环丙氟哌酸临床疗效观察

采用随机开放试验,区组随机分组、应用环丙氟哌酸对10对呼吸道感染,4对急性软组织化脓性感染及11对肾盂肾炎试验组病人进行了前瞻性对照研究。前二组对照药用头孢氨苄、第三组用氟哌酸。结果证实,口服环丙氟哌酸具有抗菌谱广,抗菌作用强的特点,优于氟哌酸及常用的头孢菌素。体外细菌敏感试验提示,对头孢菌素、氟哌酸及其它常用抗生素耐药的革兰氏阴性及阳性菌对本品仍敏感,不易产生耐药性。环丙氟哌酸副作用少,偶见胃肠反应及药疹可自行消退,适用于临床多细菌感染性疾病。

重症坏死性软组织感染13例分析

背景:重症坏死性软组织感染(NSTI)临床罕见,临床医师对其认识不足。目的:总结NSTI的临床特点、致病微生物及预后,为该病的临床诊治提供参考。方法:回顾性分析2015年1月至2020年1月收治的NSTI患者13例。记录患者基本信息、入院实验室检查结果、病原学数据、临床结果、NSTI预测评分[坏死性筋膜炎实验室风险指标(LRINEC)评分、SIARI评分、NAS评分]、患者危重程度评分[APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分]。结果:本组13例确诊为NSTI的患者死亡2例(15.4%)。感染部位:下肢9例(69.2%),上肢、骶尾部、会阴区和腹部各1例。LRINEC评分、SIARI评分和NAS评分预测NSTI的假阴性率分别为7.7%(1/13)、38.5%(5/13)和23.1%(3/13)。7例患者(53.8%)伤口分泌物粗大杆菌涂片阳性。Ⅰ型(混合微生物感染)6例(46.15%),Ⅱ型(单一微生物感染)6例(46.15%),无培养结果1例(7.7%)。2例死亡患者均为化脓性链球菌感染。Ⅰ型与Ⅱ型NSTI患者实验室检查结果差异均无统计学意义(P均>0.05)。从入院到初次手术的时间为9(4-15)h,重症监护治疗病房(ICU)住院时间为15(4-48)d,总住院时间为36(8-74)d。结论:早期诊断和治疗是改善NSTI患者预后最重要的手段。产气荚膜梭菌和化脓性链球菌感染是导致NSTI患者死亡的主要致病菌。目前LRINEC评分可能仍是对NSTI较有价值的筛查工具。

超短波治疗小儿急性颌面部软组织感染的疗效分析

目的探讨小儿急性颌面部软组织感染的发病原因及临床特点,观察超短波治疗效果,并对疗效进行分析。方法选取2012-09~2015-12延安大学附属医院相关科室应用抗菌素治疗效果不明显的小儿急性颌面部软组织感染40例患者,随机分为两组,对照组继续使用抗菌素,治疗组除继续使用抗菌素外,联合应用超短波治疗,于治疗前后进行疗效评定。结果两组患者治疗后均有明显疗效,治疗组疗效明显优于对照组,治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为75%。结论超短波治疗小儿急性颌面部软组织感染疗效显著,经济方便,值得推广。

芙蓉膏对兔急性软组织感染炎症反应和TGF-β1的影响

目的:研究芙蓉膏外敷对兔急性软组织感染炎症反应和TGF-β1的影响。方法:50只新西兰大白兔随机分为正常组、模型组、百多邦组、芙蓉膏低、芙蓉膏高剂量组,每组10只。采用0.5 mL金葡菌(1.5×10^8CFU/mL)背部皮下注射,建立兔背部急性软组织感染模型。造模成功后各组外用药物干预,于干预第7天处死兔取下背部病变组织,HE染色光学显微镜下观察组织病理改变;于第2、4、7天给药8 h后,检测白细胞(WBC)及中性粒细胞(NE)数量;检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及转化生长因子-β1(TGF-β1)表达水平。结果:与模型组比较,百多邦组和芙蓉膏低、高剂量组可减轻急性软组织感染模型兔背部的炎症反应,减少炎细胞浸润,降低3个时间点WBC、NE数量,降低TNF-α、IL-6表达水平,升高TGF-β1水平(P<0.01);与百多邦组比较,芙蓉膏高剂量组3个时间点全血NE数量下降明显(P<0.05),血清TNF-α表达更低(P<0.01);与芙蓉膏低剂量组比较,高剂量组3个时间点全血WBC、NE数量及血清TNF-α、IL-6表达均低于低剂量组(P<0.05)。结论:芙蓉膏高剂量可减轻急性软组织感染模型兔的炎症反应,促进创面修复。

六神祛腐汤联合头孢地尼治疗急性软组织感染的疗效分析

目的探讨六神祛腐汤联合头孢地尼治疗急性软组织感染的疗效及对C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平影响。方法选取来该院接受治疗的100例急性软组织感染患者,随机分为两组各50例。对照组患者给予头孢地尼,研究组在对照组基础上给予六神祛腐汤,两组患者均持续治疗10 d。对比两组患者的临床疗效、VAS评分、生活质量评分、中医证候积分、TNF-α、IL-6和CRP水平变化。结果治疗后,研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后VAS评分明显低于治疗前(P<0.05);并且研究组VAS评分低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后SF-36各项评分显著高于治疗前(P<0.05);并且研究组SF-36各项评分低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后红肿、皮温增高、压痛等证候评分显著低于治疗前(P<0.05);并且研究组中医证候评分低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后TNF-α、IL-6和CRP水平明显低于治疗前(P<0.05);并且研究组TNF-α、IL-6和CRP水平低于对照组(P<0.05)。结论采用六神祛腐汤联合头孢地尼治疗急性软组织感染具有较好的治疗效果,能够降低CRP、IL-6、TNF-α水平,安全性较高,值得在临床上推广应用。

创疡再生医疗技术治愈AML化疗致左下肢慢性难愈合创面1例报告

给予2020年4月泸州普惠外科医院收治的1例急性髓细胞性白血病(AML)化学药物治疗(简称化疗)致左下肢慢性难愈合创面患者的局部创面采用创疡再生医疗技术治疗,治疗164d时,创面基本愈合,患者出院;出院后4个月随访,创面完全愈合,愈后皮肤无明显瘢痕增生,患肢形态及功能正常。

脉冲冲洗术治疗对急性骨与软组织感染患者炎性介质因子水平的影响

目的分析脉冲冲洗术对急性骨与软组织感染患者炎性介质因子表达的影响及临床意义。方法选取2011年5月-2016年5月218例骨与软组织感染患者为研究对象,按照清除创面感染方式的不同,分为传统组107例,以凡士林纱布覆盖的方式进行抗感染处理;研究组111例,以脉冲冲洗术进行清创处理,比较两组患者炎性应激因子超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤细胞因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、血沉(ESR)与其他炎性因子白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)表达的变化及创面正常愈合效果的比较。结果研究组炎性应激指标hs-CRP(2.31±0.56)pg/ml、IFN-γ(22.57±3.76)pg/ml、ESR(13.67±3.82)mm/h表达比传统组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α(38.57±2.76)pg/ml表达比传统组显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);研究组其他炎性因子IL-1β(3.21±0.83)pg/ml、IL-6(78.82±12.84)pg/ml、IL-8(81.46±13.76)pg/ml、IL-10(4.67±2.92)pg/ml表达均较传统组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脉冲冲洗术在急性骨与软组织感染中具有良好的抗菌消炎作用,可明显改善患者炎性应激因子与其他炎性因子的表达水平,是一种操作性较高的、对治疗感染有积极意义的临床术式。

Ilizarov骨搬移结合换药治疗急性胫骨骨髓炎伴软组织缺损

目的分析Ilizarov技术结合换药治疗急性胫骨骨髓炎伴大面积软组织坏死的效果。方法回顾性分析2009年7月至2012年9月14例急性胫骨骨髓炎伴大面积软组织缺损患者行Ilizarov骨搬移结合换药治疗的临床资料。患者均为GustilluⅢ型患者，C型损伤11例，皆合并血管损伤11例。4例伴有对侧肢体损伤。男10例，女4例；年龄21～45岁，平均35岁。受伤至手术时间12～24d，平均19d。首先进行感染部位清创，术后伤口开放，然后行Ilizarov骨搬运技术治疗骨缺损同时换药治疗。末次随访时采用Paley骨与功能评分方法评定疗效。结果14例患者全部随访，随访时间24—36个月，平均27个月，修复骨缺损5—13cm，平均7cm，骨搬移完成时间术后2～6个月，平均4月。皮肤在骨搬移过程中全部愈合。骨折全部愈合。感染治愈13例，1例转为慢性骨髓炎，治愈率为93％。末次随访时Paley骨折愈合评分。优11例，良2例，可1例，优良率为93％；Paley功能评分结果：优10例，良2例，可2例，优良率为86％。结论换药结合Ilizarov骨搬移是治疗急性胫骨髓炎伴大面积软组织坏死的一种较安全、有效的方法。

磁共振诊断急性骨髓炎患者骨髓与软组织病变临床评价

目的探讨磁共振(MRI)诊断急性骨髓炎患者骨髓及软组织病变临床价值,为临床诊治提供参考。方法选择2013年4月-2015年5月70例急性骨髓炎感染患者,所有患者经过穿刺手术病理学确诊,所有患者分别实施X线扫描及MRI扫描,对比两种诊断方式对患者骨髓以及软组织病变诊断价值;采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。结果经过MRI诊断STIR扫描表现为片状高信号,骨膜反应表现为条状高信号;MRI-STIR扫描软组织病变检出率为100.00%,骨髓异常检出率91.43%,明显高于X线软组织病变检出率10.00%、骨髓异常检出率2.86%,对比差异有统计学意义(P<0.05);MRI-STIR扫描软组织病变检出率、骨髓异常检出率高于MRI-SE扫描,对比差异有统计学意义(P<0.05);MRI-SE扫描软组织病变检出率、骨髓异常检出率明显高于X线,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI诊断急性骨髓炎感染骨髓及软组织病变清晰准确,值得临床推广应用。