急诊护理在PTCA治疗急性心肌梗死患者中的效果分析

分析急诊护理在PTCA治疗急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果。方法 随机抽取92例2021年5月-2023年5月于我科接受PTCA治疗的AMI患者,通过随机数字分配法完成分组,对照组46例行传统护理,实验组46例行急诊护理,对比护理相关数据。结果 实验组抢救指标更优、护理后的生化指标表达水平更低、并发症更少、护理满意度更高(P均<0.05)。结论 将急诊护理用于行PTCA治疗的AMI患者中,可改善其抢救指标与生化指标,同时能减少并发症,对患者满意度的增加有积极影响,推荐应用。

急性心肌梗死急诊PTCA加支架术的护理

研究对急性心肌梗死患者做急诊PTCA加支架术的护理干预。方法 随机选取2020年11月-20201年11月间在我院做急诊PTCA加支架术治疗的114例急性心肌梗死患者为研究对象,依照随机数表法划入两组,即综合组与常规组各57例。将基础护理用于常规组,围手术期综合护理用于综合组。统计两组护理后的MIDAS评分、平均住院时间与并发症发生率、护理满意率。结果 从MIDAS评分来看,综合组为(40.15±12.49)分,明显小于常规组的(48.56±13.20)分(P<0.05)。从平均住院时间来看,综合组为(10.65±0.98)d,明显短于常规组的(14.92±1.20)d(P<0.05)。常规组并发症率10.53%,明显大于综合组3.51%(P<0.05)。从护理满意率来看,常规组为85.97%,明显小于综合组的98.25%(P<0.05)。结论 重视急性心肌梗死患者做急诊PTCA加支架术期间的围手术期护理,利于改善治疗结局。实施有效、综合性的干预措施,改善了心肌功能,缩短住院时间。预防术后可能发生的各种风险,临床护理效果显著。

腺苷注射液在紫杉醇释放冠脉球囊导管扩张术中的应用价值

目的评价腺苷注射液在药物涂层球囊术中的应用价值。方法纳入行药物涂层球囊术患者200例,随机分为2组,一组为对照组,术后依据常规治疗;二组为观察组,术后立即给予患者腺苷注射液持续泵入3 h。所有患者行冠脉SYNTAXⅡ评分,记录经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)术前及术后6、12、18、24 h时CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP情况、术前及术后7 d应用心脏专用机行静息+瑞加诺生负荷心肌核素灌注显像(D-SPECT),观察静息+负荷心肌17节段分布下心肌灌注总积分数值以及术后药物不良反应情况。结果(1)两组患者临床特征、入院合并用药情况、冠脉SYNTAXⅡ评分及PTCA治疗情况、平均靶血管狭窄程度、平均球囊直径及长度、PTCA术前的CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP、术前静息+负荷心肌17节段分布下心肌灌注总积分数值差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组患者术后6、12、18、24 h时CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP数值显著低于对照组(P<0.05),观察组患者术后7 d的静息+负荷心肌17节段分布下心肌灌注总积分显著低于对照组(P<0.05),2组患者术后药物不良反应情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论药物涂层球囊治疗后的患者中应用腺苷注射液可显著降低术后24 h CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP值以及术后7 d的静息+负荷心肌17节段分布下心肌灌注总积分,未增加明显不良反应。

益气活血复方防治PTCA术后再狭窄临床体会

目的:观察益气活血复方防治PTCA术后的临床疗效及术后再狭窄情况。方法:40例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)成功的冠心病患者,随机分为西药常规治疗组(对照组)20例和西药常规加益气活血复方中药组(治疗组)20例。疗程3个月,随访半年,对患者服药后的临床症状、心电图、心绞痛发生率、血液流变学指标及术后再狭窄发生率进行观察。结果:治疗组和对照组比较,在改善临床症状,改善心肌缺血程度及血液流变学指标、减少心绞痛发生、减少再狭窄率方面有显著差异(P<0.05、P<0.01)。结论:益气活血复方能提高治疗PTCA术后临床疗效、防治PTCA术后再狭窄、使用安全、可靠。

抵当汤改良方抗家兔实验性PTCA术后再狭窄的作用机理

目的 :探讨抵当汤改良方对家兔实验性PTCA术后再狭窄的防治作用机理。方法 :运用血管内皮拉伤后再喂饲高脂饲料的方法 ,造家兔实验性PTCA术后再狭窄模型 ,观察抵当汤改良方对其相关指标的影响。结果 :抵当汤改良方能有效降低血清TC等含量 ,提高血SOD活性及NO水平 ,降低血MDA含量及ET浓度 ,降低主动脉病变血管处平滑肌细胞PCNA的表达。结论 :抵当汤改良方抗PTCA术后再狭窄具有较充足的实验依据。

炙甘草汤治疗冠心病PTCA术后心律失常疗效观察

目的:观察炙甘草汤对冠心病经皮冠状动脉球囊成形术(PTCA)术后心律失常变化的影响。方法:将60例患者随机分为炙甘草汤组和倍他乐克组,观察患者临床症状、动态心电图、超声心动图等指标进行统计学分析。结果:炙甘草汤可显著缓解临床症状,降低PTCA术后心律失常发生率,与倍他乐克组比较有统计学意义(P<0.05)。提示:炙甘草汤可有效减少冠心病PTCA术后再灌注心律失常的发生率。

心理行为干预对急性心肌梗死急诊PTCA及支架术后康复的影响

目的:探讨心理行为干预对急诊经皮冠状动脉内成形(PTCA)及支架术后患者康复的影响。方法:84例接受急诊PTCA及支架植入术成功的急性心肌梗死(AMI)患者随机分为干预组和对照组各42例,均常规药物治疗和AMI常规护理,干预组同时配合系统的心理行为干预,包括心理支持、康复锻炼及院外指导等。结果:经过6个月观察,干预组患者的焦虑、抑郁(SAS、SDS)评分与干预前及对照组比较均明显下降;血糖、血脂、体质量及再住院率均低于对照组;患者用药依从性、戒烟率及恢复工作率均明显高于对照组(P<0.05,0.01)。结论:系统心理行为干预能明显缓解急诊PTCA及支架术后患者的负面情绪,促进心脏康复和提高生存质量。

康复运动对冠心病人PTCA支架术后功能贮量的影响

目的:研究康复运动对PTCA支架术后病人功能贮量的影响。方法:选择冠心病PTCA支架术后病人67例,随机分为A组（康复组,36例）,B组（对照组,31例）.A组进行5～6个月的个体化运动程序训练,比较运动前、后两组病人的最大运动负荷（METmax和RPP）。结果:经康复运动训练A组METmax和RPP提高28.1％、4.6％,较B组有显著性差异（P<0.01）。结论:冠心病PTCA支架术后病人经过康复运动可以提高其功能贮量。

经桡动脉行冠脉造影及介入中上肢径路异常时PTCA导丝的应用价值

目的 探讨经桡动脉途径行冠状动脉造影及介入术中,上肢血管异常时PTCA导丝的应用价值.方法 我院近3年行桡动脉造影及介入治疗2000例,如果0.035”J型导丝和亲水超滑导丝在右上肢血管推送过程中遇到阻力,遂撤出导丝,进行上肢局部血管造影.疑似桡动脉痉挛的,局部推注维拉帕米100～200μg后再次复查血管造影.结果仍有40例未能成功,其中桡动脉环9例、严重桡动脉狭窄18例、桡动脉发育细小8例、桡动脉痉挛5例,随机分成PTCA导丝组和改股动脉组.PTCA导丝组改用PTCA导丝,最终完成冠状动脉造影检查;改股动脉组直接经股动脉途径行冠状动脉造影术.比较两组手术成功率、操作时间、造影剂用量及局部出血、血肿并发症等情况.结果 两组完成冠状动脉造影成功率比较未见统计学差异（95％比100％,P=0.746）.PTCA导丝组操作时间长于改股动脉组[（950.0±125.3）s比（710.0±98.3）s,P=0.032].两组造影剂用量比较未见统计学差异[（50.0±6.3）ml比（47.0±5.9）ml,P=0.18].改股动脉组出血、血 肿并发症多于PTCA组（20％比0％,P=0.035）.结论 经桡动脉途径行冠状动脉造影及介入治疗术中,当上肢血管发生异常,常规导丝不能完成时,换用PTCA导丝,操作轻柔,并发症发生率低,是安全有效的,特别对不适合经股动脉造影的患者尤为适合.

老年冠心病患者PTCA的疗效和安全性观察

目的:评估老年冠心病患者PTCA的疗效和安全性。方法:212例冠心病患者中,稳定型心绞痛46例、不稳定型心绞痛62例、心肌梗死104例。A组(112例)冠脉造影示:单支血管病变84例,双支血管病变62例、三支血管病变66例。共处理病变血管298处,置入支架252枚。其中LAD118处,RCA84处,LCX84处,LM2处。比较A组(≥60岁)和B组(<60岁)的临床特点,冠脉病变情况及PCI的临床疗效。结果:A组多支血管病变较之B组增多(P<0.01),两组手术成功率无显著性差异。结论:PTCA和支架术安全、有效,成功率高、严重并发症少,也适用于60岁以上患者。

^(99m)Tc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像预测PTCA治疗效果

目的 :预测经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)的治疗效果。材料和方法 :2 7例患者在PTCA治疗前后分别进行静态和硝酸甘油 (NTG)介入99mTc MIBI心肌显像研究。结果 :PTCA治疗前 ,静态显像 83个稀疏或明显稀疏节段中 ,NTG介入后有 45个变为正常 ,其余大部分节段99mTc MIBI摄取量不同程度增加 ,静态 13个缺损节段中有 4个缺损范围缩小 ;PT CA治疗后 ,静态显像与PTCA治疗前NTG介入显像结果基本一致 ,NTG介入显像 ,又有 13个分布稀疏的节段变为正常。结论 :NTG介入99mTc MIBI心肌显像可以预测PTCA治疗效果 ;PTCA治疗后NTG介入显像有助于了解存活心肌状况。

中医情志护理对老年患者急诊行PTCA术耐受性及应激水平影响

目的:探究中医情志护理对老年患者急诊行PTCA术耐受性及应激水平的影响。方法:选取我院心内科收治的急性心肌梗死施行急诊PTCA术患者74例,采用随机数字表将患者随机分为两组,即每组37例,其中对照组给予常规西医护理,实验组则在对照组的护理基础上配合使用中医情志护理。护理结束后,检测临床总有效率,对比护理前后患者耐受性和应激水平的改善情况。结果:实验组患者护理后总有效率为89.19%,对照组患者护理后总有效率为75.68%,两组患者临床症状均有所改善,但实验组的总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者在术中20 min和手术后1 d与手术前6 h相比,心率和血压情况变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者在术中20 min和手术后1 d与手术前6 h相比,心率、收缩压和舒张压水平均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);护理后两组患者肌肉均有紧张状态的发生,实验组患者重度肌肉紧张情况人数低于对照组(29.72%/45.95%),差异有统计学意义(P<0.05),说明实验组患者在手术过程中状态平稳,对照组患者在手术过程中有应激反应的发生。结论:通过在手术前后用积极向上的言语与患者进行沟通,帮助患者学会自我情志调节等中医情志护理方法,使患者心情愉悦,以减少患者烦躁、焦虑的不良情绪,可达到脏腑、经络阴阳平和、气血调和的作用,从而能够减轻临床症状,提高护理总有效率,增加老年患者对急诊行PTCA术的耐受性,明显降低患者应激水平,提高患者治疗配合度,为护理急诊行PTCA术的老年患者首选方法,临床上值得应用推广。

四逆汤防治PTCA术后再灌注损伤的作用机制及中医辨证分型的临床研究

目的：探讨不同证型患者服用四逆汤防治经皮冠状动脉内成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ，ＰＴＣＡ）后再灌注损伤的作用以及对不同证型患者的影响。方法：对４０例做ＰＴＣＡ术患者随机分为四逆汤组和对照组，均有实证、虚证各１０例。四逆汤组于术前３天开始服用四逆汤２５ｍｌ，每天１次；服至术后第３天。检测两组各型ＰＴＣＡ术前后血超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性、丙二醛（ＭＤＡ）含量及一氧化氮（ＮＯ）含量并进行比较。结果：术前虚证型ＳＯＤ活性显著低于实证型（Ｐ＜００５），术前实证型ＭＤＡ含量显著高于虚证型（Ｐ＜００５），服用四逆汤能减轻两组术后ＳＯＤ活性和ＮＯ浓度的下降及ＭＤＡ含量的升高（Ｐ＜００５），其中提高虚证型ＳＯＤ活性的幅度显著高于实证型（Ｐ＜００５）。结论：四逆汤具有抗ＰＴＣＡ术后再灌注损伤的作用，对虚证型效果尤好。

术前综合护理干预对PTCA术后并发症的影响

目的探讨术前护理干预对冠心病病人行PTCA术后并发症的影响。方法对某医院心血管内科病房109例符合纳入标准的住院病人作为研究对象,将病人随机分为实验组和对照组,两组均进行常规护理,实验组在常规护理的基础上术前增加心理干预、认知干预、行为干预,然后观察两组PTCA术后并发症的发生情况。结果实验组PTCA术后并发症显著减少,与对照组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论通过术前综合的护理干预,可以降低患者PTCA术后并发症的发生率。

PTCA对急性冠脉综合征患者生活质量的影响研究

目的 探讨PTCA对急性冠脉综合征患者生活质量的影响。方法 采用对照组比较的方法 ,分别选取 4 3例和 2 9例住院急性冠脉综合征患者接受PTCA和药物治疗 ,在患者出院 1个月后随访他们的生活质量。结果 PTCA组患者的生活质量明显高于对照组 ,在心理功能和躯体功能方面都有比较明显的提高。

实时三维超声心动图评价冠心病患者PTCA术后左室局部室壁运动异常

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)术前、术后左室局部室壁运动异常的临床价值。方法心肌缺血组12例及心肌梗死组20例,患者均因冠状动脉狭窄行PTCA及支架置入术,分别于术前1d、术后1w及3个月行RT-3DE检测,测量左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)和左室射血分数(EF),并获得左室17节段时间-容积曲线和"牛眼图"。结果术前及术后心肌梗死组与缺血组比较,EDV、ESV增加,EF值降低(P<0.05);缺血组术后1w与术前比较,EDV、ESV缩小,EF升高(P<0.05),3个月时仍有改善,但与1w时相比无显著性差异(P>0.05);心肌梗死组术后1w与术前相比,EDV和ESV有所减低,EF有所增高,但无显著性差异(P>0.05),术后3个月时,EDV、ESV显著缩小,EF显著增加,与术后1w比较有显著性差异(P<0.05)。心肌缺血组与心肌梗死组17节段时间-容积曲线和动态牛眼图显示术后缺血或梗死节段的运动得到改善,缺血组恢复更明显。结论 RT-3DE技术能客观、实时评价左心室收缩功能及室壁节段性运动异常,可作为经皮冠状动脉介入术后疗效观察的有效手段。

PTCA加支架术后病人卧床及制动时间的研究

目的 :为减轻PTCA加支架术后病人因长时间卧床及肢体制动而引起的不适 ,对病人进行缩短卧床时间及制动时间的研究。方法 :将住院病人根据住院时间分成实验组 (卧床时间缩短组 )和对照组 (常规卧床时间组 ) ,实验组病人拔鞘后卧床制动6h ,常规组病人按介入术后护理常规卧床制动 2 4h。结果 :实验组病人卧床时间缩短 ,舒适度明显增加 ,局部血肿及并发症无明显差异。结论 :缩短PTCA加支架术后病人卧床时间可增加病人的舒适度 。

急性心肌梗塞PTCA术病人的康复运动方案

观察16例急性心肌梗塞 PTCA 术病人的康复运动,根据心梗部位、心功能和冠脉阻塞程度,进行3个阶段康复运动方案。心功能Ⅱ级和Ⅲ级病人,在6.59±2.11 min 内完成400m 步行试验,METs达2.86±0.42,自觉劳累程度(RPE)为13。9例有单支和双支冠脉阻塞的病人,其心脏功能容量为5.4～6.7METs。当运动强度从第1阶段到第3阶段增加时,16例病人的双乘积(心率×收缩血压)降低,RPE无明显变化。经过3个阶段康复运动,改善了心脏功能,提高了心血管效率,为维持冠脉再通,使防止再狭窄成为可能。

冠心病患者PTCA或支架术后的康复运动训练

目的：比较冠心病ＰＴＣＡ或支架术后患者康复运动前后的心肺功能，试图找出这类患者康复运动的特点、制定康复运动处方的原则及其对心脏的有益作用。方法：对２１例ＰＴＣＡ术或ＰＴＣＡ加支架术后病人进行运动心肺功能评定，制定康复运动处方，进行８～１２周康复运动训练。结果：康复运动训练后患者的运动时间和最大运动负荷量有非常显著增加（Ｐ＜０．００２，Ｐ＜０．００５），心率增值运动中最高收缩压和心率－血压双乘积（ＲＰＰ）有显著提高（Ｐ＜０．０５），最大代谢当量（ＭＥＴｓ）、最大氧耗量（ＶＯ２ｍａｘ）和每分通气量亦有显著提高（Ｐ＜０．０２）。结论：ＰＴＣＡ术或支架术后病人坚持康复运动训练有益于体能的提高，心脏功能容量的增加。

康复运动对冠心病PTCA术后再狭窄影响的实验研究和临床观察

目的 :从动物实验和临床观察研究康复运动对冠心病 PTCA术后再狭窄的影响。方法 :建立大鼠胸主动脉损伤后细胞增殖的动物模型 ,随机分为 3组。 31例冠心病人进行 PTCA术和支架术 ,术后 15例进行规律的康复运动(康复组 ) ,运动强度为 2 .4～ 7.5 METs,6个月到 1年后随访复查冠脉造影。结果 :(1)运动可增加被损伤动脉内皮和平滑肌细胞一氧化氮合成酶的生成 ,并可抑制细胞增殖 ;(2 )康复组 15例在运动训练后左冠状动脉阻塞 >80 %者有 1例 ,右冠状动脉阻塞 >75 %有 1例。 16例未坚持康复运动者 ,左冠状动脉阻塞≥ 80 %有 8例 ,右冠状动脉阻塞≥ 75 %有 7例 ,另有 1例左回旋支阻塞 >75 %。结论 :实验结果提示运动有助于预防动脉壁损伤后再狭窄 ;临床观察结果提示冠心病人