成人髋臼发育不良的人工全髋关节置换

目的：探讨成人髋臼发育不良的人工全髋关节置换方法。方法：从1999年1月至2002年2月，对32例髋臼发育不良伴严重骨性关节炎的患者进行人工全髋关节置换。结果：随防3～5年，平均52．5个月。按Harris评分，平均93分（优26例、良5例、中1例），近期优良率达到96％。结论：对于髋臼发育不良伴严重骨性关节炎的成人患者，如能处理好髋臼及股骨近段的畸形，选择好合适的假体，人工全髋关节置换是一种良好的治疗方法。

成人髋臼发育不良并发骨囊变的影像学研讨

目的探讨成人髋臼发育不良(acetabular dysplasia,AD)并发骨囊变的临床及影像学表现特点,提高其影像诊断能力。方法回顾性分析66例成人AD的标准双髋关节前后位X线片、28例CT片、10例MRI片的影像学资料,并按有无髋周骨囊变进行分组:囊变组、无囊变组。测量方法有:髋臼指数、Sharp角、CE角、髋臼顶切线角、AHI(股骨头覆盖率)、髋关节内间隙、髋关节上间隙。数据均以平均值±标准差(珚x±s)方式表示,通过T检验进行统计学处理,以P<0.05为具有显著性检验。结果 66例成人AD中出现并发症的61例,占92.4%,其中髋关节脱位(含半脱位和脱位)49例,占74.2%,继发骨性关节炎18例,占27.3%。髋臼及股骨头囊状改变24例,占36.4%,其中单纯髋臼囊变14例,占21.2%,股骨头和髋臼同时囊变5例,占7.5%,单纯股骨头囊变5例,占7.5%.囊变组和无囊变组对照测量结果显示两组数据除髋臼指数和髋关节内间隙无差异外(P>0.05),其余均有显著性差异(P<0.05)。结论成人髋臼发育不良易并发髋周骨囊变(软骨下假囊肿),其发病率与年龄呈正相关,X线、CT、MRI检查是诊断成人AD并发髋周骨囊变(软骨下假囊肿)的有效检查手段,MRI在显示成人AD并发髋关节周围骨囊变方面优于X线平片和CT,尤其是早期显示软骨下小囊变。

成人髋臼发育不良的临床调查分析

目的 :了解成人髋臼发育不良的发病率 ,以及与骨性关节炎的关系。 方法 :本组共收集 10 80例成人站立位骨盆 X线前后位片 ,采用 Wiberg法测量髋关节 CE角 ,Sharp法测量髋臼角。 结果 :10 80例中 2 5例 46个髋臼发育不良 ,其中男 5例 9个髋臼 ,女 2 0例 37个髋臼。 结论 :本组成人髋臼发育不良发病率为 2 .3% ,女性发病率为 3.7% ,男性发病率为 0 .9% ,男∶女为 1∶ 4,女性发病率明显高于男性。髋臼发育不良与骨性关节炎密切相关。

成人髋臼发育不良的治疗

作者用金属盖加带蒂骨瓣髋臼成形术（Ａ组）和全髋关节置换术（Ｂ组）治疗成人髋臼发育不良４７例５２髋，其中Ａ组２１例２５髋，手术时年龄１８～４８岁，平均２６．１８岁：Ｂ组２６例２７髋，手术时年龄２４～６５岁，平均４７．２７岁。所有病例术后随访１～１１年，平均４年３个月，根据关节活动度、有无疼痛、能否长距离行走评定疗效。Ａ组优７髋，良１５髋，可２髋，差１髋，优良率为８８％；Ｂ组优９髋，良１４髋，可３髋，差１髋，优良率为８５．１９％。文中对两种术式的适应证及临床效果等进行了讨论。

偏心性髋臼旋转截骨术治疗成人髋臼发育不良的康复护理

目的总结成人髋臼发育不良行偏心性髋臼旋转截骨术(eccentric rotational acetabular osteotomy,ERAO)的康复护理体会。方法回顾性分析2007年10月-2009年10月本院采用ERAO治疗成人髋臼发育不良7例患者的临床资料,总结术后康复护理要点。结果 7例患者术程顺利,手术时间3-6h,平均(4.20±0.79)h;术中出血量600-2800mL,平均(1545.00±619.32)mL;住院时间14-18d,平均(16.00±0.95)d。7例患者均术后2w拆线,甲级愈合;Harris评分86-100分,平均(95.80±3.26)分,无1例出现并发症。结论 ERAO术后采用针对性的康复护理措施,有利于减少术后并发症,促进患者康复。

成人髋臼发育不良影像学研究进展

髋臼发育不良是成人髋关节疼痛常见的病因之一。轻度髋臼发育不良即可增加骨性关节炎的发病率。早期诊断及干预,不仅可缓解成人髋臼发育不良患者髋关节症状,还能延缓或阻止骨性关节炎的发展,减少人工髋关节置换术。本文对成人髋臼发育不良的影像学研究进展进行综述。

髋臼加深全髋置换治疗成人先天髋臼发育不良的临床分析

目的通过观察髋臼加深全髋置换(THA)治疗成人髋臼发育不良(DDH)的临床效果,进行评价和分析,以期在临床效果上得到提高。方法选取本院2000年1月～2009年12月收治的成人先天髋臼发育不良患者38例,术前Harris评分为(43.52±6.85)分,采用髋臼加深全髋置换术进行治疗。用X线平片检测,对比分析患者术前术后Harris评分。结果患者术后Harris评分为(88.03±5.22)分,术前术后Harris评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论髋臼加深全髋置换术对于成人先天髋臼发育不良的治疗,可以明显消除患者症状,提高患者生活质量,是一种有效的治疗手段,值得在临床上推广应用。

改良骨盆三联截骨术治疗成人髋臼发育不良临床研究

目的探讨改良骨盆三联截骨术治疗成人髋臼发育不良的临床疗效。方法回顾性分析2005年7月至2011年6月期间20例(22髋)成人髋臼发育不良患者经改良骨盆三联截骨术治疗的资料。患者年龄19～49岁,平均36.18±9.80岁。采用X线片测量CE角及Sharp角,经Harris髋关节功能评分评价术后功能恢复情况。结果所有患者均获随访1～6年,平均2.6年。术后主要症状、体征均得到明显改善。Harris髋关节功能评分由术前平均74.36±5.01分上升至术后平均89.86±5.65分(P<0.05)。CE角由术前平均4.77±4.44°改善至术后平均29.68±4.75°,平均改善24.91°(P<0.05)。Sharp角由术前平均52.91±5.83°改善至术后平均35.23±3.35°,平均改善17.68°(P<0.05)。结论改良骨盆三联截骨术是治疗成人髋臼发育不良的有效方法。

3D打印技术辅助成人先天性髋臼发育不良髋关节置换中的应用

目的研究3D打印技术辅助成人先天性髋臼发育不良髋关节置换术治疗的应用效果。方法选择该院在2019年1月—2021年6月收治的40例髋关节发育不良患者作为该次研究对象,依据治疗方法不同分成对照组和观察组,各20例。通过常规的置换手术治疗的患者为对照组,通过3D打印技术辅助髋关节置换术治疗的患者为观察组,比较两组患者的治疗总有效率、手术时间、术中出血量、下床活动时间、Harris评分、术前术后的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组患者的治疗总有效率为95.0%(19/20),对照组患者的治疗总有效率为90.0%(18/20),差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量分别为(98.16±5.46)min、(536.49±33.49)mL,对照组患者的手术时间、术中出血量分别为(115.46±12.32)min、(624.79±35.82)mL,差异有统计学意义(t=5.741、8.053,P<0.05);观察组患者的下床活动时间、Harris评分分别为(2.04±0.15)d、(94.51±2.46)分,对照组患者的下床活动时间、Harris评分分别为(2.09±0.18)d、(94.46±2.34)分,差异无统计学意义(t=0.954、0.066,P>0.05);术前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0.061,P>0.05);术后,观察组患者的VAS评分为(1.62±0.43)分,对照组患者的VAS评分为(2.79±0.56)分,差异有统计学意义(t=7.411,P<0.05)。结论成人先天性髋臼发育不良患者通过3D打印技术辅助髋关节置换术进行治疗,可以得到良好的治疗效果,减少手术时间及术中出血量,术后康复速度较快,值得推广。

贵州地区人群髋臼参数测量及临床意义

背景:不同地区、不同民族人群的髋臼解剖参数存在一定差异,其对髋臼疾病的诊疗至关重要。然而贵州地区人群髋臼影像学参数特征目前仍不清楚。目的:分析髋臼X射线平片的影像学参数特征,为髋臼疾病诊疗、假体设计和安放提供参考。方法:收集2015年1月至2017年2月在贵州医科大学附属医院拍摄双髋关节正位X射线片的成人患者,使用医学影像软件SIEMENS Syngo.Plaza PACS测量髋臼相关影像学参数,将数据按照年龄、性别、左右侧别进行分组分析,髋臼参数之间进行Pearson相关性分析,并将获得的数据与国内外研究同类型数据进行对比。结果与结论:(1)贵州地区人群Sharp角为(39.70±3.65)°,中心边缘角为(31.10±6.03)°,前倾角为(19.17±4.26)°,外展角为(39.71±3.67)°,髋臼深度为(1.16±0.22)cm,髋臼直径为(6.45±0.52)cm,改良髋臼指数为0.33±0.03,头臼指数为(84.72±4.19)%;(2)不同年龄之间,男性和女性Sharp角存在差异(P<0.05);男性外展角存在差异(P<0.05);(3)不同性别之间,Sharp角、中心边缘角、前倾角、外展角、髋臼深度、髋臼直径存在差异,其中男性Sharp角、前倾角、外展角小于女性(P<0.05);男性中心边缘角、髋臼深度、髋臼直径大于女性(P<0.05);(4)不同侧别之间,髋臼相关参数均无明显差异;(5)贵州地区人群髋臼相关影像学参数与国内外研究同类型数据相比存在差异;总的来说,贵州地区人群髋臼影像学参数具有一定的特征,在临床诊疗髋臼疾病时应充分考虑髋臼影像学的地域独特性,以期取得更大的临床获益。

归泽苓翘方治疗成人髋关节滑膜炎的回顾性研究

目的：初步探讨成人髋关节滑膜炎与成人髋臼发育不良的相关性及中药内服外敷治疗的临床疗效。方法：回顾性分析2011年1月～2012年5月在我院髋一科门诊及住院收治的33例成人髋关节滑膜炎的病例：男18例、女15例；年龄16～69岁，平均40岁；单侧9例、双侧24例，共57髋。所有患者均给予内服利水消肿中药12周，同时外敷我院自制的骨炎膏3～4周。所有病人行DR、MRI检查。结果：1．轻度髋臼发育不良的23例，中度8例，重度1例；2．所有髋关节内均存在不同程度积液；3．所有患者均获得随访，通过电话联系或病人定期复查的方式进行随访，随访2．5～15m，平均8．5m。32例中，19例治愈（59．37％），12例好转（37．5％），1例未愈（3．13％）。结论：1．成人髋臼发育不良与成人髋关节滑膜炎成正相关；2．MRI可以作为诊断该病的必检项目；3．中药内服外敷治疗成人髋关节滑膜炎有良好的临床效果。

联合前倾角技术在成人发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中的应用

目的探讨联合前倾角技术在成人发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中应用的可行性及临床价值。方法回顾性分析自2016-09—2018-06采用联合前倾角技术行全髋关节置换术治疗的31例(36髋)成人发育性髋关节发育不良,比较手术前后髋臼前倾角、股骨前倾角、联合前倾角及髋关节功能Harris评分。结果31例均获得12个月以上随访。术后骨盆正位及髋关节侧位X线片显示假体位置及对应关系良好,无假体松动、下沉,无脱位表现。末次随访时所有患者步态均明显改善,髋部疼痛均消失,仅2例轻度跛行。术后髋臼前倾角、股骨前倾角、联合前倾角较术前明显减小,末次随访时髋关节功能Harris评分较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合前倾角技术应用于成人发育性髋关节发育不良全髋关节置换术对于指导合适假体的选择、设计以及确定合适的髋臼前倾角、股骨柄前倾角具有重要意义,良好的联合前倾角能够有效预防术后假体脱位的发生。

经改良髂腹股沟入路行髋臼周围截骨术治疗成人髋臼发育不良的中期疗效

目的探讨经改良髂腹股沟入路行髋臼周围截骨术(periacetabular osteotomy,PAO)治疗成人髋臼发育不良的中期疗效。方法回顾分析2016年1月—2018年12月收治且符合选择标准的39例(43髋)髋臼发育不良患者临床资料,均经改良髂腹股沟入路(首先以传统髂腹股沟入路切开皮肤和浅筋膜,深层采用改良髂股入路)行PAO治疗。其中男3例(3髋),女36例(40髋);年龄18~51岁,平均36岁。单髋35例,双髋4例。病程4~96个月,中位数18个月。改良Tönnis骨关节炎分期,0期35髋、Ⅰ期6髋、Ⅱ期2髋。患者均有不同程度髋关节疼痛,术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(4.7±0.8)分,改良Harris髋关节评分为(78.5±8.6)分;外侧中心边缘角(lateral centre-edge angle,LCEA)为(10.52±10.83)°,髋臼指数(acetabular index,AI)为(26.89±9.07)°。记录手术时间、术中出血量以及并发症发生情况,X线片复查LCEA、AI以及骨关节炎进展情况,改良Harris髋关节评分及VAS评分评价髋关节功能及疼痛情况。结果手术均顺利完成;手术时间90~150 min,平均130 min;术中出血量350~600 mL,平均500.6 mL。患者术后均获随访,随访时间17~52个月,平均32.7个月。术后3例出现股外侧皮神经支配区麻木,无其他相关并发症发生。末次随访时,改良Harris髋关节评分为(97.7±3.7)分,VAS评分为(0.9±1.1)分,均较术前改善(P<0.05)。术后1年X线片复查示截骨均愈合。1髋术前改良Tönnis骨关节炎分期为Ⅰ期,末次随访时改善至0期;其余髋关节骨关节炎分期较术前无明显变化。末次随访时,LCEA为(27.54±8.49)°、AI为(11.30±5.53)°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经改良髂腹股沟入路行PAO治疗成人髋臼发育不良可明显缓解患者疼痛症状,恢复髋关节功能,中期疗效明确,同时克服传统髂腹股沟入路的不足,可能具有延缓髋关节骨关节炎发展的潜力。

髋臼结构性植骨联合人工全髋关节置换术在成人发育性髋关节发育不良中的应用

目的 探讨成人发育性髋关节发育不良(DDH)患者给予髋臼结构性植骨联合人工全髋关节置换术(THA)治疗的效果.方法 选取2019年7月-2021年8月江西省彭泽县人民医院收治的成人DDH患者共计64例,分析患者手术相关指标、影像学检查结果、髋关节功能及术后并发症.结果 患者手术时间在120-180min,平均手术时间(150.46±18.37)min,术中出血量在305-865mL,平均术中出血量(580.43±105.34)mL,术后引流量为285-755mL,平均术后引流量(450.78±101.42)mL;术后双下肢长度差较术前明显更短(P<0.05),髋关节活动度明显更大(P<0.05);术后Harris评分较术前明显更高(P<0.05);64例患者中4例(6.25%)患者出现术后并发症.结论 成人DDH患者给予髋臼结构性植骨联合THA治疗的手术效果较好,能够改善影像学检查结果及髋关节功能,促进患者早日恢复正常生活.