肛瘘术后创面促愈探析:从“肺主气化”角度

“肺主一身之气化”见于清代医家叶天士所著《临证指南医案》,吴鞠通继承叶氏治湿热之法,又总结个人临床经验,提出“气化则湿热俱化”之大法,诚如《医原》所言:“湿热治肺,千古定论也。”然《素问·痿论》载:“肺主身之皮毛。”可见肺与湿热所致肛瘘术后创疡难愈存在密切联系,此理论充实了湿热创疡之证治理论,对后世临床实践影响深远。

中医辨证治疗肛瘘术后难愈性创面的应用效果评价

目的 探讨中医辨证治疗肛瘘术后难愈性创面的应用效果。方法 选取2021年1月-2022年12月湖南中医药大学第二附属医院收治的肛瘘术后难愈性创面患者86例,按照奇偶分组法分为两组。参照组43例应用头孢曲松钠联合龙珠软膏治疗,研究组43例在此基础上对患者进行辨证分型,气滞血瘀型治疗应用复元活血汤,湿热下注型治疗应用萆薢渗湿汤加减方,气血亏虚型治疗以十全大补汤为主。比较两组治疗前后的创面评分、血清学指标、创面愈合面积、愈合时间、愈合率。结果 治疗14 d研究组的各项创面疼痛评分均较参照组低,差异有统计学意义(P<0.05);血清学指标水平均较参照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);创面愈合面积、创面愈合率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),创面愈合时间短于参照组[(14.96±3.26)d vs(17.56±2.91)d],差异有统计学意义(t=3.902,P<0.05)。结论 中医辨证疗法的应用,对加快肛瘘术后难愈性创面的愈合速度具有重要价值,并且还可减轻炎性反应。同时,此种治疗形式能够缩小创面面积,缩短愈合时间,提高愈合率。

基于JAK2/STAT3信号通路探究象皮生肌膏对肛瘘术后模型大鼠创面修复的影响

目的:基于Janus激酶白2(JAK2)/信号传导及转录激活因子3(STAT3)信号通路,探讨象皮生肌膏对肛瘘术后模型大鼠创面修复的影响。方法:将36只SD大鼠随机分为象皮生肌膏组、凡士林组、假手术组和模型组,每组9只。采用钢丝引流的方法对大鼠进行肛瘘疾病的造模后,实施肛瘘瘘管切开术(假手术组除外)建立大鼠肛瘘术后创面模型。模型组采用生理盐水治疗,象皮生肌膏组、凡士林组分别采用相应的药物治疗。各组予相应药物干预10 d,每组大鼠分别在给药第5、10天采用常规面积检测法检测各组大鼠对不同时间点的肛瘘术后创面面积;采用苏木素-伊红(HE)染色法观察各组大鼠给药第3、5、7、10天创面肉芽组织病理学情况;逆转录-聚合酶链反应(RT-qPCR)法测定肉芽组织中白介素-6(IL-6)mRNA、JAK2 mRNA、STAT3 mRNA相对表达量;Western blotting法检测各组大鼠给药第5、10天创面肉芽组织中IL-6、糖蛋白130(gp130)、JAK2、STAT3蛋白相对表达量。结果:给药第3天,3组大鼠创面面积较大,无红肿,有少量分泌物渗出。给药第5、7、10天,象皮生肌膏组创面面积缩小明显,模型组及凡士林组大鼠创面减少面积小于同时间点象皮生肌膏组。给药第10天,象皮生肌膏组大鼠大部分创面愈合,凡士林组和模型组大鼠创面未完全愈合。给药第5、7、10天,象皮生肌膏组、凡士林组大鼠创面愈合率高于模型组(P<0.01),象皮生肌膏组大鼠创面愈合率高于凡士林组(P<0.01)。HE染色结果显示,象皮生肌膏组大鼠创面基本修复,成纤维细胞致密排列,少量炎症细胞浸润;凡士林组大鼠创面受损修复较差,血管有扩张出血,较多炎症细胞浸润;模型组大鼠创面表层出现明显出血及坏死,组织高度水肿,伴大量炎症细胞浸润。象皮生肌膏组、凡士林组、模型组大鼠创面组织中IL-6 mRNA、JAK2 mRNA、STAT3 mRNA相对表达量高于假手术组(P<0.05);象皮生肌膏组、凡士林组大鼠创面组织中IL-6 mRNA、JAK2 mRNA、STAT3 mRNA的相对表达量低于模型组(P<0.05);象皮生肌膏组大鼠创面组织中IL-6 mRNA、JAK2 mRNA、STAT3 mRNA的相对表达量低于凡士林组(P<0.05)。给药第5、10天,象皮生肌膏组、凡士林组、模型组大鼠创面组织中IL-6、gp130蛋白相对表达量及p-JAK2/JAk2、p-STAT3/STAT3高于假手术组(P<0.05);象皮生肌膏组、凡士林组大鼠创面组织中IL-6、gp130蛋白相对表达量及p-JAK2/JAk2、p-STAT3/STAT3低于模型组(P<0.05);象皮生肌膏组大鼠创面组织中IL-6、gp130蛋白相对表达量及p-JAK2/JAk2、p-STAT3/STAT3低于凡士林组(P<0.05)。结论:象皮生肌膏可能通过降低肛瘘术后大鼠创面IL-6及gp130、p-JAK2、JAK2、p-STAT3、STAT3蛋白表达,抑制炎症反应,加速肛瘘术后创面修复进程。

龙珠软膏、肛泰软膏、复方角菜酸酯乳膏对肛瘘术后创面愈合的临床观察

目的观察对比龙珠软膏、肛泰软膏、复方角菜酸酯乳膏(太宁乳膏)对肛瘘术后创面愈合的影响。方法将90例低位单纯性肛瘘患者随机分为龙珠组、肛泰组和太宁组,三组患者均在肛瘘术后24 h,每日排便后,温水清洗肛门,止痛如神汤坐浴15 min后,碘伏消毒创面,在此基础上分别用龙珠软膏、肛泰软膏、太宁乳膏涂抹创面,对患者术后3 d、7 d、15 d创面愈合情况中的出血、水肿、疼痛、肉芽增生度、分泌物量以及药物刺激度进行观察统计分析。结果龙珠软膏在肛瘘术后抑制肉芽增生、减少分泌物、消除水肿方面疗效较为突出,肛泰软膏在肛瘘术后止血方面效果明显,太宁乳膏药物性质温和在肛瘘术后缓解疼痛迅速、药物不良刺激较少。结论针对肛瘘术后不同的适应证,采取适合的药物治疗,能很大程度上减轻患者的痛苦,促进术后恢复,可为肛瘘术后患者的临床辨证用药提供一定的依据。

象皮生肌膏对肛瘘术后模型大鼠创面中白介素-8、肿瘤坏死因子-α蛋白表达的影响

目的观察象皮生肌膏对肛瘘术后模型大鼠创面中白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor alpha,TNF-α)蛋白表达的影响。方法80只SD大鼠随机分成假手术组、模型组、象皮生肌膏治疗组(简称象皮生肌膏组)、湿润烧伤膏对照组(简称湿润烧伤膏组),每组20只,假手术组采用生理盐水治疗,象皮生肌膏组、湿润烧伤膏组分别采用相应的药物治疗。动态观察4组大鼠创面愈合率、水肿及第5、10天大鼠创面组织中IL-8、TNF-α蛋白水平表达情况。结果象皮生肌膏组与湿润烧伤膏组治疗后的第7、10、14天大鼠创面愈合率明显高于模型组(P<0.01)。象皮生肌膏组治疗后的第7、10、14天大鼠创面愈合率明显高于湿润烧伤膏组(P<0.05)。象皮生肌膏组与湿润烧伤膏组治疗后的第3、7、10、14天大鼠创面水肿积分明显低于模型组(P<0.01)。象皮生肌膏组治疗后的第3、7、10、14天大鼠创面水肿积分明显低于湿润烧伤膏组(P<0.05)。象皮生肌膏组与湿润烧伤膏组治疗后的第5、10天大鼠创面中IL-8、TNF-α蛋白表达水平明显低于模型组(P<0.01)。结论象皮生肌膏明显提高肛瘘术后模型大鼠创面的愈合率,降低大鼠创面水肿情况,降低大鼠创面中IL-8、TNF-α蛋白表达水平,象皮生肌膏促肛瘘术后创面愈合及减轻创面水肿的机制可能与降低创面中的炎症因子IL-8、TNF-α蛋白表达水平有关。

生肌创愈膏联合微波照射在促进肛瘘术后创面愈合中的应用效果

目的探讨生肌创愈膏联合微波照射在促进肛瘘术后创面愈合中的应用价值。方法选取2014年5月～2018年1月于我院行肛瘘手术治疗的80例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用红油膏纱条联合微波照射,观察组采用生肌创愈膏纱条联合微波照射治疗,治疗14 d后比较两组患者的创面渗液评分、创面疼痛评分、肛门功能评分、创面肉芽评分情况及临床疗效。结果两组患者治疗后的创面渗液评分、创面疼痛评分、肛门功能评分、创面肉芽评分均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的创面渗液评分、创面疼痛评分、肛门功能评分、创面肉芽评分均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组的总有效率(97.50%)高于对照组(77.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论生肌创愈膏联合微波照射可促进肛瘘术后创面愈合,值得推广。

紫草膏配合中药熏洗治疗肛瘘术后创面恢复疗效观察

目的探讨紫草膏配合中药熏洗治疗肛瘘术后创面恢复的疗效。方法选取2011年1月～2012年9月于本院进行肛瘘手术治疗的82例患者为研究对象,将其随机分为对照组(中药熏洗组)41例和观察组(紫草膏配合中药熏洗组)41例,后将两组的治疗总有效率、创面愈合时间、红肿消退时间、脓性分泌物消失时间、便血时间及术后3、5、7d疼痛评分进行比较。结果观察组中不同术式的治疗总有效率均高于对照组,创面愈合时间、红肿消退时间、脓性分泌物消失时间、便血时间均短于对照组,术后3、5、7d疼痛评分均低于对照组,P均<0.05。结论紫草膏配合中药熏洗治疗肛瘘术后创面恢复的疗效较佳,可更快地促进患者的康复及降低患者的不适。

生肌散促肛瘘术后创面愈合的临床观察

目的:观察生肌散在改善肛瘘术后创面疼痛及促进愈合作用。方法:将60例低位单纯性肛瘘术后的患者随机分为两组。术后每日换药,治疗组30例以生肌散撒于创口表面,对照组30例以藻酸钙伤口敷料覆于创面,至创面愈合。观察记录患者的术后创面大小、愈合天数及术后7天创面疼痛积分等几项指标。结果:临床观察发现:生肌散在取得同等疗效的前提下较藻酸钙伤口敷料在治疗周期、缓解术后疼痛等方面的优势,具有统计学意义(P<0.05)。结论:生肌散具有促进肛瘘术后创面愈合,减轻疼痛,缩短愈合时间等方面的优势。

中医综合外治法对肛瘘术后模型大鼠创面愈合指标的影响

目的:探讨中医综合外治法对肛瘘术后模型大鼠创面愈合的机制。方法:选定30只SD雄性大鼠按随机数字表法分为中医综合外治组(治疗组)、口服曲马多组(对照组)、空白对照组(空白组),对创面组织采用Western Blot法检测血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(bFGF),采用ELISA法检测白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α),PCR法检测bFGFmRNA、神经肽P物质mRNA(SPmRNA)、NK1RmRNA。结果:与空白组比较,治疗组与对照组的bFGF及其mRNA、VEGF、SPmRNA、NK1RmRNA均升高,IL-1、IL-6、TNF-α均降低;与对照组比较,治疗组的VEGF、SPmRNA、NK1RmRNA均升高,IL-1、IL-6、TNF-α均降低。结论:中医综合外治法可促进创面愈合,效果优于口服曲马多治疗,并可通过上调SP/NK1R促进bFGF、VEGF表达,抑制L-1、IL-6、TNF-α表达,加快肉芽组织血管生成并降低炎症反应。

MEBO在肛瘘术后难愈性创面中的应用

目的:探寻MEBO在肛瘘术后难愈性创面中的治疗效果。方法:对36例肛瘘术后难愈性创面采用MEBO外敷治疗。结果:36例肛瘘术后难愈性创面均顺利愈合。结论:MEBO对于肛瘘术后难愈性创面具有良好地促进愈合作用。

原位再生医疗技术治疗肛瘘术后创面103例临床体会

目的探讨原位再生医疗技术治疗肛瘘术后创面的临床疗效。方法将2014年1月—2016年9月中铁十二局集团有限公司中心医院创面修复科收治的103例肛瘘患者按照随机数表法随机分为治疗组(53例)与对照组(50例)。治疗组患者肛瘘术后创面全程规范应用原位再生医疗技术治疗,对照组患者肛瘘术后创面采用外科传统疗法治疗,观察两组患者换药过程中的创面疼痛程度、创面愈合时间、感染及愈后瘢痕形成情况结果治疗组患者换药过程中创面疼痛评分为(2.24±0.61)分、创面愈合时间为(24.53±5.60)d,明显低于对照组的(5.96±0.91)分及(40.15±8.30)d,两组对比,P均<0.05,差异具有统计学意义;治疗组患者治疗过程中均无创面感染,愈后皮肤也无瘢痕形成,而对照组患者治疗过程中有8例患者创面发生感染,15例患者愈后皮肤形成瘢痕。结论原位再生医疗技术能明显减轻创面疼痛,减少创面感染,促进创面愈合,降低愈后皮肤瘢痕形成率,是治疗肛瘘术后创面的有效疗法。

光子治疗仪对肛瘘术后创面愈合的影响

目的探讨光子治疗仪对肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法将40例低位肛瘘患者随机分成治疗组和对照组,两组均行低位肛瘘切除术,术后两组常规中药坐浴和换药治疗,治疗组术后第2天开始加用Carnation 33型光子治疗仪照射至出院;观察两种治疗方式对肛瘘术后创面愈合的影响,包括创面愈合时间,观察两组3d、7d切口渗液情况,观察两组3d、7d切口疼痛情况及创缘水肿情况。结果治疗组住院时间较对照组明显缩短(P<0.05),术后第7d,治疗组的切口渗液比对照组有明显减少(P<0.05),术后第7d,治疗组的切口疼痛感及床缘水肿较对照组有明显好转(P<0.05)。结论光子治疗仪缩短了肛瘘术后切口愈合时间,减轻了疼痛,减少了切口渗液量,治疗过程中未见患者出现明显不良反应,值得临床推广应用。

愈创汤治疗肛瘘术后创面瘢痕组织的疗效及其对胶原Ⅰ和胶原Ⅲ的影响

目的:探究愈创汤治疗肛瘘术后创面瘢痕组织的疗效及其对胶原Ⅰ(Collagen-Ⅰ)、胶原Ⅲ(Collagen-Ⅲ)的影响。方法:选取2014年8月至2016年4月雅安市中医医院收治的肛瘘患者90例,随机分为观察组与对照组,各45例。对照组进行常规处理,观察组在常规处理基础上加用愈创汤治疗。比较2组临床疗效以及治疗前后Collagen-Ⅰ/Collagen-Ⅲ比值,对治疗前后肛门功能采用wexner评分进行评价,并记录不同时间愈合情况,同时检测血清人表皮生长因子(EGF)水平。结果:观察组治疗7 d后Collagen-Ⅰ/Collagen-Ⅲ显著高于对照组,观察组治疗7 d、14 d后EGF显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗3 d后EGF差异无统计学意义(P>0.05),治疗3 d、14 d Collagen-Ⅰ/Collagen-Ⅲ差异无统计学意义(P>0.05);治疗总有效率观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后10 d、14 d愈合率显著高于对照组(67.67%比48.67%,85.05%比65.77%),差异有统计学意义(P<0.05),术后7 d无差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后wexner评分差异显著,治疗后观察组稀便、干便、气体、需衬垫、改变生活方式评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肛瘘术后常规处理愈合时间较长,加用愈创汤能够改善肛门功能,显著缩短愈合时间,可能与增加创面瘢痕组织EGF,调控Collagen-Ⅰ、Collagen-Ⅲ有关。

康复新液在促进肛瘘术后创面恢复中的效果观察

目的探讨康复新液在促进肛瘘术后创面恢复中的效果。方法 90例肛瘘患者,以随机数字表法分成对照组和研究组,各45例。两组患者均行肛瘘切开术,对照组术后应用凡士林油浸泡的纱条换药治疗,研究组术后应用康复新液浸泡的纱条换药治疗。比较两组患者的临床疗效、创面愈合情况、不同时间点的视觉模拟评分法(VAS)评分及不良事件发生情况。结果研究组的总有效率为95.56%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的上皮显露时间、创面愈合时间短于对照组,创面面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、2、3 d,研究组VAS评分分别为(5.39±0.52)、(3.41±0.45)、(1.24±0.21)分,低于对照组的(6.35±0.49)、(4.86±0.39)、(2.13±0.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良事件发生率4.44%显著低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肛瘘术后创面恢复中,康复新液的疗效确切,能降低患者VAS评分,改善相关临床指标,对患者术后创面康复具有促进作用,值得在临床上深入推广应用。

内服汤药外治祛腐生肌法促进肛门术后创面愈合临床研究

目的:观察肛门术后患者内服汤药外用祛腐生肌法对促进术后创面愈合的影响。方法:将筛选后的107例肛瘘手术患者进行单盲随机配对方法分为A组内服通便痔愈汤,凡士林纱换药;B组内服通便痔愈汤,第0～14天祛腐生肌膏Ⅰ号(2%硝本地平,15%生肌红粉膏)以祛瘀腐换药,第15天后祛腐生肌膏Ⅱ号(2%硝本地平生肌玉红膏)促进生肌换药。以一个月为一疗程,术后前14 d内观察排便、伤口疼痛、出血、水肿,分泌物多少、腐肉脱落时间,创面肉芽生长等情况;15 d后观察创面愈合、肛门坠胀不适感、肛门分泌物溢出、肛乳头肥大及肛门狭窄等情况。结果:研究发现,与A组相比,B组患者的排便情况、伤口疼痛等级、出血及水肿状况均有明显改善和缓解,分泌物量和腐肉脱落时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),B组患者肛门坠胀不适感、分泌物溢出情况等也优于A组患者好,无并发症出现。结论:内附汤药加外用祛腐生肌法联用的方法可以加速肛门术后创面愈合,效果优于单纯内服中药汤剂。

中药口服促进肛瘘术后创面愈合的Meta分析

目的客观评价中药口服治疗肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法通过检索网路发表的临床随机对照试验,用Jadad量表评价文献质量,采用Review Manager 5.3软件对治疗前后创面分泌物、疼痛以及创面愈合时间进行Meta分析。结果检索获得7个符合要求的临床随机对照试验,显示在肛瘘术后创面分泌物、疼痛以及促进创面愈合方面,采用中药口服治疗具有临床疗效,而补气健脾类中药为基本用药。结论中药口服具有促进肛瘘术后创面愈合的效果,但尚需更多高质量的随机对照试验进一步明确选药。

加味内托生肌汤配合中药坐浴促进肛瘘术后创面愈合的疗效研究

目的探讨加味内托生肌汤配合中药坐浴促进肛瘘术后创面愈合的疗效。方法选定本院2018年10月-2020年7月收诊的110例肛瘘术后患者,简单随机法分为试验组(55例,中药坐浴联合加味内托生肌汤)与对照组(55例,高锰酸钾坐浴)。观察两组的腐肉脱落天数、住院天数、创面愈合天数,分析其成纤维细胞生长因子-1(fibroblast growth factor-1,FGF-1)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平,并比较其直肠静息压(resting rectal pressure,RRP)、肛管静息压(Anal Resting Pressure ARP)水平。结果试验组的腐肉脱落天数(3.87±0.52)d、住院天数(20.42±5.28)d、创面愈合天数(34.18±7.53)d,短于对照组的(5.42±0.75)d、(26.17±6.87)d、(44.21±8.72)d(P<0.05)。两组用药后的FGF-1(295.63±39.59)pg/mL、VEGF(122.18±16.79)ng/L、RRP(2.92±0.36)kPa、ARP(14.94±0.63)kPa水平,高于对照组的FGF-1(267.93±34.58)pg/mL、VEGF(98.58±14.58)ng/L、RRP(2.08±0.27)kPa、ARP(13.02±0.45)kPa(P<0.05)。结论中药坐浴联合加味内托生肌汤有助于缩短肛瘘术后患者的创面愈合时间,提高患者的创面生长因子水平,改善其肛肠动力学。

自拟生肌方对肛瘘术后患者创面愈合的影响研究

目的：探讨自拟生肌方对肛瘘术后患者创面愈合的影响。方法：选择2012年5月-2014年5月在我院行肛瘘手术的患者123例,将其随机分为观察组64例,对照组59例,两组患者均使用浸有康复新液的纱布外敷伤口,观察组在对照组基础上加服我院自拟生肌方,比较两组患者临床疗效、术后创面愈合率、术后创面面积以及创面愈合的时间。结果：治疗三周后,观察组患者痊愈8例,显效37例,好转19例,无效0例,对照组患者痊愈0例,显效21例,好转38例,无效0例,经比较,两组患者临床疗效等级资料具有显著性差异（P〈0.05）。术后3天,两组患者创面愈合率无显著差异（P〉0.05）,术后7天以及术后14天,观察组创面愈合率显著高于对照组（P〈0.05）。术后1天、术后3天,两组患者创面面积无显著差异（P〉0.05）;术后7天、术后14天,观察组患者创面面积显著小于对照组（P〈0.05）。观察组创面愈合时间显著短于对照组（P〈0.05）。结论：我院自拟生肌方能够有效促进肛瘘术后患者创面的愈合,缩短创面的愈合时间,促进创面肉芽组织的生长,值得临床进一步深入研究。

中医辨证方法治疗肛瘘术后难愈性创面的疗效评价

目的:探究中医辨证方法治疗肛瘘术后难愈性创面的临床效果。方法:选取我院2014年1月-2015年7月间接收的肛痔术后难愈性创面患者60例,将其随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规方法进行治疗,观察组采用中医辨证方法治疗,比较两组的治疗效果。结果:观察组的总有效率(100.00%)高于对照组(86.67%),治疗时间短于对照组,不良反应少于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:中医辨证法治疗肛痔术后难愈性创面无不良反应,且治疗效果显著,值得在临床中推广使用。

痔科熏洗液治疗低位单纯型肛漏术后的疗效分析

目的 本次研究使用痔科熏洗液治疗低位单纯性肛瘘术后患者,观察痔科熏洗液对肛瘘术后创面愈合的影响,为肛瘘患者的治疗提供一个安全有效的外用药剂。方法 选择本院于2013年1月～2014年12月收治的60例肛瘘术后患者为研究对象,采用随机数字表方法分为两组。观察组30例患者使用痔科熏洗液药物治疗方法,对照组30例患者采用康复新液药物治疗方法,对比两组患者治疗效果。结果 两组患者的术后第2天、第6天、第12天的疼痛评分以及肉芽形态评分,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的平均创面愈合时间为（13.24±0.23）d,对照组患者的平均创面愈合时间为（14.87±0.25）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 痔科熏洗液治疗肛瘘术后患者,可以有效消散水肿,缓解创面疼痛,提高创面愈合速度,具有临床应用价值。