单侧胸椎旁阻滞对实施双腔气管插管患者血流动力学和意识水平的影响

目的:观察单侧胸椎旁给予利多卡因椎旁阻滞对双腔气管插管患者血流动力学和意识水平的影响。方法:选择2021年6月至10月在北京大学国际医院接受经口双腔气管插管全身麻醉下实施择期手术的胸外科患者共40例,患者年龄19~65岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)Ⅰ~Ⅱ级,随机表法将入选患者分入常规双腔气管插管组(C组,20例)和胸椎旁阻滞给予利多卡因后实施双腔气管插管组(P组,20例)。麻醉诱导后分别采用Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作,观察两组患者麻醉诱导前后,气管插管时,以及气管插管后第1、2、3、4、5分共8个时点的血压(blood pressure, BP)、心率(heart rate, HR)、心率-血压乘积(rate-pressure product, RPP)和脑电双频指数(bispectral index, BIS)的变化,并记录气管插管时间。结果:麻醉诱导后,两组患者的BP和RPP均较麻醉诱导前基础值明显降低。与麻醉诱导后相比较,气管插管后两组患者的BP、HR和RPP明显升高。与麻醉诱导前相比较,气管插管后C组患者舒张压(diastolic blood pressure, DBP)和平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)明显升高,且持续时间约1 min, P组患者收缩压(systolic blood pressure, SBP)无明显增加,DBP在插管后即刻明显增加。与麻醉诱导前比较,两组患者气管插管后HR均明显升高,C组患者HR增快持续约4 min, P组患者HR在插管后即刻明显增加。与C组相比较,观察期内P组气管插管后SBP、DBP、MAP、HR和RPP均明显降低。与基础值相比,两组患者麻醉诱导后和气管插管后观察期间的BIS值均明显降低,且两组间差异无统计学意义。与C组比较,观察期P组SBP大于基础值30%和RPP大于22 000的发生率明显较低,且P组患者中无RPP大于22 000者。在观察期内两组患者SBP小于基础值30%的发生率和HR小于基础值30%的患者比例差异无统计学意义,在整个观察过程中,两组均未发生严重心动过缓。结论:单侧胸椎旁阻滞在双腔气管插管期间能有效减轻由插管导致的血流动力学变化,且对意识水平无明显影响。

不同麻醉方法预防经尿道膀胱肿瘤切除术中闭孔神经反射的临床观察

目的比较在经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)中3种麻醉方法对患者闭孔神经反射和术后并发症的影响。方法回顾性分析我院2014年1月~2016年12月90例膀胱镜检查诊断为浅表性膀胱肿瘤接受TURBT的临床资料,依据麻醉方法分为3组:全身麻醉组(G组),脊椎-硬膜外麻醉组(C组),脊椎-硬膜外麻醉复合闭孔神经阻滞组(O组),每组30例。比较3组患者手术时间、出血量、闭孔神经反射发生率、膀胱损伤发生率、术后心血管和肺部并发症发生率、住院时间。结果3组患者膀胱损伤、手术时间、出血量、术后心血管并发症、术后肺部并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。闭孔神经反射发生率C组为40.0%,显著高于G组3.3%(χ^2=11.882,P=0.001)和O组0.0%(P=0.000)。G组患者住院时间中位数7.0(6.0,8.0)d,明显长于C组6.0(5.0,6.0)d(Z=-2.798,P=0.015)和O组5.0(5.0,7.3)d(Z=-2.913,P=0.011)。结论全身麻醉和脊椎-硬膜外麻醉复合闭孔神经阻滞均可有效预防TURBT术中患者的闭孔神经反射。

戊巴比妥钠、水合氯醛、氨基甲酸乙酯麻醉对雄性SD大鼠血液学指标的影响

目的观察戊巴比妥钠、水合氯醛、氨基甲酸乙酯三种麻醉药物对雄性SD大鼠血液学指标的影响。方法选用戊巴比妥钠(40mg/kg)、水合氯醛(400mg/kg)、氨基甲酸乙酯(1g/kg)腹腔注射麻醉雄性SD大鼠,麻醉20min后眼眶静脉丛取血测定大鼠血液细胞学指标及血液生化指标。结果3种药物麻醉雄性SD大鼠2min后,SD大鼠某些血液细胞学指标及血液生化指标与生理盐水对照组相比均有不同程度的差异。结论麻醉药物可对雄性SD大鼠的血液学指标产生影响。

老年病人全麻复合硬膜外阻滞对上腹部手术呼吸功能的影响

目的评价不同的麻醉方法对老年病人呼吸功能的变化及其影响。方法选择30例呼吸功能正常的老年上腹部手术病人,随机分为两组,实验组(Ⅰ)为全麻复合硬膜外阻滞;对照组(Ⅱ)为单纯全麻。分别在术前3d、术后1d、术后3d,监测最大自主通气量(MVV)、分钟通气量(VE)、一秒用力吸气量(FEV1)、残气量(RV)、总肺容量TLC、动脉二氧化碳分压(PaCO2),动脉氧分压(PaO2)的变化。结果实验组呼吸功能指标比较无明显差异;对照组呼吸功能指标比较有明显差异。结论全麻复合硬膜外阻滞对老年病人呼吸功能影响小,是老年病人比较理想的麻醉方法。

水合氯醛、异丙酚、氯胺酮麻醉对小鼠血液学指标的影响

目的观察水合氯醛、异丙酚、氯胺酮麻醉对小鼠血液学指标的影响。方法选用水合氯醛(0.04 mL/10g),异丙酚(0.03 mL/10g),氯胺酮(0.04 mL/10g)腹腔注射麻醉小鼠,麻醉30 min后眼球取血测定大鼠血液细胞学指标及血液生化指标。结果 3种药物麻醉小鼠30 min后,小鼠部分血液生化指标和血液细胞学指标与生理盐水对照组相比均有不同程度的差异。结论麻醉药物可对小鼠的血液学指标产生影响。

视觉思维在产品设计中的应用概述

介绍视觉思维在产品设计中的应用。论述视觉思维的基本概念,并从视觉思维的特性角度阐述视觉思维与动作产生之间的关系。通过实例介绍在产品设计中视觉思维的应用方法。

右美托咪定在小儿腹腔镜阑尾切除术中对麻醉深度和术后恢复的影响

目的观察比较在小儿腹腔镜阑尾切除手术中应用右美托咪定对麻醉深度和术后恢复的影响。方法选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级、年龄2~7岁、择期行腹腔镜阑尾切除手术患儿40例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例,在BIS监测下,D组患儿麻醉前15min给予右美托咪定0.3μg/kg缓慢静滴维持,C组患儿给予生理盐水缓慢静滴15min。记录两组患儿用药前(T0)、用药后(T1)、气管插管即刻(T2)、切皮(T3)、术中15min(T4)、手术结束(T5)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)值和术后苏醒时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)及躁动发生率等。结果与T。时比较,T厂E时D组患者MAP、HR、BIS值明显降低(P<0.05);T,~T5时D组较C组具有更低的MAP、HR和BIS值(P<0.05);D组术后VAS评分及恶心、呕吐、躁动发生率明显低于C组(P<0.05)。结论在小儿腹腔镜阑尾切除手术中预应用右美托咪定,结合BIS监测,能获得更佳的麻醉深度,减少血流动力学指标波动,术后苏醒及时,疼痛减轻,并发症减少。

剖宫产手术腰麻-硬膜外联合麻醉临床效果观察

目的评价腰麻、硬膜外联合麻醉（CSEA）与单纯硬膜外麻醉（EA）在剖宫产手术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级行剖宫产60例,CSEA组30例,EA组30例。分别检测麻醉后3、5、10、15、20、25分钟平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血、氧饱和度（SpO2）及肌松程度;记录痛觉阻滞平面达T7水平时间;注射局麻醉药到胎儿娩出时间（Ⅰ-D）、子宫切开至胎儿取出时间（U-D）及新生儿娩出1、5分钟Apgar评分结果,硬膜外局麻用药量。结果两组麻醉术中HR、SpO2的变化及新生儿娩出1、5分钟Apgar评分差异无显著性（P〉0.05）;CSEA组的麻醉起效时间、Ⅰ-D、U-D较EA组明显缩短（P〈0.01）;肌松效果CSEA组明显优于EA组,硬膜外用药量小,但血压下降较EA组明显。结论指征掌握恰当,CSEA用于剖宫产术效果优于单纯EA。

高位硬膜外阻滞对体外循环换瓣术患者血流动力学和心功能的影响

目的:通过观察高位硬膜外阻滞(HTEA)复合全麻对体外循环换瓣手术患者血流动力学和心功能的影响,探讨HTEA的应用价值。方法:选择78例拟在体外循环下行双瓣置换术的风心病患者,分为全麻组(GA组)和高位硬膜外复合全麻组(GEA组)。观察两组患者HR、MAP、CVP、MPAP、PCWP以及CO的变化,分别检测血浆皮质醇浓度和cTn-I浓度,记录血管活性药物的用量以及拔管时间,对术后镇痛进行VAS评分。结果:(1)与GA组比较,GEA组HR、MAP麻醉开始后均明显降低(P<0.05),但其MRAP在T5、T6、T7明显升高(P<0.05),PCWP在T6、T7明显升高(P<0.05),CO和CI在T6明显升高(P<0.05),SVI在T5、T6、T7明显升高(P<0.05)。(2)两组患者血浆皮质醇浓度从T3开始出现显著升高(P<0.01),但GEA组在T3、T5、T6、T7均明显低于GA组(P<0.01)。两组患者cTn-I浓度T6、T7时均高于T0(P<0.05),GEA组在T6、T7均明显低于GA组(P<0.05)。(3)GEA组硝普钠用量明显少于GA组(P<0.05),拔管时间明显比GA组提前(P<0.05),术后24hVAS评分明显低于GA组(P<0.05)。结论:高位硬膜外麻醉和镇痛改善体外循环换瓣手术患者血流动力学和心功能,缩短术后拔管时间并加强术后镇痛,对心脏术后患者恢复和转归能产生积极影响。

新媒体艺术的美学特征

目的研究新媒体艺术不同于以往艺术单纯"审美性"的美学特征。方法以新媒体技术的产生为切入点,主要围绕艺术作品本身与艺术观看者所发生的变化来讨论。结论新媒体艺术开创了与传统艺术截然不同的新面貌,也带给大众前所未有的新体验和强大冲击。依托新媒体自身的诸多优势,新媒体艺术亦呈现出很多新的美学特征,这些特征成为区分新媒体艺术与其他艺术门类的重要标志。新媒体艺术的美学特征受技术、社会与大众这三者的逻辑关系所影响,它们之间形成的审美经验是这个时代特有的文化魅力。

学习困难儿童心理特点、影响因素及教育策略

导致儿童学习困难的因素有很多,除了神经心理、认知心理、社会性发展和心理健康特点等因素外,还有其自身身体素质和学校及家族影响。教育者应在提高其健康水平基础上,促进其认知发展,矫正其社会性发展。

耳声目色 月圆花好──中国古典园林中的知觉意象

中国古典园林除了视觉意义之外还通过激发人的听觉、嗅觉、身体触觉甚至情绪震颤等，充分调动人的积极性，从而在人与环境之间建立了亲密的联系和心与境的互动。

多媒体教学课件制作中应注意的几个问题——兼谈制作、使用西方音乐史教学课件的点滴体会

以多媒体技术为依托的教学课件具有大信息量、图文并茂、视听结合、交互便捷等诸多优势,在合理使用于课堂时对于改革传统的教学模式、提高教学效率和教学质量有重要意义。作者结合自己的课件制作及应用实践体会,就多媒体教学课件制作中应注意的问题提出几点粗浅认识。

关于麻醉实习教学中学生职业素质培养的探索

制定合理的培养计划,加强入科教育、基本理论的学习、临床技能培训,开展专题讲座、病例讨论、安全教育,强化日常管理和全面考核等措施,是培养实习学生职业素质的有效途径。

设计美在品牌与企业识别关系系统中之体现

品牌就是消费者与产品之间的关系。品牌形象是品牌在消费者心中的感知形象,品牌识别则是企业希望自身品牌达到的预期效果。企业识别系统正是联系企业与消费者、品牌识别与品牌形象的中间链条。企业识别设计是美的设计,其中M IS属设计美的内容,B IS和VIS属设计美的形式;B IS是设计美的活动形式,VIS是设计美的对象的存在形式。三者推衍依存,共同带动企业经营的步伐,塑造企业独特的品牌形象。

陶艺介入空间的思考

本文以中国传统文化中对“空间”的理解为基础,并结合当今“知觉空间论”,通过对陶艺介入二维、三维室内外空间的研究,从各方面阐述了陶艺介入空间的多种思考,并引发出陶艺介入现代二维空间的思考。

消费时代的娱乐文化

消费时代来临,文化的生产与消费被迫遵循商品规律,娱乐文化的出现以及逐渐占领公共文化空间也就顺理成章。传媒技术的发展,使电视娱乐节目、短信文化、网络文化三种娱乐文化形式如日中天,虽然它们有诸多存在理由,但其价值取向令人担忧。

神经阻滞麻醉控制耵聍取出时的疼痛

目的:探讨神经阻滞麻醉控制耵聍取出的方法及疗效。方法:54例确诊为耵聍栓塞患者在耳颞神经、迷走神经阻滞麻醉下取出耵聍。结果:有效地控制耵聍取出时的疼痛,减轻患者的痛苦。结论:神经阻滞麻醉控制耵聍取出的方法简便,操作易掌握,疗效肯定。

不同剂量右美托咪定对腮腺手术患者全麻苏醒质量的影响

目的 :观察不同剂量右美托咪定对腮腺手术患者全麻苏醒质量的影响。方法 :80例行腮腺切除术患者随机分为4组,分别为低、中、高剂量右美托咪定组(D1、D2、D3组)及对照组(C组),每组20例。各组麻醉诱导及维持相同,手术结束前30 min,D1、D2、D3组分别将右美托咪定0.4、0.8、1.2μg/kg用生理盐水稀释到20 m L,10 min内缓慢泵入,C组泵入等量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)记录收缩压、舒张压、心率;PACU期间呛咳、躁动的发生率及程度;拔管即刻的Ramsay镇静评分及数字等级疼痛评分(NRS);拔管时间及定向力恢复时间。使用SPSS20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:拔管即刻C、D1组血压、心率较拔管前显著升高(P<0.05),D2、D3组升高不显著(P>0.05)。拔管即刻及拔管后5、10 min,D1组收缩压、舒张压、心率及在PACU的躁动发生情况与C组相近(P>0.05),呛咳的发生率及程度有降低趋势,但无显著差异(P>0.05);拔管即刻的Ramsay镇静评分及NRS与C组亦无显著差异(P>0.05)。D2、D3组收缩压、舒张压、心率均较同时点C、D1组显著降低,躁动、呛咳发生率及程度显著低于C、D1组(P<0.05),Ramsay镇静评分显著增高(P<0.05),NRS显著降低(P<0.05)。D3组的Ramsay镇静评分较D2组显著增高(P<0.05),NRS显著降低(P<0.05)。D3组患者拔管时间、定向力恢复时间较D1、D2、C组显著延长(P<0.05)。结论:腮腺手术结束前泵注右美托咪定可以减少苏醒期间血流动力学波动,提高苏醒质量,中等剂量的右美托咪定(0.8μg/kg)更安全,不延长拔管和定向力恢复时间。

论二胡演奏中的主体运动知觉

二胡演奏中的主体运动知觉是二胡演奏心智技能中最基本的一种心理能力,二胡演奏中的主体运动知觉作为一种音乐认识活动,与其它运动中的主体运动知觉既有相同之处,又有自身的特点。依据认知心理学的基本理论,借鉴体育运动心理学的研究成果,对二胡演奏中主体运动知觉的个性特点以及影响知觉的一些因素作初步的认识和探讨。