肾上腺皮质嗜酸性肿瘤CT表现

肾上腺皮质嗜酸细胞性肿瘤(adrenocortical oncocytic neoplasm,AON)为罕见原发性肾上腺皮质肿瘤,相关影像学报道尚少。本研究报道3例AON的CT表现,以提高临床对本病的认识。1资料与方法1.1研究对象回顾性收集2017年11月—2021年4月于湖北省肿瘤医院就诊并经手术病理确诊的3例AON患者,男2例、女1例,年龄分别为36、69、45岁;2例(序号1、3患者)临床表现为患侧腹部或臀部胀痛不适,另1例因疑诊心绞痛接受冠状动脉造影时偶然发现;术前均接受CT检查。

肾上腺皮质癌临床病理特征及影响切除术后复发再手术患者的预后因素分析

【目的】探讨肾上腺皮质癌(ACC)临床病理特征及影响切除术后复发再手术患者的预后因素。【方法】61例ACC切除术后复发再手术的患者,术后随访2年。记录ACC患者的病理特征,分析影响ACC切除术后复发再手术患者预后的影响因素,利用Kaplan-Meier生存曲线统计生存情况。【结果】显微镜下患者癌组织多呈巢状、片状、条索状排列。2例为黏液样ACC,26例有高级别核,25例发现病理性核分裂象,30例核分裂象>5个,43例呈弥漫性结构,39例透明细胞比例<25%,41例有血管侵犯,43例有包膜侵犯。Cox回归分析显示,病理分级、ENSAT分期、乳酸脱氢酶(LDH)水平是影响ACC术后复发再手术患者术后总生存率的独立因素(P<0.05)。截至随访结束,失访6例。21例低分化ACC术后复发再手术患者存活5例,34例中高分化ACC术后复发再手术患者存活20例,中高分化ACC术后复发再手术患者的总存活曲线优于低分化患者(P<0.05)。23例Ⅲ期ACC术后复发再手术患者存活15例,32例Ⅳ期ACC术后复发再手术患者存活10例,Ⅲ期ACC术后复发再手术患者的总存活曲线优于Ⅳ期患者(P<0.05)。26例高LDH的ACC术后复发再手术患者存活8例,29例低LDH患者存活17例,低LDH的ACC术后复发再手术患者的总存活曲线优于高LDH患者(P<0.05)。【结论】ACC切除术后复发再手术患者预后差,免疫表型有助于病理诊断,分化程度低、分期晚、高LDH患者预后不良风险较高。

伴假腺样结构的黏液型肾上腺皮质腺瘤6例临床病理特征分析

目的 探讨伴假腺样结构的黏液型肾上腺皮质腺瘤（myxoid adrenocortical adenoma,MACA）的临床病理学特征及生物学行为。方法 采用免疫组化法检测6例MACA中vimentin、Syn、α-inhibin和Melan-A等的表达,回顾性分析MACA的临床病理学特征及随访,并复习相关文献。结果 6例患者年龄31-64岁,男女比为1∶2。4例既往有高血压病史。肿块重15-150g,最大径2-11cm。MACA肿瘤间质显著黏液变性（30%-100%）,瘤细胞黏附性差,呈假腺腔样结构排列,或呈梁索状、微囊状、簇状等形态。黏液型与经典型皮质腺瘤混合。MACA不同程度表达vimentin、Syn、α-inhibin和Melan-A。间质黏液样物质阿尔辛蓝染色阳性,PAS染色阴性。术后随访11-72个月,无复发及转移。结论 MACA临床罕见,肿瘤组织结构多样,需与其他肿瘤鉴别,完整切除肿瘤后应密切随访。

肾上腺皮质癌18例临床病理及免疫组织化学分析

目的 :探讨肾上腺皮质癌临床病理组织学及免疫组织化学特征 ,重点在诊断与鉴别诊断。方法 :常规 10 %福尔马林液固定标本 ,HE染色或LSAB法免疫组织化学染色 ,光镜观察。结果 :肾上腺皮质癌标本 18例 ,其中男性 11例 ,女性 7例。年龄 6～ 6 5岁 ,平均 4 0岁。功能性 8例 ,无功能性 10例。病理组织学特点 ,肿瘤体积大 ,可有包膜 ,出血坏死常见 ,核异型 ,核分裂象多见 ,嗜酸细胞 >70 % ,有包膜、血管及周围组织浸润 ,远处转移。免疫组织化学染色 ,未发现肾上腺皮质癌特异性标记抗体。结论 :对于肾上腺皮质癌的诊断 ,应将临床和病理组织细胞形态学主要特征与肿瘤浸润及转移的生物学行为相结合。

结构式心理干预对围手术期乳腺癌患者不良情绪及应激水平的影响

目的:探讨结构式心理干预对围手术期乳腺癌患者不良情绪及应激水平的影响。方法:60例接受乳腺癌根治手术的早期(Ⅰ-Ⅱ期)乳腺癌患者随机分成两组,干预组手术前给予45min的结构式心理干预,对照组不实行心理干预。用心理行为评定量表(SAS、SDS、SCL-90)对入院后和手术后患者情绪状况进行评分,同时抽取患者清晨空腹血查皮质醇(Cortisol)作为应激水平的检测。结果:干预后干预组的SAS、SDS、SCL-90量表得分均低于对照组(P〈0.01);干预后干预组血液Cortisol水平低于对照组(P〉0.05);干预组干预前后Cortisol水平呈下降趋势,而对照组则呈上升趋势。结论:心理干预可有效改善乳腺癌患者的不良情绪,有效降低应激激素的分泌水平,降低应激程度。

肾上腺皮质肿瘤神经内分泌学特性的初步研究

目的:探讨肾上腺皮质肿瘤的神经内分泌学特性。方法:对长征医院1999年6月至2005年6月收治的99例肾上腺皮质肿瘤患者进行回顾性分析。应用单克隆抗体免疫组化技术链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法(S-P法)检测99例肾上腺皮质肿瘤组织中神经特异性烯醇酶(neuron specific enolase,NSE)、嗜铬素A(CgA)、突触素(Syn)的表达,收集患者的一般资料,包括患者年龄、临床症状、检验结果、病理类型等,进行统计学处理。结果:三种蛋白在肾上腺皮质腺瘤中均有大量表达,NSE阳性率为80%,CgA阳性率为48.9%,Syn阳性率为75.6%。在皮质腺癌中的表达率为NSE 77.8%,CgA 22.2%,Syn 77.8%。在正常肾上腺组织中的表达率为NSE 20%,CgA 0%,Syn 10%。NSE、CgA、Syn三种蛋白在肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质腺癌之间的表达没有显著性差异(P>0.05),但均比正常肾上腺组织明显升高(P<0.05)。结论:肾上腺皮质肿瘤无论腺瘤、腺癌,均表现出神经内分泌学特性,提示其发生与肾上腺皮质中的神经内分泌细胞的异常增殖有关。

先天性肾上腺皮质增生症合并肾上腺包块一例并文献复习

先天性肾上腺皮质增生症患者中,肾上腺大结节性增生或肾上腺皮质肿瘤的发生率较普通人群明显增加。本文报道了1例先天性肾上腺皮质增生症合并肾上腺包块患者经糖皮质激素替代治疗后肾上腺包块明显缩小,提示提高对先天性肾上腺皮质增生症合并肾上腺包块发病机制及诊断的认识,可避免不必要的肾上腺切除。

肾上腺肿瘤中A103、Inhibin α和c-erbB-2的表达

目的 研究A10 3、Inhibinα和c erbB 2在肾上腺肿瘤中的鉴别诊断价值。方法 应用免疫组织化学PowerVisionSys tem法检测 4 8例肾上腺肿瘤A10 3、Inhibinα和c erbB 2的表达。结果 A10 3免疫组化染色阳性率分别为肾上腺皮质腺瘤76 5 % (13/ 17) ,肾上腺皮质腺癌 5 0 0 % (4 / 8)。Inhibinα免疫组化染色阳性率分别为肾上腺皮质腺瘤 82 4 % (14 / 17) ,肾上腺皮质腺癌 75 0 % (6 / 8)。A10 3在肾上腺皮质肿瘤中呈胞质颗粒状阳性 ,主要见于肿瘤的透明细胞区域。Inhibinα呈胞质或胞膜阳性 ,可见于肿瘤的透明细胞和颗粒细胞区域。A10 3和Inhibinα两种抗体在肾上腺皮质腺瘤表达率 94 1% (16 / 17) ,在肾上腺皮质腺癌表达率为 87 5 % (7/ 8)。A10 3和Inhibinα在肾上腺嗜铬细胞瘤均呈阴性表达。c erbB 2表达率 :肾上腺皮质肿瘤为 6 4 0 % (16 / 2 5 ) ,肾上腺嗜铬细胞瘤为 17 4 % (4 / 2 3)。c erbB 2呈胞质颗粒状或弥漫阳性。在所有肿瘤中未观察到特异性的胞膜阳性反应。结论 A10

趋化因子受体4在肾上腺皮质腺癌中的表达及意义

目的:探讨趋化因子受体4(CXCR4)在肾上腺皮质腺癌中的表达及其临床意义。方法:免疫组化法检测肾上腺疾病标本(肾上腺皮质腺癌15例,皮质醇瘤16例,醛固酮瘤14例,肾上腺皮质增生11例,正常肾上腺皮质2例)中CXCR4的表达;免疫化学染色法和流式细胞术检测肾上腺皮质腺癌细胞系(SW-13)中CXCR4的表达;将SW-13细胞注射至裸鼠体内,建立皮下移植瘤模型,待皮下成瘤后流式细胞术和免疫组化法检测瘤体组织CXCR4的表达。结果:肾上腺皮质腺癌标本中CXCR4表达阳性率为93.3%,远远高于在皮质醇瘤(25.0%)、醛固酮瘤(14.3%)、肾上腺皮质增生(阴性)以及正常肾上腺组织(阴性)中的表达水平。SW-13细胞系CXCR4阳性率为(61.35±0.92)%,皮下移植瘤CXCR4的表达率为(71.39±3.60)%。结论:CXCR4与肾上腺皮质腺癌有密切关系,可为肾上腺皮质腺癌以及其他肾上腺疾病的诊断提供新思路。

后腹腔镜肾上腺切除与部分肾上腺切除治疗醛固酮瘤的疗效比较

目的:比较后腹腔镜肾上腺全切与部分切除术治疗醛固酮瘤患者的疗效.方法:2008~2012年间对61例醛固酮瘤患者中的47例行肾上腺部分切除术,14例行肾上腺全切术,统计醛固酮瘤患者资料,比较两组患者的基本特征,手术资料,手术并发症和术后随访结果.结果:行后腹腔镜肾上腺部分切除术组的患者性别比例、体重指数、肿瘤直径、术前血压、术前血钾和血醛固酮浓度与行后腹腔镜肾上腺全切术组患者均无显著差异,其中患者平均年龄前者大于后者,两组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间、引流时间和引流量均无显著差异,随访结果表明两组患者术后血钾和血压均恢复或改善,血钾水平两组无显著差异,血压部分切除组较全切组水平低(P=0.014 1,P=0.015 7) 结论:后腹腔镜肾上腺部分切除术技术上安全,对治疗醛固酮瘤患者可与后腹腔镜肾上腺全切术达到同等治疗效果.

miR-214在肾上腺皮质肿瘤组织中的表达及意义

目的探讨miR-214在肾上腺皮质肿瘤组织中的表达及意义。方法选择21例行肾上腺皮质肿瘤手术患者的术后切除组织,其中肾上腺皮质腺瘤组织8份,其瘤旁正常组织8份,肾上腺皮质癌组织5份;另选人肾上腺皮质癌SW-13细胞系(SW-13细胞系)和裸鼠皮下移植瘤组织6份。采用RT-PCR技术检测各组织中的miR-214表达。结果与肾上腺皮质腺瘤组织和瘤旁正常组织比较,肾上腺皮质癌组织、SW-13细胞系、裸鼠皮下移植瘤组织中的MiR-214表达明显降低(P均<0.01);与肾上腺皮质癌组织和SW-13细胞系比较,裸鼠皮下移植瘤组织中的MiR-214表达降低(P<0.05)。结论 miR-214表达下调可能参与肾上腺皮质癌的发生、发展,深入探讨其功能和作用机制有重要意义。

肺结核并肾上腺结核致肾上腺危象一例并文献复习

目的探讨肺结核并肾上腺结核致肾上腺危象的临床特点,减少误诊误治。方法回顾分析1例肺结核继发肾上腺结核致肾上腺危象的临床资料,并复习相关文献。结果本例以咳嗽、气短、盗汗、乏力、全身色素沉着和严重低钠、低氯血症为主要表现就诊,外院诊断为双肺结核、右肾上腺瘤。入我院后经相关检查诊断为菌阴肺结核,经相应治疗无好转,进一步经皮质醇节律测定确诊为肺结核并肾上腺结核,肾上腺危象。予抗结核治疗及糖皮质激素替代治疗,病情改善。4个月后随访,病情明显好转,仍在治疗中。结论对于结核病并肾上腺占位性病变患者,应注意鉴别肺结核与肾上腺结核是否并存,尤其要警惕是否并发原发性肾上腺皮质功能减退症的可能。

人miR-205真核表达载体的构建及鉴定

目的构建真核表达载体pcDNA3.1(+)-miR-205,并使其在肾上腺皮质癌细胞SW-13中稳定表达。方法依据miRbase数据库中pre-miR-205序列设计引物,PCR扩增pre-miR-205基因并将其克隆至线性化的pcD-NA3.1(+)质粒中,获得重组表达载体pcDNA3.1(+)-miR-205,经双酶切及测序分析后,将其及对照空载体转染肾上腺皮质癌SW-13细胞,采用实时定量RCR法鉴定miR-205在SW-13细胞中表达。结果酶切和测序结果均证实pcDNA3.1(+)-205重组质粒构建成功,经实时定量RCR检测表明转染pcDNA3.1(+)-205的SW-13细胞中miR-205阳性高表达。结论真核表达载体pcDNA3.1(+)-205在SW-13中稳定转染,为进一步研究miR-205在肾上腺皮质癌细胞SW-13中的功能及基因调控机制奠定了实验基础。

肾上腺皮质癌的诊断和治疗

目的 :提高肾上腺皮质癌的诊治水平。方法 :回顾分析 12例肾上腺皮质癌的临床诊治资料。结果 :功能性肿瘤 8例 ,主要以柯兴综合征为主 ,性征异常者及原发性醛固酮增多症相对少见。无功能性肿瘤 4例。影像学检查显示肿瘤大小 5 5～ 18 5cm ,平均 7 5cm。CT和MRI提示肿瘤边界不规则 ,内部质地不均匀。 12例均行肾上腺癌根治性手术 ,3年生存率2 5 %。结论 :影像学检查结合临床表现可以对肾上腺皮质癌作出诊断。

儿童肾上腺皮质癌的诊断与治疗

目的 :探讨儿童肾上腺皮质癌的临床特征及其诊断、治疗和预后。方法 :对 2例儿童肾上腺皮质癌患者均行手术治疗 ,并对其发病及诊治过程进行分析。结果 :2例肾上腺皮质癌中 ,1例为柯兴综合征表现 ,1例为无功能性、小腿软组织肿块表现。结论 :儿童肾上腺皮质癌生长迅速 ,可直接播散。无功能性肾上腺皮质癌症状隐蔽 ,早期诊断。

肾上腺皮质黑腺瘤8例报告

目的 :提高肾上腺皮质黑腺瘤的诊治水平。方法 :回顾性分析 8例肾上腺皮质黑腺瘤患者的临床资料。结果 :肿瘤均经手术完整切除 ,并经病理检查证实为肾上腺皮质黑腺瘤。结论 :肾上腺皮质黑腺瘤的确诊需经病理检查证实 。

卵巢类固醇细胞瘤误诊分析并文献复习

目的探讨卵巢类固醇细胞瘤的临床特点、诊治方法、误诊原因及防范措施。方法对1例曾误诊的卵巢类固醇细胞瘤的临床资料进行回顾性分析。结果患者8年前出现闭经、脱发及多毛,6年前于外院诊断为肾上腺皮质增生症,行左侧肾上腺背部皮下移位术,术后病理检查示肾上腺网状带增生,术后症状无好转,就诊我院。左附件区可触及一实性肿物,睾酮等多项性激素指标升高,影像学检查示右侧肾上腺结合部小腺瘤或腺瘤样增生,地塞米松抑制试验及人绒毛膜促性腺激素兴奋试验提示卵巢来源肿瘤,予全子宫及双侧附件切除术,术后病理及免疫组织化学检查诊断为左卵巢类固醇细胞瘤(良性)。术后1个月复查性激素系列指标均改善,男性化症状和体征好转。结论提高对该病认识,临床遇及性激素异常,且影像学检查示卵巢肿物者,需仔细分析病情,进一步行功能性检查等,必要时行手术探查、病理和免疫组织化学检查,以减少误诊误治。

右肾上腺皮质癌误诊1例并文献复习

目的 :探讨肾上腺皮质癌容易出现误诊的原因及诊治方法。方法 :报道误诊为原发性肝癌的肾上腺皮质癌1例 ,结合文献对肾上腺皮质癌发生定位、定性误诊的因素进行综合分析。结果 :巨大肿瘤造成周围器官受压变形移位 ,加之穿刺活检组织量少且混有周围组织器官成分 ,导致本病例的诊断错误 ,此后经手术切除治疗 ,病理检查明确诊断。结论 :巨大肾上腺皮质癌较易发生定位、定性误诊 ,多种影像学检查的综合分析有助于减少误诊的出现。根治性手术切除是唯一的有效治疗方法。

肾上腺肿瘤的CT诊断及其评价

目的：回顾分析肾上腺肿瘤的影像学检查，进一步探讨CT对肾上腺肿瘤的诊断价值。材料与方法：55例经手术病理及临床随访证实的肾上腺肿瘤的CT特征并与B超结果对照分析。结果：无功能性腺瘤的平均长径大于6cm，边界多清；功能性皮质腺瘤多较小，11／12例见同侧正常肾上腺组织；嗜铬细胞瘤多密度不均匀，边界清；髓脂瘤CT值多为负值；皮质腺癌直径多大于6cm，密度不均匀，边界不清；转移瘤8／10例直径小于3cm，多伴原发肿瘤及其它脏器转移瘤的存在。肾上腺肿瘤CT定性符合率85．5％，定位符合率96．4％。结论：CT对肾上腺肿瘤的定位及定性诊断、各肿瘤之间的鉴别诊断特性较其它影像学检查优越。

肾上腺皮质肿瘤增殖活性检测及预后意义

目的：探讨细胞增殖活性检测对肾上腺皮质肿瘤的诊断价值和预后。方法：采用ＤＮＡ含量测定、ＡｇＮＯＲ和ＰＣＮＡ染色对正常肾上腺皮质、皮质增生、腺瘤和癌进行细胞增殖活性检测。结果：正常肾上腺与皮质增生ＤＮＡ含量、ＡｇＮＯＲ计数、ＰＣＮＡ指数均值相接近（Ｐ＞００５），ＤＮＡ倍体主要呈二倍体。腺瘤较增生组相比三种指标均值相差显著（Ｐ＜００１）。