基于试点地区医疗服务价格调整机制的思考

目的:优化医疗服务价格调整机制,为深入推进医疗服务价格改革提供参考。方法:采用描述性分析,对我国五个试点地区的医疗服务项目调价机制进行梳理。结果:医疗服务项目分类缺乏具体量化指标,调价触发机制不够完善,调价总量指标还需优化,分类定价机制亟需进一步明晰。结论:以“医保患”三方平衡为主旨,优化医疗服务价格调整的主要环节,在群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展的基础上,合理调整医疗服务价格。

中国社会医疗保险制度未来发展的挑战与创新建议

中国社会医疗保险制度发展至今,已覆盖了95%以上的人口,筹资和报销待遇都达到了与国民经济所处的中等收入国家地位相称的水平,但也存在不同人群待遇相差悬殊、医保基金使用效率不高的问题。未来需要从实现公平的国民待遇、进行科学的医保筹资规划、制定统一的医疗服务价格、设计合理的医保报销政策、明确划分中央与地方政府的职责等方面,正视挑战,创新发展,避免医保制度发展的中等收入陷阱。

DIP支付方式下医保供给侧政策协同对费用控制的影响研究

目的:本研究旨在探索DIP支付方式与其他医保供给侧政策间的协同效果。方法:以全国DIP改革试点城市A市为处理组,未改革城市B市为对照组进行比较研究。收集2019—2022年共1120个公立医疗机构样本,采用双重差分法对住院医疗总费用及部分费用结构进行分析。结果:A市DIP改革对医疗机构住院医疗总费用、住院检查化验总费用产生显著的抑制效应,对住院药品总费用和住院材料总费用未产生影响。结论:DIP支付方式发挥显著控费效果,住院医疗总费用得到有效控制;单纯采取调价政策与集采政策的控费效果尚有不足;DIP与其他供给侧政策协同,促进医疗费用结构更加合理。建议医保部门注重发挥供给侧政策协同作用,共同推动医保基金使用效率提升。

医疗服务价格动态调整机制建立、实质性运行及影响

建立医疗服务价格动态调整机制并实质性统筹协调运行,是深化医改的重点任务,事关民生,政策性强、社会关注度高、涉及利益主体多、协同难度大。本文通过系统梳理典型地区医疗服务价格动态调整方案内容与实施进展,分析改革运行效果及对医、保、患各方影响。整体来看,典型地区医疗服务价格动态调整后公立医院总体运行平稳,医院收入结构、患者医疗负担、医保基金支出得到平衡,达到预期目标。为进一步完善医疗服务价格动态调整机制,建议按通用型、复杂型项目分类设置调价触发机制量化评估指标,完善报价规则,合理分配调价空间至选定项目,借助成本价格信息平台监测改革运行、跟踪评估调价效果。

公立医院复杂型医疗服务项目价格形成与动态调整

目的比较各地医疗服务价格动态调整实施方案和主要做法,结合存在的问题,提出完善公立医院参与复杂型医疗服务价格形成与调整机制的政策建议。方法利用文献研究法、比较分析法,回顾国家复杂型医疗服务价格形成与动态调整政策,梳理调价进展和面临的主要问题。结果部分地区医疗服务价格形成与动态调整机制设计缺乏可操作性,各地区价格动态调整机制实质性运行的进度差异较大。典型地区设置公立医院参与复杂型医疗服务价格形成与动态调整规则,分步、分批次启动价格动态调整。结论建议完善复杂型医疗服务价格形成与动态调整机制的具体规则,推进复杂型医疗服务价格形成与动态调整机制实质性运行。

医疗服务价格改革试点现状与启示

目的:梳理医疗服务价格改革试点情况,为后续试点地区的政策制定和实践提供参考。方法:从总量调控、分类形成、动态调整、监测考核四大核心机制入手,系统梳理试点城市实践经验与创新亮点,提出参考建议。结果:试点城市基本形成适应当地实际情况的医疗服务价格改革制度政策框架和运行模式。调价总量均依据历史基数与增长系数的乘积确定,但在具体定义以及所涵盖的指标方面却有所不同;已设立相应的调价启动评估指标及阈值,加强了对公立医疗机构医疗服务价格和成本的监测等。结论:建议其他地区借鉴试点城市实践经验,合理制定总量,积极引导定价,分类动态调整,持续监控评估,协同医保支付,稳定调价预期。

医疗服务价格改革试点调价总量测算实证研究

目的:以H市为例,测算2023年度医疗服务价格调价总量,为其他城市提供借鉴。方法:采用综合指标法构建增长系数评分体系,基于H市2022年医疗服务价格管理、医保基金结余、公立医疗机构运行、社会经济发展相关指标数据,测算医疗服务价格调价总量。结果:调价总量测量中,基础指标值为7.75%、调节指标值为0.1%、综合平衡指标值为0.1、增长系数为0.765%,结合历史基数57.97亿元,测算出H市2023年医疗服务价格调价总量为4 434.71万元。结论:医疗服务价格调价总量测算方法定量、规范、合理,各地可根据自身实际,遴选相关指标进行测算,以此加强对医疗服务价格的宏观管理,探索建立长效可持续的总量调控机制。

调价总量确定与分配:医疗服务价格改革国家试点城市实践经验

目的:本研究旨在归纳医疗服务价格改革国家试点城市的实践经验,为后续试点地区确定总量测算方法,探索科学分配方案提供建议。方法:本文以厘清调价总量测算方法的逻辑为切口,全面梳理试点城市在总量确定与分配方面的创新做法,并分析其实际应用中遇到的问题。结果:试点城市遵循医疗服务价格改革的政策框架,已探索出适应本地实际情况的总量调控运行模式。结论:建议后续试点地区借鉴试点城市可复制、可推广的经验,以深化医疗服务价格改革为目标,充分利用基线调查结果,科学、合理行使自由裁量权,建立可持续的总量调控机制。

公立医院医疗服务价格调整路径及保障策略研究

当前公立医院医疗服务价格存在“两重两轻”的结构性失衡现象,上海XH医院以“总量控制、结构调整、有升有降”为原则,“重劳务、重技术、轻检查、轻化验”为导向,构建了公立医院医疗服务价格调整路径,并提出加强政策联动、优化医院薪酬、加强检查检验互通互认等保障策略,从而实现医疗、医保增效,患者、医生减负。

基于成本分类测算的手术类医疗服务项目价格调整研究

公立医院现行医疗服务项目成本核算“重物耗、轻劳务”,不能准确反映医务人员劳务价值,手术类医疗服务项目的价格扭曲现象更为突出,亟需以医疗服务项目为最小单元,秉持技术劳务和物耗分开的原则,开展以成本核算为基础的医疗服务项目价格调整。样本医院细分成本特性,以成本分类为基础建立模型,对110项手术类医疗服务项目予以价格调整,使成本补偿率从66.66%上升到81.59%,理顺了医疗服务项目比价关系,有助于科学管控手术类医疗服务项目成本。

公立医院医疗服务价格结构调整策略研究——基于规范医疗行为的视角

目的:从规范医疗行为的视角,探讨医疗服务价格结构调整策略。方法:以湖北省某三甲公立医院为例,分析医疗服务价格改革对医院医疗收入和患者医疗费用的影响。结果:取消药品加成和耗材加成后,医院整体弥补率为72.38%和57.43%,低于预期水平;价格调整后,综合医疗服务类、临床诊疗类和中医及民族医疗类项目收入调增,医技诊疗服务类项目收入调减,患者次均检查和化验费用占比增长较快。结论:按照“有保有压、总量控制”的医疗服务价格结构调整策略,建立“两降低”“两提高”“一增加”的价格结构动态调整机制,实现医疗服务的公平与效率。

医疗服务价格动态调整机制建立、实施进展比较与启示——以15个示范城市为例

目的:梳理15个中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范城市医疗服务价格动态调整机制建立和实施进展,为其他省市医疗服务价格动态调整提供启示。方法:利用文献研究法、比较分析法,回顾示范城市医疗服务价格动态调整文件,比较调价进展。结果:三明市、宜昌市、湘潭市、芜湖市、丽水市和中卫市调价进展相对较快,其他地区仍需进一步完善医疗服务价格动态调整机制。结论:结合本地实际情况,制定医疗服务价格动态调整实施细则。支持公立医院以成本为基础,参与医疗服务价格动态调整,确保医疗服务价格水平和区域经济发展水平、人均可支配收入相适应。

儿科医疗服务价格政策回顾、实施进展与启示

儿科工作操作难度较大、职业风险较高、医疗服务历史价格偏低、收费与成本偏离。本文在回顾国家层面儿科医疗服务价格形成与动态调整相关政策基础上,梳理比较部分省份儿科收费项目设立、定价与调价进展,对完善儿科医疗服务价格提出建议。各地可结合儿科医疗服务特点,设立适合价格项目,用足计价说明加收范围和比例;区分通用型和复杂型项目,通过评估及时启动价格动态调整,体现技术劳务特点,支持儿科学科发展。

检验类医疗服务项目价格政策解读、实施难点与突破

在回顾国家层面检验类价格政策的基础上,分析公立医院实施检验类价格政策面临的主要难点:检验类项目不区分试剂方法学与区分方法学定价并存,影响区域间横向比较;新增、修订检验类价格项目立项周期较长,不利于新技术及时进入临床使用;尚未建立检验价格动态调整机制,不利于基本人力消耗和试剂设备物耗补偿;公立医院内部对检验类医疗服务价格项目准入控制不严,面临串换项目风险。提出规范公立医院检验类医疗服务项目价格形成和调整的政策建议:基于产出导向、资源消耗、技术劳务与物耗分开,完善检验价格项目规范;严格准入控制,做好成本测算,充分参与检验项目价格形成、执行与调整。

政策工具视角下我国医疗服务价格改革政策量化分析

目的 梳理当前国家层面的医疗服务价格改革相关政策文件,分析当前存在的短板和问题,并提出相应对策建议。方法 采用内容分析法,以医疗服务价格改革的政策工具—过程—力度三维分析框架为基础,对2000—2021年发布的国家层面的医疗服务价格改革相关政策文件进行单维度及多维度交互研究。结果 共纳入62份政策文件进行研究,医疗服务价格改革呈现环境型政策工具过剩(81.72%)、政策过程中缺乏监督(11.56%)与评价(4.03%)、政策力度呈螺旋形上升的发展状况。结论 医疗服务价格改革多部门共治态势已基本形成,但医疗服务价格改革政策的内部结构平衡性需要优化,需重视政策发展的各个阶段、提升政策总体效力层级,以保障政策效果、解决规划执行不力的问题。

中国医疗服务价格改革的政策文本量化分析——基于政策主体、政策工具、政策过程的三维框架视角

采用内容分析法和社会网络分析法,构建了基于政策主体、政策工具和政策过程的三维分析框架,对中国医疗服务价格改革政策文本进行量化分析。结果显示,中国医疗服务价格改革的过程可以分为政策探索(2009—2015年)、政策推进(2016—2020年)以及政策深化(2021—至今)三个阶段,且每个阶段关注的侧重点有所不同;中国医疗服务价格改革的政策工具以环境型工具为主(57.23%),供给型工具次之(24.07%),需求型工具使用最少(18.71%);中国医疗服务价格改革呈现以国务院为主导,以国家卫生健康委员会为核心,国家医疗保障局、国家中医药管理局、国家发展改革委等主体为局部核心的多元主体协作格局。在未来的改革进程中,需要提高政策工具使用的均衡性,把握改革的阶段性特征,优化改革政策的顶层设计,推动中国医疗服务价格改革工作有序进行。

医疗服务价格改革实践与思考

结合某三级甲等公立医院医疗服务价格改革的现状及医疗服务价格改革在公立医院实施的情况及效果,分析医疗服务价格改革历程存在的问题,国内外医疗服务价格情况等,提出调整必须以项目成本为基础,真实反映医务人员知识技术劳务价值,价格回归成本,财政政策补偿到位,更好地体现医务人员的劳动价值和知识价值,为公立医院创造更好的经济运行环境,保证其可持续发展。

美国医疗服务价格动态调整机制及启示

建立科学合理的医疗服务价格动态调整机制是当前公立医院改革的重点方向,本文深入分析了美国医疗服务价格改革历史、动态调整参与主体和流程以及美国医疗服务价格改革的发展趋势。同时,对我国当前医疗服务价格调整存在的问题进行了剖析,并提出了建立多方参与的医疗服务价格动态调整模式;建立医疗服务项目标化点值体系,加强医保支付标准建设;逐步转变现行按项目支付模式,逐步建立DRGs和按绩效付费机制等政策建议。

医疗服务价格动态调整机制构建及发展建议

文章简要梳理了国内外医疗服务价格动态调整进展及经验,从调整空间及原则、调整标准及方案、调整管理及实施、调整监测与评估4个维度构建了动态调整框架,并深入分析了调整框架、流程路径及调整方法等,同时提出了推进我国当前医疗服务价格调整的政策建议。

我国公立医院医疗服务价格调整模型构建与应用

随着医改的深入推进,如何通过调整医疗服务价格弥补公立医院的损失,关系到公立医院能否可持续发展。本文基于"以资源为基础的相对价值权数分配法"构建契合国情的公立医院医疗服务内在价格调整模型,综合纳入医疗服务外在价格影响要素,构建医疗服务外在价格调整模型,并将其应用于某医院,验证模型的可行性与合理性。