股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果

目的分析高龄股骨粗隆间骨折患者应用股骨近端防旋髓内钉治疗的价值。方法80例高龄股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采取常规髓内钉固定治疗,观察组采取股骨近端防旋髓内钉治疗。比较两组患者手术指标(切口长度、手术时间、术中出血量)、骨折愈合时间、术后开始负重时间以及不同时间点髋关节功能Harris评分、下肢Fugl-Meyer评测法(FMA)评分。结果观察组切口长度(4.24±0.36)cm短于对照组的(13.51±0.11)cm,手术时间(108.56±12.15)min、骨折愈合时间(12.26±1.11)周、术后开始负重时间(12.26±1.57)周均短于对照组的(134.16±11.51)min、(16.58±1.74)周、(16.62±1.52)周,术中出血量(152.16±14.15)ml少于对照组的(219.65±13.68)ml(P<0.05)。观察组治疗后3个月、6个月、1年的髋关节功能Harris评分分别为(66.52±2.14)、(81.56±1.11)、(86.25±1.27)分,较对照组的(61.28±3.26)、(72.26±2.46)、(79.85±2.46)分明显更高(P<0.05)。观察组治疗后3个月、6个月、1年的下肢FMA评分分别为(18.62±2.13)、(24.13±2.41)、(26.63±1.27)分,较对照组的(15.24±1.39)、(20.16±2.11)、(22.13±2.17)分明显更高(P<0.05)。结论高龄股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉治疗可显著提高治疗效果,缩短术后康复时间,对提高髋关节与下肢功能有重要作用,值得临床广泛推广。

生物型加长柄人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的 探讨高龄不稳定股骨粗隆间骨折病人行生物型加长柄人工股骨头置换术的疗效。方法 2018年2月~2023年2月期间采用生物型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折病人80例,采用Harris评分表对髋关节功能进行疗效评价。结果 80例病人均获得随访,随访时间平均10.3个月(6~22),术后6个月髋关节功能恢复按Harris评分平均85.6分(72~94),其中优良42例,较好28例,尚可10例,良好率达87.5%。结论 选用生物型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折,术后康复快,可早期下床负重,减少长期卧床的各种并发症,获得良好的关节功能。

老年股骨转子间骨折治疗过程中氨甲环酸的应用

背景:研究显示,氨甲环酸可减少全髋及全膝关节置换患者失血量,降低输血率,且不影响凝血功能,不会使下肢深静脉血栓发生的风险增加。然而氨甲环酸应用于老年股骨转子间骨折手术中的研究较少,目前尚缺乏可靠的临床数据支持。目的:探讨氨甲环酸应用于老年人股骨转子间骨折行新型股骨近端髓内钉手术中的有效性及安全性。方法:纳入重庆市第九人民医院2021年1月至2022年4月期间收治的符合纳入标准的股骨转子间骨折患者共50例,将研究对象按照随机数表法分为2组,实验组将氨甲环酸1 g加入100 m L生理盐水,于术前15 min静脉滴注;对照组于术前15 min静脉滴注100 m L生理盐水。记录两组手术时间、术中失血量、术后引流量、输血情况;检测术前及术后第3天血红蛋白、红细胞压积、纤维蛋白水平;检测术后第3天及1,3,6周血栓情况。结果与结论:(1)两组患者手术时间、术前的血红蛋白、红细胞压积、术前及术后纤维蛋白等指标比较差异无显著性意义(P> 0.05),对照组术后的血红蛋白、红细胞压积明显低于实验组(P <0.05);(2)实验组术中失血量、术后引流量、隐性失血量、总失血量均少于对照组(P <0.05);(3)两组患者在血栓事件上比较差异无显著性意义(P> 0.05),而在输血事件上实验组明显低于对照组(P <0.05);(4)结果表明,在老年股骨转子间骨折行新型股骨近端髓内钉内固定的患者中应用氨甲环酸能够减少术中失血量、术后引流量及隐性失血量,降低围术期总失血量,减少输血率,增加术后血红蛋白及红细胞压积,而不会增加血栓栓塞事件形成的风险及对纤维蛋白的影响。

PFNA-Ⅱ治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折中期疗效分析

目的探讨亚洲型防旋股骨近端髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折患者的疗效。方法回顾性分析徐州市中心医院2019年4月—2022年4月收治的103例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者的临床资料。根据采用的内固定材料分为A组(n=54,采用PFNA-Ⅱ)与B组(n=49,采用股骨近端解剖锁定钢板)。比较2组围手术期指标、髋关节功能、血栓弹力图参数[凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)、血凝块形成速率(α角)]、大腿疼痛程度(VAS评分)、日常生活能力(VDL评分)及并发症。结果A组手术时间、住院时间及术后负重时间均短于B组,术中出血量均明显少于B组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),但2组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组疼痛改善程度明显优于B组(P<0.05),2组步态、功能性活动、运动范围、下肢畸形情况维度评分、Harris总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组R值较术前明显降低,α角明显增高,A组R值明显高于B组,α角低于B组(P<0.05)。2组手术前后K值比较无明显差异(P>0.05)。2组术后VAS评分明显较术前降低,ADL评分明显较术前增高,且A组VAS评分低于B组,ADL评分高于B组(P<0.05)。A组并发症总发生率为5.56%,B组并发症总发生率为8.16%,组间比较无差异(P>0.05)。结论PFNA-Ⅱ治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折可有效缩短手术时间,术中出血少、创伤小,有利于减少术后血栓形成,促进患者康复。

PFNA螺旋刀片内固定治疗高龄股骨转子间骨折患者的疗效观察

目的分析股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)螺旋刀片内固定治疗方法对高龄股骨转子间骨折患者手术相关指标及近远期疗效的影响。方法选取80例高龄股骨转子间骨折患者,均为漳平市医院骨外科2018年3月—2021年5月收治。随机将其分为两组,将其中接受股骨近端锁定钢板内固定治疗的40例患者设为对照组,将接受PFNA螺旋刀片内固定治疗的40例患者设为研究组。对两组的手术相关指标、近远期疗效进行比较。结果与对照组相比,研究组的术中出血量明显减少(P<0.05),切口长度、手术时间、术后下床活动时间、术后负重时间、住院时间、骨折愈合时间均显著缩短(P<0.05)。对照组、研究组的髋关节功能恢复优良率分别为77.5%、97.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、研究组的术后并发症发生率分别为20.0%、2.5%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过PFNA螺旋刀片内固定治疗高龄股骨转子间骨折,使得内固定稳定性显著提高;内固定效果比较理想,能促进恢复髋关节功能,减少术后并发症。

1例高龄右股骨粗隆间骨折合并阿尔兹海默症患者的护理

报告1例高龄骨质疏松性右股骨粗隆间骨折合并阿尔兹海默症患者在腰硬联合麻醉下行“右股骨粗隆间骨折闭合复位绞锁髓内钉内固定术”的个案护理。护理要点包括:结合阿尔兹海默症患者的特点准确评估和交班,对患者进行精准的护理外,尤其要加强患者的安全防范措施,并发症的观察和预防,以及出院时对患者陪护者的详细指导。经过治疗和护理,提升了患者的自理能力,避免了并发症,保障了患者的安全,明显提高了患者的生活质量。

四种手术方式治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折的回顾性分析

目的探讨治疗高龄骨质疏松性股骨转子间不稳定性骨折的方法及疗效。方法对我院2005年1月至2015年5月收治的以股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、股骨近端解剖锁定钢板(PPF-LCP)、髋关节置换术(HRP)和动力髋螺钉(DHS)手术的194例高龄骨质疏松性股骨转子间不稳定骨折患者进行回顾性研究,分别对各组的手术时间、出血量、住院时间、术后下床活动时间、Harris评分、并发症等指标进行统计学分析,评价4种治疗方法的特点及优劣。结果 PFNA组手术及住院时间最短,关节置换组次之,PF-LCP组第三,DHS组最长;PFNA组出血量最少,而关节置换组、PF-LCP组与DHS组差异无统计学意义;关节置换组离床时间最早,PFNA组次之,PF-LCP组与DHS组差异无统计学意义,术后1月的Harris评分GTF假体组明显高于其他3组,PFNA组高于PF-LCP组与DHS组,PF-LCP组高于DHS组,而术后6月的Harris评分发现无明显差异。结论对于高龄骨质疏松性股骨转子间不稳定性骨折,治疗的关键在于降低手术风险、尽早离床活动、避免术后并发症,对于身体状况尚佳、骨质疏松程度低、骨折粉碎程度轻者首选PFNA,相反,若患者合并有严重的骨质疏松、骨折部粉碎程度重则髋关节置换术更具优势,DHS需谨慎选择。

股骨近端解剖型钢板治疗高龄复杂的股骨转子间骨折

目的 探讨治疗高龄病人复杂的股骨转子间骨折的一种内固定方法。方法 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 3年 1月 ,采用Link股骨近端解剖型钢板 ,治疗平均年龄为 77 4岁的高龄病人股骨转子间骨折 3 6例 ,其中男 2 1例 ,女 15例 ,左侧2 0例 ,右侧 16例。按照Tronzo分型 ,Ⅲ型 2 3例 ,Ⅳ型 13例。每例病人均有 1～ 3种合并症 ,伤前生活均可自理。结果 术前住院 3～ 8天 ,平均 6 7天。住院时间 15～ 2 8天 ,平均 2 2 8天。无 1例死亡 ,无髋内翻及明显肢体短缩 ,1例加压螺钉松动。随访时间平均 2 5个月 ,12例超过 3年 ,均无死亡 ,2 6例病人可弃拐行走 ,恢复伤前生活质量。结论 对高龄病人复杂的股骨转子间骨折 ,积极处理合并症 ,早期选择可靠有效的内固定方法 ,能降低病死率和致残率 ,取得良好临床治疗效果。

髓内钉内固定结合抗骨质疏松治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨高龄股骨粗隆间骨折的综合治疗方法及疗效。方法对62例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组32例,对照组30例。对照组单纯应用股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗,观察组应用PFNA内固定结合抗骨质疏松治疗,比较两组患者疗效(手术时间、术中出血量、平均随访时间及骨折愈合时间)。结果两组患者手术均获得成功,患者在住院期间未发生严重深静脉栓塞,切口均一期愈合,无一例发生切口感染与内固定异常。两组患者手术时间、术中出血量、平均随访时间比较无统计学差异(P>0.05),但观察组骨折愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA内固定结合抗骨质疏松治疗高龄股骨粗隆间骨折是一种可行、有效的方法,可在临床推广应用。

人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床效果

目的观察人工股骨头置换术(FHR)治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床效果。方法回顾性分析147例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者临床资料,根据手术方式分为FHR组65例与股骨近端抗旋转髓内钉手术(PFNA)组82例,分别采用生物型人工FHR术与PFNA术治疗。比较两组患者围术期指标、术后功能恢复指标及并发症发生情况。结果 FHR组手术时间、围术期总失血量、手术切口长度及住院总费用均长于或多于PFNA组,术中透视次数、术后下床时间、术后住院时间及患肢完全负重时间均少于或短于PFNA组(均P <0. 05)。FHR组术后3个月及6个月的Harris评分均高于PFNA组,FHR组术后12个月功能独立评定评分及髋关节功能优良率均高于PFNA组,术中并发症发生率低于PFNA组(均P <0. 05)。结论 FHR术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者疗效确切,术后髋关节功能恢复快、住院时间短、并发症发生率低,但住院费用高。

侧卧位和仰卧位PFNA治疗超高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的：对比侧卧位和仰卧位防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）治疗超高龄股骨粗隆间骨折患者的疗效。方法：对20例超高龄股骨粗隆间骨折患者进行侧卧位和仰卧位PFNA治疗。记录手术时间、观察测量术后尖顶距及调查计算随访患者Harris髋关节功能评分,对比其疗效。结果：侧卧位组平均手术时间为（42.6±7.4）min,仰卧位组为（97.5±38.82）min,侧卧位组手术时间明显短于仰卧位组（P〈0.01）。患者随访时间为8~21个月,其中18例患者随访时间超过1年。根据Harris髋关节功能评分表评分,结果显示侧卧位组和仰卧位组分别为（84.9±3.45）分、（87.2±5.6）分,2组尖顶距分别为（20.2±4.89）mm、（21.5±4.86）mm,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：相对于仰卧位,侧卧位PFNA治疗超高龄股骨粗隆间骨折患者,简化了手术操作,长期疗效令人满意。

唑来膦酸治疗高龄骨质疏松性不稳定转子间骨折患者的临床效果观察

目的分析唑来膦酸治疗高龄骨质疏松性不稳定转子间骨折临床效果观察。方法选取丽水市中心医院2014年2月～2016年7月收治的100例高龄骨质疏松性不稳定转子间骨折患者为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组患者为50例。对照组进行常规治疗（鲑降钙素）,实验组患者进行唑来膦酸治疗,比较分析2组患者相关临床指标。结果经过对应的治疗后,实验组与对照组VAS评分分别为（0.36±0.42）与（0.34±0.40）,差异无统计学意义。对照组髋关节功能优良率为82.0%,实验组髋关节功能优良率为80.0%,差异无统计学意义。另外,2组患者骨折愈合时间与并发症发生情况差异均无统计学意义。术后1年,实验组患者髋部骨密度与腰椎骨密度分别为（0.78±0.05）g/cm^2与（0.85±0.06）g/cm^2显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论唑来膦酸治疗高龄骨质疏松性不稳定转子间骨折临床效果较为显著,能够在很大程度上提高患者骨密度,对关节恢复并无影响。

股骨近端防旋髓内钉治疗复杂老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及安全性分析

目的探究股骨近端防旋髓内钉治疗复杂老年股骨粗隆间骨折的安全性。方法筛选2017年1月—2019年9月该科室收治的高龄股骨粗隆间骨折患者40例作为研究对象,所有患者均进行闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,观察手术治疗状况与治疗预后状况。结果术中出血量(78.4±6.9)mL,手术时间为(61.712.5)min,尖顶距TAD值在(25.7±0.8)mm,术后下地时间为(3.3±1.6)周,所有患者均为骨性愈合;治疗Harris评分在75~92分,平均评分(83.6±2.7)分,预后评估优17例、良15例、一般7例、差1例,治疗有效率为97.50%,术后发生1例感染,未发生骨折愈合不良,深静脉血栓、髋关节内翻、髋关节旋转畸形,临床并发症总发生率为2.50%。结论在高龄股骨粗隆骨折患者中采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,手术治疗状况较好,有较好的临床治疗效果,各项手术指标均较好,治疗预后各项评估患者恢复状况良好,在临床中的整体治疗效果较好,影响临床疗效的主要因素有:患者合并内科疾病,骨折复位质量不佳,内固定位置不良等。

视频干预对高龄转子间骨折PFNA术后患者功能锻炼康复的效果观察

目的 探讨视频干预对高龄转子间骨折PFNA术后患者功能锻炼康复的效果。方法 选取2015年7月至2017年6月本院创伤骨科进行高龄转子间骨折PFNA手术的患者60例,分成对照组和观察组各30例。对照组采用责任护士口头指导宣教方式,观察组采用视频功能锻炼和责任护士指导宣教的干预方式。根据两组患者术后Harris功能评分和术后并发症,比较两组患者在住院期间的康复效果。结果 观察组患者术后一周髋关节Harris评分的优良率为93.33%,显著高于对照组的优良率63.33%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后并发症发生率为3.33%,对照组术后并发症发生率为23.33%,两组并发症发生差异有统计学意义(P<0.05)。结论 康复锻炼视频和责任护士指导宣教干预高龄转子间骨折PFNA术后康复功能更有效改善高龄患者的髋关节功能,降低术后并发症的发生以及提高生活自理能力。

人工股骨头置换对高龄股骨转子间骨折患者术后疗效研究

目的研究人工股骨头置换对高龄股骨转子间骨折患者术后疗效、髋关节功能及并发症的影响。方法收集2014年6月至2015年6月80例高龄股骨转子间骨折患者。按抽签法分组，分为观察组40例和对照组40例，两组术前采用CT检查，均给予控制血压、血脂，对内科疾病进行对症治疗，采用蛛网膜下腔．硬膜外麻醉。对照组采用髓内钉，观察组采用人工股骨头置换术治疗。术后均给予常规抗感染及低分子肝素钠抗凝治疗，48h内拔出引流管。观察两组手术时间、术中失血量、卧床休息时间、住院时间，VAS评分、Harris评分、不良反应发生率和治疗疗效。结果观察组手术时间、术中失血量、卧床休息时间、住院时间均显著低于对照组（P〈0．05）；VAS评分显著低于对照组（P〈0．05），Harris评分显著高于对照组（P〈0．05）；不良反应总发生率显著低于对照组（P〈0．05）；优良率显著高于对照组（P〈0．05）。结论人工股骨头置换可快速恢复患者的髋关节功能，减少并发症，缓解疼痛，可促进早期患肢锻炼，对于治疗高龄股骨转子间骨折能够达到满意的疗效。

探讨人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果

目的探讨人工关节置换术对高龄股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法采用该院2017年1月—2019年10月接收的92例高龄股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按照单盲分组法将患者划为参照组和观察组,每组46例。参照组进行股骨近端髓内固定治疗,观察组实施人工关节置换治疗,比较并分析两组患者手术指标、康复效果、不良反应情况。结果观察组康复效果优良率为95.65%,不良反应发生率为2.17%,优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组髋关节功能评分为(88.45±11.44)分、卧床时间为(7.01±1.49)d、住院时间为(13.49±1.27)d、骨折愈合时间为(14.49±4.59)d,优于参照组,差异有统计学意义(t=15.825、2.482、13.351、6.985,P<0.05)。结论为高龄股骨粗隆间骨折患者使用人工关节置换术进行治疗,可以改善患者髋关节功能,减少住院时间,改善患者康复效果,值得临床大力推广。

人工假体置换手术治疗80岁以上股骨粗隆间骨折

目的 :探讨人工假体置换手术治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折的疗效及原理。方法 :1998年 7月～ 2 0 0 2年 7月 ,采用人工假体置换手术治疗 80岁以上股骨粗隆间不稳定性骨折 2 8例 ,其中EvansⅢ型 6例、Ⅳ型 19例、Ⅴ型3例。手术以后以髋关节活动度、疼痛程度及生活自理情况等为观察指标。结果 :2 8例患者经 0 .5年～ 4年随访 ,优良率为 85 .8%。无一例死亡 ,未出现假体下沉、松动等现象。结论 :人工假体置换手术治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折近期疗效令人满意 。

髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探讨人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析河南理工大学第一附属医院骨三科2012-05—2015-07收治高龄股骨粗隆间骨折患者35例,行人工髋关节置换术,评价其临床疗效。结果手术时间65~105 min,平均80.2 min,术中出血190~450 mL,平均240.4 mL所有病例均获得。随访,随访时间8~23个月,平均13.5个月,所有病例均获得骨性愈合,假体位置良好,疗效依照Harris标准评估,优15例,良16例,可4例,优良率88.6%。结论人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折能早期恢复患者髋关节功能,使患者早期下地活动,减少并发症的发生,是一种理想的治疗方法。

人工股骨头置换在高龄股骨转子间骨折中的应用及对髋关节功能的影响

目的探讨人工股骨头置换在高龄股骨转子间骨折中的应用及对髋关节功能的影响。方法选取2014年6月~2015年6月榆林市第一医院就诊的80例高龄股骨转子间骨折患者为研究对象,按随机数表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组采用PFNA内固定治疗,观察组采用人工股骨头置换术治疗。观察两组治疗优良率、手术时间、术中失血量、卧床休息时间、住院时间,视觉模拟评分法(VAS)、髋关节功能评分(Harris),神经生长因子(NGF)、白细胞介素-6(IL-6),硬骨素(Sclerostin)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX)、骨保护素(OPG)水平,不良反应发生率及疗效。结果治疗后,观察组优良率明显高于对照组(P<0.05);手术时间、术中失血量、卧床休息时间及住院时间比较,观察组均明显低于对照组(均P<0.05);观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05),而Harris评分明显高于对照组(P<0.05);两组NGF水平均明显升高,且观察组明显高于对照组(均P<0.05);两组Sclerostin水平较治疗前均升高,且观察组明显高于对照组(均P<0.05),而CTX、OPG水平,观察组低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论人工股骨头置换可快速恢复患者髋关节功能,有效改善血清Sclerostin、CTX、OPG、NGF水平,减少并发症,缓解疼痛,可促进早期患肢锻炼,对于治疗高龄股骨转子间骨折可达到满意疗效。

近端防旋刀片髓内钉内固定对术后愈合时间及髋关节功能的影响

目的研究高龄股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端防旋刀片髓内钉内固定术治疗的应用效果。方法选取2015年9月—2017年3月我院高龄股骨粗隆间骨折患者86例,依照治疗方案不同分组,各43例。观察组采用股骨近端防旋刀片髓内钉内固定治疗,对照组采用动力髋螺钉治疗。对比两组术前及术后6个月髋关节功能(Harris评分)、并发症发生率、术后骨折愈合时间。结果术后6个月,两组Harris评分对比,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后骨折愈合时间短于对照组,并发症发生率4.65%(2/43)低于对照组23.26%(10/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端防旋刀片髓内钉内固定治疗,能有效改善髋关节功能,缩短术后骨折愈合时间,降低并发症发生率。