目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术中CO_2气腹压力对急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)的影响。方法根据入选标准选取我院自2010年10月至2016年9月收治的119例行腹腔镜下结直肠癌根治性切除术的患者,按照随机数字表法分为A、...目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术中CO_2气腹压力对急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)的影响。方法根据入选标准选取我院自2010年10月至2016年9月收治的119例行腹腔镜下结直肠癌根治性切除术的患者,按照随机数字表法分为A、B、C三组,A组40例,术中气腹压力设为10 mm Hg;B组40例,术中气腹压力设为12 mm Hg;C组39例,术中气腹压力设为15 mm Hg。比较三组患者术中情况、术后各项指标恢复情况、血浆D-乳酸水平及术后并发症情况。结果三组患者手术持续时间、术中出血量及气腹持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者术后各项指标恢复情况(术后首次排气/排便时间、首次肠鸣音时间、术后首次进食时间)差异无统计学意义(P>0.05);血浆D-乳酸水平在术前、术后48 h三组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h、24 h时C组血浆D-乳酸水平显著高于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组术后并发症发生率(乳糜漏、吻合口瘘、急性胃肠损伤、术后出血、肠麻痹)差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜结直肠癌手术中CO_2气腹压力在10~15 mm Hg范围内对急性胃肠损伤的出现无明显影响,但尽量应控制在15 mm Hg以下。展开更多
目的探究体外循环心脏手术(cardiopulmonary bypass surgery,CBS)后中心静脉压峰值(peak value of central venous pressure,CVPp)与急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的关系。方法回顾性收集2016年5月1日至2018年5月1日北京协和医...目的探究体外循环心脏手术(cardiopulmonary bypass surgery,CBS)后中心静脉压峰值(peak value of central venous pressure,CVPp)与急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的关系。方法回顾性收集2016年5月1日至2018年5月1日北京协和医院重症医学科所有CBS患者的临床资料。记录转入ICU后即刻中心静脉压(central venous pressure,CVP)(CVP 0h)、6 h时CVP(CVP 6h),转入ICU 48 h内CVPp(CVPp 48h),以及转入ICU 48 h后AKI发生率及院内死亡率。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估CVP相关指标预测CBS术后发生AKI的临床价值并确定最佳临界值;采用单因素与多因素Logistic回归分析CBS术后发生AKI、院内死亡的危险因素。结果共入选符合纳入和排除标准的CBS患者485例,AKI发生率为25.2%(122/485),院内死亡率为2.5%(12/485)。ROC曲线分析显示,CVPp 48h预测CBS术后发生AKI的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.634(95%CI:0.577~0.692,P<0.001),最佳临界值为14 mm Hg,灵敏度为49.6%,特异度为63.5%。多因素Logistic回归分析显示,高血压(OR=2.505,95%CI:1.581~3.969,P<0.001)、肺动脉高压(OR=2.552,95%CI:1.573~4.412,P<0.001)、主动脉阻断时间延长(OR=1.009,95%CI:1.004~1.014,P=0.001)、CVPp 48h≥14 mm Hg(OR=1.613,95%CI:1.030~2.526,P=0.037)是CBS术后发生AKI的独立危险因素;CVPp 48h≥14 mm Hg是院内死亡的独立危险因素(OR=8.044,95%CI:1.579~40.979,P=0.012)。结论CVPp 48h升高可能增加CBS术后AKI发生风险,对其动态监测有助于AKI的预防和早期识别。展开更多
文摘目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术中CO_2气腹压力对急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)的影响。方法根据入选标准选取我院自2010年10月至2016年9月收治的119例行腹腔镜下结直肠癌根治性切除术的患者,按照随机数字表法分为A、B、C三组,A组40例,术中气腹压力设为10 mm Hg;B组40例,术中气腹压力设为12 mm Hg;C组39例,术中气腹压力设为15 mm Hg。比较三组患者术中情况、术后各项指标恢复情况、血浆D-乳酸水平及术后并发症情况。结果三组患者手术持续时间、术中出血量及气腹持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者术后各项指标恢复情况(术后首次排气/排便时间、首次肠鸣音时间、术后首次进食时间)差异无统计学意义(P>0.05);血浆D-乳酸水平在术前、术后48 h三组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h、24 h时C组血浆D-乳酸水平显著高于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组术后并发症发生率(乳糜漏、吻合口瘘、急性胃肠损伤、术后出血、肠麻痹)差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜结直肠癌手术中CO_2气腹压力在10~15 mm Hg范围内对急性胃肠损伤的出现无明显影响,但尽量应控制在15 mm Hg以下。
文摘目的探究体外循环心脏手术(cardiopulmonary bypass surgery,CBS)后中心静脉压峰值(peak value of central venous pressure,CVPp)与急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的关系。方法回顾性收集2016年5月1日至2018年5月1日北京协和医院重症医学科所有CBS患者的临床资料。记录转入ICU后即刻中心静脉压(central venous pressure,CVP)(CVP 0h)、6 h时CVP(CVP 6h),转入ICU 48 h内CVPp(CVPp 48h),以及转入ICU 48 h后AKI发生率及院内死亡率。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估CVP相关指标预测CBS术后发生AKI的临床价值并确定最佳临界值;采用单因素与多因素Logistic回归分析CBS术后发生AKI、院内死亡的危险因素。结果共入选符合纳入和排除标准的CBS患者485例,AKI发生率为25.2%(122/485),院内死亡率为2.5%(12/485)。ROC曲线分析显示,CVPp 48h预测CBS术后发生AKI的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.634(95%CI:0.577~0.692,P<0.001),最佳临界值为14 mm Hg,灵敏度为49.6%,特异度为63.5%。多因素Logistic回归分析显示,高血压(OR=2.505,95%CI:1.581~3.969,P<0.001)、肺动脉高压(OR=2.552,95%CI:1.573~4.412,P<0.001)、主动脉阻断时间延长(OR=1.009,95%CI:1.004~1.014,P=0.001)、CVPp 48h≥14 mm Hg(OR=1.613,95%CI:1.030~2.526,P=0.037)是CBS术后发生AKI的独立危险因素;CVPp 48h≥14 mm Hg是院内死亡的独立危险因素(OR=8.044,95%CI:1.579~40.979,P=0.012)。结论CVPp 48h升高可能增加CBS术后AKI发生风险,对其动态监测有助于AKI的预防和早期识别。
