益气活血中药膏摩治疗脑卒中后气虚血瘀型Ⅰ期SHS的临床效果

目的 观察益气活血中药膏摩治疗脑卒中后气虚血瘀型Ⅰ期肩手综合征(SHS)的临床效果及安全性。方法 本研究选取2023年3月-2024年1月在安徽中医药大学第二附属医院接受治疗的74例脑卒中后气虚血瘀型Ⅰ期SHS患者为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为观察组与对照组,每组37例。观察组患者采用中药膏剂(由院内制剂十一味活血酊制作而成)进行膏摩疗法干预;对照组患者选用50 mL生理盐水+100 g黄凡士林搅拌均匀进行膏摩疗法干预。比较2组患者治疗前,治疗2周、4周时中医证候积分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、手部肿胀程度、肩手综合征评估量表(SHSS)评分、肩关节活动度(ROM)、上肢Fugl-Meye运动功能评定量表(FMA)评分。结果 治疗前,2组患者中医证候积分及VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周、4周时,2组患者中医证候积分及VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者手部排水体积差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周、4周时,2组患者手部排水体积差均小于治疗前,且观察组小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者SHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周、4周时,2组患者SHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者屈曲、外展、内旋、外旋ROM比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周、4周时,2组患者屈曲、外展、内旋、外旋ROM均大于治疗前,且观察组大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者上肢FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周、4周时,2组患者上肢FMA评分均大于治疗前,且观察组大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在膏摩过程中,2组患者均未发生不良反应。结论 益气活血中药膏摩对脑卒中后气虚血瘀型Ⅰ期SHS患者具有良好的治疗作用,可明显改善患者的临床症状,促进肩关节功能恢复及提高患者上肢运动功能,值得临床推广应用。

经筋刺法与中药膏摩法联合常规康复训练治疗脑卒中后Ⅰ期肩手综合征临床研究

目的:观察在常规康复训练基础上加用经筋刺法与中药膏摩法治疗脑卒中后Ⅰ期肩手综合征的疗效。方法:选择98例血瘀阻络型脑卒中后Ⅰ期肩手综合征患者作为研究对象,随机分为联合组和对照组各49例。2组均接受常规康复训练,联合组加予经筋刺法联合中药膏摩法治疗。2组均连续治疗4周。治疗前后测量患侧手部的肿胀程度、肩关节活动度和上肢静脉血流速度,评估患肢疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]、上肢运动功能[Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UE)评分]。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,联合组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组患肢的手部肿胀程度均较治疗前减轻,VAS评分均较治疗前降低,FMA-UE评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患肢的手部肿胀程度较对照组减轻,VAS评分低于对照组,FMA-UE评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患侧肩关节外展、内旋、前屈、后伸的活动度均较治疗前增大(P<0.05)。联合组患侧肩关节外展、内旋、前屈、后伸的活动度均大于对照组(P<0.05)。2组患肢的肘正中静脉、腋静脉、肱静脉血流速度均较治疗前加快(P<0.05)。联合组患肢的肘正中静脉、腋静脉、肱静脉血流速度均快于对照组(P<0.05)。结论:在常规康复训练基础上加用经筋刺法与中药膏摩法治疗脑卒中后Ⅰ期肩手综合征效果良好,可更好地减轻患肢疼痛,改善患肢的运动功能和肩关节活动度,原因可能与改善肢体的静脉血流速度有关。

“3步揉搓法”在新冠隔离病区医护人员脱摘防护用品过程中的效果评价

目的 探讨“3步揉搓法”在新冠隔离病区医护人员脱摘防护用品过程中的效果。方法 选取2022年4—6月参加上海市某三级甲等医院隔离病房支援的临床一线医护人员35人,在脱摘防护用品前,每名医护人员分别进行“3步揉搓法”、“6步揉搓法”两种卫生手消毒法各1次,比较两种方法卫生手消毒前后最外层手套正面、背面、指缝3处标本新型冠状病毒核酸检测结果。结果 两种卫生手消毒法消毒前后的最外层手套表面新型冠状病毒核酸检测结果比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。“6步揉搓法”卫生手消毒后最外层手套表面新型冠状病毒核酸检测阳性率为4.76%(5/105),“3步揉搓法”卫生手消毒后最外层手套表面新型冠状病毒核酸检测阳性率为5.71%(6/105),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。使用“3步揉搓法”时的手卫生规范率(91.43%)高于使用“6步揉搓法”时的手卫生规范率(77.14%),差异有统计学意义(P=0.02)。结论 “3步揉搓法”与“6步揉搓法”在新冠隔离病区医护人员脱摘防护用品过程中的消毒效果一致,但实施“3步揉搓法”时医护人员手卫生操作规范率高,因此,“3步揉搓法”有助于保障医护人员的职业安全,在临床工作中易于推广和接受。

故宫博物院藏《唐李思训碑》拓本断代与碑文疏证

《云麾将军李思训碑》为唐代书法大家李邕撰并书而影响书坛久远。碑存陕西蒲城,拓本藏故宫博物院。比较宋及以后之拓本文字,以渐次风化之痕迹可为断代依据。李思训为唐宗室,因宫廷斗争波及身世。此碑之立凭靠李思训侄、时任吏部尚书兼中书令李林甫的主持。碑以行书撰写,和李思训桀骜的人格和其书法造诣均有承旨。

手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨

目的 手卫生所致医院感染的预防和控制措施。方法 总结实践经验与相关文献报道。结果 标准化手卫生术语,正确评价手卫生指标;充分了解手卫生机制,规避手卫生观念误区;倡导使用手凝胶,树立手卫生新观念。结论 加强手卫生观念与实施力度可有效降低医院感染发生率。

促进护理人员洗手行为依从性的研究

目的 确定AvagardTM无水洗手液与行为教育 ,干预对护理人员洗手依从性的作用。方法 设立试验组和对照组 ,各 5 0名试验对象 ,试验组采用行为教育并提供无洗手液进行干预 ,采用观察法和问卷法 ,收集观察对象洗手行为的变化情况。结果 试验组在行为教育及产品干预后的平均洗手率均高于对照组 (P <0 .0 1) ,试验组经提供产品干预在开始和重新开始护理活动及进行侵入性或无菌操作前 ,这两项的作用强于行为教育干预对护理人员洗手行为的影响 (P <0 .0 5 )。结论 AvagardTM 无水洗手液与行为教育干预对护理人员洗手依从性有一定的促进作用。

不同手卫生方式及干手措施对手卫生效果的影响

目的调查不同手卫生方式和干手措施对手卫生效果的影响,提高手卫生质量。方法选择河南省8所哨点医院不同科室的医务人员为调查对象。观察医护人员手卫生方式及干手措施,比较不同手卫生方式及干手措施的手卫生微生物检测合格率。结果共调查医护人员699人次,执行手卫生者572人次,手卫生依从率为81.83%。洗手是最常用的手卫生措施,占39.34%。监测结果显示,采用速干手消毒剂进行卫生手消毒的合格率最高,为97.92%,不同手卫生方式的手卫生合格率比较,差异有统计学意义(χ^2=20.203,P<0.001)。干手措施以自然风干为主(79.37%),一次性纸巾、自动风干机和其他方式所占比率分别为14.69%、1.75%和4.20%。不同干手措施后的手卫生合格率比较,差异有统计学意义(P=0.013)。洗手组和先洗手后卫生手消毒组别中,均为使用一次性纸巾干手后的合格率最高,分别为80.70%、96.30%。结论涂抹速干手消毒剂进行卫生手消毒效果可靠,最佳干手措施应首选一次性干手纸巾。

手卫生成本效益与成本效果分析

目的:了解手卫生的成本效益和成本效果。方法:比较用水和肥皂洗手与使用速干手消毒剂的成本,分析某ICU手卫生与插管相关感染的关系及产生的经济效益。结果:使用速干手消毒剂与用肥皂洗手相比,每百次洗手可节约成本10.5元。该院ICU2008年速干手消毒剂的使用量(79L)较2007年(39L)有明显增加,同时2008年插管相关性感染率较2007年明显下降,并节约医疗费用60万元。结论:手卫生可降低医院感染发生率,减少医院损失,具有很好的成本效益和成本效果。

封闭型有机硅改性阳离子水性聚氨酯的合成及其应用

为改善活性染料染色棉织物的湿摩擦色牢度,以端羟基侧胺基硅油为改性剂,丁酮肟为封闭剂,通过红外光谱监测封闭反应进程,合成了封闭型有机硅改性阳离子水性聚氨酯(BSC-WPU),并将其用于染色棉织物的整理。研究了端羟基侧胺基硅油的引入对乳液稳定性、整理织物表面形貌及其应用性能的影响。结果表明:引入端羟基侧胺基硅油后制备的BSC-WPU具有优异的乳液稳定性,将其用于染色织物的整理,能在纤维表层形成均匀光滑的聚合物膜,实现对纤维的良好"包覆";相比封闭型阳离子水性聚氨酯(BS-WPU),BSC-WPU能够提升染色织物湿摩擦色牢度1. 5级,提高织物手感1级,且整理织物无甲醛检出。

ATP生物荧光法评价两种外科洗手方法的消毒效果

目的应用ATP生物荧光法对两种外科洗手方法的消毒效果进行评价,以提高外科手卫生效率。方法 191名待洗手手术人员随机分为研究组106名和对照组85名。研究组采用揉搓法进行洗手,对照组采用传统刷手法进行洗手,2组均采用ATP生物荧光法实施监测,比较揉搓法和刷洗法洗手后的手卫生合格率。结果研究组手卫生合格率84.9%(90/106),高于对照组的84.7%(72/85),但2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论揉搓法和刷洗法均是有效的外科术前洗手方式,且揉搓法简便、省时,可操作性强,易于掌握运用。

石刻文献之“四本论”

石刻作为一种文献形式,具有写本、刻本、拓本、辑本等四种形态。石刻的四种版本形态,构成了石刻文献从生产、阅读、流通到利用的生命循环的完整过程。不同版本形态,代表不同的生产阶段,需要有不同的生产者参与,“四本”突出了石刻文献的物质性与复杂性。从这四个角度来分析和解读这一过程,可以更深刻地认识“四本”彼此的异同和关系,同时也有利于进一步深入思考“四本”对于重建整个中国古典文献学体系尤其是目录学、版本学、校勘学的意义。

二胡演奏中左手手形及其物理因素

从弦振频率公式和演奏实践的结合出发,分别对二胡演奏中左手正确手形及横位手形进行了科学的物理分析。与横位手形相比较,提出了正确手形揉弦中的优势及在滑音技巧中的"顺势"。

提升靛蓝牛仔耐湿摩擦色牢度和手感的加工方法

以浸洗温度、浸洗时间、湿摩牢度提升剂WT用量、烘焙温度为影响因子,按正交实验设计方案处理靛蓝牛仔织物,通过测定织物平滑性、柔软性和耐摩擦色牢度评价湿摩牢度提升剂的作用效果,得出各因素作用的大小和最佳处理工艺。并进一步探讨了柔软剂OK和湿摩牢度提升剂WT处理顺序对牛仔织物各项性能的影响。结果表明,浸洗温度20℃,浸洗时间15 min,湿摩牢度提升剂用量20 g/L,焙烘温度150℃时,湿摩牢度提升剂的作用效果最佳。先浸渍湿摩牢度提升剂,烘干、焙烘后,再浸渍柔软剂,烘干,可以兼顾提升耐摩擦色牢度、手感和其他性能的要求。

全国多中心医院病区手卫生设施现况

目的了解我国医院病区手卫生设施设置基本现状。方法2016年采用多中心研究方式,抽取全国14个省(市、自治区)不同级别(省、地、县)医院及军队医院,对其病区的手卫生设施进行现场调查,分析比较2010、2016年不同病区不同区域手卫生设施配备情况。结果与2010年相比,2016年医院洗手池的总设置率从69.30%上升至77.20%(χ~2=37.68,P<0.01);2016年医院病区水龙头开关以感应式为主(39.39%),其次为手拧式和脚踏式,分别占29.65%和17.67%;干手方式以纸巾为主,占77.30%。使用纸巾干手所占比率从2010年的38.45%上升至2016年的77.30%,自然晾干所占比率从18.65%降至8.04%。医院速干手消毒剂总配置率从2010年的50.47%上升至2016年的75.64%,差异有统计学意义(χ~2=402.46,P<0.01)。2016年不同病区不同区域速干手消毒剂配置率比较,差异均具有统计学意义(呼吸内科:χ~2=69.49,P<0.01;普通外科:χ~2=66.97,P<0.01;ICU:χ~2=88.52,P<0.01)。速干手消毒剂的配置率以治疗室配置的比率最高(呼吸内科、普通外科、ICU的治疗室分别达89.50%、88.50%和88.54%),普通病区患者房间内和病区走廊配置率较低(60%左右)。除病区走廊配置率在56.25%外,ICU其他区域速干手消毒剂配置率均在80%以上。结论与2010年相比,2016年医院病区洗手池与速干手消毒剂的配置率有所提高,水龙头开关与干手方式有所改进,但各病区区域手卫生设施配置不均,与医院感染防控要求尚有一定距离,仍应继续改进手卫生设施。

应用PDCA循环法提高手卫生依从性对医院感染的影响

目的探讨应用PDCA循环法提高医务人员手卫生依从性的效果,以及对患者医院感染发病率的影响。方法2014年12月采用自制手卫生调查表对某三级医院医务人员开展问卷调查,根据调查结果及日常督导问题制定集束化干预措施,并于2015年1月起持续采取PDCA(计划-实施-检查-处理)循环管理模式落实措施,2015年1月—2020年12月为干预后阶段,比较2014年1—12月与干预后阶段手卫生相关指标及医院感染发病率。结果2014年12月共发放问卷2513份,有效回收1806份,其中调查医生507名,占28.07%,护士1185名,占65.61%。PDCA循环持续改进后,2020年手卫生设施完善率、依从率、正确率、知晓率分别为99.36%、86.87%、86.55%、96.24%,高于2014年的41.19%、49.90%、13.46%、62.65%,差异均有统计学意义(均P<0.001)。2014—2020年手卫生依从率(β=6.248,P<0.001)、快速手消毒剂+洗手液(β=1.182,P=0.013)和擦手纸(β=0.508,P<0.001)床日消耗量呈逐年上升趋势,医院感染例次发病率(β=-0.326,P<0.001)则逐年下降;手卫生依从率、快速手消毒剂+洗手液、擦手纸床日消耗量分别与医院感染例次发病率呈负相关(r值分别为-0.977、-0.793、-0.951),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用持续PDCA循环法落实集束化干预措施,可有效提高手卫生依从性,从而减少医院感染的发生。

有机硅改性水性聚氨酯提升剂的制备与应用

在水性聚氨酯骨架中引入聚硅氧烷链节,制备一种有机硅改性水性聚氨酯湿摩擦牢度提升剂,以改善活性染料耐湿摩擦色牢度较差的问题。探讨了有机硅接入量对耐湿摩擦色牢度提升剂性能的影响,并对提升剂样品进行了结构表征、乳液稳定性分析和应用性能评价。结果表明,端羟烃基聚硅氧烷接入量为19%、浸轧(轧液率80%)用量为40 g/L时,可使深浓色染色织物的耐湿摩擦色牢度提升2~3级,且不影响织物的柔软手感。

外科免刷式洗手次数对手消毒效果的影响度研究

目的:研究外科免刷式揉搓法洗手次数对手消毒效果的影响程度,为制定外科免刷式手消毒的临床路径提供较为科学的参考依据。方法:将207人随机分为对照组和实验组,各组均采用免刷式揉搓法进行洗手和消毒手。对照组有1、2、3遍洗手,实验组设有4个小组,实验1、2组为洗手2遍后分别用不同消毒液消毒手1遍,实验3组为消毒手1遍后洗手1遍,实验4组为洗手1遍后消毒手1遍,分别手部采样、送检、培养48小时后计菌落数,以统一标准判断洗手与消毒手的合格率。结果:对照组洗手(消毒手)合格率依次为50%、54. 1%、58. 3%,洗手次数每增加1遍,其合格率提高约4. 1%,两者呈正相关;实验各组消毒手合格率均为100%,与对照组比较P<0. 001,与洗手次数无关。结论:洗手次数对手消毒效果的影响程度取决于是否进行手消毒。揉搓洗手时,洗手次数对洗手(手消毒)合格率有一定的影响,即洗手(手消毒)合格率随着洗手次数的增加而升高;揉搓洗手+手消毒时,手消毒合格率与揉搓洗手及其次数无关,洗手次数对手消毒合格率无影响,对医疗单位制定外科免刷式手消毒的临床路径有一定的参考价值。

两步法与六步法卫生手消毒的效果比较:一项随机对照交叉试验

目的探讨简化版两步法卫生手消毒与《WHO医疗机构手卫生指南》推荐的六步法卫生手消毒对医务人员手部自然菌的去除效果有无差异。方法采用随机对照交叉试验方法对某三级甲等综合性医院的32名临床医护人员进行随机分组,试验组采用两步法,对照组采用六步法,前后两个阶段相互交叉进行试验,间隔一天洗脱期,比较卫生手消毒前后两组医务人员手部自然菌的平均杀灭对数值。结果试验组与对照组医务人员卫生手消毒后的平均杀灭对数值均>1,消毒效果均合格,两组医务人员卫生手消毒后菌落数下降量均有统计学意义(均P<0.001);比较两种卫生手消毒方法对细菌的平均杀灭对数值,差异无统计学意义(P=0.973)。结论两步法卫生手消毒与六步法卫生手消毒效果一致,且两步法耗时更短,效率更高,值得临床推广。

低音提琴左手技术

低音提琴左手技术包含手型、手感、换把、揉弦几个方面,只有把这几方面的技术问题解决好,才能完成演奏任务。

两种外科洗手方法消毒效果的临床研究

目的比较揉搓清洁洗手法与刷洗清洁洗手法的消毒效果,手掌面与手背面采样培养效果,为规范外科洗手方法提供依据。方法选取2015年3-5月四川医科大学附属第一医院门急诊手术室医护人员共100人,按照随机数字表法分为揉搓清洁洗手组(A组)和刷洗清洁洗手组(B组),每组50人。所有人员使用相同手清洁剂和外科手消毒剂,洗手消毒后对手掌面与手背面进行采样培养,检测细菌菌落数,并调查医护人员对两种洗手方法的满意度。结果所有采样培养细菌菌落数≤5CFU/cm2,共有10个样本培养出菌落数,A组9个(手掌面4个,手背面5个),B组1个(手背面),A组菌落培养阳性例数多于B组,差异有统计学意义(P<0.05),手掌面与手背面采样培养阳性例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。揉搓清洁洗手法满意度显著高于刷洗清洁洗手法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论揉搓清洁洗手法与刷洗清洁洗手均可达到消毒效果,但前者培养菌落阳性例数多于后者;手掌面与手背面均可作为外科洗手细菌培养的采样部位。