饮酒对全麻患者术后早期认知功能的影响

目的研究饮酒对全麻患者术后早期认知功能的影响。方法采用神经心理学测试技术简易智力状态检查(MMSE)对40例长期大量饮酒者和40例匹配的正常对照者于术前1天及术后第3天评定认知功能,通过MMSE分值的变化来评价手术前后认知功能的改变及2组间的差异。结果饮酒组术后早期MMSE值低于对照组(P<0.05);饮酒组术后早期认知功能障碍(POCD)的发生率为37.5%,明显高于对照组的10.0%(P<0.05)。结论长期大量饮酒对全麻患者术后早期认知功能损害起促进作用。

酗酒老年患者全麻术后早期认知功能的改变

目的通过临床对照试验,评价酗酒老年患者下腹部或四肢手术全麻术后早期认知功能的改变。方法选择择期行下腹部或四肢手术的患者60例,均为男性,年龄65~80岁,ASAⅠ或Ⅱ级,符合酗酒史条件的患者30例,作为酗酒组（A组）;根据病种、术式选择匹配的无酗酒史患者30例,作为对照组（C组）,所有患者均接受全凭静脉麻醉。记录患者术前、术中一般情况及术后7d内主要并发症的发生情况,采用简易精神状态量表（MMSE）测定两组患者术前1d、术后1、7d的认知功能。结果两组麻醉时间、拔管时间、主要麻醉药用量、血管活性药用量、术中出血量等差异均无统计学意义。与术前1d比较,术后1、7d两组MMSE评分均明显降低（P〈0.05）;与术后1d比较,术后7dA组MMSE评分明显升高（P〈0.05）;术后1、7dA组MMSE评分明显低于C组（P〈0.05）。术后1、7dA组POCD发生率明显高于C组（P〈0.05）。术后7d内A组主要并发症的发生率均高于C组,但差异无统计学意义。结论酗酒可增加老年患者全麻术后早期认知功能障碍的发生率。

氯胺酮联合乙醇在手术实验犬中的麻醉效果观察

目的:总结氯胺酮联合乙醇在手术实验犬中的麻醉效果。方法:对260只杂种犬给予氯胺酮基础麻醉后进行股静脉切开插管术,然后联合乙醇静脉滴注维持麻醉,对麻醉效果进行总结。结果:氯胺酮基础麻醉维持时间为(17±3)min,乙醇麻醉效果优235只(90.4%),良24只(9.2%),差0只(0%),麻醉过程中死亡1只(0.4%)。结论:氯胺酮基础麻醉能够保证股静脉切开插管术的顺利完成,乙醇能够保证手术犬的持续麻醉,氯胺酮联合乙醇进行手术犬麻醉具有安全、省时、易调节等优点,完全可以满足动物外科教学中实验动物犬的麻醉。

丁香油和乙醇混合液对福瑞鲤的麻醉效果

将丁香油溶与乙醇混合进行对福瑞鲤麻醉,结果表明:丁香油与70%乙醇按1︰1.5得到的混合液与丁香油相比,使用3min时对福瑞鲤具有更好的麻醉效果;混合液的半致死浓度为0.2233mL/L,0.1 mL/L混合液在鱼密度达到1尾/L时的麻醉率最高;将处理过的样品血清进行生化指标检测,丁香油处理样品的CREA比对照显著高,而混合液处理样品所有血清指标与对照差异都不显著。

酒精麻醉对家兔相关生理生化指标的影响

利用现代生理生化手段测定兔酒精麻醉后其体内的生理生化指标的变化为临床诊断疾病提供理论依据。试验结果显示:家兔在酒精麻醉初期心率和呼吸率明显加快,血中甘油三脂和胆固醇浓度明显升高。在酒精麻醉后期心率和呼吸频率开始减慢,血中甘油三脂和胆圊醇浓度开始降低。

用氯胺酮联合乙醇对处于舰船摇摆状态中的犬只实行全麻手术效果的观察

目的观察舰船摇摆状态氯胺酮联合乙醇在手术犬中的麻醉效果。方法 34只杂种犬分为舰船静止状态组(Ⅰ组,10只)和舰船航行摇摆状态(Ⅱ组,24只),分别给予氯胺酮基础麻醉后,再以乙醇静脉滴注维持麻醉,观察其麻醉效果。结果氯胺酮基础麻醉起效时间2组组间比较无显著差异(P>0.05),基础麻醉下均能顺利完成犬的皮肤准备和放置静脉套管针。手术中乙醇维持麻醉效果优良率2组均为100%。结论氯胺酮联合乙醇全麻安全有效,可以满足舰船摇摆状态时手术犬的麻醉。

异丙酚复合酮咯酸氨丁三醇用于宫腔镜麻醉效果的临床观察

目的:探讨丙泊酚复合酮咯酸氨丁三醇(尼松)在宫腔镜麻醉中的应用效果。方法:选择200例宫腔镜检查作静脉全麻的患者,根据单纯用异丙酚和联合应用尼松、异丙酚随机分成A、B两组,观察患者术中生命体征、丙泊酚用量、术后清醒时间、呼吸抑制、不良反应,并进行比较。结果:B组对患者术中的SBP、心率影响及呼吸抑制明显低于A组;术后清醒时间和丙泊酚的用药总量均少于A组。结论:丙泊酚联合酮咯酸氨丁三醇用于宫腔镜检查麻醉可明显减少丙泊酚的用量,不良反应较少。

乙醇灌胃对小鼠丙泊酚麻醉效果及氧化应激指标的影响

目的探讨单次给予小鼠乙醇灌胃对其丙泊酚麻醉效果及麻醉后氧化应激指标的影响。方法 40只昆明小鼠随机分为4组:0.9%氯化钠注射液灌胃组(NS组),0.9%氯化钠注射液灌胃+丙泊酚80 mg/kg组(PPF组),50%无水乙醇6ml/kg灌胃+0.9%氯化钠注射液腹腔注射组(Alcohol组)及50%无水乙醇6 ml/kg灌胃+丙泊酚80 mg/kg组(Alcohol+PPF组)。小鼠0.9%氯化钠注射液或乙醇灌胃10 min后给予丙泊酚或0.9%氯化钠注射液腹腔注射,观察并记录小鼠麻醉诱导时间及维持时间,待小鼠翻正反射恢复后统一眼球取血,测定各组小鼠血清中SOD活性及MDA含量。结果与PPF组相比,Alcohol+PPF组麻醉诱导时间缩短[(3.19±0.48)min vs(1.43±0.19)min](P<0.01),麻醉维持时间延长[(67.01±6.46)min vs(183.41±12.60)min](P<0.01);与NS组[(38.50±6.02)U/ml]相比,Alcohol组[(33.09±3.81)U/ml](P<0.05)、PPF组[(33.91±4.62)U/ml](P<0.05)、Alcohol+PPF组[(30.98±3.51)U/ml](P<0.01)SOD活性均降低;与NS组[(5.21±0.92)nmol/ml]相比,Alcohol组[(9.16±1.85)nmol/ml]、PPF组[(9.37±1.52)nmol/ml]及Alcohol+PPF组[(10.14±1.76)nmol/ml]MDA含量均升高(P均<0.01)。结论乙醇可使小鼠麻醉诱导时间缩短、麻醉维持时间延长,并使小鼠血清SOD活性降低,过氧化反应中的代谢产物丙二醛增多,对临床醉酒患者的麻醉用药有一定参考意义。

丙泊酚麻醉下行消化内镜诊治的嗜酒患者临床特点与护理对策

目的探讨丙泊酚麻醉下行消化内镜诊治的嗜酒患者的临床特点及护理对策。方法回顾性分析并总结2013年6月至2015年5月在嘉兴市第一医院门诊行消化内镜诊治的129例嗜酒患者的临床资料。结果 129例嗜酒患者中,20例(15.5%)患者发生躁动,Riker镇静-躁动评分(sedation-agitation scale,SAS)评分达(4±0.5)分;7例患者SpO_2下降,最低至88%;5例患者心率下降至50次/min以下,最低至41次/min;2例患者血压下降,最低至79/46 mmHg(1mmHg=0.133kPa)。经对症护理及必要的药物治疗,129例患者均完成消化内镜的诊治。结论嗜酒患者丙泊酚麻醉下行消化内镜诊治存在发生躁动、低氧血症、心动过缓和低血压等风险,医护人员需加强观察,并给予针对性的护理。

长期大量饮酒通过损伤线粒体产能影响麻醉敏感性

目的长期大量饮酒对小鼠麻醉敏感性的影响以及其相关机制的探讨。方法采用随机分组对照研究的方法,将30只雄性C57小鼠随机分为对照组和实验组。对照组给予正常饮食,实验组将用5%酒精(v/v)持续自主饮酒+3.5g·kg^-1·3天灌胃(20%酒精(v/v))代替正常饮水,其余处理与对照组相同。30天后,比较对照组和实验组丙泊酚和异氟烷的麻醉敏感性差异,同时检测线粒体ComplexⅡ的功能,探讨长期大量饮酒对小鼠麻醉敏感性以及线粒体功能的影响。结果与对照组比较,实验组小鼠对丙泊酚和异氟烷的敏感性均降低(丙泊酚ED50:7.71mg/kg vs.9.34mg/kg,异氟烷EC50:0.79%vs.0.92%),实验组线粒体耗氧率(OCR,oxygen consumption rates)(%)值明显降低,差异有统计学意义[(233.3±19.17)vs.(160.2±7.46),P<0.05]。结论长期大量饮酒通过影响线粒体complexⅡ氧化磷酸化过程,导致ATP生成减少,影响线粒体功能,导致丙泊酚和异氟烷的麻醉敏感性降低。

嗜酒对丙泊酚用药量和麻醉效果影响的临床观察

目的:对嗜酒对丙泊酚用药量一级麻醉效果的影响进行分析探讨,为今后的临床用药提供参考。方法:随机抽取在2010年3月-2012年4月健康体检者90例,其中包括嗜酒者45例,和非饮酒者45例,分别定义为观察组和对照组,对照组患者为非饮酒,而观察者为嗜酒者,对这两组患者的分别静脉滴注0.002mg/kg的芬太尼,而后以4mg.kg-1.min-1静脉滴注丙泊酚,知道受试者的睫毛反射消失,而后对用药量进行记录、并对两组受试者的麻醉效果进行对比。结果:经统计得知观察者嗜酒者的丙泊酚用量明显高于对照组,且麻醉效果较对照组差,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于嗜酒者在对其采用丙泊酚进行麻醉时,其麻醉剂用量会显著增加,然其麻醉效果也不如非饮酒者,恢复时间相对较短,抑制作用也相对较强,但是其恶心或者是呕吐等不良反应的发生率相对较低,值得临床对其引起注意。

丙泊酚在非酒精性脂肪肝患者全身麻醉中的输注剂量及其苏醒时间研究

目的观察丙泊酚在非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者全身麻醉中的输注剂量及其苏醒时间。方法择期全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者60例,NAFLD(N组)及非NAFLD(C组)各30例。以初始靶浓度2μg/ml靶控输注丙泊酚,血浆浓度稳定后每2min增加0.5μg/ml,直至意识消失。进入维持阶段后,开启闭环模式,脑电双频指数(BIS)设定为50±5,根据BIS errow大小,系统自动调整丙泊酚输注剂量及速度从而达到目标值。观察丙泊酚开始输注到患者意识消失时间,患者意识消失时的丙泊酚用量,术中丙泊酚总用量、最高靶浓度及调节次数;记录两组患者的苏醒时间、喉罩拔除时间及监测治疗室(PACU)留驻时间。结果N组丙泊酚开始输注到意识消失时间及意识消失时的丙泊酚用量略大于C组,但组间比较均无统计学差异(均P>0.05);N组术中丙泊酚用量、最高靶浓度及调节次数略大于C组,组间比较均无统计学差异(均P>0.05);N组苏醒时间、喉罩拔除时间及PACU时间均大于C组(均P<0.05)。结论NAFLD患者应用丙泊酚全身麻醉时,丙泊酚输注剂量与非NAFLD患者基本相同,但苏醒时间明显延长。

酗酒对全麻用药和全麻并发症的影响

背景当前有越来越多的酗酒者需要接受手术和麻醉，而部分麻醉医师尚未充分了解酗酒带来的麻醉风险。目的从酗酒引起的机体改变入手，综述分析酗酒对全麻用药及全麻并发症的影响，为临床麻醉管理提供参考。内容酗酒会导致机体各器官发生不同程度的病理改变，干扰全身麻醉药的代谢，可能减弱麻醉效果，并增加麻醉并发症。趋向酗酒对麻醉的影响机制研究尚欠，需要更多的临床观察和实验提供数据，戒酒可改善一些脏器损害，减少对麻醉的影响。

小剂量咪达唑仑或氯胺酮用于酗酒患者无痛胃镜诊疗的临床研究

目的探讨酗酒患者在无痛胃镜诊疗过程中安全有效的静脉全麻用药方案。方法选择山西省煤炭中心医院消化内科2017年3月至2017年10月拟行胃镜检查的酗酒患者120例,年龄25～65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为3组(每组40例):舒芬太尼组(S组):静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,丙泊酚1～2 mg/kg,依托咪酯0.1 mg/kg;咪达唑仑舒芬太尼组(MS组):此组在S组的基础上加入了咪达唑仑0.01 mg/kg;氯胺酮舒芬太尼组(KS组):此组在S组的基础上加入了氯胺酮0.1 mg/kg。三组的麻醉维持为静脉泵注丙泊酚10 mg/(kg·h)。记录术中低氧血症、呛咳和体动反应发生情况;记录术中发生低血压和血管活性药物的使用情况;记录苏醒时间。结果三组患者的年龄、性别、身高、体重、检查时间的差异无统计学意义(P>0.05)。与S组比较,MS组、KS组丙泊酚的总量少、呼吸抑制和低血压发生率低、体动和呛咳反应发生率低(P<0.01)。与MS组比较,KS组呼吸抑制和低血压发生率低。三组均苏醒快、清醒程度高(P>0.05)。结论小剂量咪达唑仑或氯胺酮复合舒芬太尼、丙泊酚和依托咪酯静脉麻醉方案可安全有效地用于酗酒患者的消化内镜诊疗过程。

SD大鼠40%酒精生理盐水合剂静脉麻醉的可行性探讨

目的研究SD大鼠40%酒精生理盐水合剂静脉麻醉的可行性,观察其急性中毒反应,找出麻醉最佳剂量。方法将80只SD大鼠分成8组,一个空白对照组及40%酒精生理盐水合剂7个剂量组（14、16、18、20、22、24、26 ml/kg）,每组10只。对照组经尾静脉注射生理盐水,剂量组分别经尾静脉注射不同剂量的40%酒精生理盐水合剂。观察大鼠麻醉过程中中毒反应,记录相关数据。根据结果,最佳剂量组补充大鼠20只重复实验。结果40%酒精生理盐水合剂20 ml/kg剂量组达到酒精中毒（麻醉状态）的有效率最高（83.3%）,麻醉时间长（5.28±1.43）h;24、26 ml/kg剂量组死亡率高（40%~60%）。结论 40%酒精生理盐水合剂静脉麻醉安全、可行,麻醉诱导期短、麻醉时间长,适用于中浅麻醉,20 ml/kg剂量可以作为SD大鼠酒精麻醉的参考剂量。

慢性酗酒与全身麻醉

背景随着外科手术中慢性酗酒患者比例的增加，酗酒患者的全身麻醉管理受到麻醉医师的关注。目的探讨慢性酗酒对全身麻醉的影响，为临床工作提供依据。内容综述慢性酗酒对全身系统的影响和酗酒患者的全身麻醉管理。趋向寻找安全、可靠的慢性酗酒者的全身麻醉方法。