Influence of intraperitoneal perfusion chemotherapy combined with deep hyperthermia on the malignant molecule expression in ascites of patients with ovarian cancer complicated by ascites

Objective: To explore the influence of intraperitoneal perfusion chemotherapy combined with deep hyperthermia on the malignant molecule expression in ascites of patients with ovarian cancer complicated by ascites. Methods: A total of 80 patients with ovarian cancer complicated by ascites who were treated in this hospital between March 2015 and January 2017 were retrospectively analyzed and divided into the control group (n=43) and the study group (n=37). Control group received intraperitoneal perfusion chemotherapy and study group underwent intraperitoneal perfusion chemotherapy combined with deep hyperthermia. The differences in the expression of proliferation, invasion, autophagy and other malignant molecules in ascites were compared between the two groups before and after treatment. Results: Before treatment, the differences in the expression of proliferation, invasion, autophagy and other malignant molecules in ascites were not statistically significant between the two groups. After treatment, proliferation gene TCEAL7 mRNA expression in ascites of study group was higher than that of control group whereas Clusterin, HOTAIR, ROCK and TNFAIP8 mRNA expression were lower than those of control group;invasion gene DUSP10 mRNA expression in ascites was higher than that of control group whereas MTA1, Nek2, Stathmin and IFITM1 mRNA expression were lower than those of control group;autophagy genes LC3-Ⅱ, Beclin1 and PTEN mRNA expression in ascites were higher than those of control group. Conclusion:Intraperitoneal perfusion chemotherapy combined with deep hyperthermia can effectively balance the expression of proliferation, invasion and autophagy genes in ascites, and ultimately reduce the malignancy of the tumor in patients with ovarian cancer complicated by ascites.

《金匮要略》当归芍药散辨治疑难病验案举隅

总结《金匮要略》当归芍药散方证特点,学习历代医家的临床应用思路,结合临床实践经验,通过列举强直性脊柱炎疼痛、多囊卵巢综合征不孕症、乳腺癌术后上肢水肿、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级子宫全切术后糖类抗原125升高、卵巢癌晚期癌性腹水5则医案,介绍临证应用当归芍药散辨治疑难病的心得体会。

腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的临床观察

目的观察腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的疗效和安全性,分析腹水内血管内皮生长因子(VEGF)水平对贝伐珠单抗治疗卵巢癌腹腔积液的临床意义。方法将46例卵巢癌伴腹腔积液患者随机分为治疗组(n=25)和对照组(n=21),均应用TC方案(紫杉醇135mg/m2静脉注射d1+卡铂AUC=5静脉注射d1)全身化疗,3周重复1次;同时腹腔内给予顺铂40mg/m2+43～45℃0.9%生理盐水1500～3000ml热灌注化疗,每2周重复1次,连续治疗6周。治疗组在上述治疗基础上每次热灌注化疗后腹腔内注入贝伐珠单抗300mg,治疗6周。评价患者疗效、生活质量改善及不良反应。酶联免疫吸附法(ELISA)检测46例患者治疗前、后腹水中VEGF水平。结果治疗组治疗后腹水VEGF水平为(468.30±42.80)pg/ml,明显低于治疗前的(2785.89±305.22)pg/ml(P<0.05);治疗组治疗后腹水VEGF水平明显低于对照组治疗后的(820.20±61.49)pg/ml(P<0.05)。治疗组的有效率(RR)为92.0%(23/25),对照组为61.9%(13/21),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中VEGF阳性者的RR达100.0%,VEGF阴性者为50.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的生活质量(QOL)改善率为92.0%,对照组为57.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。46例患者对治疗的耐受良好,无严重不良反应。结论腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的疗效优于单纯腹腔热灌注化疗,生活质量明显改善,安全性好,尤其对于腹水VEGF阳性卵巢癌患者更加适合。

贝伐珠单抗治疗复发性卵巢癌的应用进展

贝伐珠单抗(Bevacizumab,BEV)是一种重组人源化抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的单克隆抗体,通过阻断VEGF与其受体结合,抑制肿瘤新生血管形成,从而抑制肿瘤生长。临床研究表明,BEV单药治疗复发性卵巢癌的疗效确切,并且与紫杉类药物、脂质体阿霉素及环磷酰胺等药物联合使用疗效更佳。此外,BEV能有效控制恶性腹水,提高患者的生活质量。因此BEV在复发性卵巢癌的治疗中具有广阔的应用前景。

卵巢癌腹水来源exosomes的免疫分子检测

目的通过检测卵巢癌腹水中exosomes免疫相关分子的表达,探讨以exosomes为基础的肿瘤免疫治疗的可行性。方法采用离心超滤联合蔗糖密度梯度离心法分离出4例恶性腹水中的exosomes,经透射电镜观察其超微结构。通过免疫胶体金技术和Western杂交技术鉴定和确定exosomes的HSP70、HLA-Ⅰ、HLA-Ⅱ、NY-ESO-1、MAGE-A1及MAGE-C2等抗原分子表达。结果卵巢癌患者恶性腹水中exosomes为直径30～80nm的膜性囊泡结构,圆形或椭圆形,腔内为低电子密度成分;经上述相应抗原的抗体-胶体金免疫电镜标记,囊外膜及腔内可见颗粒状电子致密物沉积。Western杂交也证实上述抗原的存在,但在4例卵巢癌恶性腹水来源的exosomes中,各类免疫相关分子的表达谱或表达量是不同的。结论卵巢癌腹水来源的exosomes富含各类肿瘤抗原、HSP70、HLA-Ⅰ和HLA-Ⅱ等免疫相关分子,并且在不同的卵巢个体存在明显的异质性,通过对腹水中exosomes免疫相关分子检测,有可能为以exosomes为基础的肿瘤免疫治疗提供帮助。

FOLFOX4静脉化疗联合伊立替康腹腔化疗对伴恶性腹腔积液的晚期胃癌患者的疗效研究

目的探讨FOLFOX4静脉化疗联合伊立替康腹腔化疗对伴有恶性腹腔积液的晚期胃癌患者的疗效和安全性。方法对32例伴有中、大量恶性腹腔积液的晚期胃癌患者,先采用FOLFOX4方案静脉化疗,共4～6个周期。同时行腹腔置管引流,尽量放干腹腔积液,然后腹腔内注射药物伊立替康200 mg,地塞米松10 mg,多巴胺60 mg,速尿40mg,1周后重复,共2～4次。观察腹腔积液控制情况及无进展生存期(PFS)。结果全组腹腔积液完全缓解率(CR)为18.8%(6/32),部分缓解率(PR)为46.9%(15/32),腹腔积液控制有效率(RR)为65.6%(21/32)。全组患者无进展生存期(PFS)为5.5个月,总生存期(OS)为9.2个月。主要不良反应是白细胞、血小板下降及消化道反应。结论 FOLFOX4静脉化疗联合伊立替康腹腔化疗对伴有恶性腹腔积液的晚期胃癌患者,具有较好的疗效和安全性。

晚期卵巢癌伴恶性腹水患者的临终关怀与护理

目的观察临终关怀和护理对晚期卵巢癌伴恶性腹水患者的影响。方法本研究共纳入晚期卵巢癌伴恶性腹水患者248例,均经腹腔穿刺灌注化疗和射频热疗治疗,并给予临终关怀和护理。采用生活质量评定表(QLQ-C 30)评定患者治疗前后的社会功能、情绪功能、角色功能,同时采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价治疗前后患者的心理状况。结果临终关怀和护理后患者社会功能、情绪功能和角色功能评分均高于护理前,SAS和SDS评分均优于护理前(P<0.05)。结论临终关怀和护理能提高晚期卵巢癌伴恶性腹水患者的生活质量,减轻患者的焦虑、抑郁情绪,值得临床推广。

贝伐珠单抗联合紫杉醇+顺铂对晚期卵巢癌腹腔积液患者腹水中VEGF和CA-125水平的影响

目的探讨贝伐珠单抗联合紫杉醇+顺铂对晚期卵巢癌腹腔积液患者腹水中血管内皮生长因子(VEGF)、癌抗原-125(CA-125)水平的影响。方法选取2017年1月至2019年11月于本院接受治疗的82例晚期卵巢癌腹腔积液患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各41例。对照组行紫杉醇+顺铂化疗,研究组在对照组基础上联合贝伐珠单抗治疗。比较两组临床疗效、腹水中VEGF和CA-125水平及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组,腹水中VEGF、CA-125水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论晚期卵巢癌腹腔积液患者接受贝伐珠单抗联合紫杉醇+顺铂治疗,可有效提高化疗效果,清除腹腔积液,降低腹水中VEGF、CA-125水平,且不增加不良反应,值得临床推广运用。

检测腹水中血管内皮生长因子对晚期卵巢癌维持治疗的临床意义

目的评价检测腹水中血管内生长因子水平、腹腔灌注顺铂联合沙利度胺在晚期卵巢癌维持治疗中的临床意义。方法回顾性分析不能耐受联合或强烈化疗、腹水检测血管内皮生长因子（VEGF）阳性的晚期卵巢癌患者69例的临床资料。腹腔灌注顺铂（DDP）联合沙利度胺（实验组）患者36例，单纯腹腔灌注顺铂患者（对照组）33例，具体方法如下：腹腔灌注顺铂40～60mg／m2，1次／周，连续应用两次，4周为一周期，同时口服沙利度胺，治疗2个周期评价临床疗效、免疫功能及不良反应。结果实验组有效率为72．2％，对照组有效率为46．9％，两组差异具有统计学意义。实验组、对照组治疗前与治疗2个周期后腹水VEGF水平相比，差异均具有统计学意义；实验组VEGF的下降幅度高于对照组VEGF的下降幅度。实验组、对照组治疗前与治疗2个周期后T淋巴细胞亚群百分率相比，差异均无统计学意义。实验组Ⅲ～Ⅳ级恶心呕吐发生率低于对照组，两组差异具有统计学意义；而实验组其它Ⅲ-Ⅳ级不良反应（如中性粒细胞减少、血红蛋白减少、疲倦）发生率与对照组相比，两组差异无统计学意义。结论检测腹水中VEGF水平可提高恶性腹水的诊断率，腹腔灌注化疗药物联合沙利度胺治疗晚期卵巢癌恶性腹水有效率高，降低腹水中VEGF水平，提高生活质量，减轻不良反应，患者耐受性和依从性好。

热疗联合顺铂对人卵巢癌细胞的毒性增效作用及治疗卵巢癌恶性腹腔积液的疗效观察

目的探讨热疗联合顺铂对人卵巢癌细胞的毒性增效作用及治疗卵巢癌恶性腹腔积液的疗效。方法将79例卵巢癌伴恶性腹腔积液患者按照随机数字表法随机分为对照组(n=39)与观察组(n=40),对照组仅采用顺铂进行常规治疗,观察组在此基础上联合热疗进行治疗。比较两组疗效、治疗48 h后SKOV3细胞凋亡情况、治疗前后免疫功能相关指标水平、生活质量及不良反应发生情况。结果 1对照组临床总缓解率为58.97%,低于观察组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);2观察组治疗48 h后SKOV3细胞凋亡率为72.5%,高于对照组的46.15%,差异有统计学意义(P<0.05);3观察组治疗后CD4及CD4/CD8水平均高于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后各免疫功能指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);4根据SF-12生活量表评分,观察组患者生活量表相关维度(总体健康、情感职能、躯体疼痛及精神健康)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);5对照组不良反应发生率为38.46%,观察组为35.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论热疗联合顺铂对人卵巢癌细胞的毒性增效作用及治疗卵巢癌恶性腹腔积液的疗效显著。

晚期卵巢癌患者可溶性白细胞介素2受体的检测及临床意义

应用ＥＬＩＳＡ法对２０例晚期卵巢癌患者外周血及腹水中可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）进行了测定，并以１８例良性卵巢肿瘤及１５例正常人做对照。结果显示，卵巢癌患者术前血ｓＩＬ－２Ｒ明显高于卵巢良性肿瘤及正常对照组，分别为６９５．４±１８５．６，３７５．５±１５１．３，３０６．４±１４８．７，且具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；卵巢癌腹水中ｓＩＬ－２Ｒ明显升高，与对照组相比（分别为７５３．６±２１０．７；３１２．０±１７８．４）具有非常明显的差异性（Ｐ＜０．００１）；卵巢癌患者经手术后，血ｓＩＬ－２Ｒ含量明显降低（Ｐ＜０．０５），推测卵巢癌患者细胞免疫功能紊乱可能与ｓＩＬ－２Ｒ异常升高有关。

紫杉醇脂质体联合复方苦参注射液治疗恶性腹腔积液疗效及安全性分析

目的探究紫杉醇脂质体联合复方苦参注射液治疗恶性腹腔积液的疗效性及安全性。方法选取我科80例恶性肿瘤伴有腹腔积液患者,采用随机数字表法将所有患者平均分成5组,每组16例,向A组腹腔内注射紫杉醇脂质体30 mg,复方苦参注射液30 ml;向B组腹腔内注射紫杉醇脂质体60 mg,复方苦参注射液30 ml;向C组腹腔内注射紫杉醇脂质体30 mg;向D组腹腔内注射紫杉醇脂质体60 mg;向E组腹腔内注射顺铂40 mg;每周期注药前行超声探查腹腔积液量,监测腹腔积液量的变化及临床症状的改变。结果 (1)B组临床治疗总有效率明显高于A和E组(P<0.05);(2)D组临床治疗总有效率明显高于C组(P<0.05);(3)A组恶心呕吐、发热发生率明显低于C组,且血小板降低发生率明显低于B组(P<0.05);(4)B组恶心呕吐发生率明显低于E组,发热发生率明显低于D组(P<0.05);(5)B组患者腹胀,气短、呼吸困难等症状缓解最为显著。结论紫杉醇脂质体联合复方苦参注射液能够有效抑制腹腔积液的生成,降低化疗药物毒副反应,提高患者生活质量,效果显著,且安全性较高,值得临床广泛推广。

腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌合并恶性腹水的临床价值及对患者生活质量的影响

目的探析对晚期胃癌合并恶性腹水患者采取腹腔灌注化疗治疗的效果。方法抽取在南阳市第二人民医院就诊的80例晚期胃癌合并恶性腹水患者,用随机数字表法平分成对照组和研究组,对照组采用腹腔穿刺置管引流再化疗,研究组在此基础上予以腹腔灌注化疗,观察两组患者的治疗效果及生活质量情况。结果研究组患者的治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3个月后随访调查,研究组患者的生活质量评分(SF-36)情况改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对晚期胃癌合并恶性腹水患者采取腹腔灌注化疗治疗,不仅可促使患者早日康复,且安全性较高,值得临床推广应用。

穴位贴敷艾灸联合逐水饮治疗卵巢癌恶性腹腔积液的临床观察

目的为分析研究穴位贴敷艾灸联合逐水饮治疗卵巢癌恶性腹腔积液的临床疗效。方法随机将53例确诊为卵巢癌并伴恶性腹腔积液的患者分为观察组和对照组,观察者28例,对照组25例。对照组采取全国名中医白长川经验方逐水饮治疗,观察组采用穴位贴敷艾灸联合逐水饮治疗。比较两组临床治疗疗效。结果观察组的临床治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论穴位贴敷、艾灸联合逐水饮治疗卵巢癌恶性腹腔积液具有显著的临床优势。

新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床效果分析

目的探讨对晚期卵巢癌患者实施新辅助化疗后获得临床效果。方法随机选取2018年1月—2020年12月收治的200例晚期卵巢癌(Ⅲ~Ⅳ期)患者进行治疗研究;随机分为参照组(对患者合理实施手术治疗)和研究组(在参照组基础上,添加新辅助化疗1~3周期),每组100例;比较两组患者疾病总缓解率、术中失血量、手术时间、癌抗原125(CA125)水平以及术中腹水量。结果研究组疾病总缓解率(96.00%)高于参照组(82.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.010,P<0.05);研究组术中失血量(485.25±12.35)mL、手术时间(2.13±0.57)h、CA125水平(505.25±122.35)U/mL以及术中腹水量(242.53±22.35)mL均优于参照组,差异有统计学意义(t=130.478、21.891、26.704、141.279,P<0.05)。结论对于晚期卵巢癌进行新辅助化疗后,患者疾病总缓解率、术中失血量、手术时间、CA125水平以及术中腹水量,均获得显著改善,可使晚期卵巢癌患者临床效果以及预后水平显著提升,充分证明新辅助化疗方式运用于晚期卵巢癌疾病治疗中临床价值。

晚期卵巢癌伴恶性腹水的临终关怀与护理

卵巢癌综合治疗后的晚期患者一旦出现癌性腹水，预后很不理想，大多于短时期内出现腹水骤增、腹胀难忍，严重影响生活质量及生存希望。然而因综合治疗后，一般情况差，进一步的有效治疗措施很难进行。临终关怀和姑息治疗就成了治疗和护理的重点，我院2008年2月～2010年8月收治了10例晚期卵巢癌伴恶性腹水的病人，现就其临床临终关怀护理特点总结报告如下。

恶性腹腔积液中卵巢癌肿瘤细胞标志物的免疫细胞化学分析

目的探讨在恶性腹腔积液中卵巢癌细胞的多种标志物表达情况及分子生物学意义。方法选取恶性腹腔积液中卵巢癌患者102例,采用免疫细胞化学方法检测细胞角蛋白7(Cell Keratin 7,CK7)、卵巢癌相关抗原(Ovarian CancerAntigen,CA-125)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、钙网膜蛋白(Calretinin,CR)、C-erbB-2、雌激素受体(estrogen receptor,ER)及孕激素受体(progesteron receptor,PR)表达。结果 102例发生恶性腹腔积液的卵巢癌患者中,98例经过标准化疗1~2个疗程,手术组织病理证实为上皮性卵巢癌,26例发生大网膜或腹膜转移,其中卵巢癌相关标记物CK7阳性表达率为95.1%,CA-125的阳性表达率为88.2%,CEA的阳性表达率为7.8%;CR的阳性表达率为25.5%,但在发生转移的卵巢癌细胞中全部表达;与预后相关的C-erbB-2的阳性表达率为30.4%,ER和PR的阳性表达率分别为50.9%和42.1%。结论根据各标志物蛋白表达情况,不仅可以诊断卵巢癌细胞并且也可以初步评估其转移情况和恶性程度,并对临床治疗和预后判断提供参考依据。

腹腔灌注化疗联合深部热疗对卵巢癌合并腹水患者腹水中恶性分子表达的影响

目的:探讨腹腔灌注化疗联合深部热疗对卵巢癌合并腹水患者腹水中恶性分子表达的影响。方法:2015年3月~2017年1月间在本院就诊的80例卵巢癌合并腹水患者,回顾治疗方案并分为对照组43例、研究组37例。对照组接受腹腔灌注化疗,研究组接受腹腔灌注化疗联合深部热疗。对比治疗前后两组患者腹水中增殖、侵袭、自噬等恶性分子表达量的差异。结果:治疗前,两组腹水中增殖、侵袭、自噬等恶性分子表达量的差异无统计学意义。治疗后,研究组腹水中增殖基因TCEAL7 mRNA的表达量高于对照组,Clusterin、HOTAIR、ROCK、TNFAIP8mRNA的表达量低于对照组;腹水中侵袭基因DUSP10mRNA的表达量高于对照组,MTA1、Nek2、Stathmin、IFITM1mRNA的表达量低于对照组;腹水中自噬基因LC3-Ⅱ、Beclin1、PTEN mRNA的表达量高于对照组。结论:卵巢癌合并腹水患者接受腹腔灌注化疗联合深部热疗,可有效均衡腹水中增殖、侵袭、自噬基因的表达,最终降低肿瘤恶性程度。

复方苦参注射液配合腹腔灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液临床研究

目的观察复方苦参注射液静脉滴注配合顺铂腹腔灌注治疗卵巢癌腹腔积液的疗效。方法将160例卵巢癌腹腔积液患者随机分为复方苦参注射液静脉滴注配合顺铂腹腔灌注化疗组(观察组)和单纯顺铂腹腔灌注化疗组(对照组),观察腹腔积液缓解情况、生活质量(卡氏评分)变化、外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(NK细胞)数量变化、止痛效果、毒副反应,评价临床疗效。结果观察组腹腔积液缓解疗效优于对照组(P<0.05);在改善患者生活质量方面,观察组优于对照组(P<0.01);观察组治疗后外周血CD3+、CD4+细胞数量,CD4+/CD8+比值及NK细胞数量(CD16+CD56+)明显高于对照组(P<0.05);对于合并疼痛的患者观察组止痛效果优于对照组(P<0.05);观察组骨髓抑制、消化道反应均较对照组轻,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方苦参注射液静脉滴注配合顺铂腹腔灌注治疗卵巢癌腹腔积液疗效明显,能够增强患者免疫功能,减轻毒副反应,提高生活质量,可用于辅助治疗癌症疼痛。

卵巢癌腹水中血管内皮生长因子的表达及临床意义

目的探讨卵巢癌恶性腹水中血管内皮生长因子（VEGF）水平与临床病理因素之间的相关性。方法采用EHSA方法检测148例卵巢癌患者恶性腹水中VEGF的表达。结果卵巢癌组腹水中VEGF表达水平为（909．16±583．15）pg／ml，显著高于良性组的（258．13±127．82）pg／ml，两组差异有统计学意义，其VEGF的表达与淋巴结转移及临床分期相关（P〈0．05）。VEGF高表达患者（≥613．38pg／m1）的生存期c（9．98±0．68）月]明显低于VEGF含量低的（〈613．38pg／m1）患者的生存期[（23．64±0．65）月]，差异有统计学意义。多因素Cox回归分析结果显示腹水VEGF值与卵巢癌患者的生存期明显相关（P〈0．001）。结论腹水YEGF值可成为卵巢癌患者独立预后指标。