神经刺激器对超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的辅助作用

目的评价神经刺激器对超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的辅助作用。方法对62例锁骨上臂丛神经阻滞下行上肢手术成年患者(ASAⅠ～Ⅱ),在超声引导锁骨上臂丛神经阻滞中正确辨认神经及穿刺针的位置。神经刺激器引出臂丛神经支配肌群运动的刺激电流﹤0.5mA即认为穿刺针位置接近臂丛神经。根据神经刺激器能否引出肌群收缩分为NT组(不能引出肌群收缩)和T组(能引出肌群收缩)。超声定位时在显示器上必须至少能清楚看到臂丛3干中的2干及穿刺针。记录肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经阻滞的起效时间,并评价阻滞完善率;评定手术全程的麻醉效果(优、良、差),记录麻醉并发症。结果62例患者超声图像清晰。52例患者神经刺激器引出明确的肌群运动,其中45例(88%)患者臂丛阻滞完全。10例未引出上肢肌群收缩,其中9例(90%)患者臂丛阻滞完全。结论对于超声图像清晰的超声引导锁骨上臂丛神经阻滞,应用神经刺激器引出肌群收缩不能增加锁骨上臂丛神经阻滞的成功率(P﹥0.05)。另外,即使没有引出肌群运动(假阴性率较高),最终也证明这些阻滞是成功的。神经刺激器对超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的辅助作用有限。

神经刺激器在超声引导腋路臂丛神经阻滞的辅助作用

目的评价神经刺激器在超声引导腋路臂丛神经阻滞的辅助作用。方法选择2016年9月至2017年11月接受肘关节以下手术的50例患者,随机分为超声联合神经刺激器组(US组)和单纯超声组(U组),每组各25例。两组局麻药均为0.4%罗哌卡因32mL,行腋路臂丛神经阻滞。记录肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经的感觉阻滞起效时间和维持时间,评价各神经支配区域的感觉阻滞程度,手术区域麻醉效果(优、良、差),观察并记录与神经阻滞相关并发症。结果两组患者各神经支配区域感觉阻滞起效时间和维持时间差异并无统计学意义(P>0.05),麻醉效果优等率US组为92%,U组为84%,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均未出现与神经阻滞相关并发症。结论超声联合神经刺激器与单纯超声引导腋路臂丛神经阻滞均能获得理想的阻滞效果,应用神经刺激器并未明显增加阻滞成功率;神经刺激器在超声引导腋路臂丛神经阻滞的辅助作用可能有限。