脉通君安汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效及转录组学研究

目的观察脉通君安汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效,并通过转录组学方法初步阐明其可能的作用机制。方法将符合纳入标准的140例气虚血瘀型冠心病心绞痛患者依据随机数字法分为治疗组、对照组各70例,治疗期间对照组脱落3例。对照组予冠心病二级预防西医基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服脉通君安汤,2组疗程均为8周。治疗前后评估2组患者中医证候积分、加拿大心血管学会(Canadian cardiovascular society,CCS)心绞痛分级、西雅图量表(Seattle angina questionnaire,SAQ)评分、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分及不良反应,并基于性别、年龄、病程相匹配原则选取9例患者治疗前后外周血进行转录组学测序。结果治疗后,2组患者中医证候积分均明显下降(P<0.01),治疗组在改善胸痛、胸闷、气短、神倦乏力及总分方面优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组CCS心绞痛分级总改善率优于对照组(P<0.05);2组治疗前后SAQ、SAS及SDS评分均显著改善(P<0.01),治疗组SAQ评分改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。转录组学结果显示,治疗前后具有显著差异表达的mRNA有862个,包括509个上调,353个下调;GO分析结果显示差异表达的mRNA生物学过程有666条,主要包括病毒基因表达、翻译启动、RNA分解代谢过程等,细胞组分112条,主要包括黏着斑、核糖体亚基、核斑点等;分子功能有94条,主要包括双链RNA结合、钙黏蛋白结合、转录共调节因子活性等;KEGG分析结果显示差异mRNA富集信号通路包括20条,主要包括甘油磷脂代谢通路、单磷酸腺苷激活的蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)信号通路、核糖体通路等。结论脉通君安汤能够改善气虚血瘀型冠心病心绞痛患者临床症状,其作用机制为多靶点多通路,可能与甘油磷脂代谢通路、AMPK信号通路、核糖体通路的调节相关。

尹连荣教授论治高度近视早期视网膜退行性病变经验探析

[目的]总结尹连荣教授治疗高度近视早期视网膜退行性病变的临床经验及学术观点。[方法]通过跟师临证,医案整理,从高度近视早期视网膜退行性病变的发病机制、理论依据入手,总结尹教授治疗本病的临证思想及化裁经验,并附验案加以佐证。[结结果]高度近视视网膜退行性病变呈缓慢进展状态,近视性黄斑病变严重损害视力且不可逆转,目前尚无有效治疗手段。因此,尹教授临证时将“治未病”思想与“目受血而能视”理论相结合,提出将治疗节点前移,即在发生不可逆的黄斑病变前加以干预,尹教授认为本病早期病机关键为气血亏虚,脉络瘀阻,治疗时应紧扣益气养血、活血通络之法,灵活运用经方补阳还五汤加减以改善脉络膜、视网膜血流,从而延缓眼底病变进展,临床疗效肯定。所举医案中,尹教授综合脉症及眼底检查结果,辨其为气血亏虚、脉络瘀阻之证,以益气活血之补阳还五汤加减治疗,疗效卓著。[结论]尹连荣教授将“治未病”思想与“目受血而能视”理论相结合,在高度近视视网膜退行性病变早期阶段给予干预,通过益气活血法使气旺血行、瘀去络通,从而改善脉络膜、视网膜血流,延缓疾病进展,其经验值得临床学习借鉴。

陈中沛从“三隧”“九窍”治疗肺结节经验

陈中沛主任认为,人有“三隧”,体有“九窍”,“三隧”即元气之隧、津液之隧、糟粕之隧,“九窍”是一种既宏观又微观的孔窍及门户结构,人体之腧穴、玄府、腠理、膜原等皆属于“九窍”。基于上述观点,陈主任提出元气虚弱是肺结节形成的先决条件,上焦元气之隧与津液之隧不利是肺结节的核心病机,痰瘀互结和窍闭络阻是肺结节的致病特点。治疗方面,当以补益元气与调畅两隧为主,辅以化痰散结、行瘀开窍,标本兼顾,可明显缩小或消除肺结节。附验案1则。

中西医结合治疗肥胖型糖尿病前期的临床效果

目的分析在肥胖型糖尿病前期的治疗中应用中西医结合方式的效果。方法选取2022年3月—2023年3月在本院就诊的肥胖型糖尿病前期患者60例为研究对象,根据治疗方式将其分为两组,每组30例。对照组采取西医治疗,观察组采取中西医结合治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗有效率明显优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组空腹血糖和餐后2h血糖水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者的血脂水平差异并不明显(P>0.05);治疗后,两组患者的血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者的血液流变学指标水平比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组血液流变学指标水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论在肥胖性糖尿病的临床实践中,采用中医和西药相结合的方法,能使患者各个时间段的血糖浓度得到明显控制,值得推广应用。

血府逐瘀汤及其拆方对动脉粥样硬化兔血脂、血流动力学的影响

目的探讨血府逐瘀汤及其拆方对动脉粥样硬化兔血脂、血流动力学的影响,研究活血、行气治法对动脉粥样硬化病理的影响,阐释该方的组方原理,为临床用药提供科学的理论依据。方法采用高脂饲料复制动脉粥样硬化模型,观察各组血脂、血流动力指标的改变。结果与模型组比较,血府组降低兔血清TC、TG、LDL-c、TG/TC比值及红细胞压积、全血黏度(高、中、低切),升高HDL-c/TC比值,桃红组降低兔血清TG、红细胞压积、全血黏度(高、低切),四逆组降低兔血清LDL-c、红细胞压积、全血黏度(中切),差异均有统计学意义(P<0.01￣0.05)。结论血府逐瘀汤及其拆方能不同程度的调节动脉粥样硬化兔的血脂代谢,改善血流动力状态,且血府逐瘀汤作用明显优于其拆方组。提示血府逐瘀汤调节血脂代谢、改善血流动力状态的功效是活血、行气的综合作用。

补气化瘀方联合西药对气虚血瘀型剖宫产后恶露不绝的疗效分析

目的探讨补气化瘀方联合西药在气虚血瘀型剖宫产后恶露不绝治疗中的效果。方法将2015年1月至2016年1月该院门诊或住院治疗的气虚血瘀型剖宫产后恶露不绝患者82例,按照随机数字表法,分为西医组和中医组,每组各41例。西医组给予缩宫素联合抗菌药物常规治疗,中医组在西医组治疗基础上加用补气化瘀方治疗,对比两组患者治疗前后的中医证候积分、血常规、子宫三径。结果中医组和西医组治疗后的中医证候各项积分与总积分比较,差异有统计学意义(P<0.05);中医组治疗后患者血红蛋白、红细胞、血小板、子宫三径改善程度显著优于西医组(P<0.05)。两组治疗期间均未见肝肾损伤等严重并发症。结论补气化瘀方联合西药治疗气虚血瘀型剖宫产后恶露不绝能有效提高治疗效果,明显改善患者临床症状,促进子宫复旧,且不增加不良反应,是一种安全、有效的治疗方案。

行气活血饮对慢性乙型肝炎肝纤维化肝郁脾虚证患者铁代谢的影响

目的:观察行气活血饮对慢性乙型肝炎肝纤维化肝郁脾虚证患者铁代谢的影响。方法:65例患者随机分为两组,治疗组34例,对照组31例,治疗组患者用行气活血饮治疗,对照组患者口服复方丹参片。观察比较患者治疗前后血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、IV型胶原、层粘连蛋白变化及血清铁、铁蛋白、转铁蛋白水平变化。结果:治疗组患者治疗后血清透明质酸、IV型胶原、血清铁、血清铁蛋白水平较治疗前下降,两组相比差异有显著性意义。治疗组总有效率为85.3%,显著高于对照组58.1%(P<0.05)。结论:行气活血饮有一定的抗肝纤维化作用,对血清铁、血清铁蛋白有显著抑制作用。

养心止痛汤治疗缓慢性心律失常

目的探究自拟方养心止痛汤治疗缓慢性心律失常的疗效。方法 90例缓慢性心律失常患者(中医辨证为心血瘀阻型),分为中医组(口服养心止痛汤)与西医组(服用硫酸阿托品),疗程2周,比较2组治疗效果。结果治疗3月后,养心止痛汤组的临床有效率为97.8%,而西医组的临床有效率则为84.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前心率比较无统计学意义(P>0.05),治疗后养心止痛汤组的心率上升率明显高于西医组(P<0.05);治疗后中医组不良反应发生率为8.9%,西医组则为26.7%,养心止痛汤组的不良反应低于西医组(P<0.05)。结论对缓慢性心律失常(心血瘀阻型)采用养心止痛汤治疗可以有效降低其用药后的不良反应,促进心率的上升,提高临床疗效。

通窍活血汤加减治疗中老年突发性耳聋

目的探讨通窍活血汤加减为主治疗中老年突发性耳聋临床效果。方法选取114例中老年突发性耳聋患者为研究对象,分成2组。对照组57例予西医治疗,观察组57例辅助通窍活血汤加减治疗,观察治疗后临床疗效和相关指标变化情况。结果对照组痊愈率28.07%、总有效率77.19%,观察组痊愈率38.6%、总有效率91.23%,观察组显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后耳鸣、耳聋、眩晕症状评分较治疗前显著下降,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后耳鸣、耳聋、眩晕评分较对照组治疗后改善更加显著,2组治疗后比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组治疗后PT、APTT和纯音气导听阈较治疗前显著改善,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),但以上指标治疗后2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通窍活血汤加减为主辨证治疗中老年突发性耳聋能明显改善症状,提高临床疗效。

加味补阳还五汤治疗特发性膜性肾病临床研究

目的:观察加味补阳还五汤治疗气虚血瘀型特发性膜性肾病(IMN)临床疗效及对血脂的影响。方法:选取IMN患者60例,按就诊顺序随即分为观察组与对照组,每组30例,对照组在基础治疗的同时口服血脂康,观察组在基础治疗的同时给予加味补阳还五汤免煎颗粒,每日1剂,疗程均为8周。对比治疗前后两组患者24 h尿蛋白定量(UTP)、血浆白蛋白(ALB)、血浆总蛋白(TP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白a[LP(a)]水平,评价临床疗效。结果:两组治疗后24 h UTP、TG、TCH、LDL、LP(a)均显著降低,ALB和TP均明显提高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组表现优于对照组(P<0.01);临床总有效率比较,观察组86.67%,优于对照组的53.33%(P<0.05)。结论:加味补阳还五汤可有效减轻IMN患者临床症状,调节脂代谢。

自拟通络养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察

目的:观察通络养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效。方法:采用自拟通络养胃汤为基础治疗本病35例;并设对照组观察32例。疗组口服自拟中药汤剂通络养胃汤,对照组口服胃复春片口服,疗程6个月,进行疗效观察。结果:治疗组证候疗效有效率85.7%,对照组为71.88%(P<0.05);治疗组胃镜疗效和病理疗效均优于对照组(P<0.05)。结论:自拟通络养胃汤为基础治疗慢性萎缩性胃炎疗效明显。

补气养阴活血汤联合吡格列酮治疗早期糖尿病50例

目的 :观察补气养阴活血汤联合吡格列酮治疗早期糖尿病的临床疗效。方法:将100例患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。两组均给予生活方式干预作为基础治疗,对照组口服吡格列酮片,观察组在对照组的基础上服用补气养阴活血汤。观察治疗前后,空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(Tc)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化情况,并进行疗效评价。结果:观察组有效率为96.00%,对照组有效率为74.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组FBG,2 h PG、Hb A1和血脂各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组FBG,2 h PG、Hb A1和血脂各项指标均得到改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:补气养阴活血汤联合吡格列酮治疗早期糖尿病,可明显改善患者糖脂代谢,从而延缓和降低糖尿病的发生。

疏肝化瘀汤治疗特发性水肿疗效及血液流变学观察

目的 :观察疏肝化瘀汤治疗特发性水肿的临床疗效及血液流变学指标变化。方法 :以疏肝理气、化瘀通络立法 ,自拟疏肝化瘀汤治疗特发性水肿 6 8例 ,治疗前后测定血液流变学指标并进行疗效判定。结果 :6 8例患者痊愈率82 % ,总有效率 97%。 4 8例患者治疗前后复查血液流变性有显著改善 (P <0 .0 1)。结论

不同活血配伍对急性脑缺血大鼠脑组织碱性成纤维细胞生长因子的影响

目的:观察补气活血、行气活血代表方补阳还五汤、血府逐瘀汤对急性脑缺血大鼠碱性成纤维细胞生长因子b FGF蛋白表达的影响,探讨不同活血配伍方法对大脑保护作用的差异。方法:采用大脑中动脉线拴法复制局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠模型,将大鼠随机分为假手术组、模型组、补气活血组、行气活血组,共4组,每组10只,光镜下观察脑组织病理学变化,免疫组化检测b FGF蛋白的表达。结果:补气活血组、行气活血组b FGF含量明显升高,与模型组比较有显著性差异,补气活血与行气活血组间有显著性差异(P<0.01)。结论:补气活血和行气活血的配伍均能升高脑组织b FGF的含量,但是补气活血作用强于行气活血,对脑组织具有更好的保护作用。

益气活血中药复方对压力超负荷性心肌肥厚的干预作用

目的:研究益气活血中药复方对压力超负荷性心肌肥厚模型大鼠的作用及机理。方法:采用大鼠腹主动脉缩窄法复制压力超负荷性心肌肥厚模型。于术后第8周测定心脏重量指数及血液生化指标,包括血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素(ET)、醛固酮(ALD)、心房钠尿肽(ANP)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)。结果:模型对照组与假手术组比较,心脏重量指数显著增加(P<0.01);AngⅡ、ALD、ET、ANP显著升高,而NOS、NO、SOD显著降低。卡托普利组、益气活血中药干预组比模型对照组心脏重量指数显著降低(P<0.01);AngⅡ、ALD、ET、ANP显著降低,而NOS、NO、SOD显著升高。结论:益气活血中药可明显抑制压力超负荷大鼠心肌肥厚的发展,可能通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)以及NO系统而发挥作用。

加味桂枝汤治疗小儿过敏性咳嗽的临床体会

目的:研究小儿过敏性咳嗽运用加味桂枝汤治疗的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组服用加味桂枝汤,对照组服用硫酸沙丁胺醇和酮替芬,一个疗程结束后观察两组的疗效。结果:治疗组的有效率为96.67%,对照组的有效率为80%,两组疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿过敏性咳嗽的治疗中运用加味桂枝汤有确切的疗效。

自拟清肝泻浊化瘀汤治疗青年慢性细菌性前列腺炎46例

目的:评价清肝泻浊化瘀汤治疗青年慢性细菌性前列腺炎临床效果。方法:采用自拟清肝泻浊化瘀汤口服治疗青年慢性细菌性前列腺炎46例作为治疗组,并同期采用盐酸左氧氟沙星胶囊及克拉霉素胶囊口服治疗青年慢性细菌性前列腺炎43例作为对照组,观察两组治疗前后慢性前腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)评分及有关症状的改善情况,EPS中WBC及SPL的评分改善情况,伴随神经官能症及阳痿的改善情况。结果:治疗组总有效率95.7%,对照组总有效率72.1%,差异统计学有意义(P<0.05)。NIH-CPSI评分观察:对疼痛,排尿情况及生活质量的改善。治疗组明显优于对照组,差异统计学有意义(P<0.05)。EPS中WBC及SPL量化评分改善情况:治疗组明显优于对照组,差异统计学有意义(P<0.05)。对神经官能症及阳痿改善情况:治疗组明显优于对照组,差异统计学学有意义(P<0.05)。结论:自拟清肝泻浊化瘀汤治疗青年慢性细菌性前列腺炎有较好的疗效。

三参舒心汤治疗冠心病不稳定性心绞痛40例临床观察

目的:观察三参舒心汤治疗冠心病不稳定性心绞痛临床疗效及对C反应蛋白的影响。方法:随机将90例冠心病不稳定性心绞痛患者分为治疗组和对照组。对照组采用常规西药治疗,治疗组在西药治疗基础上予以三参舒心汤口服。观察两组治疗后心绞痛、心电图和中医证侯疗效及C反应蛋白水平。结果:治疗组在心绞痛和中医证侯疗效方面,及改善C反应蛋白水平方面均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01),心电图疗效和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三参舒心汤配合常规西药治疗冠心病不稳定心绞疗效显著,并可以有效改善治疗后C反应蛋白水平,这可能是其疗效机理之一。

基于益气活血利水法探讨二参真武汤改善心肾阳虚型慢性心力衰竭大鼠的作用机制

目的通过检测氧化应激损伤,研究二参真武汤改善心肾阳虚型慢性心力衰竭(CHF)大鼠心脏功能的作用机制。方法36只SD大鼠随机分为空白组、模型组、二参真武汤治疗组(二参真武汤低、中、高剂量组)及阳性对照组(贝那普利),每组6只。通过甲状腺切除后0.02%阿霉素注射造模。造模成功后分别给予二参真武汤(3.96、7.92、15.84 g/kg)及贝那普利(0.5 mg/kg)灌胃4周。给药结束通过多普勒超声检测大鼠舒张期左室内径(left ventricular in⁃ner diameter,LVIDd),三尖瓣和二尖瓣血流频谱比值(E/A峰),ELISA法检测血清生化指标氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清总三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)及丙二醛(malondialdehyde,MDA),醛固酮(aldosterone,ALD),血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,Ang-Ⅱ)含量。结果造模后大鼠血清NT-proBNP含量显著升高(P<0.01),T3、T4含量显著降低(P<0.001),提示模型建立成功;模型组LVIDd显著增加(P<0.01),E/A值显著降低(P<0.01);血清ALD(P<0.001),Ang-Ⅱ含量(P<0.001),ROS(P<0.001),MDA(P<0.001)显著升高,SOD(P<0.001)显著降低;二参真武汤显著降低NT-proBNP、ALD、Ang-Ⅱ、ROS、MDA含量和LVIDd显著升高E/A值,二参真武汤中剂量显著升高SOD含量。结论二参真武汤可通过温阳活血利水之功效,纠正大鼠RASS系统异常,降低氧化应激,改善心肾阳虚型CHF大鼠心脏功能。

补气益肾活血汤治疗颈椎间盘突出症临床研究

目的:观察补气益肾活血治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法:将131例颈椎间盘突出症患者随机分为补气益肾活血汤治疗组66例,颈痛灵药酒对照组65例,分别于治疗4周后观察颈背肩疼痛、头痛头晕、上肢麻木、颈部板硬活动受限、臂丛牵拉、压头实验阳性等症状变化,同时检查血、尿、大便常规及肝肾功能,记录不良反应。结果:补气益肾活血汤治疗组临床症状显著改善,各项观察指标与对照组比较P<0.01,治疗期间未发现不良反应。结论:补气益肾活血汤治疗颈椎间盘突出症安全、有效。