Adrenal metastasis from endometrial cancer: A case report

BACKGROUND Metastases to adrenal glands originate principally from lung, breast, or gastrointestinal cancers, followed by malignant melanoma and thyroid neoplasms. We present an unusual case of uterine cancer metastasizing to the adrenal glands with a review of the English literature on the management of this rare disease. CASE SUMMARY A 53-year-old Caucasian woman with a history of endometrial cancer (grade 2;International Federation of Gynecology and Obstetrics III A) was hospitalized in November 2017 for a left adrenal mass found on a follow-up computed tomography scan 3 years after her gynecological surgery. Laboratory test results were normal. A laparoscopic left adrenalectomy was performed. The postoperative course was uneventful, and no chemotherapy was administered. The pathological report confirmed an adrenal endometrioid metastasis. At 36 mo of follow-up, the patient is alive and well, with no evidence of recurrent disease. A literature review identified only 11 previously-published cases of adrenal metastases from uterine cancer. CONCLUSION Adrenal metastasis from uterine cancer is very rare. Laparoscopic adrenalectomy may be an effective treatment in selected cases of localized adrenal metastasis.

经腹腔和经腹膜后入路机器人辅助腹腔镜治疗巨大体积肾上腺肿瘤45例分析

目的比较经腹腔和腹膜后入路行机器人辅助腹腔镜手术治疗巨大体积(>6 cm)肾上腺肿瘤。方法回顾性分析2017年1月-2021年12月机器人辅助腹腔镜手术治疗的45例巨大肾上腺肿瘤患者的临床资料。其中经腹腔入路28例,腹膜后入路17例。结果45例患者均无中转开放手术。腹膜后入路和腹腔入路在手术时间[(130.88±5.96)和(136.61±8.39)min]、失血量[(189.41±13.91)和(192.5±12.36)mL]、术后引流时间[(2.24±0.44)和(2.36±0.49)d]、住院时间[(7.06±0.56)和(7.46±0.69)d]差异无统计学意义。腹膜后入路组首次进食时间更早[(38.82±6.75)和(74.14±6.57)h],差异有统计学意义(P<0.01)。结论机器人手术治疗巨大肾上腺肿瘤安全、有效,手术入路的选择应根据患者情况、肿瘤体积和部位进行。

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术手术入路的相关影响因素及选择策略

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的手术入路分为经后腹腔和经腹腔两种方式,手术入路的选择与术者的技术水平、既往手术史、患者体型、肾周脂肪、肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤病理、肿瘤侧别、是否日间手术、是否合并其他疾病等因素密切相关。手术入路的选择将会对手术进程产生影响,鉴于此,本文对腹腔镜肾上腺肿瘤切除术手术入路的相关影响因素及选择策略做一综述。

经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤371例报告

背景与目的:目前,腹腔镜肾上腺切除术已基本取代了开放性肾上腺切除术,腹腔镜下肾上腺切除手术途径主要有经腹腔和经腹膜后两种。本文总结经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除手术经验。方法:对2003年2月至2008年8月在我院行腹腔入路的腹腔镜肾上腺切除病例的临床资料进行回顾性分析,共有371例,其中原发性醛固酮腺瘤127例,柯兴氏腺瘤117例,嗜铬细胞瘤58例,无功能腺瘤37例,其它病变32例。对肾上腺病变类型、腹腔镜手术的时间、出血量、并发症和预后进行总结,并对手术方法进行分析。结果:365例(98.4%)手术成功,5例(1.4%)中转开放手术,1例因肿瘤广泛侵犯放弃手术。手术时间40～240min,平均70min;术中出血量20～1000mL,平均80mL。膈肌损伤2例,结肠和肾静脉损伤各1例。术后平均住院时间5d。结论:腹腔入路腹腔镜肾上腺手术是治疗肾上腺肿瘤的理想方法之一。

经腹腔径路腹腔镜肾上腺切除术108例手术体会及经验总结

目的总结经腹腔途径行腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺外科疾病的手术体会及经验。方法 2006年6月至2012年5月,行经腹腔腹腔镜肾上腺切除术108例。男性48例,女性60例;年龄22～76岁;病变位于右侧40例,左侧63例,双侧5例;切除肿瘤/肾上腺大小0.5～11cm,平均4.5cm;其中18例有下腹部经腹腔手术史。结果除1例因膈肌损伤中转开放外,107例腹腔镜手术均顺利完成,术中出血0～200mL,平均20mL,手术时间45～150min,平均70min。术后1～2d肛门排气,2d内下床活动,术后住院时间3～7d。术后无严重并发症发生。术后病理检查:嗜铬细胞瘤38例,醛固酮腺瘤20例,原醛结节性增生6例,皮质醇增多症5例,无功能腺瘤20例,髓质脂肪瘤10例,肾上腺假性囊肿3例,节细胞神经瘤3例,肾上腺皮质癌2例,转移癌1例。结论经腹腔腹腔镜肾上腺切除术,具有手术空间大、视野清晰、解剖标志清楚、便于较早结扎处理肾上腺静脉、符合人体工效学等优点,适合于嗜铬细胞瘤、较大的肾上腺肿瘤及恶性肾上腺肿瘤等的切除。

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的评价(附206例报道)

目的探讨腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的方法和临床应用价值。方法1999年1月～2004年10月206例患者行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,其中采用经腹腔途径127例和经腹膜后途径79例。结果手术时间平均为(60.26±15.27)min,术中的出血量平均为(50.12±10.45)mL。术后平均住院时间为(5.42±1.21)d。中转开放手术2例(0.98%)。发生并发症2例(0.98%),分别为膈肌损伤、皮下血肿各1例。结论腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,在肾上腺手术中有广泛的应用前景。

后腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤

目的探讨后腹腔镜手术切除巨大(≥6cm)肾上腺肿瘤的可行性。方法2002年6月～2008年6月对30例直径≥6cm巨大肾上腺肿瘤行后腹腔镜切除手术。采用健侧卧位,用自制的气囊扩张后腹腔,分别在腋后线肋缘下、腋中线髂嵴上2cm及腋前线肋缘下穿刺,置入trocar。肿瘤切除后用标本袋取出肿瘤,留置引流管。结果30例后腹腔镜手术成功,无中转开放手术。平均手术时间100min(65～185min),术中出血量平均80ml(50～250ml)。30例术后随访3～36个月,平均18.5月,无局部复发。结论对于无明显禁忌证的肿瘤,后腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤可行、安全,肿瘤直径并不是手术的决定性因素。

后腹腔镜手术与开放手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效对比分析

目的探讨后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤治疗中的临床价值。方法回顾性分析我院2006年1月—2011年1月收治的152例肾上腺肿瘤患者的临床资料,其中行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术100例(后腹腔镜手术组),开放肾上腺肿瘤切除术52例(开放手术组),对比两组手术时间、术后进食时间、术后住院天数、输血及并发症发生情况。采用SPSS 13.0统计软件包进行分析处理。结果后腹腔镜手术组患者手术时间、术后进食时间、术后住院天数较开放手术组均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。后腹腔镜手术组1例(1.0%)术中输血,共输红细胞4 U;开放手术组8例(15.4%)术中输血,共输红细胞32 U、血浆1 600 ml。两组术中输血率比较差异有统计学意义(χ2=14.474,P<0.05)。开放手术组5例术中出现并发症,包括胸膜损伤3例、大出血2例;4例术后出现并发症,其中2例切口脂肪液化,1例切口对合不齐切口愈合欠佳,1例切口感染伴切口裂开。后腹腔镜手术组术中、术后未见明显并发症。结论后腹腔镜手术优于开放手术,可作为肾上腺肿瘤的首选术式,具有创伤小、恢复快、安全、有效的特点。后腹腔镜手术时间可随着手术技巧的逐步提高而极大缩短。手术成功的关键与术前药物治疗、肿瘤定位、患者全身状况改善以及麻醉师术中配合密切相关。

经腹腹腔镜手术切除直径≥10cm肾上腺肿瘤(附5例报告)

目的总结直径≥10cm肾上腺肿瘤的腹腔镜手术的手术要点及临床经验。方法 2011年6月至2012年9月对5例直径≥10cm的肾上腺肿瘤实施了腹腔镜切除术,观察临床效果,并分析和总结手术入路、操作技巧。结果 5例腹腔镜下≥10cm肾上腺肿瘤切除术均顺利完成,均为经腹腔入路,无术中、术后并发症,手术时间130～270min,平均(180±65)min,术中出血50～300ml。术后2～3d排气,5～7d出院。病理结果:嗜铬细胞瘤1例,肾上腺皮质腺瘤1例,神经鞘瘤1例,髓质脂肪瘤2例。结论在技术娴熟的基础上,结合准确的手术入路、舒适的穿刺套管位点、充分的手术视野暴露、完整地分离"三个平面"及安全地处理"危险三角"等技术要点,直径≥10cm肾上腺肿瘤不再是腹腔镜手术的禁忌证。

腹腔镜治疗肾上腺肿瘤203例经验总结

目的：总结腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的经验。方法：2001年8月至2007年6月,采用腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤203例;男128例,女75例;年龄21-74岁,平均（45±2）岁;双侧6例。肾上腺肿瘤或结节直径0.4-18 cm。结果：203例患者,行肾上腺手术209例次,其中经后腹腔166例,经腹34例,手助腹腔镜3例,腔镜手术成功197例,有6例（2.96%）中转开放手术。手术时间为25-275 min,平均（135±35）min。术中出血40-250 ml,平均（75±25）ml。术后1-3 d可下床活动。术后住院时间7-10 d,平均（7±2）d。手术并发症为腔静脉损伤1例,胸膜损伤1例,腰部血肿4例,Trocar穿刺口脂肪液化1例。结论：经后腹腔腹腔镜途径治疗肾上腺肿瘤具有一定的优势,但需根据肿瘤大小和病理类型严格掌握,对肿瘤体积较大、肥胖或有双侧病变患者时选择经腹途径较为合适。

单孔后腹腔镜与传统后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的比较研究

目的 探讨单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的优缺点.方法 回顾分析2010年1月~2013年6月单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（单孔组,n=17）及2008年1月~2009年12月传统三孔法后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（三孔组,n=15）的临床资料.对比2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛指数、手术美容满意度.结果 32例手术均顺利完成,无中转手术,无并发症.单孔组美容满意度高（Kiyak评分91.5±3.5 vs.89.2±2.8,t=2.100,P=0.044）,但手术时间长[（86.9±17.6） min vs.（62.4±8.0） min,t=4.957,P=0.000],其他指标差异均无显著性（P＞0.05）.结论 单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全可行,能够取得和传统后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术相同的临床效果,并且美容效果更好.但手术操作要求高,需经一定量的练习方能熟练掌握.

机器人辅助腹腔镜下肾上腺复杂肿瘤手术(附光盘)

目前,传统腹腔镜肾上腺切除术(laparoscopic adrenalectomy,LA)已成为治疗大部分肾上腺肿瘤的首选方法,但其在处理一些复杂性肾上腺肿瘤时仍较困难。达芬奇机器人手术系统在泌尿外科领域的广泛应用和发展是当今世界临床医学发展的里程碑。机器人辅助腹腔镜下肾上腺切除术(robot-assisted laparoscopic adrenalectomy,RALA)使得一些不适合传统腹腔镜手术的肾上腺肿瘤的微创治疗成为可能。本文就达芬奇机器人手术系统、RALA用于复杂肾上腺肿瘤治疗、RALA的手术步骤和技巧做一概述。

腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术18例报告

目的：探讨腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤（直径＞6 cm）的可行性及疗效。方法2007年10月～2014年6月我科行腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术18例，其中6例肾上腺肿瘤直径＜10 cm，偏向背侧生长，术前 CT 提示肿瘤边界清楚，与周围组织血管无明显浸润，采用经后腹膜腔入路，其余12例采用经腹腔入路。结果18例手术均获得成功，无中转开放手术。经后腹膜腔入路手术时间75～180 min，平均98 min；术中出血50～400 ml，平均200 ml。经腹腔入路手术时间90～210 min，平均116 min；术中出血50～1500 ml，平均275 ml，其中2例术中输血。18例术后随访3～60个月，平均30个月，1例术前有高血压术后仍有高血压，但单服钙离子拮抗剂血压可控制，余术前有高血压者术后血压均恢复正常；复查 B 超或CT 均未见肿瘤复发、转移。结论对于经验丰富且技术娴熟的外科医生，腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术是安全、有效的。

肾上腺肿瘤 112例的影像学诊断与临床治疗

目的 :评价各种影像学检查方法诊断肾上腺肿瘤的临床价值 ,并总结肾上腺肿瘤的外科治疗经验。方法 :收集 1988年 5月至 2 0 0 0年 8月期间我院收治的 112例肾上腺肿瘤患者临床及影像学资料 ,用比较影像学方法 ,对各种影像学检查方法的定位、定性诊断正确率进行对比分析 ,并对患者的临床资料作进一步分析。结果 :( 1) B超、CT、MRI术前定位诊断准确率分别为 85 .71%、95 .5 4%和 98.14 % ,定性诊断准确率分别为 33.33%、6 5 .6 9%和 79.6 3% ;综合影像检查组定位和定性诊断准确率则高达 10 0 %及 86 .92 %。 ( 2 ) 12年内成功切除肾上腺肿瘤 10 2例 ,其中巨大肾上腺肿瘤 (体积 >10 .0 cm× 5 .0 cm×4.0 cm) 30例 ;3例肾上腺转移癌在超声引导下进行局部穿刺硬化治疗 ;6例肾上腺转移癌采取介入性治疗 ;1例因经济原因而未手术。 结论 :( 1) B超可作为肾上腺肿瘤的筛选手段 ,CT、MRI对肾上腺肿瘤的定位诊断正确率高 ,综合影像学检查可明显提高肾上腺肿瘤的诊断正确率。 ( 2 )手术切口的正确选择是手术取得成功的前提 ,对解剖结构的熟悉和灵巧的手术操作是取得手术成功的关键 ;

后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤(附8例报告)

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效和安全性。方法回顾性分析了该院2004年10月～2008年5月后腹腔镜手术治疗8例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料。结果8例手术全部成功,无中转开放手术。手术时间30～150min(平均55min),术中出血量40～120mL(平均60mL),均未输血,瘤体直径2.5～7.5cm(平均4.5cm),术后住院时间5～10d(平均7d)。病理检查报告均为嗜铬细胞瘤。随访3个月～4年,患者血压均恢复正常,无需服用降压药物,肿瘤局部无复发。结论后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术损伤小、手术时间短、出血少,术后恢复快,临床应用前景广泛。直径超过6cm的肿瘤也可以被经验丰富的外科医生顺利切除。

肾上腺淋巴管瘤的诊疗分析(附2例报告并文献复习)

目的:探讨肾上腺淋巴管瘤的临床特点、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法:报告2例肾上腺淋巴管瘤病例资料。例1,男,54岁。因右腰肋部持续性钝痛2个月入院,行腹部超声检查时发现右侧肾上腺区囊性占位,CT扫描提示右侧肾上腺区可见一大小约6.0cm×3.8cm哑铃状囊性占位,内见分隔,囊壁可见点状钙化,增强扫描时肿物无明显强化。例2,女,43岁。因体检发现左侧肾上腺肿物1周入院,CT检查提示左侧肾上腺区可见一大小约3.2cm×1.8cm低密度占位病变,内部不均匀,增强扫描可见肿物轻度强化。结果:2例患者均行腹腔镜下肾上腺切除术。术后组织病理学检查结果为肾上腺淋巴管瘤。分别随访2年、16个月,均无复发。结论:肾上腺淋巴管瘤是一种极为罕见的肾上腺良性肿瘤,通常无明显临床表现。术前诊断主要依靠影像学检查,确诊需组织病理学检查。手术治疗为首选方法,预后较好。

经腹、经后腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(附56例报告)

目的 总结经腹腔、经后腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床经验. 方法 2001年12月～2004年12月,我院施行腹腔镜肾上腺切除术56例.采用经腹腔途径肾上腺肿瘤切除术10例,腹部取3个trocar 穿刺入路,切开侧腹膜和肾周筋膜,在肾上极内上方分离肾上腺或瘤体,结扎速结合超声刀将肿瘤切除.经后腹腔途径切除肾上腺肿瘤46例,腰部取3个trocar 穿刺入路,用自制的气囊扩张后腹腔,切开肾周筋膜,在肾上极内上方分离肾上腺或瘤体,结扎速结合超声刀将肿瘤切除. 结果 10例经腹腔途径中3例因腹腔广泛粘连中转开放手术,46例经后腹腔途径中1例因下腔静脉损伤大出血中转开放手术.余52例术中出血量20～200 ml,平均70 ml,均未输血.手术时间40～200 min,平均110 min.术后住院3～8 d,平均5.4 d.52例随访6～36个月,平均8个月,未见肿瘤复发和转移. 结论 腹腔镜肾上腺切除术效果确切,损伤小,术后恢复快,住院时间短,是肾上腺手术的首选术式.

手辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗巨大肾上腺肿瘤

目的探讨手辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗巨大肾上腺肿瘤的手术方法和效果。方法 2004年7月～2009年3月,采用经腹腔入路手辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗直径大于6cm的巨大肾上腺肿瘤患者16例。观察手术时间,术中出血量和术后并发症及手术效果。结果 16例手术均获成功,无中转为开放手术。手术时间41～115min,平均84min。术中出血量15～450mL,平均105mL。术后住院时间5～8d,平均6.9d。术中和术后未出现明显并发症。术后病理:嗜铬细胞瘤13例,嗜酸细胞瘤1例,皮质癌1例,节细胞神经母细胞瘤1例。术后随访6～24个月,平均15个月,术后6个月内血压均恢复正常,无明显不适。结论对于直径大于6cm的巨大肾上腺肿瘤,可选择手辅助腹腔镜肾上腺切除术。具有手术时间短,视野清晰,创伤小,出血少、恢复快等特点,可以进一步缩短手术时间,降低手术的风险。

腹腔镜下手术治疗肾上腺良性肿瘤10例报告

背景与目的:手术切除是肾上腺良性肿瘤的标准治疗方法。传统的开放手术创伤大、出血多、住院时间长;而腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,近年逐渐用于肾上腺良性肿瘤的切除。本文报告我院腹腔镜肾上腺良性肿瘤切除的经验。方法:回顾性分析10例经腹腔镜手术治疗的肾上腺良性肿瘤患者的临床资料,重点总结腹腔镜肾上腺肿瘤切除的手术经验和技巧。结果:9例患者手术成功,术后无严重并发症。1例中转开放手术,术后有轻度肾上腺皮质功能不全。结论:腹腔镜手术切除肾上腺良性肿瘤具有微创、安全、有效的优势,可作为首选治疗方法。

肾上腺手术282例分析

为探讨肾上腺肿瘤的病种分布特点及诊断方法 ,对 1993年 3月～ 2 0 0 1年 12月住院行肾上腺手术的 2 82例病案资料行回顾性分析。其中男 135例 ,女 14 7例 ,年龄 4 3 6± 13 0岁 ;病变位于左侧 136例 ,右侧 131例 ,双侧 15例 ;肾上腺皮质肿瘤 16 1例 ,髓质肿瘤 75例 ,间叶病变 33例 ,转移恶性肿瘤 13例。有内分泌功能的肿瘤中以醛固酮增多症最多 ,为 83例 ,库欣综合征 2 7例 ,嗜铬细胞瘤 5 9例 (19例为意外发现 )。意外瘤共 10 5例(37 2 % ) ,恶性肿瘤共 36例 (12 8% )。肾上腺肿瘤的最大直径为 4 8± 3 4cm(0 3～ 2 2 5cm) ,醛固酮腺瘤最小 ,恶性肿瘤最大。2 82例术前诊断与术后病理诊断的符合率为 6 5 2 % 。