng/mol,P<0.05。结论在高原低氧情况下,MMP-9参与SAP的致病过程,而且与急性胰腺炎肺功能损害关系密切。

高原重症急性胰腺炎早期并发多脏器功能障碍综合征的危险因素及治疗策略

目的 探讨高原重症急性胰腺炎（SAP）患者早期并发多脏器功能障碍综合征（MODS）的危险因素及治疗策略。方法 回顾性分析2000年1月-2002年12月及2003年1月-2005年12月分别收治的SAP患者108例和103例，前者为A组，后者为B组。对两组患者的年龄、性别、APACHEⅡ评分、是否伴有血液浓缩、休克、低氧血症、腹腔室隔综合征（ACS）、胸腔积液等因素进行Logistic分析，同时分析不同处理方式对SAP病死率的影响。结果 A组和B组中分别有33例和31例SAP患者早期并发MODS，这些患者在血液浓缩（HCT〉50％）、低氧血症、休克、ACS、胸腔积液方面明显高于无MODs的患者，差异有显著性（P〈0．01）。B组患者由于治疗策略转变，采用了早期液体足量复苏，早期机械通气，床边血液滤过，伴腹腔高压者早期行腹腔引流等，其病死率下降，与A组比较，差异有显著性（P〈0．01）。结论 高原地区SAP患者早期并发MODS的危险因素与血液浓缩、休克、低氧血症、ACS、胸腔积液以及与临床处理的方式有关。积极纠正低氧血症，液体足量复苏纠正休克和改善血液浓缩，控制炎症反应是阻止SAP早期发生MODS的关键。

高原地区不同海拔下大鼠SAP相关肾损伤变化的研究

目的研究高原地区不同海拔下大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)相关肾损伤的变化情况.方法在不同海拔不同时间点通过胰腺被膜下推注4.5%牛磺胆酸钠建立大鼠SAP模型,对照组(F组)开腹后轻触胰腺建立对照组模型.分别于相应时间点采大鼠腹主动脉血、胰腺组织,检测血淀粉酶(amylase,AMY)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)值,显微镜下观察胰腺组织HE染色切片,给胰腺组织评分,进行统计学分析.结果血清AMY、Cr、BUN值的变化:各SAP组血清AMY、Cr、BUN值在同一海拔不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05),各SAP组与F组血清AMY、Cr、BUN值比较,差异有统计学意义(P<0.05),SAP各组血清AMY、Cr、BUN值在不同海拔下同一时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同海拔的F组血清AMY、Cr、BUN值比较,差异有统计学意义(P<0.05);胰腺组织病理评分:各SAP组胰腺组织评分在同一海拔不同时间相比较,差异有统计学意义(P<0.05),随着海拔的逐渐升高,组织病理评分在相同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论高原低氧环境加重胰腺炎合并肾损伤疾病的发生发展过程.

高海拔地区藏族人群重度急性胰腺炎的病因研究

目的探讨高海拔地区藏族人群重度急性胰腺炎（SAP）的病因。方法回顾性收集2013年1月至2016年1月就诊的急性胰腺炎（AP）患者的病历资料，选出藏族和汉族患者，根据胰腺炎的诊断标准分为SAP和非重度急性胰腺炎（NSAP）。采用卡方检验和多元Logistic回归对各组资料进行比较分析。结果藏族SAP 53例，藏族NSAP 98例，汉族SAP 47例。病因分析结果显示，藏族SAP、藏族NSAP、汉族SAP胆源性病因比例分别为5.7%（3/53）、51.0%（50/98）、6.4%（3/47），酒精性病因分别为39.6%（21/53）、10.2%（10/98）、34.0%（16/47），高脂血症病因分别为39.6%（21/53）、9.2%（9/98）、40.4%（19/47），药物性病因分别为1.9%（1/53）、2.0%（2/98）、2.1%（1/47），感染性病因分别为1.9%（1/53）、6.1%（6/98）、2.1%（1/47），创伤性病因分别为1.9%（1/53）、5.1%（5/98）、2.1%（1/47），其他原因分别为3.8%（2/53）、13.3%（13/98）、4.3%（2/47），不明原因分别为5.7%（3/53）、3.1%（3/98）、8.5%（4/47）。藏族SAP胆源性病因比例低于藏族NSAP [5.7%（3/53）比51.0%（50/98）]，酒精性病因和高脂血症比例均高于藏族NSAP [分别为39.6%（21/53）比10.2%（10/98），39.6%（21/53）比9.2%（9/98）]，差异均有统计学意义（χ^2=31.069、18.246、20.019，P均〈0.01）。胆源性（OR=20.668，95%CI 5.072-59.427）是藏族NSAP的独立病因（P〈0.01），酒精性（OR=16.007，95%CI 3.700-45.654）和高脂血症（OR=11.590，95%CI 2.581-33.859）均为藏族SAP的独立病因（P均〈0.01）。藏族与汉族SAP的病因比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论高海拔地区藏族人群SAP的病因和NSAP不同，和同一地区汉族SAP无差别。

高原环境下重症急性胰腺炎肝损害与白细胞介素-10的相关性:大鼠的实验结果

目的动态观察重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肝损害各项指标及炎性抑制因子白细胞介素-10(IL-10)的表达,探讨不同高原海拔下SAP大鼠肝损害相关因子与IL-10的相关性。方法将280只SPF级5~6月龄雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为4组,每组70只,分别置于西安(海拔1027m)、西宁(海拔2260m)、兴海(海拔3300m)和温泉(海拔3950m)4个地区,再将每个地区大鼠随机分为假手术(Sham)组(n=10)及SAP 1、6、12、24h组(均n=15)。采用胰腺背膜下注射牛黄胆酸钠的方法建立SAP大鼠模型;Sham组开腹后仅翻动胰腺数次后关腹。SAP各组分别于制模后相应时间点处死大鼠,Sham组于术后6h处死大鼠;取腹主动脉血,用全自动生化分析仪检测血清淀粉酶(AMY)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平;取肝脏组织,采用免疫组化法检测IL-10的表达;取胰腺组织,苏木素-伊红(HE)染色后,光镜下观察其病理学改变。各指标间的相关性采用Pearson相关分析。结果在不同海拔高度下,Sham组胰腺均未见明显异常;SAP各组胰腺均出现明显病理学改变,主要表现为胰腺腺泡肿胀、炎性细胞浸润,血管充血、出血,腺泡细胞变性、溶解,腺小叶结构改变,胰周脂肪坏死,且随时间延长及海拔升高而持续加重。在同一海拔高度下,SAP各组大鼠胰腺病理学评分,血AMY、ALT、AST水平,以及肝脏IL-10表达均较Sham组明显升高,并随时间延长呈持续升高趋势。Sham组大鼠胰腺组织病理学评分、AMY、ALT、AST、IL-10水平在不同海拔地区间比较差异均无统计学意义;在制模后相同时间点,SAP各组大鼠胰腺组织病理学评分、AMY、ALT、AST、IL-10水平随海拔升高亦呈持续升高趋势,在海拔最高的温泉地区SAP 24h组各项指标与Sham组比较差异均有统计学意义[病理学评分(分):11.06±0.94比0.23±0.15,AMY(mmol/L):2706.6±208.3比336.5±94.3,ALT(U/L):267.00±5.37比52.00±4.84,AST(U/L):465.88±11.02比139.00±11.61,IL-10(A值):0.579±0.006比0.281±0.006,均P<0.05]。相关性分析结果显示,不同海拔地区SAP大鼠IL-10与胰腺组织病理学评分、AMY、ALT、AST均呈显著正相关,在海拔最高的温泉地区IL-10与上述指标的相关系数(r值)最大,差异均有统计学意义(r值分别为0.959、0.928、0.977、0.983,均P<0.01)。结论SAP大鼠的病情严重程度与海拔高度呈正相关;IL-10参与了SAP肝损害的病理过程,且其表达水平与海拔及SAP肝损害程度均呈正相关。

高原低氧时急性胰腺炎患者多器官功能变化及意义

目的探讨高原低氧环境下急性胰腺炎（AP）发生发展的特点及与高原红细胞增多症（高红症）的关系。方法选择本院2003年至2005年收治的103例AP患者，其中有12例合并高红症（高红症AP组）；根据海拔高度分为高海拔组（〉3000ITI，57例）、中低海拔组（〈2200m，46例）。收集患者入院时的临床指标，并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分，分析各组肝、肾、肺功能的变化。结果高红症AP组患者丙氨酸转氨酶（ALT）、肌酐（Cr）均明显高于非高红症AP组（ALT：（160．70±19．14）U／L．比（78．00±14．96）U／L，Cr：（135．45±11．99）μmol／L比（91．42±17．08）μmol／L，均P〈0．053，动脉血氧分压（Pa0。）、动脉血氧饱和度（Sa0：）明显低于非高红症AP组[PaO2：（45．10±0．40）mmHg比（65．48±1．36）mmHg，1mmHg=0．133kPa，SaO2：0．851±0．004比0．940±0．009，均P〈0．053；而两组间天冬氨酸转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平比较差异元统计学意义[AsT：（87．35±8．10）U／L比（83．00±18．61）U／L，BUN：（10．90±0．97）mmol／L比（7．37±0．98）mmol／L，PaCO2：（33．20±0．31）mmHg比（25．32±1．14）mmHg，均P〉0．053。高海拔组ALT和Cr明显高于中低海拔组（ALT：（126．92±15．46）U／L比（86．00±10．23）U／L，Cr：（126．10±10．01）μmol／L比（101．84士5．46）μmol／L，均P〈0．053；AST、BUN、PaCO。略高于中低海拔组[AST：（98．70±8．10）U／L比（93．14±21．46）U／L，BUN：（8．15±1．00）mmol／L比（5．86±0．40）mmol／L，PaC02：（32．32±1．01）trimHg比（30．12±2．76）mmHg3，PaO2、SaO2略低于中低海拔组[PaO2：（58．80±1．20）mmHg比（66．86±3．20）mmHg，SaO2：0．910±0．011比0．930±0．0083，但差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论高原环境下AP患者肝、肾、肺功能损害与高红症及海拔高度有关。