卵巢成年型粒层细胞瘤的临床病理特点分析

目的探讨卵巢成年型粒层细胞瘤的临床病理特点。方法收集无锡市妇幼保健院的19例卵巢成年型粒层细胞瘤的病例资料,分析卵巢成年型粒层细胞瘤的临床病理特点。结果肿瘤发病年龄29~77岁,直径2~17 cm;主诉阴道出血或月经紊乱10例,腹胀1例,9例无明显临床症状;FIGO分期均为Ⅰ期,形态结构多样;EMA、CgA、Syn均为阴性,Calretinin阳性率为94.7%,a-抑制素阳性率为89.5%;子宫内膜病变率为54.5%,均无复发转移。结论卵巢成年型粒层细胞瘤较为罕见,易伴发子宫内膜病变,组织形态多样,需与多种疾病鉴别诊断。

53例成人型卵巢粒层细胞肿瘤的临床病理分析

目的 :分析成人型卵巢粒层细胞肿瘤的疗效 ,并探讨其预后因素。方法 :通过对 5 3例成人型卵巢粒层细胞肿瘤的病史资料和病理切片进行回顾性分析 ,将患者按年龄、分期、肿瘤大小、核分裂数分成四组及复发组(n =15 )和非复发组 (n =38)进行比较 ,用Kaplan Meier生存曲线和Logrank检验。结果 :5 3例中 32例生存 ,1例带瘤生存 ,14例死于复发 ,6例死于其它疾病。各期间生存率有显著性差异 ,Ⅰ期 10年生存率为 80 % ,Ⅱ—Ⅳ期则为41%。肿瘤直径≥ 15cm组生存率明显下降。核发裂≤ 5 / 10HPF者 10年生存率为 10 0 % ,而 >5 / 10HPF组仅 33 % ,二组之间有显著性差异。 15例复发者与 38例无复发者病理特征方面发现Call Exner小体在无复发组中明显多见于复发组患者 ,而明显核异型及高核分裂则多见于复发组病人 ,经过统计学回归分析 ,发现分期、肿瘤大小、核异型及高核分裂仍保持显著性。当早期复发组 (<10年 )和晚期组 (>10年 )进行比较时发现早期复发者Call Exner小体少 ,细胞分裂多 ,核异形明显 ,而晚期复发组与无复发组非常相像。结论 :肿瘤分期是成人型卵巢粒层细胞肿瘤最有意义的临床预后因素 ,其次为肿瘤大小。明显核异形和核分裂数是重要的病理预后因素 ,Call Exner小体也是与预后相关的病理特征。

PTEN和Ki-67在成年型卵巢颗粒细胞瘤中的表达及意义

目的探讨PTEN和Ki-67在成年型卵巢颗粒细胞瘤(adult-typegranulosa cell tumor of theovary,AGCTO)中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学法分别检测了47例成年型卵巢颗粒细胞瘤和20例正常卵巢组织中PTEN和Ki-67的表达,并对PTEN与Ki-67的关系进行分析。结果PTEN在AGCTO中的表达(63.8%)低于正常卵巢组织(90.0%,P<0.05),在临床分期Ⅲ-Ⅳ组明显低于临床Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05),组织分化差的组明显低于分化较好的组(P<0.05)。Ki-67在AGCTOⅢ-Ⅳ期的表达明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05),低分化组明显高于高、中分化组(P<0.05)。PTEN与Ki-67的表达呈负相关关系。PTEN、Ki-67的阳性表达率与AGCTO的临床分期和组织分化程度有关。结论PTEN表达下降可能在成年型颗粒细胞瘤的发生发展中起一定的作用,联合检测PTEN和Ki-67的表达可为诊断及判定预后提供理论依据。

卵巢性索间质肿瘤的临床及超声表现分析

目的探索卵巢常见类型性索间质肿瘤的超声特点及其与临床表现的相关性,并分析误诊原因。方法收集2010年至2019年复旦大学附属中山医院经阴道及/或经腹部超声检查并经手术病理证实的71例卵巢性索间质肿瘤患者。卵泡膜纤维瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤属于卵巢纤维-卵泡膜瘤组(ovarian thecoma-fibroma groups,OTFG),共64例;成人颗粒细胞瘤(adult granular cell tumor,AGCT)共7例。收集患者卵巢肿块的最大径线、回声、形态、边界、后方回声是否衰减、彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)信号等信息;比较不同大小肿瘤之间盆腔积液、CA125及肿瘤囊性成分是否具有差异;分析超声成像诊断符合率及误诊情况。结果OTFG多纵横比<1(89.1%),AGCT多为不规则形或分叶状(100%);OTFG以实质低回声为主(73.4%),AGCT常表现为囊实混合型(100%);68.8%OTFG病灶伴回声衰减,AGCT均不伴回声衰减;所有病灶边界清晰;OTFG病灶CDFI多表现为无或少量彩色血流信号,血流信号以周边多见(60.9%),AGCT则CDFI以3、4级彩色血流多见(100%)。不同大小肿瘤之间囊性成分、CA125及盆腔积液差异有统计学意义(χ^2=7.407、16.080和21.540;P=0.025、<0.001和<0.001)。实性及实性为主型病变诊断符合率高于囊实性及囊性为主型。结论 OTFG与AGCT在超声表现上有一定差异,可通过声像图特征对两组疾病进行鉴别诊断。

成人型睾丸颗粒细胞瘤临床病理观察

目的探讨成人型睾丸颗粒细胞瘤(ATGCT)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法分析1例成人型睾丸颗粒细胞瘤的临床资料,观察其组织学形态及免疫组化特征,并结合相关文献进行复习。结果患者男性,63岁,发现左侧睾丸肿块约1周入院。彩超检查示:左侧睾丸体积增大,实质回声不均匀,其内探及一混合性占位性病变;CDFI:其内探及稍丰富血流信号。镜下见肿瘤组织呈推挤性生长,细胞弥漫分布,瘤细胞圆形、椭圆形,部分成梭形,呈肉瘤样结构,少数细胞内似有核沟,核分裂象易见。肿瘤内可见囊腔结构,部分囊腔内容粉染蛋白样物质。免疫组化:肿瘤细胞vimentin、Calretinin、α-inhibin(+),SMA部分(+),Ki-67阳性指数15%,EMA、AE1/AE3、S-100、Cg A、Syn、CD117、PLAP、SALL4及AFP均(-)。结论睾丸AGCT非常罕见,临床和病理医师应想到AGCT发生于睾丸的可能,避免误诊。送检标本取材应充分,需与间质细胞瘤、支持细胞瘤等进行鉴别,其确诊需结合临床、大体所见、组织病理学及免疫组化信息综合分析。推荐辅助基因突变检测,以期提高ATGCT病理诊断的准确性,为临床治疗该病提供可靠依据。

巨大卵巢成人型粒层细胞瘤1例报道

卵巢粒层细胞瘤（Ovarian granulosa cell tumor，OGCT）也称颗粒细胞瘤，是一种较少见的低中度恶性的功能性索一间质肿瘤，卵巢肿瘤的组织学分类将其分为成人型和幼年型，前者约占95％，现将近期收治的1例卵巢OGCT患者的临床资料予以报道，以提高对该病的认识。

卵巢成人型颗粒细胞瘤腹水的细胞病理观察

目的:探讨卵巢成人型颗粒细胞瘤(adult granulosa cell tumor,AGCT)腹水的细胞病理特点及诊断要点。方法:分析18例卵巢AGCT腹水液基细胞学诊断、DNA定量及细胞蜡块免疫细胞化学结果,并复习相关文献。结果:AGCT腹水液基细胞学诊断轻度核异质细胞13例,小圆细胞肿瘤5例。液基细胞片中见散在圆形、多角形小细胞,部分成团,核膜有皱褶,核内见明显核沟,染色质疏松泡状或致密,细胞质较少,细胞可裸核状或瓜子状,偶见Call-Exner小体。DNA定量分析均为阴性。免疫细胞化学α-inhibin,S-100,Calretinin,CD99阳性,Ki-67增殖指数为2%～10%。结论:卵巢AGCT腹水联合液基细胞学、DNA定量分析和免疫细胞化学可以得出准确结论,有利于临床诊断和治疗。

卵巢颗粒细胞瘤内分泌特点分析:附2例病例报告及文献复习

成人型卵巢颗粒细胞瘤(AGCTs)是一种罕见的起源于卵巢性索间质的肿瘤,临床症状无特异性,且早期表现隐匿、包块小,因此易被延迟诊断。由于AGCTs常伴有内分泌功能紊乱,故患者往往会因“月经不调”就诊。报告例1为育龄期女性出现促黄体生成素(LH)异常升高,例2为围绝经期女性出现LH、抗缪勒管激素(AMH)异常升高。2例患者既往月经周期规律,均无诱因出现月经周期延长,而性激素分泌水平与同年龄段女性激素分泌规律明显不同。2例患者均行手术治疗,经免疫组织化学及分子检测诊断为卵巢颗粒细胞瘤,术后随访均未见明显异常。因此,对于月经周期异常的女性,应结合性激素水平检测和盆腔MRI进一步排查分泌性激素的肿瘤,以期提高AGCTs的早期诊断率。

卵巢富细胞纤维瘤24例临床病理分析

目的:探讨卵巢富细胞纤维瘤的临床与病理学特征。方法:收集2008年2月至2017年3月复旦大学附属妇产科医院诊治的24例卵巢富细胞纤维瘤患者的临床病理资料,观察肿瘤组织学特征、免疫表型,并进行随访。结果:24例患者年龄为17~70岁,平均46.5岁。临床症状包括卵巢肿块、下腹胀痛或合并胸腹水。2例患者术前伴CA125显著升高。卵巢富细胞纤维瘤发生于右侧卵巢、左侧卵巢、双侧卵巢分别为13、10、1例。镜下显示肿瘤细胞丰富、无明显异型性。3例患者的肿瘤细胞核分裂象活跃,核分裂象5~7个/10个高倍视野(high power fields,HPF),3例患者的肿瘤中含少量(少于10%)性索成分,4例见黄素化细胞。随访1~109个月,未见复发。结论:卵巢富细胞纤维瘤是纯间质肿瘤,可有核分裂象增多、伴有少量性索成分及黄素化。部分患者合并胸腹水及CA125升高,易误诊为恶性肿瘤。为避免误诊以影响临床诊断和治疗,认识该病具有重要的意义。

临床Ⅰ期成人型卵巢颗粒细胞瘤31例临床分析

目的探讨临床Ⅰ期成人型卵巢颗粒细胞瘤(GCTO)的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析临床Ⅰ期成人型卵巢颗粒细胞瘤的病例资料,比较不同手术方式及是否化疗对预后的影响。结果本组患者31例,三种手术方式比较,患者5年生存率及10年生存率均无显著性差异(P>0.05)。化疗与未化疗患者5年生存率及10年生存率均无显著性差异(P<0.05)。结论对于年龄小、有生育要求的Ⅰ期成人型卵巢颗粒细胞瘤患者,在对侧卵巢无异常、腹腔冲洗液肿瘤细胞检查阴性的前提下,可考虑行单侧附件切除术;对于年龄大,无生育要求或围绝经和绝经后的Ⅰ期成人型卵巢颗粒细胞瘤患者,则行全子宫切除并双侧附件切除术,必要时大网膜切除。若无高危因素(术前肿瘤破裂或分化差),术后有密切随访条件,一般不需化疗。

20例成人型卵巢颗粒细胞瘤的临床病理特点与分析

目的分析归纳成人型卵巢颗粒细胞瘤(AGCT)的临床病理特点,为疾病诊治提供参考。方法回顾性分析20例经手术与病理证实为AGCT患者的临床病理资料,分析该病临床病理特点和治疗方案。结果20例患者中,腹胀、腹痛7例,盆腔包块8例,阴道异常出血5例,雌激素升高者11例,疾病分期多为早期(Ⅰ期19例),均行手术治疗,4例行术后化疗。术后回访无复发。结论卵巢颗粒细胞瘤临床症状不明显,对于阴道异常出血、腹部包块、腹胀腹痛、雌激素水平升高者考虑AGCT的可能。诊断需参考影像学资料及病理组织学形态及免疫表型,注意与其他卵巢肿瘤的区别。以手术治疗为主,早期诊治复发率低,该疾病有远期复发特点,需长期随访。

卵巢粒层细胞瘤的病理特点及其与预后的关系

目的分析卵巢成人型粒层细胞瘤(AGCT)与幼年型粒层细胞瘤(JGCT)的病理组织学特点、相关临床症状和预后的相关因素。方法收集2002年4月至2011年9月我院收治的40例卵巢粒层细胞瘤病例,总结AGCT及JGCT的病理组织学特征和临床特征,并分析其病理特征与预后的关系。结果本组病例中,AGCT 34例(85%),JGCT 6例(15%)。AGCT平均发病年龄50.1岁,JGCT平均发病年龄35.3岁,差异有统计学意义(P=0.034)。病理组织学特征方面,AGCT多以滤泡状、岛状及梁索状结构为主,Call-Exner小体较多见,肿瘤细胞黄素化及出血坏死等特征则不明显;JGCT细胞多呈弥漫状排列,Call-Exner小体少见,肿瘤细胞黄素化及出血坏死等特征明显。术后复发、肿瘤盆腔内蔓延和肿瘤自发破裂为预后不良指标,预后不良的病例较预后良好病例肿瘤细胞排列结构多样,多为混合型(P=0.045);Call-Exner小体少见(P=0.034);核分裂相多≥3/10个高倍视野(HPF)(P=0.003);PTEN表达率降低(P=0.034),Ki-67表达率升高(P=0.021)。结论肿瘤细胞排列结构、核分裂数、PTEN及Ki-67的表达率对判断卵巢GCT的临床预后具有一定的指导意义。

CT鉴别卵巢卵泡膜-纤维瘤和成人型颗粒细胞瘤的价值

目的探讨CT对卵泡膜-纤维瘤和成人型颗粒细胞瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的22例卵泡膜-纤维瘤和10例成人型颗粒细胞瘤的完整影像及临床资料,比较二者的CT表现特点。结果除1例卵泡膜-纤维瘤为双侧发病,余均为单侧发病。二者均多表现为境界清楚的实性或囊实性肿块,圆形或类圆形,肿瘤较大时可为分叶状。肿瘤囊性低密度区分布:卵泡膜-纤维瘤囊性低密度区多表现为包膜下边界清楚的大囊,而成人型颗粒细胞瘤多为病灶内多发片状不规则小囊,典型者呈"蜂窝状"。二者实性肿块或肿块实性成分平扫平均CT值分别为(37.35±8.58)HU、(37.30±7.60)HU,差异无统计学意义(t=0.016,P=0.988)。增强扫描后二者实性肿块或肿瘤实性成分净增CT值(ΔCT)分别为(7.8±2.65)HU及(46.6±12.65)HU,二者比较差异具有明显统计学意义(t=-8.001,P<0.01)。本组中50%(5/10)成人型颗粒细胞瘤增强扫描病灶周边见多发迂曲、扩张血管显影。23枚卵泡膜-纤维瘤均未见此征象。1枚卵泡膜-纤维瘤内见结节样钙化。1例卵泡膜-纤维瘤及5例成人型颗粒细胞瘤见斑片状出血。10例卵泡膜-纤维瘤及3例成人型颗粒细胞瘤伴不等量腹/盆腔积液。结论卵泡膜-纤维瘤和成人型颗粒细胞瘤在肿块囊性低密度区分布、实性部分强化方式及伴发出血、钙化及腹盆腔积液等方面存在一定差异,仔细分析其特征,有助于二者的鉴别诊断。