基于移动互联网的门诊医疗管理与服务创新研究

目的分析基于移动互联网的门诊医疗管理的应用价值及服务创新。方法选取2019年1月—2022年12月四川大学华西医院门诊20名医务人员为研究对象,按照管理模式不同将医务人员分为对照组(n=10,传统管理模式)和研究组(n=10,移动互联网门诊医疗管理模式),并选取同一时期入院诊疗的100例患者为观察主体,两组各50例。比较两组患者管理前后缴费时间、住院预约时间、退换号率、投诉率、门诊各科室医务人员满意度。结果研究组住院缴费时间、住院预约时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组退换号率与投诉率低于对照组;研究组医务人员满意度为90.00%(9/10),高于对照组的80.00%(8/10),差异有统计学意义(P=0.048)。结论基于移动互联网的门诊医疗管理与服务创新模式的构建可缩短缴费时间与住院预约时间,提高医务人员满意度。

医养健康管理学科建设思考

随着我国老龄化程度不断加深,医养健康管理的需求和重要性日益凸显,医养健康管理学科建设为推动老龄事业发展和医养健康产业发展提供了有力的人才支持。然而,目前我国医养健康管理领域的学科建设和人才培养还存在诸多不足,各高校在这方面的探索和实践还在不断进行和发展当中,亟需加强学科体系建设,推动医养健康产业的发展。本文对医养健康管理学科建设情况进行介绍,并对存在的问题和未来发展方向进行分析和展望,阐述在医养健康管理学科体系建设上的具体措施。

FOCUS-PDCA循环管理对心血管内科门诊患者自护能力及用药依从性的影响

目的探讨FOCUS-PDCA循环管理对心血管内科门诊患者自护能力及用药依从性的影响。方法选取2020年2月至2021年3月于抚州市第一人民医院心血管内科门诊就诊的82例患者作为对照组,另选取2021年4月至2022年5月于抚州市第一人民医院血管内科门诊就诊的80例患者作为观察组。观察组采用FOCUS-PDCA循环管理,对照组采用普通管理,比较两组干预前后自护能力评分及药依从率、疾病知晓率、治疗满意率。结果干预前,两组自护责任、健康知识、自我概念、护理技能评分及总评分比较差异无统计学意义;干预后,两组自护责任、健康知识、自我概念、护理技能评分及总评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药依从率、疾病知晓率、治疗满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FOCUS-PDCA循环管理可提高心血管内科门诊患者自护能力及其对疾病的认知,提高患者用药依从率及治疗满意率。

发挥优势学科在改善门诊医疗服务中的作用

学科建设的水平直接反映医院的整体办院水平和学术地位。首都医科大学宣武医院依托优势学科的医疗资源,建立知名专家团队层级预约就诊模式,组织门诊疑难病专家会诊,设立多学科联合门诊,开设多种专病门诊,发挥优势学科在改善门诊医疗服务中的引领和核心作用。

精细化管理改善门诊医疗服务的实践探讨

精细化管理是不断改善门诊医疗服务的保障,转变观念是精细化管理的先决条件,以人为本、持续改进是精细化管理的关键。近年来,首都医科大学宣武医院通过精细化管理,不断改善门诊医疗服务,包括调整门诊窗口服务功能,就诊每一环节体现服务,医疗服务延伸到医院围墙之外。优化服务流程,缩短等候时间。改善就医体验,提高就诊舒适感。提高服务质量,保障患者安全。落实服务规范,提升个性化服务。

医药分开综合改革对三级医院门诊医疗服务推进作用的实践探究

2017年4月8日起,北京市公立医疗机构实施医药分开综合改革。首都医科大学宣武医院在积极落实综合改革政策的同时,加强自身建设,明确工作目标,挖掘内部潜力,围绕工作重点和难点,多措并举,及时调整,规范诊疗行为,合理施治,不断改善医疗服务。在综合改革中,以优质的医疗服务更好地满足患者就诊需求。

门诊医疗质量控制方法与实践

门诊是医院的重要组成部分,门诊医疗质量控制和改进是门诊工作的核心。笔者以首都医科大学宣武医院为例,从组织管理结构、设立门诊医疗质量控制指标、评价方法、持续改进和保障措施5个方面,对门诊医疗质量控制和改进体系建设进行了阐述。指出医疗质量是医疗安全的核心,提高医疗质量有助于改善医疗服务。门诊医疗质量控制和改进体现医院的综合管理水平,对保障医疗安全和提升服务水平起到重要的推动作用。

建立基于医疗成果的岗位管理绩效考核与分配的新机制

为进一步深化公立医院改革,北京友谊医院率先实行取消"药品加成"、设立医事服务费的"医药分开"试点工作。医院根据公立医院运行特点,结合自身实际情况,探索建立基于医疗成果的岗位管理绩效考核与分配新机制。此次改革改变了既往以财务收支结余为基础的核算方式,在门诊和住院单元分别实施以门诊人次、门诊医疗行为赋值、住院人次、技术难度(CMI)为核心指标的绩效考核与分配制度,力求通过新机制的建立引导医务人员合理增加医疗产出和收入。

抗凝药师参与门诊患者华法林用药管理的实践案例分析

目的:探讨抗凝药师在门诊患者华法林用药管理中的作用。方法:分析门诊患者华法林用药管理的典型病例,总结抗凝药师参与华法林用药管理的药学服务切入点。结果和结论:抗凝药师运用药学专业知识,在门诊患者华法林抗凝治疗中开展用药管理,为优化抗凝治疗方案提供专业建议,有利于提高华法林治疗的安全性和有效性。

基于建立网络舆情反馈和处置绿色通道的改善门诊医疗服务实践

门诊医疗工作具有开放性,医患沟通具有差异性。当今,网络舆情从特有的视角,对医院管理水平、医疗服务质量、患者感受等多方面进行监督和曝光。为此,医院探索网络舆情管理联动模式,建立网络舆情反馈和处置绿色通道。本着'快速反应、尊重事实、客观对待、有效应对'的原则,以问题为导向,以需求为目标,针对工作难点和痛点,认真分析,积极整改,切实解决网络舆情所反映的问题。实践证明,建立网络舆情反馈和处置绿色通道,在改善门诊医疗服务方面起到了推动作用。

医药分开综合改革推进挂号服务持续改进实践探讨

取消挂号费、诊疗费,设立医事服务费,是北京市公立医疗机构实施医药分开综合改革的重要内容之一。在医改新形势下,对挂号服务提出了新要求。首都医科大学宣武医院通过做好改革节点前后预约挂号的有效衔接、精细化管理号源、拓展挂号服务平台、增加挂号查询服务、调整挂号窗口功能、提升挂号人文服务等方面的挂号服务新举措,求新、求变、求发展,适应医院、科室发展需要,满足患者就诊需求。实践证明,挂号服务是门诊医疗服务的重要组成部分,体现医院综合服务理念和整体服务水平,在落实医药分开综合改革中发挥更大作用。

专科医院肝移植患者抗排异费用控制

目的针对本院肝移植患者门诊抗排异治疗的管理情况,在确保医疗质量的前提下,落实上海市慢性病及医保总额预付制政策。方法回顾分析28例上海市医保肝移植患者5年门诊就诊记录、收费项目、门诊用药和治疗等情况。结果当前本院肝移植患者抗排异费用管理仍然存在一定问题,相关管理部门需积极采取有效干预措施。结论肝移植术后抗排异费用昂贵,给患者及家庭造成了一定经济负担,采取各种有效干预措施后不仅能提高医院的管理水平,降低医疗费用,还为每位移植患者找到更有效治疗方案。

基于医联体的“3+2+1”联合药学门诊规范化建设与实践

目的探讨医疗联合体(简称医联体)“3+2+1”联合药学门诊新型药学服务模式的构建方式。方法参考美国药物治疗管理模式服务要点,结合上海交通大学医学院附属第六人民医院(简称市六医院)门诊实际工作流程,首先于2018年6月在该院开设肿瘤药学门诊,并设计开发药师工作站信息化平台,建立规范化工作流程,药师对肿瘤药学门诊的运行效果进行初步评价。通过肿瘤药学门诊规范化建设与实践,由三级甲等医院的药师团队对医联体社区医疗机构的药师团队进行专业指导及工作模式的培训,推动建立联合药学门诊。结果2021年5月20日、25日,市六医院药剂科分别与医联体内的徐汇区康健街道社区卫生中心和上海市第八人民医院(简称市八医院)共建“市六医院-康健联合药学门诊”“市六医院-市八医院联合药学门诊”,实现了医联体内药学服务连续化、同质化。截至2021年8月,市六医院肿瘤药学门诊接诊1469次,共发现并处理药物相关问题172件,药品不良反应305件,其他伴发疾病817件。结论“市六医院-市八医院-康健街道社区卫生中心”三位一体联合药学门诊是一种全新的“3+2+1”联合药学门诊模式,实现了医联体内药学服务同质化,提升了区域内药学服务能力。药师建立药学门诊,参与患者药物治疗管理,有利于保障患者用药安全,对临床具有重要意义。

面向基层医疗的云端智慧中医门诊系统构建与应用

门诊信息管理系统是医院信息系统的重要组成部分,在医院管理、患者就诊、医保报销与结算等方面发挥着重要作用。本研究集成大数据、云计算、物联网等应用模式与人工智能前沿技术,聚焦临床中医师诊疗行为的智能化决策支持和全流程简化管理,研制了面向基层医疗的云端智慧中医门诊系统。该系统具备规则引擎驱动下处方智能监测、中医药知识智能推荐等智慧化医疗功能,无缝衔接智能四诊仪进行信息采集与医嘱录入,实现了云端化存储、计算、分布、管理、服务和门诊全流程、多方位、便捷化管理模式。

“互联网+医疗”模式应用于门诊管理对老年患者的影响

目的研究“互联网+医疗”模式应用于门诊管理对老年患者的影响。方法根据就医模式不同将我院门诊就医的600例老年患者分为研究组(“互联网+医疗”模式,425例)与对照组(传统模式,175例)。比较两组患者的就医满意度及自我能力评分。结果研究组对挂号、就诊、缴费、获取检查报告、就诊流程及取药方式的就医满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。研究组对智能设备操作的熟练度、自身学习能力、独立操作能力的自我能力评分明显高于对照组(P<0.05)。结论与传统模式相比,“互联网+医疗”模式可提高老年患者的就医满意度、自我能力评分,值得临床推广应用。

基于PDCA循环质控的新型药学服务模式在患者用药安全及处方管理中的应用

目的 研究基于PDCA循环质控的新型药学服务模式在患者用药安全及处方管理中的应用效果。方法 选择2020年1~12月于东莞市松山湖中心医院门诊药房开具处方药的106例患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组各53例。对照组患者行传统管理模式,观察组患者行基于PDCA循环质控的新型药学服务模式,均连续管理3个月后,比较两组患者药品管理情况、处方不合理情况以及药学管理质量评分、药学服务质量评分及满意度评分情况。结果 观察组患者药品有效使用率、药品去向明确率分别为96.23%、98.11%,明显高于对照组的75.47%、81.13%,不合格药品报损率为3.77%,明显低于对照组的16.98%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者用药不合理、重复给药、超剂量给药、注射剂量不合理、给药频次不合理以及超说明书适应证用药等占比分别为1.89%、0、0、1.89%、1.89%、1.89%,明显低于对照组的15.09%、13.21%、16.98%、18.87%、15.09%、13.21%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者药学管理质量评分、药学服务质量评分以及满意度评分分别为(95.18±2.47)分、(94.64±2.62)分、(95.37±2.13)分,明显高于对照组的(80.37±2.26)分、(81.46±3.53)分、(80.68±2.38)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于PDCA循环质控的新型药学服务模式在患者用药安全及处方管理中的应用效果显著,其不仅能减少临床不合理用药,保障用药安全,还能改善药学管理和服务质量,提高处方管理水平和患者满意度。

基于医院的晚期癌症患者居家延伸服务的可行性研究

目的探讨对晚期癌症患者实施居家延伸服务的可行性及其效果。方法由医院专科医生、护士组成的疼痛专科护理小组与社区护士合作为居家癌痛患者提供居家延伸服务,为期6个月。评价患者对延伸护理服务的满意度及服务前后患者癌痛知识掌握程度。结果 2015年、2016年、2017年1~6月分别有42、81、27例患者完成居家延伸服务,满意度分别为78.6%、95.1%、96.3%。服务后晚期癌症患者癌痛知识掌握程度显著高于服务前(P<0.01)。结论通过居家延伸服务可有效提高晚期癌症患者的癌痛知识掌握度及服务满意度,具有可行性。

自由就诊模式下预约诊疗服务管理研究

通过文件资料回顾和上海市案例研究,了解在自由就诊模式下开展预约诊疗服务工作存在的问题与挑战,集中体现在预约诊疗服务平台的发展缺乏可持续性,预约内容和途径的拓展受到现实因素的制约,"实名制预约"和"预约优先"的落实面临挑战,当前预约诊疗服务工作自身也存在局限性。建议通过拓展预约方式、建立费用约束机制和利用服务规则来强化预约诊疗服务管理,同时积极开展公众宣传教育和发挥改革举措之间的协同作用。

慢性阻塞性肺疾病患者咳喘药学门诊系统化药学服务干预效果研究

目的探讨基于药物治疗管理(MTM)的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者咳喘药学门诊系统化药学服务的效果。方法依托MTM服务理念,建立咳喘药学门诊服务流程。回顾性分析医院2021年1月至8月就诊的COPD稳定期患者的病历186份,按是否经咳喘药学门诊用药指导分为观察组(92例)和对照组(94例),随访6个月。比较两组患者干预后的肺功能、急性加重次数、药品不良反应发生率、慢性呼吸系统疾病问卷(CRQ)评分。结果该院形成了以专科药师干预为主的动态、全程、闭环咳喘门诊药学服务。与对照组比较,干预后观察组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、FEV1占预计值均明显提升[(51.73±5.31)%比(55.95±5.76)%,(50.53±9.50)%比(53.37±8.86)%,P<0.05],急性加重发生率明显降低(14.89%比5.43%,P<0.05),药品不良反应发生率明显降低(20.21%比9.78%,P<0.05),CRQ包括呼吸困难、疲劳症状、情感障碍、疾病控制评分及总评分均明显提升(P<0.05)。结论咳喘药学门诊系统化药学服务可操作性强,效果显著,能让COPD患者的疾病得到长期有效控制。

胰岛素治疗2型糖尿病患者对药物治疗依从性和糖尿病自我管理的随机对照实验

探讨胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖控制状况。用随机数字表法抽取年龄≥45岁且用胰岛素降血糖治疗后HbA1C≥8．0％的70例成年2型糖尿病患者，进行为期6个月的随访。将70例糖尿病患者用随机数字表法分为对照组和干预组，每组35例。干预组在常规降血糖的基础上为其建立一个个性化的药物治疗和健康教育计划。治疗计划主要是测定HbA1C的变化，其次包括糖尿病用药知识的掌握、对药物的依从性、胰岛素注射技术及家庭血糖的监测、糖尿病相关的生活质量监控情况。并于干预前后进行调查问卷评估。干预组患者的糖尿病用药知识的掌握、药物依从性、正确的胰岛素注射方法以及自我血糖监测技术均得到了显著提高，而对照组无明显变化。6个月后，干预组的HbA1C值较前显著降低（P〈0．01），而对照组无明显变化。