18例胰岛细胞瘤的临床特点及诊治体会

目的探讨胰岛细胞瘤的临床特点、诊治方法及转归。方法回顾性分析2000年1月—2013年4月北京大学第一医院收治的18例胰岛细胞瘤患者的临床特点、诊断和治疗方法、转归等资料。结果 18例患者中,男女比为1∶2;年龄为18~83岁,中位年龄51岁。16例为功能性胰岛细胞瘤,2例为无功能性胰岛细胞瘤,功能性胰岛细胞瘤均为胰岛素瘤,其中2例合并糖尿病。胰岛素瘤患者临床上均有典型的Whipple三联征;血糖为0.85~2.56mmol/L,同时胰岛素水平>10 m U/L有16例,胰岛素释放指数>0.4有11例,胰岛素释放修正指数>100有14例。胰岛素瘤患者行B超检查11例,5例阳性;行增强CT检查14例,11例阳性。行B超、CT检查均阴性的3例患者分别经胃镜超声、经皮经肝门静脉置管分段采血测定胰岛素(PTPC)、剖腹探查术中B超及分段采血方法进行诊断。17例胰岛细胞瘤患者行手术治疗,其中行肿瘤局部切除术10例,胰腺体尾部切除术6例,Whipple术式1例。患者术后均未出现严重并发症,胰岛素瘤患者术后低血糖均恢复。结论胰岛细胞瘤以功能性胰岛素瘤居多,少数合并糖尿病,确诊需有典型的Whipple三联征、胰岛素水平测定及胰岛素释放指数定性诊断,增强CT定位检查阳性率高。胰岛细胞瘤良性率高,治疗以外科手术为主。

胰岛细胞瘤诊治分析

目的探讨胰岛细胞瘤的诊治方法。方法对我院1995—2007年收治的58例胰岛细胞瘤患者的临床表现、诊断和治疗方法进行回顾性分析。结果58例胰岛细胞瘤患者中,无功能性胰岛细胞瘤39例,胰岛素瘤17例,胃泌素瘤2例。无功能性胰岛细胞瘤最常见的症状是上腹痛和上腹部不适,胰岛素瘤和胃泌素瘤的主要症状分别是Whipple′s三联征和严重的消化性溃疡。B超、CT、MRI的定位诊断率分别为80.8%、82.6%和90.0%。58例患者均行手术治疗,随访53例,术后1、3、5年存活率分别为98.1%、96.2%和92.5%。结论胰岛细胞瘤以无功能性胰岛细胞瘤和胰岛素瘤最常见,无功能胰岛细胞瘤术前诊断困难;B超、CT、MRI对胰岛细胞瘤的定位诊断有重要价值;手术切除是治疗本病的有效方法。

无功能性恶性胰岛细胞瘤10例报道并文献复习

目的 :探讨恶性胰岛细胞瘤的临床特点和治疗方法。方法 :本组 10例全部经手术治疗。术后化疗 4例 ,所用药物包括表阿霉素 (E ADM)、丝裂霉素 (MMC)、5 -氟尿嘧啶 (5 FU)、顺铂 (DDP)。其中3例因肝转移行肝动脉插管化疗及碘化油栓塞 ;2例行局部放疗 ,1例瘤床照射 5 0Gy ,另 1例胰头部复发照射 4 5Gy。结果 :目前仍生存 5例 ,最长已生存 2 6年 ;死亡 5例 ,存活时间分别为 2年、2年、2年 3个月、3年、13年。结论 :手术是治疗恶性胰岛细胞瘤的首选治疗方法 ,化疗具有一定疗效。肝转移病例经导管肝动脉栓塞或栓塞加化疗是一种有效的治疗方法。

胰岛α细胞增殖调控的研究进展

胰高血糖素(GCG)作为胰岛素拮抗调节激素,在DM发生发展中起重要作用。目前部分阻断GCG受体药物已完成T2DM患者Ⅱ期临床试验,降糖效果良好。动物研究中阻断GCG信号通路后胰岛α细胞异常增殖,靶向GCG信号通路疗效仍存争议。本文对胰岛α细胞增殖调控的研究进展进行综述。

51例胰岛细胞瘤的诊断和治疗

目的探讨胰岛细胞瘤的诊治经验。方法回顾性分析51例胰岛细胞瘤患者的临床特点、诊断和治疗方法。结果5l例患者中，38例胰岛素瘤患者均具有典型的Whipple三联征；13例无功能性胰岛细胞瘤患者中，无特异性临床症状5例，感上腹胀痛不适8例。术前超声检查、多排螺旋CT、磁共振成像（MRI）、超声内镜（EUS）的阳性率分别为43．1％、69．8％、62．5％和64．7％，与术中超声（IOUS）检查（96．3％）比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。51例患者均行手术治疗，术后出现胰瘘6例，均经外引流、抗感染及营养支持治疗后痊愈。结论IOUS定位诊断的准确性高于术前超声、CT、MRI和EUS。治疗胰岛细胞瘤的有效方法是手术治疗。

无功能胰岛细胞瘤的诊断和外科治疗

目的总结无功能胰岛细胞瘤的诊断和外科治疗经验。方法对1968年1月至2008年6月南京医科大学第一附属医院收治的44例无功能胰岛细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。其中男性9例，女性35例，年龄7—70岁，平均40．1岁。临床表现：腹部包块15例（34．1％），上腹部及腰背部疼痛17例（38．6％），黄疸5例（11．4％），有上腹部饱胀、呕吐等消化道梗阻症状5例（11．4％），体检或行影像学检查发现胰腺占位性病变10例（22．7％）。影像学检查：行CT检查33例（75．0％），B超检查16例（36．4％），逆行胰胆管造影检查6例（13．6％），磁共振成像检查2例（4．5％），上消化道钡餐10例（22．7％）。手术方法：手术切除39例，切除率为88．6％。未行手术切除5例（11．4％）。结果并发症发生情况：胰瘘7例（15．9％），腹腔大出血4例（9．1％），胃肠吻合口梗阻1例（2．3％），胆瘘2例（4．5％），切口感染3例（6．8％）。随访结果：1999年之前收治的患者随访8—60个月，手术死亡2例（4．5％），另有1例于术后15个月因脑血管意外死亡；1999年之后收治的患者随访6～108个月，除1例患者术后75个月不明原因死亡外，其余均健在。结论无功能胰岛细胞瘤无特异性临床表现。多排螺旋增强CT是首选的影像学检查方法。外科手术是首选治疗手段，中段胰腺切除术已成为治疗胰腺头颈部无功能胰岛细胞瘤的又一选择。