补肺益肾组分方Ⅲ组分配伍对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道重塑的干预作用研究

背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)是重大慢性疾病,气道重塑是其重要病理机制。补肺益肾方对COPD疗效较好,其有效成分组成的补肺益肾组分方Ⅲ(ECC-BYFⅢ)与之疗效相当,可显著改善COPD模型大鼠气道重塑,但其组分配伍规律尚待揭示。目的基于COPD大鼠模型评价ECC-BYFⅢ及其组分配伍对COPD气道重塑的干预作用。方法将ECC-BYFⅢ组分分成补气、补肾、化痰、活血4类,按数学排列组合的方法将其分成不同的组分配伍组。2018年5—9月进行动物实验。将216只SD大鼠随机分为正常、模型、ECC-BYFⅢ、不同组分配伍及氨茶碱组,共18组,每组12只。第1~8周,采用香烟烟雾暴露联合反复细菌感染的方法制备COPD稳定期大鼠模型(正常组除外);第9~16周,给予相应的药物干预。苏木素-伊红(HE)染色技术观察气道壁及气道平滑肌变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中基质金属蛋白酶12(MMP-12)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)及支气管肺泡灌洗液(BALF)中胶原蛋白(COL)-1、COL-3、MMP-12等气道重塑相关指标水平。Region(R)值综合评价各组分配伍对COPD大鼠气道重塑的干预作用。结果与模型组比较,ECC-BYFⅢ及其组分配伍、氨茶碱组大鼠气道壁厚度均降低,ECC-BYFⅢ组、补气化痰组、扶正化痰组、扶正活血组、补气祛邪组、氨茶碱组大鼠平均气道平滑肌细胞数减少(P<0.05)。与模型组比较,ECC-BYFⅢ组、补肾组、补气化痰组、补气活血组、补肾化痰组、补肾活血组血清b FGF水平降低,ECC-BYFⅢ组、扶正组血清MMP-12水平降低,ECC-BYFⅢ及其组分配伍、氨茶碱组BALF MMP-12、BALF COL-1水平均降低,ECC-BYFⅢ组、补肾组、化痰组、活血组、扶正组、补气化痰组、补气活血组、补肾活血组、扶正化痰组、补气祛邪组、补肾祛邪组及氨茶碱组BALF COL-3水平均降低(P<0.05)。对COPD大鼠气道壁厚度、气道平滑肌增生情况、血清及BALF中所有气道重塑相关指标进行R值综合评价结果显示,除化痰、祛邪组分配伍外,ECC-BYFⅢ及其余组分配伍和氨茶碱组均可改善COPD大鼠气道重塑(P<0.05),以补气祛邪、扶正化痰、补气活血组分配伍改善COPD大鼠气道重塑效果较好。结论ECC-BYFⅢ及其组分配伍可不同程度干预COPD大鼠气道重塑,其中以补气祛邪、扶正化痰、补气活血(均含补气类组分:人参皂苷Rh1和黄芪甲苷)组分配伍效果较为显著。

无创呼吸机在急性呼吸衰竭患者中的治疗效果及对气道重塑的影响研究

目的探究无创呼吸机在急性呼吸衰竭患者中的治疗效果及对气道重塑的影响。方法选取2020年1月—2022年1月我院收治的128例急性呼吸衰竭患者,按照患者意愿分成两组,对照组接受常规治疗,研究组接受无创呼吸机治疗。对比两组的治疗效果、气道重塑指标、治疗满意度指标。结果研究组治疗效果更优(P<0.05);治疗后,研究组血气指标更优(P<0.05);治疗后,研究组的肺功能更优(P<0.05);研究组气道重塑指标更优(P<0.05);研究组治疗满意度更高(P<0.05)。结论在急性呼吸衰竭患者中,无创呼吸机的应用可以优化血气指标、肺功能指标和气道重塑指标,改善患者的呼吸困难症状,从而大幅度提高治疗满意度,为随后急性呼吸衰竭治疗提供重要的参考依据。

孟鲁司特联合舒利迭治疗老年支气管哮喘的效果

目的探讨孟鲁司特联合舒利迭治疗老年支气管哮喘的效果及FEV1改善情况分析。方法将2020年1月至2021年6月治疗的132例老年支气管哮喘患者随机分为2组,对照组使用舒利迭治疗,观察组使用孟鲁司特联合舒利迭治疗,对比2组的临床疗效、Th1/Th2细胞因子、气道重塑细胞因子、气道功能指标、诱导痰细胞中炎性细胞比例。结果观察组治疗有效率为95.45%,明显高于对照组的77.27%(P<0.05);观察组治疗后IL-2、IFN-γ水平明显高于对照组,IL-4、IL-10水平明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后CGRP水平明显高于对照组,MMP-9、TGF-β水平明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后FEF25%、FEF50%、FEF75%、FEV1、FEV1/FVC均明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后中性粒细胞、嗜酸性粒细胞比例明显低于对照组,单核-巨噬细胞、气道上皮细胞比例明显高于对照组(P<0.05),淋巴细胞比例相当(P>0.05)。结论孟鲁司特联合舒利迭治疗老年支气管哮喘的效果显著,能有效抑制气道炎症反应,减少诱导痰中炎症细胞比例,调整Th1/Th2细胞因子平衡,抑制气道重塑,改善气道功能,具有积极的临床意义。

玉屏风散化裁联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病

目的:分析玉屏风散化裁联合沙美特罗替卡松雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效。方法:选取2020年3月至2021年7月琼海市中医院收治的稳定期COPD患者86例作为研究对象。采用简单随机化随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予沙美特罗替卡松雾化吸入粉雾剂治疗,观察组在对照组基础上联合玉屏风散化裁治疗,2组均治疗12周。比较2组临床疗效和不良反应发生情况。比较2组治疗前后中医证候积分、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC、气道壁厚度、气道内外径、气道腔面积、外周血CD4^(+)、CD3^(+)、CD8^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值、血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-3、MMP-9、基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP)1、TIMP2、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组各中医证候积分、血清MMP-2、MMP-3、MMP-9、CD8^(+)、IL-6、PCT、CRP水平及气道壁厚度和气道腔面积低于对照组,FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、TIMP-1、TIMP-2、CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平及气道内直径高于对照组(P<0.05)。2组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:玉屏风散化裁联合沙美特罗替卡松雾化吸入治疗稳定期COPD患者疗效明确,改善免疫功能,降低炎症反应,增强肺功能,有效抑制气道重塑。

电针对哮喘豚鼠气道重构模型气道病理结构的作用及影响

目的:观察电针对哮喘豚鼠气道重构模型气道病理结构的影响。方法:以10%卵清蛋白注射液腹腔注射致敏,第15 d起隔天以1%卵蛋白溶液超声雾化以激发(共6周)进行造模。采用电针背三针(大杼、风门、肺俞)干预治疗,隔天1次,共6周。治疗结束时,在光学显微镜下观察各组豚鼠肺组织和支气管的病理形态学改变、嗜酸粒细胞计数,并进行病理形态学测量。结果:模型对照组出现了哮喘气道重构的病理学改变,地塞米松治疗组和电针治疗组的肺组织也有不同程度的病变表现,但明显轻于模型对照组。模型对照组的支气管及肺组织中嗜酸性粒细胞数高于正常组(P<0.01),电针治疗组和地塞米松治疗组均低于模型对照组(P<0.01);与地塞米松治疗组相比较,电针治疗组嗜酸性粒细胞数略高(P<0.05)。模型对照组气道纤维组织厚度、气道内膜厚度高于正常组,电针治疗组和地塞米松治疗组都比模型对照组低(P<0.05);在小气道中,模型对照组气道平滑肌厚度高于正常组,电针治疗组和地塞米松治疗组均低于模型对照组(P<0.05);电针治疗组和地塞米松治疗组的观察指标无显著性差异(P>0.05)。结论:电针豚鼠背三针能降低气道重构豚鼠模型支气管及肺组织中嗜酸性粒细胞数,减轻气道炎症反应;降低豚鼠大气道的气道纤维组织厚度、气道内膜厚度及小气道平滑肌厚度。

探讨化痰补肺汤对慢性阻塞性肺病急性发作期的干预作用

目的观察化痰补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效。方法按照入选标准选取62例病例随机分成治疗组及对照组各31例;对照组西医常规综合治疗,治疗组在西医常规综合治疗基础上加用化痰补肺汤,2周为1个疗程。对2组治疗前后临床症状及肺功能、血清等客观指标进行比较。结果治疗组临床症状、体征积分好转程度及肺功能均明显优于对照组(P<0.05),血清转化生长因子-β明显低于对照组(P<0.05)。结论化痰补肺汤方治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作有很好的临床疗效,能改善临床症状、肺功能,并能减轻血清转化生长因子-β的含量,改善患者的预后。

沙美特罗替卡松吸入剂对支气管哮喘气道重构指标的干预作用

目的探讨沙美特罗替卡松对气道重构早期干预的作用。方法选择2014年1月至2016年12月我院呼吸内科收治的慢性持续期哮喘患者182例,给予规律吸入沙美特罗替卡松粉剂治疗6个月后,比较治疗前、后不同病情严重程度及不同病程的患者肺功能、ACQ评分以及管壁气道壁厚度与气道外径之比(T/D)及气道壁面积占气道总截面积百分比(WA%);同时,纳入30例健康人作为对照组,检测出正常人T/D与WA%作为对照。结果哮喘组患者T/D和WA%高于健康人(P<0.001)。吸入沙美特罗替卡松粉剂6个月后,哮喘患者T/D,WA%、肺功能以及临床症状积分ACQ评分均明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);轻度及中度哮喘患者、病程小于1年、病程1～5年的哮喘患者治疗后T/D,WA%、肺功能以及临床症状积分ACQ评分均明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);但是重症哮喘与病程大于5年的患者治疗后T/D及WA%均未见显著改善(P>0.05)。结论哮喘患者规律吸入沙美特罗替卡松能够缓解临床症状,提升肺功能,改善早期气道重构,但不能够明显改善病程较长和重度哮喘患者的气道重构。