目的运用Meta分析方法比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与Gamma3钉治疗成人股骨粗隆间骨折疗效的差异。方法使用计算机检索Pubmed、Science Direct、Web of Science、Cochrane数据库、AO/ASIF数据库、中国知网(CNKI)、万方数据库以及维普...目的运用Meta分析方法比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与Gamma3钉治疗成人股骨粗隆间骨折疗效的差异。方法使用计算机检索Pubmed、Science Direct、Web of Science、Cochrane数据库、AO/ASIF数据库、中国知网(CNKI)、万方数据库以及维普数据库。收集有关Gamma3钉与PFNA治疗成人股骨粗隆间骨折的各类型对照研究,依据纳入与排除标准选取文献、提取相关数据,使用Cochrane制作的Review Manager 5.3.3进行Meta分析。结果共有10篇文献纳入研究Meta分析结果,提示PFNA组较Gamma3钉组手术时间更短,术中出血量更少。但二者在髋功能评分、髋功能优良率、骨折延迟愈合或不愈合发生率、切口感染率、内固定物切出与移位率以及内固定物周围再骨折率上差异均无统计学意义。结论 PFNA较Gamma3钉有助于缩短手术时间和减少术中失血量,但在疗效方面差异无统计学意义。对于成人的股骨粗隆间骨折,选取上述两种方式都可以取得良好疗效。目前同时开展上述两种手术的医院较少,同时使用完全随机对照的研究数量较少,仍有待进行大样本的随机对照临床实验得出可靠结论。展开更多
目的探讨股骨头坏死(osteonecrosis of the femeral head, ONFH)鉴别诊断要点及误诊相关因素。方法从西安交通大学附属红会医院ONFH数据库中提取1062例中曾误诊且符合纳入及排除标准183例(17.23%)的临床资料进行回顾性分析。结果 183例...目的探讨股骨头坏死(osteonecrosis of the femeral head, ONFH)鉴别诊断要点及误诊相关因素。方法从西安交通大学附属红会医院ONFH数据库中提取1062例中曾误诊且符合纳入及排除标准183例(17.23%)的临床资料进行回顾性分析。结果 183例曾误诊为腰椎间盘突出症102例,髋关节骨性关节炎40例,髋关节滑膜炎合并股骨头骨髓水肿34例,软组织损伤及髋关节积液各2例,先天性髋关节发育不良、髋关节结核及系统性红斑狼疮各1例。误诊时间平均9个月。183例按误诊疾病治疗效果不佳,入院后予相关检查,依据Mont诊断标准确诊,给予全髋关节置换术、减压植骨术、单纯髓芯减压术及中药治疗,症状均有不同程度缓解。183例中以男性居多,占59.56%;年龄多在50~60岁,占45.90%;文化程度多在小学和初中,占76.50%;职业以农民最多,占55.19%;体质量指数以超重者居多,占49.73%。发病侧别以双侧多见,占56.83%;病程多在3个月以内,占39.89%;发病诱因不明者最多,占49.18%,而有饮酒史和使用糖皮质激素者仅占14.21%和16.94%;发病隐匿者居多,占69.40%;国际骨循环研究会分期多为Ⅲ期,占47.54%,其次为Ⅳ期,占32.24%;首诊时仅行X线检查者最多,占53.01%;首诊医院级别以一级医院为主,占46.99%;首诊医生级别以中级以下职称者居多,占63.39%。结论 ONFH临床误诊率较高,小学及初中文化程度是导致该病误诊最高相关因素,隐匿起病和首诊医生中级以下职称是该病易误诊为其他疾病的较高相关因素。临床医生要加强对该病早期临床特点认识并掌握其鉴别诊断要点,全面综合分析评估病情,才能减少或避免ONFH误诊误治。展开更多
目前,成年人股骨头缺血性坏死（avascularnecrosis of femoral head,ANFH）是骨科常见病和疑难病,近来呈逐渐上升趋势[1],同时其致残率高而严重地危害着人们的身心健康。对成年ANFH患者早期发现、早期诊断、早期治疗以降低致残率、提高...目前,成年人股骨头缺血性坏死（avascularnecrosis of femoral head,ANFH）是骨科常见病和疑难病,近来呈逐渐上升趋势[1],同时其致残率高而严重地危害着人们的身心健康。对成年ANFH患者早期发现、早期诊断、早期治疗以降低致残率、提高治愈率。在骨科临床工作中做到早发现、早诊断、早治疗，采取有效的治疗措施制止或预防坏死的进展，促进血管再生和再骨化，防止股骨头变形、塌陷是非常重要的。自1999年1月至2005年12月共接诊237例成年ANFH病例，现对35例早期误诊的成年ANFH病例进行分析。展开更多
根据临床及 x 线表现,结合骨功能检查,按 Flcet 分类法,将成人股骨头无菌性坏死分型、分期。突出肾主骨理论,进行中医辨证分型,结合病因病机拟治则及处方用药。全部采用保守疗法。随访354例患者,治愈率59.89%,显效率29.37%,好转率5.93%...根据临床及 x 线表现,结合骨功能检查,按 Flcet 分类法,将成人股骨头无菌性坏死分型、分期。突出肾主骨理论,进行中医辨证分型,结合病因病机拟治则及处方用药。全部采用保守疗法。随访354例患者,治愈率59.89%,显效率29.37%,好转率5.93%,无效率4.80%。作者提出中药可激活坏死的骨质,使塌陷的股骨头修复,展示中药治疗此病的优越性。展开更多
目的探讨成人髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）患者股骨近端解剖形态的CT三维重建特征及其临床意义。方法通过CT三维重建测量70例（76髋）DDH患者与54例（54髋）健康志愿者股骨近端的解剖学参数，包括股骨头...目的探讨成人髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）患者股骨近端解剖形态的CT三维重建特征及其临床意义。方法通过CT三维重建测量70例（76髋）DDH患者与54例（54髋）健康志愿者股骨近端的解剖学参数，包括股骨头直径、股骨头高度、颈干角、头心一干轴距、股骨颈前倾角、股骨髓腔冠状径、股骨髓腔矢状径、股骨髓腔最长径、股骨各断面髓腔扭转角、股骨峡部距小转子距离及髓腔开口指数。比较DDH患者与健康志愿者股骨近端的解剖学参数有无差异，分析DDH患者各解剖参数的相关性，并与国外研究中DDH患者的相关数据进行比较。结果DDH组与健康志愿者相比，股骨头高度[（4．82±0．95）cm与（5．18±0．57）Cm]、头心一于轴距[（2．66±0．74）cm与（3．16±0．51）am】、髓腔开口指数（4．12±1．05与4．53±0．65）及小转子远端40mm处（LT-40水平）的股骨髓腔扭转角（46．86°±49．53°与66．38°±28．75°）均较小，差异有统计学意义。DDH组股骨头高度与头心一干轴距呈正相关（r=0．491，P=0．000），股骨头直径与股骨颈前倾角呈负相关（r=-0．443，P=-O．001）。散点图显示DDH组峡部以上不同股骨冠状面的扭转角差异较大且无规律。与国外同类研究比较，股骨头直径的差异无统计学意义，其他参数的差异有统计学意义。结论DDH患者股骨的解剖形态与正常股骨存在差异。对DDH患者施行全髋关节置换术前必须进行CT扫描及三维重建评估股骨近端解剖形态，对股骨畸形严重者应使用个体化定制假体。展开更多
文摘目的探讨股骨头坏死(osteonecrosis of the femeral head, ONFH)鉴别诊断要点及误诊相关因素。方法从西安交通大学附属红会医院ONFH数据库中提取1062例中曾误诊且符合纳入及排除标准183例(17.23%)的临床资料进行回顾性分析。结果 183例曾误诊为腰椎间盘突出症102例,髋关节骨性关节炎40例,髋关节滑膜炎合并股骨头骨髓水肿34例,软组织损伤及髋关节积液各2例,先天性髋关节发育不良、髋关节结核及系统性红斑狼疮各1例。误诊时间平均9个月。183例按误诊疾病治疗效果不佳,入院后予相关检查,依据Mont诊断标准确诊,给予全髋关节置换术、减压植骨术、单纯髓芯减压术及中药治疗,症状均有不同程度缓解。183例中以男性居多,占59.56%;年龄多在50~60岁,占45.90%;文化程度多在小学和初中,占76.50%;职业以农民最多,占55.19%;体质量指数以超重者居多,占49.73%。发病侧别以双侧多见,占56.83%;病程多在3个月以内,占39.89%;发病诱因不明者最多,占49.18%,而有饮酒史和使用糖皮质激素者仅占14.21%和16.94%;发病隐匿者居多,占69.40%;国际骨循环研究会分期多为Ⅲ期,占47.54%,其次为Ⅳ期,占32.24%;首诊时仅行X线检查者最多,占53.01%;首诊医院级别以一级医院为主,占46.99%;首诊医生级别以中级以下职称者居多,占63.39%。结论 ONFH临床误诊率较高,小学及初中文化程度是导致该病误诊最高相关因素,隐匿起病和首诊医生中级以下职称是该病易误诊为其他疾病的较高相关因素。临床医生要加强对该病早期临床特点认识并掌握其鉴别诊断要点,全面综合分析评估病情,才能减少或避免ONFH误诊误治。
文摘目前,成年人股骨头缺血性坏死（avascularnecrosis of femoral head,ANFH）是骨科常见病和疑难病,近来呈逐渐上升趋势[1],同时其致残率高而严重地危害着人们的身心健康。对成年ANFH患者早期发现、早期诊断、早期治疗以降低致残率、提高治愈率。在骨科临床工作中做到早发现、早诊断、早治疗，采取有效的治疗措施制止或预防坏死的进展，促进血管再生和再骨化，防止股骨头变形、塌陷是非常重要的。自1999年1月至2005年12月共接诊237例成年ANFH病例，现对35例早期误诊的成年ANFH病例进行分析。
文摘根据临床及 x 线表现,结合骨功能检查,按 Flcet 分类法,将成人股骨头无菌性坏死分型、分期。突出肾主骨理论,进行中医辨证分型,结合病因病机拟治则及处方用药。全部采用保守疗法。随访354例患者,治愈率59.89%,显效率29.37%,好转率5.93%,无效率4.80%。作者提出中药可激活坏死的骨质,使塌陷的股骨头修复,展示中药治疗此病的优越性。
文摘目的探讨成人髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）患者股骨近端解剖形态的CT三维重建特征及其临床意义。方法通过CT三维重建测量70例（76髋）DDH患者与54例（54髋）健康志愿者股骨近端的解剖学参数，包括股骨头直径、股骨头高度、颈干角、头心一干轴距、股骨颈前倾角、股骨髓腔冠状径、股骨髓腔矢状径、股骨髓腔最长径、股骨各断面髓腔扭转角、股骨峡部距小转子距离及髓腔开口指数。比较DDH患者与健康志愿者股骨近端的解剖学参数有无差异，分析DDH患者各解剖参数的相关性，并与国外研究中DDH患者的相关数据进行比较。结果DDH组与健康志愿者相比，股骨头高度[（4．82±0．95）cm与（5．18±0．57）Cm]、头心一于轴距[（2．66±0．74）cm与（3．16±0．51）am】、髓腔开口指数（4．12±1．05与4．53±0．65）及小转子远端40mm处（LT-40水平）的股骨髓腔扭转角（46．86°±49．53°与66．38°±28．75°）均较小，差异有统计学意义。DDH组股骨头高度与头心一干轴距呈正相关（r=0．491，P=0．000），股骨头直径与股骨颈前倾角呈负相关（r=-0．443，P=-O．001）。散点图显示DDH组峡部以上不同股骨冠状面的扭转角差异较大且无规律。与国外同类研究比较，股骨头直径的差异无统计学意义，其他参数的差异有统计学意义。结论DDH患者股骨的解剖形态与正常股骨存在差异。对DDH患者施行全髋关节置换术前必须进行CT扫描及三维重建评估股骨近端解剖形态，对股骨畸形严重者应使用个体化定制假体。
