丁苯酞联合尤瑞克林对脑梗死急性期患者认知功能及血清学指标的影响

目的探讨脑梗死急性期患者以丁苯酞联合尤瑞克林治疗对认知功能、血管内皮功能以及氧化应激水平的影响。方法48例脑梗死急性期患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各24例。所有患者入院后均进行常规治疗,对照组在此基础上加用注射用尤瑞克林,观察组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊。比较两组临床疗效、认知功能、血管内皮功能及氧化应激水平。结果治疗后,观察组患者的临床总有效率91.67%高于对照组的66.67%(P<0.05)。治疗后,两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)各项评分均明显高于治疗前,且观察组定向力、选项、抽象能力、视空间功能、命名、注意力、语言评分分别为(4.94±0.48)、(5.04±0.47)、(1.90±0.48)、(4.67±1.05)、(2.76±0.76)、(5.13±0.95)、(2.66±0.86)分,高于对照组的(3.51±0.32)、(3.89±0.28)、(0.95±0.28)、(3.42±0.48)、(1.90±0.47)、(4.27±0.66)、(1.93±0.47)分(P<0.05)。治疗后,两组血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均较治疗前降低,且观察组ET-1(77.26±10.96)ng/L、NO(33.81±5.63)μmol/L、NOS(13.59±4.53)μmol/L、VEGF(212.96±24.45)ng/L低于对照组的(107.71±11.58)ng/L、(49.74±8.99)μmol/L、(26.32±6.33)μmol/L、(278.87±28.94)ng/L,统计学差异显著(P<0.05)。两组治疗后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、丙二醛(MDA)水平均较治疗前降低,观察组MMP-9(122.72±26.04)U/ml、MDA(3.08±0.44)μmol/L低于对照组的(161.63±28.66)U/ml、(4.14±0.97)μmol/L;血清总抗氧化力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均较治疗前升高,观察组T-AOC(12.10±0.61)U/ml、SOD(96.17±13.35)U/ml高于对照组的(10.52±0.67)、(80.53±28.97)U/ml,统计学差异显著(P<0.05)。结论脑梗死急性期患者以丁苯酞联合尤瑞克林治疗能够提高临床疗效,改善认知功能,减轻血管内皮损伤,改善氧化应激反应。

脑卒中患者高敏C反应蛋白检测的意义

目的了解脑卒中患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)的浓度变化。方法收集81例住院的脑卒中患者,其中脑出血30例,脑梗死51例,同时选择年龄、性别比较相似的42名正常健康体检者,空腹抽血测定hs-CRP。结果脑卒中患者血清hs-CRP的水平为(5.10±3.90)mg/L,与正常对照组[(1.08±0.56)mg/L]比较差异有显著性(P<0.01),脑梗死组和脑出血组hs-CRP分别为(3.64±2.80)mg/L、(6.12±3.20)mg/L,脑出血组显著高于脑梗死组,大梗死患者的hs-CRP比小梗死升高明显(P<0.05),分别为(5.61±2.40)mg/L、(3.48±2.70)mg/L。结论脑卒中患者测定血清hs-CRP浓度可以为临床评价脑血管病病情的变化提供有意义的参考指标,临床在治疗时应充分考虑炎症反应这一危险因素。应该注意的是,hs-CRP浓度的变化是组织受损时的一项非特异性反应,必需在排除了引起CRP变化的其他原因后才能作出正确的判断。

急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白的变化及临床意义

目的了解急性脑梗死(ACI)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)的含量变化及其与脑梗死严重程度的关系。方法测定65例ACI患者、40名健康对照者血清hs-CRP的含量,观察比较ACI患者在不同病情、不同梗死面积时的血清hs-CRP含量变化。结果ACI患者血清hs-CRP的水平(16.12±5.21)mg/L与健康对照组(1.93±0.93)mg/L比较差异有统计学意义(P<0.01),并且随着神经功能缺损程度评分的增高,ACI越严重,脑梗死面积越大的患者其血清hs-CRP含量越高。结论血清hs-CRP水平增高与脑梗死的发生和严重程度有密切关系,对判断ACI患者的病情及预后是一个有效指标。应该注意的是,hs-CRP浓度的变化是组织受损时的一项非特异性反应,必需在排除了引起hs-CRP变化的其他原因后才能作出正确的判断。

血管内栓塞术与血管夹闭术用于颅内动脉瘤破裂急性期的效果比较

目的比较血管内栓塞术、血管夹闭术用于颅内动脉瘤破裂急性期的效果。方法选取2016年3月～2018年1月江西省抚州市第一人民医院收治的157例颅内动脉瘤破裂急性期患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察1组(81例,行血管夹闭术)和观察2组(76例,行血管内栓塞术)。比较两组患者的手术指标(术中出血量、医疗费用、住院用时)及术后并发症发生情况,所有患者均门诊随访6个月,观察两组的预后情况。结果观察2组患者的术中出血量少于观察1组,医疗费用高于观察1组,住院用时短于观察1组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的预后良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察2组患者的术后感染率低于观察1组,血管痉挛发生率高于观察1组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后脑缺血、动脉瘤破裂及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血管内栓塞术、血管夹闭术用于颅内动脉瘤破裂急性期治疗,患者的预后效果均良好,前者术中出血量少、术后恢复快、感染率低,后者医疗费用低、血管痉挛少。

辨证分期联合西药治疗脑血管破裂急性期随机平行对照研究

[目的]观察辨证分期联合西药治疗脑血管破裂急性期疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组40例出血量不多或神经系统损害较轻：卧床休息、吸氧、监控生命体征、调整高血压、降低颅内压、维持水电解质平衡、应用镇静、抗脑血管痉挛、防治并发症;出血量多或神经功能严重障碍：抢救治疗,避免移动,伴尿失禁或急性尿潴留,留置气囊导尿管导尿;密切监测生命体征,降低颅内血压;急救利血平,20%甘露醇、激素,20%白蛋白制剂联合降压;CT显示颅内血肿直径〉3cm,行穿刺抽血减压;呼吸减慢或呼吸衰竭气管插管,保证呼吸道通畅,气囊和呼吸机机械辅助呼吸;清除鼻腔分泌物及口腔呕吐物;呼吸间停用气管切开;中枢性高热伴肺部感染、尿路感染,脑出血急性期易并发高热,冰敷后期采用降温毯,降低体温。治疗组40例辨证分期：前两周清热活血化瘀,通腑醒脑汤（生大黄15g,三七粉3g,黄连6g,栀子、黄芩各10g,白茅根20g,郁金12g）,1剂/d,水煎200m L,早晚口服;后两周祛瘀通窍汤（水蛭6g,大黄12g,红花6g,郁金12g,丹参16g,三七粉3g,牛膝20g）,1剂/d,水煎250m L,早晚口服;第二周起针刺,取地仓、百会、神阙、曲池、合谷、足三里、颊车、肩髃、外关、太冲、三阴交、解溪、环跳、阴陵泉、阳陵泉、太溪等,选穴10~12个/次,留针30min,1次/d,共15d;西药治疗同对照组。观测临床症状、神经功能缺损、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈14例,显效21例,无效1例,恶化2例,死亡2例,总有效率87.50%。对照组痊愈7例,显效18例,无效2例,恶化6例,死亡7例,总有效率62.50%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。[结论]辨证分期联合西药治疗脑血管破裂急性期效果显著,值得推广。

醒神开窍针刺法对脑梗死急性期患者脑血管储备功能的影响

目的探讨醒神开窍针刺法辅助治疗脑梗死急性期患者的临床疗效及对脑血管储备功能的影响。方法 106例急性期脑梗死患者随机分为对照组与治疗组各53例。在西医常规治疗的基础上,对照组给予常规针刺治疗,治疗组给予醒神开窍针刺方法,两组均每日治疗1次,每周5次,共治疗2周。治疗前及治疗1、2周后进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分及中医证候评分,治疗前及治疗2周后采用经颅多普勒超声检测患者脑血管储备功能(CVR)、屏气指数(BHI)。结果治疗1、2周后两组患者NIHSS评分及中医证候积分明显降低,Barthel指数评分升高(P<0.05);两组间比较,治疗组治疗1、2周后中医证候积分低于同时间对照组(P<0.05)。两组治疗2周后CVR、BHI均较本组治疗前提高(P<0.05),且治疗组较对照组提高更明显(P<0.05)。结论醒神开窍针刺法可改善急性期脑梗死患者神经功能缺损情况及日常生活能力,可能与改善患者脑血管储备功能有关。

急性脑梗死患者血清BDNF、IL-6和TNF-α含量与血管性认知障碍关系的临床分析

目的探讨急性脑梗死血清脑源性神经营养因子(BDNF)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量与血管性认知障碍(VCI)关系的临床分析,为早期预防VCI提供一定的理论依据。方法收集徐州市中心医院神经内科自2016年7月至2017年1月收治的急性脑梗死患者142例为研究组,选择同期无器质性病变的成人血清40例作为对照组,在脑梗死后急性期(0~7 d)、恢复期(16~30 d)及脑梗死后3个月进行血清BDNF、IL-6、TNF-α的测定,随访3个月,根据简易精神状态检查表和中文版蒙特利认知评分量表,将142例急性脑梗死患者根据预后分为2组,非认知障碍组和认知障碍组;比较2组BDNF、IL-6、TNF-α的差异,评估血清BDNF、IL-6、TNF-α含量与VCI关系。结果研究组在急性期、恢复期的BDNF、IL-6、TNF-α均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组在脑梗死后3个月的BDNF、TNF-α高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);研究组在脑梗死后3个月的IL-6高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察3个月,142例急性脑梗死患者,29例发生VCI,为认知障碍组;113例没有VCI,为非认知障碍组。非认知障碍组在急性期、恢复期、脑梗死后3个月的BDNF高于认知障碍组,特别是恢复期,BDNF含量明显增高,差异具有统计学意义(t=2.405,P=0.017)。非认知障碍组在急性期、恢复期、脑梗死后3个月的IL-6、TNF-α均低于认知障碍组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论BDNF、IL-6、TNF-α参与脑梗死后VCI的病理过程,BDNF在脑梗死后VCI有保护作用;IL-6、TNF-α在脑梗死后VCI可能存在负作用。

尤瑞克林、丁苯酞联合高压氧对脑梗死急性期患者神经功能和血管内皮功能的影响

目的 探讨尤瑞克林、丁苯酞联合高压氧对脑梗死急性期患者神经功能和血管内皮功能的影响。方法 回顾性分析2018年2月-2019年2月医院收治的94例脑梗死急性期患者临床资料,根据治疗方案分为高压氧组和联合组,各47例;高压氧组在常规治疗的基础上给予高压氧治疗,联合组在常规治疗的基础上给予尤瑞克林、丁苯酞联合高压氧治疗。对比治疗前、治疗1周、2周后2组患者神经功能缺损程度(NIHSS评分),并对比临床疗效;对比治疗前后2组患者血管内皮功能指标:血清一氧化氮(NO)、血浆内皮素-1(ET-1);统计治疗期间不良反应发生率。结果 NIHSS评分组间、时间、交互比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前2组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗1周、2周后联合组NIHSS评分均低于高压氧组(P<0.05),随时间的延长2组NIHSS评分均呈降低趋势(P<0.05)。联合组和高压氧组临床疗效等级分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),且联合组总有效率高于高压氧组(P<0.05)。治疗前血清NO、血浆ET-1比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,治疗后2组血清NO水平均升高,血浆ET-1水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与高压氧组比,联合组血清NO水平较高,血浆ET-1水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 尤瑞克林、丁苯酞联合高压氧可显著改善脑梗死急性期患者神经功能和血管内皮功能,疗效显著,安全可靠。