FOCUS-PDCA模式用于某院静脉用药调配中心高警示药品管理效果分析

目的探讨FOCUS-PDCA模式在静脉用药调配中心(PIVAS)高警示药品管理中的应用效果。方法运用FOCUS-PDCA模式管理某院PIVAS高警示药品,梳理高警示药品品种知晓、日常存储、标识管理、医嘱审核、流程管理、药品转运、人员培训等,并进行优化。收集FOCUS-PDCA模式干预前(2020年11月至2021年7月)和干预后(2021年8月至2022年4月)的医嘱992条和1027条,比较高警示药品分区存储规范率,药品品种知晓、标识管理、存储转运知晓、流程落实4个认知执行度,审方事故、摆退药事故、转运事故3个相关事故发生情况。结果干预后,高警示药品平均存储规范率为100.00%,显著高于干预前的97.18%(P<0.05);药品品种知晓、标识管理、存储转运知晓、流程落实的评分均较干预前显著升高(P<0.05);相关事故发生率为4.03%,显著低于干预前的21.81%(P<0.01)。结论FOCUS-PDCA模式能提高高警示药品的管理质量,减少相关事故,保障患者的用药安全。

JCI思维下的高警讯药品管理实践

目的在国际医院管理标准(JCI)思维下,探讨高警讯药品的安全管理模式,确保患者用药安全。方法基于JCI思维制订医院高警讯药品管理标准,开展高警讯药品管理实践,比较JCI评审前后医院高警讯药品管理的变化。结果医院高警讯药品管理进入了规范化、标准化模式,如制订和完善了高警讯药品管理制度和目录,建立了医嘱警示系统,统一了警示标识,并规范调配与使用。结论医院高警讯药品在流通的每个环节明显警示,在使用过程中严格监控,从而保证患者的用药安全。

增强型近地警告系统建模与报警仿真

为了研究增强型近地警告系统(EGPWS)及其在抑制可控飞行事故中的应用,以仿真软件FLSIM为基础,构建了EGP-WS仿真的总体结构框架,阐述了报警模式算法、地形显示模块以及地形库数据间的通信机制。建立了七种报警模式的数学模型,提出了基于网格划分的地形库精度问题和存储问题的解决方案用于地形前视报警,设计了获取报警地形数据的有效方法,实现了基于VAPS的地形显示仿真。以报警模式2为例,进行建模、仿真和分析,证明了仿真算法是方便可靠,响应实时性好,结果与实际要求相符合。

潜射鱼雷的自导方式及机动对抗条件下的运用

针对依据复杂对抗的作战条件和日益增长的鱼雷航程对潜艇鱼雷攻击带来的新问题,在综合分析潜射鱼雷各种自导方式的特点,以及针对这些特点的攻防行动策略的基础上,提出通过战术使用方法和鱼雷技术两方面保证自导鱼雷攻击的有效性。指出自适应变换自导方式搜索是提高鱼雷战斗能力的重要技术措施,而确定鱼雷自导方式转换时机和转换方案是实现鱼雷智能搜索需要解决的关键问题,最后给出了相应的技术方法。

昆明市公安局北京路派出所城市监控报警系统的调查分析

城市是社会治安案件最集中、最突出的地区,城市公安派出所是处理和解决各种社会治安案情、案件的主力军。昆明市公安局北京路派出所于2006年5月启动以全过程视频监控报警系统为开端的街面社会治安管理现代化警务运行模式建设。试运行以来,极好地体现了城市监控报警系统在打击街面犯罪、维护街面社会治安方面的作用。实践证明,监控报警系统可以作为城市公安派出所现代化治安管理警务运行模式的基础平台。

基于试飞数据的故障率预测及预警监控

针对试飞阶段故障率时间序列样本量小、非线性和非平稳性导致难以有效预测和监控的问题,提出了基于经验模态分解和最小二乘支持向量机的故障率时间序列预测方法,并引入了故障率警戒值监控的方法。该方法针对分解后规律性更强的子序列分别建立预测计算模型,使预测的风险分散化,提高预测精度;同时采用短周期历史数据计算故障率警戒值,解决预测结果无评价标准的问题。利用外场试飞数据进行了验证,充分表明了预测和预警监控方法的有效性,为试飞阶段的故障趋势监控、预测性维修和定检周期优化等提供技术支撑。

人防警报控制系统的研制

介绍了基于人防警报系统多种工作模式的情况下警报控制系统的研制。系统以统一的操作平台实现了多种工作模式下对报警终端的控制。

民用飞机TCAS/S模式应答机激励器设计

依据机载TCAS/S模式应答机系统集成验证的要求,需要在试验室激励TCAS/S模式应答机系统,减少TCAS/S模式应答机系统试飞试验的次数。该文对民用航空TCAS/S模式应答机系统信号进行了分析,得到了TCAS/S模式应答机系统激励方法,完成了TCAS/S模式应答机系统设计方案,用以满足机载TCAS/S模式应答机系统试验室的试验。

“地形感知与告警系统”模式三的告警包线研究

地形感知与告警系统(TAWS)的目的是避免可控飞行撞地(CFIT)事故,提高航空安全。基于模式三的告警原理,对飞机发生掉高后的正常轨迹以及规避轨迹进行建模。在大量飞行事件中统计无告警事故率和告警事故率作为系统性能指标,并基于SOC曲线的掉高阈值包线生成方法获得模式三告警包线。仿真结果和实际使用包线一致,表明模型合理性和算法有效性。

智能电梯远程监控系统的研制

介绍了智能电梯远程监控系统的结构组成及其特点。通过对系统的数据采集、监控方式、故障报警方式、面向对象模块化软件设计、数据库管理以及网络通讯等几个方面论述了系统的实现。并简要叙述了智能电梯远程监控系统所要实现的功能。

我院高警讯药品管理模式的建立及优化

目的:建立我院高警讯药品的安全管理模式,确保临床用药安全。方法:根据《JCI医院评审标准》(第五版)构建我院高警讯药品管理模式,并根据实施效果分析该管理模式存在的问题,然后通过PDCA循环法对其进行优化改善,以"有高警讯药品明确清单、高警讯药品清单与实际储存品种相符、高警讯药品专区专柜存放、高警讯药品交接和使用记录齐全"等10项内容作为考核指标,评价改善后10个月内各科室对各项指标的遵从率。结果:我院制定了高警讯药品的相关管理制度,从其警示及储存、处方/医嘱开具、调配发放等方面进行管理,实施后高警讯药品的管理总体达到了规范、有序,但除药剂科外的其他科室对高警讯药品的管理仍存在不足;运用PDCA循环法改进后,在第8个月,各科室(药剂科除外,下同)对各指标的遵从率均达到100%,与第1个月10项指标的遵从率(40.90%、25.00%、68.18%、40.90%、56.82%、90.91%、36.36%、11.36%、40.90%、45.45%)相比差异具有统计学意义(P<0.05),表明改进有效;第9、10个月各科室对各指标遵从率均为100%,表明改进效果持续稳定。结论:我院高警讯药品的管理正在不断改进提升,可为患者提供更优质的药学服务。

2种医嘱审核模式的临床应用及存在问题的文献分析

目的:总结人工医嘱审核和信息化医嘱审核模式的临床应用情况及存在的问题,为提高合理用药水平提供参考。方法:采用文献检索的方法收集资料,以"处方审核""医嘱审核""处方前置审核""医嘱前置审核""用药错误""药物相关问题""用药安全""警报疲劳""Medication review""Decision support medication review""Real-time medication review""Real-time prescription surveillance""Clinical alarms decision support systems""Clinical pharmacy information systems""Medication errors""Medication related problem""Medication safety""Alert fatigue"等为关键词,在中国知网、万方数据库、PubMed、Embase、Web of Science等数据库中组合查询2000年1月-2019年11月发表的相关文献,对2种医嘱审核模式的临床应用及存在的问题进行归纳总结。结果与结论:人工审核模式能减少药物相关问题(如药物治疗效果不佳、有未治疗的症状或适应证、可能发生药物不良事件、不必要的药物治疗等),提升患者生活质量,但可能无法降低患者死亡率或住院时长;存在所需医嘱审核药师数量多、审核时间不足、审核标准不一、审核时间滞后等问题。信息化医嘱审核模式能够减少药物相关问题、节省医嘱审核时间、降低用药错误发生率、减少不合理医嘱、提高审核效率,相比于人工审核模式具有一定优势,但存在警报疲劳等问题。目前我国医嘱审核模式以人工审核模式为主,信息化医嘱审核模式仍处于起步阶段,且大多关注其对于处方合格率的影响,而对患者不良事件发生率等临床效果影响的研究较少。后续可对此2种医嘱模式进行完善,为医院药学人员医嘱审核提供参考。

网络刷单诈骗犯罪态势及预警对策——基于2136起案件数据的实证研究

网络刷单诈骗为近年来电信网络诈骗犯罪中发案数量居首位的类型,然而,对此类犯罪的态势和犯罪过程特征的现有研究尚有不足。通过分析2136起网络刷单诈骗犯罪案件数据,发现其呈现出如下特征:单案损失较低,类案损失总额高;部分被害人并不具备主动刷单动机;21-30岁的被害人占比近半;女性被害人远多于男性;被害人中大学以上文化程度占比高,且文化程度越高损失越大。从2136起案件中选取10起典型个案加以深入研究,在分析引流及犯罪过程特征基础上,构建网络刷单诈骗犯罪模型,并提出基于引流平台和移动终端特征的监控与预警策略。

TAWS系统模式二的告警原理研究与仿真验证

地形感知与告警系统(TAWS)可以有效的避免可控飞行撞地事故,提高飞行员态势感知,保障航空安全。基于典型TAWS系统的模式二告警原理,研究告警所需传感器参数、告警触发条件、告警阈值曲线等信息。最后以真实事故数据作为测试激励,在全数字仿真平台上,验证地形对模式二告警性能的影响,并给出改进意见。

不同险态情景下共驾型智能车辆接管行为特征分析

为提高驾驶人在不同险态交通情景下接管智能车辆的安全性,在模拟驾驶平台上分别研究了高速公路、山区道路和城市道路3类典型险态环境下驾驶人接管行为的特征和差异性。试验采集并分析了16名驾驶人在3类典型险态环境下的驾驶行为数据。结果表明:①驾驶人在接管车辆时采取的应急操作包括制动、转向、同时转向制动3种,各行为占比分别为71.4%、16.7%和11.9%。②不同险态交通情景下驾驶人接管反应时间无显著差异(P>0.05);在高速-城市险态情景下车辆最大纵向减速度存在显著差异(P=0.002<0.05),在山区-城市险态情景下车辆最大纵向减速度存在显著差异(P=0.048<0.05);在城市-山区险态情景下车辆最大转向盘转角存在显著差异(P=0.015<0.05);在山区-高速险态情景下车辆最大转向盘转角存在显著差异(P=0.000<0.05)。说明在不同险态交通情景下应采用不同的接管措施以提升接管的安全性和有效性。本文研究结果可为不同险态环境下的智能车辆接管系统研发提供参考。

基于失效模式与效应分析的凝血酶冻干粉管理策略研究

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)方法在高警示药品(HAM)凝血酶冻干粉管理策略改进中的应用。方法由中日友好医院和首都医科大学宣武医院分别组建凝血酶冻干粉用药风险防范策略课题组,通过问卷调查和实地考察,收集凝血酶冻干粉使用过程中可能出现的失效模式,根据对其严重程度、发生频度和发现指数的评分结果,确定风险优先级数(RPN),筛选RPN评分较高的失效模式,并据此制定相应的防范与改进策略,分析比较管理措施改进前后有关环节的情况。结果问卷调查和实地考察结果显示,在信息系统、医师开具处方、药师调剂药品、护士执行医嘱和用药错误上报等环节存在37项失效模式。将RPN评分从高至低排序,筛选出15项主要失效模式,包括信息系统环节的未将凝血酶冻干粉给药途径设置为口服、无HAM标识、无易混淆药品照片库、无用药错误实时上报程序,医师开具处方环节的存在易混淆药品和开具错误处方,药师调剂药品环节未进行处方/医嘱审核、药品调配及发药时未实行双人核对、药房凝血酶冻干粉货位无HAM和易混淆药品标识、药房未将凝血酶冻干粉置特殊区域,护士执行医嘱环节的未仔细核对凝血酶冻干粉给药途径、病区护士不熟悉药品知识、给药时未实行双人核对和病区药品货位无HAM和易混淆药品标识,用药错误上报环节的不同病区间无实时用药错误信息共享体系等。制订凝血酶冻干粉管理改进措施后,2家医院均未发生凝血酶冻干粉用药错误。改进前、后药师、医师和护士对凝血酶冻干粉应有特殊标识的认知率分别为33.3%(12/36)和83.3%(30/36),对用药错误上报途径的知晓率分别为77.8%(28/36)和100%(36/36),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用FMEA法可有效筛选凝血酶冻干粉使用过程中的失效模式,凝血酶冻干粉管理措施的改进对提高该药用药安全水平有积极作用。

医院静脉药物配置中心(PIVAS)高警示药品管理模式的探讨

目的:探索医疗机构静脉药物配置中心的高警示药品管理模式,以保障临床用药安全。方法:结合某院静脉药物配置中心高警示管理的实践,探讨并建立一套行之有效的高警示药品管理模式。结果:通过一系列管理措施后,与高警示药品相关的用药差错和危害事件与往年相比有明显减少,2017年高警示药品用药差错和危害事件发生率占总药品用药差错和危害事件发生率的6%,而2018年高警示药品用药差错和危害事件发生率占总药品用药差错和危害事件发生率的2%,有效降低了高警示药品用药风险,差异有显著性(P<0.05)。结论:高警示药品管理模式应结合实际情况,通过筛选确定高警示药品目录、分级管理、重点采购、设定专区专柜、增加醒目标识、严格审核医嘱、进行风险监督管理、加强人员培训等管理措施,以及制定相应的规章制度及标准操作流程等来实现。