醛固酮瘤(APA)发病相关的G蛋白耦联受体(GPCRs)研究进展

醛固酮瘤（aldosterone-producing adenoma,APA）是原发性醛固酮增多症的一个重要亚型,约占30％～60％,是引起继发性高血压的重要病因.有关APA的发病机制,可见不同水平与角度的研究,但是对于APA的具体发病机制仍不清楚.本文就已知的与发病相关的G蛋白耦联受体（G-protein-coupled receptors,GPCRs）进行论述.

原发性醛固酮增多症术前鉴别诊断分析

目的提高对原发性醛固酮增多症(PA)中腺瘤(APA)和特发性醛固酮增多症(IHA)患者的诊断水平。方法对近5年临床确诊的52例PA患者的生化检查、体位试验、影像学检查与术后病理结果进行分析。结果APA患者血钾低于IHA组,尿钾、尿PH高于IHA组;体位试验结果:17例APA患者中立位血醛固酮较卧位升高11例,下降的6例,35例IHA患者立位血醛固酮均较基础升高;影像学检查:APA患者B超、CT、MR I诊断符合率分别为50%、90%和91.6%。IHA患者符合率则为68%、93.75%和90.48%。结论APA患者部分生化异常程度较IHA患者明显;体位试验在APA和IHA中有部分重叠,立位血醛固酮升高者者不能排除APA,而血醛固酮下降者可确诊APA;CT与MR I诊断符合率基本相似。

原发性醛固酮增多症临床诊断和治疗的进展

本文描述在醛固酮(Ald)分泌的调节中,肾素-血管紧张素系统、钾、垂体因子、血清素及前列腺素是Ald分泌的刺激物,而多巴胺和心房利钠素则为Ald分泌的抑制物。本文并讨论原发性醛固酮增多症的病因、分型、病理生理、临床表现、诊断及治疗。

醛固酮瘤中长链非编码RNA的差异表达及功能分析

目的研究在醛间酮瘤中有差异表达的长链非编码RNA (Long non-coding RNA,lncRNA)并初步分析后者在醛同酮瘤发生发展中的作用。方法通过基因芯片筛选醛固酮瘤中瘤体相对于瘤旁有差异表达的lncRN A,通过分析得出目标lncRN A,并使用RT-qPCR对目标lncRNA的表达情况进行验证,初步分析该目标lncRNA可能具有的功能。结果经过基因芯片筛选及分析后,得出两条目标lnCRNA——NR_040090、T065445。经过RT-qPCIR验证可知二者在瘤体中表达均为上调,与基因芯片结果一致。经过lncRNA与mRNA共表达分析以及联合分析可知,NR_040090可能与醛固酮合成相关;T065445则既可参与醛固酮合成,也可能介导肾上腺细胞增生从而形成肿瘤。结论 lncRNA——NR_040090、T065445在醛固酮瘤瘤体中表达上调,前者可能与醛固酮瘤中醛固酮过量合成相关,后者可能与醛固酮合成异常及肿瘤形成相关。

Aldosteronoma causing Conn’s syndrome: a case report and literature review

We report a case of primary aldosteronism caused by bilateral solitary aldosteronomas occurring 6 months apart, the diagnosis being confirmed by clinical features. Multiple aldos-terone-producing adenomas can be unilateral or bilateral. If bilateral, most of them are found simultaneously. Bilateral solitary aldosterono-mas occurring at separate times are rarely re-ported and the pathogenesis is still elusive. We believe, from this case, the postoperative fol-low-up in patients with primary aldosteronism is mandatory.

醛固酮瘤患者术前和术后高血糖患病率观察

目的探讨醛固酮瘤(APA)患者高血糖患病率及其术后变化。方法检测APA组血压、血醛固酮(S-Ald)、尿醛固酮(U-Ald)、血浆肾素活性(PRA)基础和激发值,与原发性高血压(EH)和对照组比较。APA组行肾上腺肿瘤摘除术后随访激素及糖代谢指标,与术前比较。结果 APA组葡萄糖及胰岛素曲线下面积(AUCg,AUCi)高于EH、对照组,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于对照组。APA组高血糖者44.6%,高于EH、对照组。根据OGTT结果将APA组分为APA合并高血糖(A)亚组和APA未合并高血糖(B)亚组,A亚组S-Ald高于B亚组。APA患者08:00S-Ald与2hPG、AUCg呈正相关,血钾与2hPG、AUCg呈负相关。APA组术后S-Ald、U-Ald、FPG、2hPG、AUCg及AUCi均较术前下降,血钾升高。术后患者高血糖患病率35.4%。结论 APA患者高血糖患病率升高,其原因与醛固酮高分泌有关。