A NUMERICAL MODEL OF LEFT VENTRICLE AND AORTIC VALVE FUNCTION OF ITS AFTERLOAD(Ⅰ)

Due to the study of the function of heart and aoritic valve, we set up a physicalmodel of left ventricle, aortic valve and afterload and derive theoretical equation of each part from the model. Then we calculate the hasic equations within phystology and impair parameters. Bwsed on this, we will discus fully in the next paper the effectofleyt ventricular afterloadon valve opining, ejection and valve Jumction .etc

首次后装前行模拟计划对宫颈癌患者直肠膀胱的剂量学影响研究

目的 分析首次三维后装治疗前行模拟计划对宫颈癌患者直肠和膀胱的剂量学影响。方法 回顾性分析2020年6月至2022年1月于广西壮族自治区人民医院临床肿瘤中心放疗科首次接受腔内联合组织间插植三维后装治疗的84例宫颈癌患者的临床资料,根据首次后装前是否预扫描分为两组,各42例。实验组先行CT预扫描,在预扫描CT影像上模拟后装插植计划,指导医师进行首次后装插植操作;对照组为医师直接进行插植操作。观察对比两组患者实际首次治疗计划中靶区剂量评估参数D_(90)、D_(100)、V_(100),直肠、乙状结肠等肠道和膀胱的D_(2cm3)、D_(1cm3)等剂量评估指标,比较两种计划治疗时间、治疗有效率及不良反应发生率。结果 实验组和对照组的靶区D_(90)、D_(100)、V_(100)的剂量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组患者膀胱的D_(2cm3)和D_(1cm3)剂量为(3.12±0.41)、(3.68±0.68) Gy,直肠的D_(2cm3)和D_(1cm3)剂量为(4.12±0.44)、(4.37±0.55) Gy,均明显低于对照组[膀胱:(3.34±0.45)、(3.98±0.55) Gy;直肠:(4.38±0.49)、(4.66±0.56) Gy],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者乙状结肠的D_(2cm3)和D_(1cm3)剂量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组患者治疗时间为(319.52±45.69) s,显著短于对照组[(342.36±51.26)s],差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗有效率为80.95%,高于对照组(66.67%),放射性肠炎及膀胱炎发生率为11.90%、16.67%,均低于对照组(23.10%、21.90%),差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗有效率及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 在宫颈癌CT预扫描后行模拟后装插植计划设计中,膀胱及直肠受照剂量明显低于常规后装放疗,且减少治疗时间,提高治疗有效率,减少不良反应发生率。

右心室-肺动脉耦连的超声评价进展与应用

右心室-肺动脉耦连(RV-PA coupling)是指右心室(RV)收缩功能与后负荷之间的适应关系。随疾病进展,后负荷增加,RV适应性重构以维持右心收缩力,但当RV不能适应后负荷的持续增加时,导致RV-PA coupling解耦。超声心动图是评价RV-PA coupling的主要非侵入性方法。本文就RV-PA coupling的超声评价进展及临床应用进行综述。

子宫颈癌患者后装放疗所致阴道放射性损伤风险预测模型构建与验证

目的:完成子宫颈癌患者后装放疗所致阴道放射性损伤风险预测模型的构建并验证其临床价值。方法:回顾性选取南昌大学第二附属医院肿瘤科于2021年4月—2023年6月收治的行后装放疗的子宫颈癌患者360例,按照7∶3的分配比例分为建模组252例和验证组108例。收集建模组患者治疗前临床基线资料,行因素分析筛选独立危险因素。以独立危险因素建立预测模型,通过验证组资料收集配合完成预测模型的验证与价值分析。结果:肿瘤病理分期晚、肿瘤大小大与后装放疗剂量高为影响子宫颈癌患者后装放疗所致阴道放射性损伤的独立危险因素(P<0.05)。预测模型验证结果提示,校准图显示预测模型性能良好;建模组受试者操作特征(ROC)曲线的线下面积(AUC)为0.753;验证组ROC的AUC为0.754。结论:子宫颈癌患者肿瘤病理分期晚、肿瘤大小大与后装放疗剂量高均影响子宫颈癌患者预后质量,以此为基础建立预测模型对患者后装放疗是否发生放射性损伤具有较高预测价值。

术前新辅助化疗联合腔内后装放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及对患者预后的影响

目的探讨术前新辅助化疗联合腔内后装放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及对患者预后的影响。方法根据治疗方法的不同将87例局部晚期宫颈癌患者分为对照组(n=41,腔内后装放疗)和观察组(n=46,术前新辅助化疗联合腔内后装放疗),比较两组患者的临床疗效、预后情况及不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率为80.43%,高于对照组患者的58.54%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。随访1年,两组患者的生存率、局部复发率、远处转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为15.22%,与对照组患者的12.20%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论术前新辅助化疗联合腔内后装放疗治疗局部晚期宫颈癌患者的临床疗效显著,且安全性好,值得临床推广应用。

介绍一种简单、新型的主要用于蛙心灌注实验的计滴装置

目的 :介绍一种简单、新型的计滴装置的制作和使用方法。方法 :对蛙心灌流中过去曾使用过的ハ ム法和斯氏法进行了改进。取一个 2 0ml注射器 ,其内固定两个电极 ,用塑料管加工成出、入液管和阻力管。结果 :使用新型的计滴装置 ,可在离体蛙心观察前负荷、后负荷、激素和电解质对心功能的影响。结论 :经改进的计滴装置 ,制作经济 ,操作简单 ,和微机配合使用 ,更具直观性、准确性 ,能客观地反映各种理化因素对心功能的影响。

“Buchler”后装机在临床应用的评估(附宫颈癌135例五年疗效分析)

本文从临床角度对Buchler机的放射源和剂量学上进行初步评估,认为尚有不足之处,另总结1983年10月至1985年3月应用高剂量率Buchler机合并^(60)钴或9 Mev直线加速器对分期为Ⅱ、Ⅲ期的宫颈癌135例进行根治性放射治疗,其五年生存率分别是85.25％(52/61)和68.92％(51/74)全组五年生存率为76.03％(103/135)。

升主动脉缩窄鼠模型制作及临床意义

目的：以幼年Ｗｉｓｔａｒ大鼠制作升主动脉缩窄后负荷心衰鼠模型，研究心衰的发生机制。方法：将４０只幼年Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为二组。一组为升主动脉缩窄；另一组为同期假手术组，不进行升主动脉缩窄。术后３～５月观察两组临床表现、器官干湿重百分比，血气、心电图及血液动力学变化。结果：幼年Ｗｉｓｔａｒ大鼠升主动脉缩窄术后３～５月可产生失代偿心力衰竭，在这一模型制作中有较高动脉瘤发生率。结论：对幼年Ｗｉｓｔａｒ大鼠升主动脉缩窄，可制作理想后负荷心衰模型，该模型对研究心衰机理有重要意义。

心血管系统体循环后负荷的集中参数模型

本文给出一种新的模拟心血管系统体循环后负荷的三弹性腔九元件集中参数模型。它能令人满意地拟合升主动脉输入阻抗的生理曲线，且结构简单，调试方便，各元件具有明确的生理意义，其取值也在合理的生理范围内。本文还研究了模型中各参数对升主动脉输入阻抗的影响。本模型可做为心血管系统体循环模拟研究的较为理想的后负荷。

体外加腔内照射治疗中晚期宫颈癌的远期疗效分析

目的:探讨体外加腔内照射治疗中晚期宫颈癌的临床疗效和不良反应。方法:选择我院1994年12月～1998年12月收治的117例Ⅱb、Ⅲ期宫颈癌患者进行60Co体外放射加192Ir源高剂量率后装腔内治疗,全盆外照射46～50Gy,腔内放疗4～6Gy/次,1次/周,A点总量30～40Gy,疗程为6～7周。结果:全组117例患者总的5年生存率为62.4%,其中Ⅱb期67.9%,Ⅲ期57.8%。盆腔内复发率42.1%,远处转移率57.9%。远期合并症放射性直肠炎6.8%,放射性膀胱炎5.1%,子宫积液0.9%,阴道狭窄35.9%。结论:体外加腔内照射治疗中晚期宫颈癌疗效肯定,其预后与诸多因素有关,如何降低远期并发症有待临床进一步研究。

腹腔镜下组织间置管后装治疗晚期肿瘤(附6例报告)

目的 探讨腹腔镜下组织间置管后装治疗晚期肿瘤的临床价值。 方法 经腹腔镜癌组织间插管行后装治疗晚期肿瘤 6例 ,肝癌 1例 ,前列腺癌 3例 ,直肠癌术后盆腔复发 2例 ,后装于插管后第二天进行 ,放射源为铱 - 192 ,总量为 2 4Gy ,分 4次 ,连续 4天完成。 结果 1例直肠癌术后盆腔复发病例 ,放疗后肿块显著缩小 ,予以切除 ,达完全缓解 (CR) ,其他 5例达部分缓解 (PR)。 结论 腹腔镜下组织间插管后装治疗晚期肿瘤 ,操作简单、创伤轻微、安全有效、经济适用 。

北京市放射治疗防护检测结果与分析

目的 了解北京市192Ir后装治疗机、60Co治疗机和医用加速器放射治疗设备及场所的防护状况,探讨放疗防护和管理措施。方法使用SG102 X-γ环境剂量率仪、FJ-347A X-γ剂量仪、PTW—UNIDOs放疗剂量仪和水箱等常规检测工具,分别对不同放疗设备的技术性能和安全防护性能进行测量和分析。结果 各放射治疗室外围辐射剂量水平在本底范围波动(个别点除外);4台加速器的技术指标合格率100％,60Co治疗机不合格的技术指标主要是治疗床的等中心和辐射半影区;加速器机头和电子轨道以及床面2m圆内泄漏辐射率、准直器的透过率、60Co治疗机贮源泄漏辐射率检测合格率均为100％;各放疗场所防护设施功能正常。结论经调试后的放疗设备的防护指标满足相应的国家标准;完善放疗场所的防护设施。加强人员的防护培训,提高他们的安全文化素养,是放射治疗安全防护保障的基础。

支气管动脉灌注与高剂量率支气管腔内放疗联合治疗非小细胞肺癌(附27例报道)

目的: 探讨支气管动脉灌注化疗(BAI) 与高剂量率支气管腔内后装放射治疗( HDRIBB) 两项新技术联合治疗非小细胞肺癌的可行性、方法学和临床价值。材料与方法: 对27 例非小细胞肺癌采用BAI 与铱192高剂量率支气管腔内后装放射治疗两项新技术进行序贯或交替方式的联合治疗,观察主、客观近期疗效、毒副反应与并发症。结果: 24 例有临床症状的患者,71 % (17/24) 得到不同程度的改善;27 例中92 .6 % (25/27) 的患者KPS 评分提高或稳定。近期客观缓解率:CR 8 例,PR 15 例,有效率(CR+ PR) 为85 % ;病理组织学疗效:显效2 例,有效5 例,部分有效2 例。结论: 支气管动脉灌注化疗与铱192 高剂量率支气管腔内后装放射治疗联合治疗非小细胞肺癌为有效方案,有较好的近期主、客观疗效,对中央型和周围型肺癌均适用。联合治疗安全可行,毒副反应及并发症轻微。

Ⅰ B2、Ⅱ A2期宫颈癌术前近距离放疗联合同步化疗的近期疗效

目的：评价ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌术前近距离放疗联合同步化疗（术前近距离放化疗）的近期疗效及安全性。方法：选取2010年6月至2015年5月南京大学医学院附属鼓楼医院妇科收治的ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者共82例。根据术前处理方式的不同,分为直接手术组（A组,27例）、新辅助化疗组（B组,41例）、近距离放化疗组（C组,14例）。B、C组术前辅助处理后行宫颈癌根治术。比较3组的术后住院时间、术中平均出血量、平均手术时间、临床病理缓解率、并发症发生率及近期生存时间。结果：新辅助化疗组的术后住院时间长于直接手术组,术中出血量多于近距离放化疗组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。近距离放化疗组的脉管侵犯率、深肌层浸润率、淋巴结阳性率均低于直接手术组和新辅助化疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而后两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。近距离放化疗组的术前治疗总有效率（85.7%）高于术前化疗组（36.4%、）,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组的神经侵犯率、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。A、B、C组的中位生存时间及3年生存率分别为41.2月（95%CI：33.8~48.5月）、63.9%;33.8月（95%CI：28.9~38.7月）、53.1%及48.1月（95%CI：37.5~58.7月）、68.2%;3组中位生存时间及3年生存率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。淋巴结转移是影响生存时间的独立危险因素（P〈0.05）。结论：术前近距离放化疗较新辅助化疗能明显改善肿瘤病理缓解率,未明显增加手术并发症发生率、手术时间、术中出血量,因而ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌术前后装近距离放疗联合同步化疗是安全、有效的处理模式。

高剂量率后装放疗辐射场的最优化研究

以某一高剂量率(HDR)后装治疗室为对象,利用蒙特卡罗程序计算放射源处于治疗室不同位置时迷宫内入口、迷宫内入口第一转折和迷宫外入口处γ辐射水平,分析研究放射源位置对迷宫内辐射场分布的影响,并通过现场实验检验其可靠性。结果表明,放射源位置对迷宫内辐射场分布有较大影响,在治疗室东侧且靠近迷宫内墙的区域时,迷宫外入口剂量相对较小,可推荐为治疗时放射源的最优化位置。

影响子宫内膜癌术后放疗疗效的相关因素分析

目的探讨影响子宫内膜癌术后放疗疗效的相关因素。方法对74例手术后子宫内膜癌患者,应用6-MVX线加速器盆腔照射,4500～5000cGy/4.5～5周,外照射后均联合192Ir腔内后装治疗。参考点:阴道黏膜下0.5cm。DT16～20Gy,每次4～5Gy,每周1～2次。结果子宫内膜癌手术后联合放疗2年总生存率(OS)和无病生存率(DFS)分别为91.9%和81.1%,其中ⅠB～ⅡB期患者2年DFS为90.7%。子宫内膜癌手术后联合放疗2年内阴道复发率和盆腔复发率分别为8.1%和6.8%,远处转移率为9.5%。单因素分析淋巴结转移和病理分期明显影响子宫内膜癌患者的2年OS;淋巴结转移、病理分期、病理类型、年龄明显影响子宫内膜癌患者的2年DFS。多因素分析淋巴结转移明显影响子宫内膜癌患者的2年OS,病理类型和淋巴结转移明显影响子宫内膜癌患者的2年DFS。Ⅲ期病例术后单纯放疗和放疗联合化疗比较,2年OS和DFS无统计学差异。结论子宫内膜癌以手术治疗为首选治疗方法,根据手术及术后病理检查的结果,对病变范围及影响预后相关危险因素进行全面评估,从而制定最佳的治疗方案,对子宫内膜癌患者进行个体化的治疗已成为当前的总趋势。

心脏与血管的相互影响

心脏与血管的相互影响早就引起生理学家们的兴趣，但其在临床医学上的广泛应用则是近几年的事．这主要归功于两大生物力学成就，一是应甩泵功能曲线和时变弹性元描述心脏功能，另一是应用输入阻抗来描述血管功能．本文系统地总结和评述了２０多年来国际上关于心脏与血管相互影响的研究发展概况．

子宫颈癌的高剂量率后装腔内治疗

我院自1983年1月到1986年12月应用天津Ⅰ型高剂量率~(60)钴遥控后装腔内治疗机照射和体外照射治疗子宫颈癌216例。Ⅱ期病人腔内治疗35～40Gy,宫旁外照射常规分割45Gy;Ⅲ期病人先全盆照射30Gy,然后腔内25Gy,再给宫旁外照射25～30Gy。Ⅰ期大菜花型直径大于5cm时,增加阴道插管治疗,使A点最终增加剂量5～15Gy。Ⅱ期病人1983年治疗患者5年存活率为73.9％,1984年3年存活率为73.3％;Ⅲ期病人1983年5年存活率为58.3％,1984年者3年存活率为65.3％。1983年者5年随访放射反应,便血为16.6％,血尿为4.2％,比手工镭疗及后装镭疗要少。我们认为采用A点剂量率在0.5Gy/分,每周2次,每次A点剂量在5Gy为宜,井注意个别化治疗。

腹腔镜膀胱癌根治性全切除术中血流动力学的变化

目的 对腹腔镜膀胱癌根治性全切除术中血流动力学的变化进行全面的监测和分析。方法 选择择期行腹腔镜膀胱癌根治性全切除术成年患者15例,ASAⅠ~Ⅱ级。麻醉诱导前于局麻下经右侧股动脉经皮穿刺置入PiCCOplus热稀释导管,监测前负荷相关指标、心功能相关指标、后负荷相关指标等血流动力学参数。于麻醉诱导前（T1）、气管插管后5min（T2）、气腹及改变体位后5min（T3）、气腹后1h（T4）、开腹后5min（T5）、开腹后1h（T6）及手术结束即刻（T7）采集并分析数据。结果 （1）分别与T1、T2时点比较,中心静脉压（CVP）在T3、T4时点均显著升高（P〈0.01）,T3时点每搏量变异度（SVV）与脉压变异度（PPV）均明显下降（P〈0.05）;与T2时点比较,胸腔内血容积指数（ITBI）在T3时点明显升高（P〈0.05）。（2）与T1时点比较,T2~T6时点心指数均明显降低（P〈0.05）。（3）与T1时点比较,T2时点心率和平均动脉压（MAP）均明显降低（P〈0.05）;与T2时点比较,T3时点心率明显降低（P〈0.05）,T3~T7时点MAP均明显升高（P〈0.05）。结论 腹腔镜全膀胱癌根治性全切除术中血流动力学变化剧烈,ITBI、SVV或PPV较CVP更能准确反映心脏前负荷的变化。

关于《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分:γ射线源放射治疗机房》(GBZ/T 201.3—2014)技术指标解析

目的对《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分:γ射线源放射治疗机房》(GBZ/T 201.3—2014)中的主要技术指标进行解析,为放射治疗机房的屏蔽估算和防护评价提供技术指导。方法以GBZ/T 201.3—2014标准文本为主线,结合常规γ射线源治疗机房的辐射屏蔽技术资料和屏蔽设计实例,阐释治疗机房屏蔽计算原则及屏蔽估算的考虑因素,剖析屏蔽估算方法相关技术指标。结果明确了常规γ射线源治疗机房的辐射屏蔽估算方法。60Co远距治疗机房辐射屏蔽估算中应分别针对主屏蔽区、与主屏蔽区直接相连的次屏蔽区、侧屏蔽墙、迷路外墙和机房入口考虑辐射束;后装治疗机房的屏蔽估算应考虑治疗源4π发射的γ射线对墙和室顶的直接照射及其散射辐射在机房入口处的照射;头部γ刀机房屏蔽只需考虑散射辐射,某些体部γ刀机房屏蔽还需考虑旋转照射时单个源的有用线束,两者在屏蔽计算中应尽可能利用已有实测的机房内散射辐射剂量场数据。结论 GBZ/T 201.3—2014提出的γ射线源放射治疗机房辐射屏蔽估算方法是可行的,在实际应用中应遵循屏蔽计算的基本原则,结合治疗装置的剂量学参数和治疗机房的具体物理模型以及辐射束类型等屏蔽计算影响因素,并对机房辐射屏蔽效果进行验证。