基于真实世界数据的大型影像设备资源配置模型的构建与分析

目的构建基于真实世界数据(Real World Data,RWD)的计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)、磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)设备的资源配置模型,以优化公立医院大型影像设备的配置问题。方法选取我院2018年1月至2023年12月医学影像科CT、MRI设备作为研究对象,使用年投资收益率指标分级评价设备的经济效益,然后采用Pearson相关系数法分析医院门诊人次、出院人次、CT/MRI设备检查量与时间的相关性,最后构建基于数据拟合与回归分析的配置预测模型并进行分析评价。结果CT和MRI设备检查量与住院人次的Pearson相关系数r分别为0.557和0.851(P<0.01),住院人次、CT和MRI设备检查量与月份的r分别为0.415、0.559和0.731(P<0.01),相关性强。通过数据拟合与回归分析得到三次配置拟合模型更符合我院实际情况,在未来3年内至少需要增配1台CT和2台MRI设备以顺应医院高速发展需求。结论构建基于RWD的CT、MRI设备的资源配置模型,有效地优化了大型影像设备的配置规划,为公立医院配置大型影像设备提供决策依据。

基于多约束条件最优规划模型的医疗磁共振成像设备智能质量控制管理研究

目的:研究基于多约束条件最优规划模型的磁共振成像(MRI)设备质量控制管理方法,以提升MRI设备的利用效率和成像效果。方法:通过MRI设备超导磁体载流区网格化,计算超导材料总长度,建立(MRI)超导磁体最优规划模型并设置约束条件,通过求解该模型得到超导磁体最优规划结果实现MRI设备质量控制;以MRI设备最小扫描时间为目标函数,建立MRI设备精细化管理模型,实现MRI设备使用时间规划。采用模糊集理论对2022—2023年东南大学附属中大医院溧水分院临床在用的6台MRI设备,按照MRI设备成像质量由高到低划分为优、良、中、中下和差5个等级标准,对超导磁体成像磁场均匀度、采集的10幅MRI图像均匀度、几何畸变率和月扫描总人数进行质量控制管理效果检验。结果:基于多约束条件最优规划模型的MRI设备质量控制管理方法后,所检设备磁场均匀度等值线的最大数值由15 ppm降到5 ppm;采集的10幅MRI图像均匀度效果检验等级有2幅为良,8幅为优,均达到MRI成像技术标准;MRI成像几何畸变率均值始终位于-0.5%~0,对应检验等级为优;所检设备月扫描人体次数均高于质量控制管理前,尤其是下肢扫描次数由质量控制管理前的607次提高到821次,多出214次。结论:基于多约束条件最优规划模型的MRI设备质量控制管理方法能够有效提高MRI设备质量和控制管理水平,优化MRI设备维护和管理流程,提高设备运行效率,降低运营成本。

基于需求分析的MRI设备配置规划预测研究

目的探讨新的政策背景下,如何科学合理地进行磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)设备的配置。方法以山东省16个地市MRI设备的配置现状作为研究对象,对山东省各地市的医疗机构MRI设备的拥有量及其分布现状、经济性评价、有效性评价等角度展开回顾性研究分析,并基于大型医疗设备配置预测模型,对各地市的配置规划数量进行预测分析。结果各地市单台MRI设备年均利润率大多大于130%;单台MRI设备日均检查或治疗人数均值为30.30人,单台MRI设备检查阳性率均值为83.08%,患者平均等待时间均值为0.86 d。山东省各地市均具有比较大的对MRI设备的需求,预测配置数量排名前3的城市为济南市、临沂市和青岛市。结论本研究结果将为山东省各地市合理有效地进行配置规划提供参考意见,同时也将为其他研究学者对如何进行MRI设备的配置预测规划提供方法学参考依据。

MAGNETOM Spectra型核磁共振仪日常使用及故障分析

对MAGNETOM Spectra型MRI设备的电源故障、扫描故障、启停故障以及制冷系统故障等常见故障进行分析,并提出针对性的解决方案,做好设备的日常保养和维护,为相关同类型核磁共振仪的日常维护保养工作提供参考。

基于拉普拉斯趋势检验和威布尔分布的MRI设备使用可靠性分析

为提高磁共振成像设备(Magnetic Resonance Imaging,MRI)的临床应用质量水平,通过医疗设备信息管理系统和大型医疗设备监管预警平台采集并整理4台MRI设备近5年的300条故障数据,经过帕累托分析法(Pareto analysis method)判断出每台设备故障发生频率最高的子系统,使用拉普拉斯趋势检验分析每台设备的可靠性变化趋势,然后选择非齐次泊松过程-威布尔过程模型拟合出可靠性评估模型,进而得到平均无故障时间。结果表明,计算机与控制系统和射频系统是故障频发的子系统,C型号MRI设备的拉普拉斯趋势检验统计量为1.327,平均无故障工作时间为13.51天,需要临床工程师重点关注。以上结果可以指导临床工程师进行个性化的预防性维护,提高MRI设备临床应用可靠性、降低故障率、节约维修成本,从而实现对MRI设备的精细化管理。

构建多病种心脏MRI跨设备智能分割算法

目的构建多病种心脏磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)跨设备智能分割算法,提升模型在多病种条件下、不同影像设备中的通用性。方法利用MICCAI 2020公开的M&Ms Challenge心脏磁共振数据集(n=320)作为研究对象,针对现有分割模型因小样本数据训练导致泛化能力差的问题,提出不平衡相似度优化损失函数USOLoss,改进主流的UNet、DeepLabV3+、TransUNet算法,对不同病种(疾病组)和不同影像设备(设备组)的心脏磁共振成像进行分割,并进行内外部数据验证。结果利用戴斯相似系数(Dice similarity cofficient,DSC)和豪斯多夫距离(Hausdorff distance,HD)评估模型的性能,其中疾病组模型最佳分割结果DSC为0.845(扩张型心肌病,n=20)、0.811(肥厚型心肌病,n=20)、0.833(健康受试者,n=20)和0.816(其他病种,n=0.62),HD为3.05、2.53、2.15和2.36 mm;设备组模型最佳分割结果DSC为0.830(飞利浦,n=20)、0.844(西门子、n=20)、0.843(佳能,n=20)和0.815(通用电气,n=50),HD指标分别为1.96、2.92、1.67和2.08 mm。与未使用构建算法的模型相比,使用USOLoss构建的模型各项测试结果均得到了提升(P<0.05)。结论不平衡相似度优化损失函数全面提升了现有主流深度学习UNet、DeepLabV3+和TransUNet网络模型性能,降低了不同疾病类型和不同影像设备对分割性能的影响。

山东省MRI配置的经济性与有效性评估研究

目的利用卫生技术评估技术分析山东省MRI配置的经济性与有效性,为山东省“十四五”期间MRI配置方案优化提供理论参考意见。方法通过德尔菲专家咨询法设计调研问卷,然后通过山东省大型医用设备配置管理系统,对山东省内16个地市的二甲及以上相关医院MRI的单台采购价、日开机时间、患者等待时间、单台维修成本、单台年保费用以及单台年均利润总额等参数进行调研分析,最后通过Excel 2019对MRI的分布情况、经济性、有效性等参数进行描述性统计分析。结果本研究共调研680台MRI,多数分布在三甲医院。通过分析发现,山东省内MRI明显存在分布地域不均衡现象,MRI人均台数最多的为济南,最少的为菏泽;患者平均等待时间最长的为青岛1.65 d,最短的为日照0.46 d;各地市MRI单台年均投资收益率为158.01%,最高的为滨州216.97%;年均检查结果阳性病例数为34.15万人次,最多的为济南80.89万人次;日平均开机时间为12.25 h,最长的为东营14.33 h;MRI日平均检查病例数为27.79例,日最大检查病例数最高的为济宁50.58例。结论本研究可为管理部门从总体上对医疗设备配置进行宏观调控提供参考借鉴,为医疗设备的合理配置研究提供相关参考数据,以及为区域内医疗资源的均衡发展发挥积极作用。

中国大陆二、三级医院大型医疗设备配置与使用情况分析

目的:分析我国电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、数字减影血管造影(DSA)三种医用设备的总体配置情况及二、三级医院对比情况。方法:数据源于中国二、三级医院医疗服务能力基线调查,本研究选择具有完整设备数据的医院进行分析。结果:CT在全国范围内覆盖率高,在三级医院达到100%,MRI在二级医院配置不足50%,DSA在二级医院配置不足20%;全国范围内CT日均单机检查量为76人次,MRI日均单机检查量为32人,远高于公认的专家建议数值;三级医院各设备平均检查量、需要服务的门急诊人次和床位数均高于二级医院。结论:二级医院仍需加大MRI和DSA的覆盖率;CT和MRI单机工作量标准应重新探讨;分流三级医院的轻症患者到二级医院,实现分级诊疗,是提高二级医院设备利用率的重要举措。

医用核磁共振成像设备的风险因素分析与管理

目的:分析确定医用核磁共振成像设备的相关风险因素,针对这些风险因素设计相应的风险管理流程与方案,以更好地保障医患安全及设备本身的安全运行。方法:本论文从医用核磁共振设备的成像原理出发,分析各个设备系统可能存在的风险因素,结合国家现有的相关标准与医院临床实践需求,设计出医学核磁共振成像设备的风险管理流程及其具体管理方法。结果:根据对现有医院影像设备管理的需求分析和实地调研,结合核磁共振成像设备的自身运行特点,完成了核磁共振成像设备的主要风险因素的具体分析,所设计的风险管理流程涵盖了与核磁共振成像设备相关的风险识别、风险分析、风险控制等等风险管理基本环节。结论:虽然医用核磁共振设备技术复杂,在平时运行维护过程中对安全性要求较高,但是,如果医院能够建立合理的医用磁共振设备的风险管理流程,让操作员工熟悉每个风险因素的前因后果,熟悉相应的科学处置方案,完善相应的风险管理细则,就可以降低每个风险的发生几率,可以保障医务人员及患者的安全,从而可以保持核磁共振成像设备的安全运行,提高设备管理效率等等。

医用磁共振成像设备需求调查与分析研究

目的了解我国各地区、各等级医疗机构从业人员在临床工作中对医用磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)设备的需求情况,提炼出能够反映临床功能、工程性能、体验设计3个主要方面需求的技术指标,为医用MRI设备综合评价体系的建立提供参考依据。方法由我院放射诊断专家、医学工程专家及统计学专家运用Delphi法研究拟定了《医用磁共振需求调查表》。通过随机抽样方法,以在线填写问卷的形式对全国范围内的MRI从业人员展开需求调研。结果2017年4~6月,共计回收来自全国16个省32个城市的有效答卷264份。综合分析,1.5~3.0 T MRI设备需求最高,相反,仅有2.65%的参与人员提出有购置1.5 T以下MRI设备的需求。提出需要配置超高场磁共振设备(磁场强度大于3.0 T)的人数占比为28.79%。通过问卷汇总分析,在临床功能、工程性能、体验设计3个方面共提炼出72项高需求技术指标。结论临床功能、工程性能和使用体验3个方面的需求程度均较高,在建立"医用磁共振设备综合评价体系"时,应考虑将能够反映这三大方面的72项强需求指标纳入。

中部A省大型医用设备配置公平性评价

目的 :对大型医用设备配置许可证政策实施后的A省大型医用设备配置公平性进行评价,并对优化大型医用设备配置管理提出政策建议。方法:采用基尼系数、泰尔指数和集中指数评价A省计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)配置的公平性和变化趋势,并通过泰尔指数分解和集中指数分析经济因素对公平性的影响。结果:2005—2013年,CT和MRI的按人口配置的基尼系数、MRI按地理配置的基尼系数、CT和MRI的泰尔指数和MRI集中指数均呈下降趋势,CT按地理配置的基尼系数和集中指数略微上升。2005—2013年CT和MRI的泰尔指数分解显示,组内差异对泰尔指数贡献率基本保持在80%以上。结论 :大型医用设备配置管理政策的实施促进了A省基于人口的CT、MRI的配置公平性,但基于地理的CT配置公平性有所降低;区域内差异是造成A省CT设备配置不公平性的主要原因,而经济因素对CT、MRI配置公平性的影响不大。

基于FTA的磁共振成像设备可靠性研究

目的探索故障树分析法评价磁共振成像设备可靠性研究中的效果,为预防和控制故障的发生,提高设备可靠性提供依据。方法通过专家咨询以及对MRI设备原理和构造的分析建立MRI设备故障树,并利用布尔代数运算法则求MRI设备故障树的全部最小割集和最小路集,最后利用调研收集的国内外不同场强MRI设备的故障数据计算故障事件发生概率,并采用非参数检验分析不同MRI设备故障事件发生率的差别。结果 (1)建立起MRI设备故障树,分析出MRI设备故障树共有32个最小割集,1个最小路集。(2)国产与进口MRI设备之间进行比较,底事件中有6种故障事件发生概率的比较差异有统计学意义(P<0.05);中间事件中有2种故障发生概率比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)场强为3.0T和1.5T的MRI设备的比较,底事件中6种故障事件发生概率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过故障树分析方法确定引起MRI设备出现故障的最小割集为32个,最小路集为1个,发现了国产与进口MRI设备以及不同场强的MRI设备之间故障事件发生概率的差异,为进一步探究原因、完善改进措施,提高设备可靠性提供依据。

国产与进口磁共振设备在前交叉韧带成像中的图像质量比较

目的比较国产与进口磁共振成像(Magnetic Resonance Equipment, MRI)设备在膝关节前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)成像中的图像质量是否存在差异。方法前瞻性分析包括上海市、广东省和辽宁省在内的全国19个地区25家医院进行膝关节MRI扫描成像患者的450例图像资料,按照所使用设备的不同,将扫描图像分为国产MRI设备组与进口MRI组,以及1.5T组与3.0T组。对矢状面脂肪抑制T2加权或质子密度(Proton Density,PD)、冠状面脂肪抑制T2加权或PD、横断面脂肪抑制T2加权或PD以及矢状面T1加权成像序列的ACL显示以5分法(1分最差,5分最好)进行主观评分评分及比较。结果在矢状面脂肪抑制T2加权或PD序列中,1.5T MRI中两两比较显示奥泰(P=0.008)、Siemens(P=0.017)、朗润(P=0.001)和联影(P<0.001)均优于GE,具有统计学差异。在3.0T中,联影(P=0.031)优于GE,具有统计学差异。在冠状面T2或PD脂肪抑制序列中,1.5T MRI中联影优于Siemens(P<0.001)和奥泰(P<0.001),具有统计学差异。在3.0T中,联影(P=0.004)、Philips(P<0.001)优于GE,Philips(P=0.004)和联影(P=0.018)优于Siemens,具有统计学差异。在横断位T2或PD脂肪抑制序列中,1.5T MRI中GE(P<0.001)和朗润(P=0.029)优于Siemens,且具有统计学差异。在3.0T中,Philips(P=0.009)及联影(P=0.009)优于Siemens,且具有统计学差异。在矢状面T1加权序列中,1.5T和3.0T设备之间差异均没有统计学意义。结论无论是1.5T还是3.0T场强的MRI设备,国产与进口设备各序列在膝关节ACL结构的显示评价中无明显差异,可用于临床诊断。

1.5T超导型磁共振扫描装置的安装及机房设计

磁共振扫描装置对工作环境要求非常高 ,因此其安装及机房设计显得尤为重要。同时为保证磁共振扫描装置的正常工作 ,必须对机房设计的安装提出高要求。本文从射频屏蔽系统、磁屏蔽系统、超导系统、冷水系统等方面来概述超导型磁共振扫描装置的安装和机房设计 ,从而保证机器获得满意的图像质量 。

磁共振质量保证和质量控制若干问题的探讨

磁共振的质量管理和质量控制对保证磁共振设备安全有效的运转,提高诊断质量具有非常重要的意义。本文从磁共振日常工作的实际出发,探讨了磁共振质量保证和质量控制的内涵以及各个环节的具体内容,阐述了磁共振质量保证和质量控制不仅需要规范化、制度化,还需要领导重视全员参与,临床工程师在整个过程中发挥着不可替代的重要作用。

在核磁共振增强扫描检查中实施优质护理服务的效果观察

目的观察在核磁共振增强扫描检查中实施优质护理服务的效果。方法选择2014年1月～2015年1月在我院进行磁共振增强扫描检查患者200例为研究对象,入选患者根据护理方法不同随机分为干预组和对照组,每组各100例,干预组采取优质护理服务,对照组采取常规护理,比较两组检查前后的焦虑心理评分、护理满意度及配合依从性情况。结果干预组90.0%检查者顺利完成MRI检查,1例中断检查;对照组76.0%患者顺利完成MRI检查,干预组检查者的配合依从性显著高于对照组（P〈0.05）。检查前两组检查者均存在焦虑心理,两组检查者的SAS评分比较,差异不显著,检查后干预组检查者的SAS评分显著低于对照组（P〈0.05）。干预组的护理满意度评分显著高于对照组（P〈0.05）。结论在核磁共振增强扫描检查中实施优质护理服务可以缓解患者的焦虑心理,使患者积极配合检查,从而提高检查成功率及护理满意度。

南京地区医疗机构MRI配置状况调查与分析

目的通过对南京地区医用磁共振成像(MRI)设备配置及利用情况的分析,为本地区MRI配置和管理规划提供建议。方法采用问卷调查的方式,对本地区医疗机构MRI配置和利用情况进行调查,使用Epidata进行录入与SPSS统计分析。结果南京地区MRI存在利用不足与过度利用的情况,不同设备服务效率差距明显。进口设备占绝对优势,城区较集中,科研型配置比例较高,临床实用型过低。结论南京地区MRI配置规划仍需改进,需进一步加强政策引导和宏观调控。

基于技术进化理论的医用磁共振成像设备技术成熟度及其应用评价

该文基于技术进化理论与S曲线模型,通过文献计量法验证了产品进化过程中伴随着多项子技术的进化与跃迁,判定了MRI目前处于发展不足的阶段,新一轮技术正在研制中。通过国内外文献对比发现MRI设备在国外科学研究或临床应用价值高于国内,我国自主研发能力与世界科学中心呈现一定差距。验证了技术进化理论与技术成熟度评价经验定律在医学装备评价中的适用性,探索技术评价工具在医学装备管理工作中的可操作性。不仅为磁共振设备配置提供参考依据,同时明确了磁共振技术国内外差距,为我国自主技术创新与产业升级提供参考。

磁共振成像设备特定能量吸收率研究进展与计量需求

随着磁共振成像设备从低场向高场、超高场发展,其射频场造成受检者热损伤的风险逐渐提高。特定能量吸收率作为定量评价磁共振成像设备射频场生物热效应的指标受到研究者普遍关注。本文主要阐述了电磁场数值计算方法及磁共振成像设备特定能量吸收率仿真实验的研究进展,并对特定能量吸收率计量需求进行分析。

核磁共振成像系统的质量保证与质量控制

本文概括介绍了核磁共振成像系统在安装前后和使用过程中实行质量测试的重要性和具体方法步骤。主要包括系统验收测试、日常检查、基本测试,以及年度系统评估。建立一个完整合理的质量保证、质量控制方案,并能按时全面执行这一方案,对于保证磁共振成像系统的高质、高效运行,提高临床和科研能力起到十分重要的作用。