补心宁神汤治疗心绞痛合并广泛性焦虑障碍的效果观察

目的观察补心宁神汤治疗心绞痛合并广泛性焦虑障碍的临床效果。方法选择2021年1月至2023年1月中国中医科学院望京医院急诊科收治的心绞痛合并广泛性焦虑障碍患者180例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组90例。对照组采用常规西药治疗方案进行心绞痛规范化治疗、未针对焦虑用药;观察组在对照组的基础上针对焦虑加用补心宁神汤治疗;2组均治疗4周。比较2组治疗前后广泛性焦虑筛查量表(GAD-7)、躯体症状群量表(PHQ-15)评分,心绞痛发作频率和持续时间,左心室射血分数,中医证候评分,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后观察组GAD-7和PHQ-15评分、心绞痛发作频率和持续时间、中医证候评分均明显低于/短于对照组、左心室射血分数高于对照组[(0.9±0.7)分比(3.4±1.4)分、(1.1±1.0)分比(3.7±2.1)分、(2.1±0.9)次/周比(4.1±1.2)次/周、(2.2±1.2)min/次比(4.8±2.2)min/次、(2.6±1.9)分比(8.9±2.9)分、(55±6)%比(51±7)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。在整个治疗过程中2组均未出现明显不良反应。结论补心宁神汤可有效缓解心绞痛合并广泛性焦虑障碍患者的症状,安全性良好。

中医“扶正祛邪”治则及其在免疫性疾病治疗中的应用

基于中医学正邪发病观与现代免疫学发病机制相结合研究免疫性疾病,发现其核心病机为“真邪相搏”。正气是维持和调节免疫防御、免疫监视和免疫自稳三大免疫功能正常的体现;“邪气”则包括诱发免疫异常的病理因素和因异常免疫功能而形成对机体有损害的病理产物。中医药扶正祛邪切中“真邪相搏”的病机,可通过增强和(或)抑制免疫功能起到调节和稳定免疫系统的作用,在超敏反应、自身免疫性疾病、免疫缺陷疾病、感染性疾病及肿瘤的治疗中均获得良好效果。

刍议“气络辨证”中医病机学内涵及临床指导意义

中医学现有辨证体系中缺少能够反映慢性疾病病机演变规律的辨证方法,而伤寒及外感温热病有诸如六经辨证、卫气营血辨证等可以反映病机传变规律和预判病势发展的分期辨证理论和方法。“百病生于气”和“久病入络”是气病和络病理论的总纲,两者揭示了疾病发生和演变的一般机制。因此,基于气病和络病理论形成的“气络辨证”法可以指导慢性疾病分期或分阶段辨证治疗,同时气络辨证也可为中医治未病、功能性疾病辨治、慢性病早期扭转和进展期截断等提供理论依据和辨治方法。本文结合气病和络病相关理论,从中医发病学和病机学角度对疾病的发生和演变进行探讨,从而辨析“百病生于气”和“久病入络”的病机内涵,对气络辨证法在中医慢性病分期诊疗中的临床指导意义进行阐述。

基于“一气周流”浅析慢性肾脏病合并睡眠障碍

慢性肾脏病是由多种疾病引起的临床综合征,特征是肾结构和功能呈进行性和不可逆性改变,逐渐进展为终末期肾病。随着透析技术的发展,慢性肾脏病患者的预期寿命延长,全身并发症也越来越受到关注,其中以睡眠障碍比较常见。慢性肾脏病合并睡眠障碍发病率高,且可能增加合并症的发生风险或加速病情进展,对患者的健康和生活质量有严重影响。现代医学研究认为,肾功能与睡眠密切相关,睡眠障碍可能对肾功能产生不利影响,故使用催眠药物进行对症治疗,但是长期应用催眠药物会产生戒断反应以及加重肾功能损伤。中医学认为慢性肾脏病病位在肾,涉及五脏。“一气周流”理论认为脾胃为气机升降的枢纽,肝肺为升降的关键,心肾为升降的根本。研究从“一气周流”理论角度探讨慢性肾脏病合并睡眠障碍,为临床防治提供新思路。

基于“风气百疾”理论探讨薯蓣丸论治白癜风

白癜风为难治性皮肤病的一种,中医将其归属为“白驳风”范畴。白癜风病因病机为脾胃虚弱,气血失和,风邪外袭,与虚劳病因病机存在相似性。文章基于“风气百疾”理论探讨白癜风的病因病机、中医治疗,确立益气健脾,养血祛风为治法,应用薯蓣丸治疗白癜风,并提供验案一则,以拓宽白癜风的临床治疗思路。

冠心病合并抑郁症发病机制及药对应用研究概况

抑郁症是影响冠心病发病与预后的独立危险因素,可加重冠心病病情。研究治疗冠心病合并抑郁症的药对更有利于阐述方剂配伍及作用机制。中医认为冠心病合并抑郁症病因病机为气滞血瘀、气虚血瘀、痰瘀互结、气阴两虚,现代医学认为其发病机制为炎症反应、自主神经功能失调、下丘脑-垂体-肾上腺轴活跃表达以及血小板激活,柴胡-芍药、瓜蒌-半夏、黄芪-川芎、人参-灵芝等药对可通过抑制炎症反应、调节神经-内分泌系统、抗血小板聚集与活化、抗细胞凋亡、调控信号通路及保护血管内皮等多种途径防治冠心病合并抑郁症。在今后研究中,应基于中医的理论基础,结合现代科研方法进一步明确冠心病合并抑郁症的发病机制,挖掘中医药作用新靶点,促进“双心病”临床遣方的应用和中药复方的研发。参考文献40篇。

从“百病生于气”论治结节性甲状腺疾病

“百病生于气”出自《黄帝内经》,外感六淫、七情内伤及饮食劳倦均可导致气机升降失常,疾病的发生与气机升降密切相关,最终可概括为“九气为病”,具体病因表现为怒、喜、悲、恐、寒、炅、惊、劳、思九种形式。结节性甲状腺疾病亦属于气病,其病因与五脏气机失调密切相关,临床治疗应以调气贯彻始终。

从热(火)毒探讨冠心病的病因病机及辨证论治

热(火)毒为阳邪,易致热象,腐蚀血肉,这与冠状动脉粥样硬化斑块温度升高、破溃的病理改变特点相符,是冠心病发病的重要致病因素。中医学认为饮食不节、情志失调、年老体虚、气候环境等因素能够导致脏腑功能失调、气血失和,致使瘀血、痰饮、水湿等病理产物形成,蕴积体内,久郁不解,化热成毒,毒损心脉,发为本病。临证之时,应以清热解毒立法,兼顾其病理本质,应证组合疏肝、降火、化痰、利湿、祛瘀治法对胸痹热证进行辨治,常用方剂为景岳化肝煎、龙胆泻肝汤、栀子豉汤、小陷胸汤、甘露消毒丹、旋覆花汤等。

基于中医心身医学理论探讨妇科疾病治疗

人是心身合一的共同体,在当今“生物-社会-心理”医学模式普及下,人体与心理、社会的关系逐渐受到重视,精神心理状态作为社会、环境等外界因素与机体内在反应变化的媒介与妇科疾病的形成密切相关。卵巢储备功能下降、复发性流产、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症合并不孕等妇科高发疾病其临床病因尚未明确,疗程长且效缓,使患者备受其扰,其伴随焦虑抑郁等心理障碍,日渐受到关注。导师丛慧芳教授认为女性极易受到心理应激的损害,妇科疾病应归为心身疾病,在临床中重视“心身合治”。以心理疏导结合中药调理治疗妇科疾病,应广泛应用于临床实践中,重视心理应激反应对人体的影响,为妇科诊疗提供新方向。

章勤教授基于“气血水”学说论治妇科病经验浅谈

[目的]总结章勤教授应用“气血水同治”原则治疗妇科病的经验。[方法]通过整理章师的临床医案,总结妇科疾病中所蕴含的气血水关系,印证“血不利则为水”当“气血水同治”这一论断;梳理跟师临诊经验,细察章师用药,总结气血水共举治法,并举医案一则佐证。[结果]气血水三者同源共生,根于阴阳,互为因果,章师认为“血不利则为水”,因为“血不利”,果为“水”,本为“气”失调,当温以利水、通以活血、疏以调气、补以治本,同治气血水。文末所举医案为胞宫及冲任瘀血留滞,水见机而病,章师治以活血消癥、利水通经,终得良效。[结论]章师明确“血不利则为水”这一病机理论中气、血、水三者的关系,以“温通疏补”辨治妇科疾病,使血利、水化、气行,其经验为临床治疗妇科疾病提供了新思路。

基于“方证对应”理论的益气养阴方对高血糖大鼠的功效研究

目的:基于“方证对应”理论探讨益气养阴方对气阴两虚高血糖大鼠的功效。方法:选取雄性SD大鼠48只,根据基础血糖水平分为空白组、模型组、十味消渴胶囊阳性药组、益气养阴方低、中、高剂量组,每组8只。采用甲状腺素皮下注射、连续高脂饲料喂养合并链脲佐菌素腹腔注射复合因素造模。实验第1天开始给药,连续灌胃30 d。观察大鼠一般情况,测量体质量,检测糖脂代谢相关指标及气阴两虚证相关生物学指标。结果:与空白组比较,模型组大鼠出现“三多一少”症状及气阴两虚证候表现;空腹血糖(FBG)、血糖曲线下面积(AUC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、环磷酸腺苷(cAMP)、cAMP/环磷酸鸟苷(cGMP)显著升高(P<0.05,P<0.01);体质量、胰岛B细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Ch)、cGMP、脾脏指数、胸腺指数、抓力指数、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、胃动素(MTL)、促胃液素(GAS)显著降低(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,益气养阴方低、中、高剂量组大鼠气阴两虚证候改善;体质量、脾脏指数、胸腺指数、FINS、HOMA-β、ISI、cGMP、MTL、GAS、IgG、IgM显著升高(P<0.05,P<0.01);FBG、AUC、HOMA-IR、T3、T4、cAMP、cAMP/cGMP显著降低(P<0.05,P<0.01);益气养阴方高剂量组抓力指数显著升高(P<0.01,P<0.05);益气养阴方低剂量组TG显著降低,HDL-Ch显著升高(P<0.05);益气养阴方高剂量组TG、TC、LDL-Ch显著降低(P<0.05)。结论:益气养阴方具有改善气阴两虚型高血糖大鼠证候及糖脂代谢紊乱的功效。

基于“百病皆生于气”理论从气郁论治神经性耳鸣

神经性耳鸣发病机制复杂,本文立足于“百病皆生于气”理论,指出气机郁滞为其关键病机。通过探讨神经性耳鸣的病因病机及辨证治疗,运用中医心理低阻抗意念导入疗法,为神经性耳鸣的治疗提供新思路和新方法。

迟莉丽基于“既病防变”理论分期论治慢性萎缩性胃炎经验

迟莉丽教授认为脾气亏虚为慢性萎缩性胃炎发病之本,久病及肾;湿热邪毒为其致病之标,瘀毒阻络贯穿疾病始终,情志失调在疾病发生发展中起到重要作用。治疗上主张分期(早期、中期、晚期)论治,基于“既病防变”理论,针对不同时期的病机特点确定相应治则,以求及早阻断疾病演变和进展:早期清热祛湿为主,兼以行气化瘀,中期健脾补气与活血化瘀并重,晚期重视脾肾同治。

从“风伏肾络”探讨尿毒症相关性皮肤瘙痒

尿毒症相关性皮肤瘙痒是慢性肾功能衰竭发展至尿毒症时期的常见并发症,绝大多数患者进行维持性血液透析治疗后更易发生瘙痒。基于“风伏肾络”理论分析肾络在本病中致痒的纽带作用以及与瘙痒易发生部位的关系,探讨尿毒症相关性皮肤瘙痒的病因病机。本病病机总属本虚标实,以脾肾亏虚为本,邪气兼夹为标,涉及风邪致病、阳气不足、血液失常、他脏及肾等。病程中气血失调,津失输布,产生水湿、痰饮、瘀血、浊毒等有形病理产物,使病情反复难愈。

“怪病多痰”病机观下抑郁症与慢性疲劳综合征的相关性

抑郁症与慢性疲劳综合征是在症状上存在相似性,在发病机制上有潜在关联,并具有共同候选生物标志物和各自独特差异代谢物的异质性疾病。现聚焦抑郁症与慢性疲劳综合征的相似点,以“怪病多痰”为切入点,痰气交阻是二者相关的病机核心,脏腑功能失调-气机不利-化生痰浊-阻滞气机-伤及脏腑是二者的共同发病过程。在抑郁症与慢性疲劳综合征的研究和临证中,应重点关注“痰”与“气”的互作关系,以期更有效地将中医异病同治优势运用于慢性疑难性疾病的防治,并丰富其理论内涵。

从“去宛陈莝”论治肺心病心衰

“去宛陈莝”出自《黄帝内经》,其所论述之治法可概括为峻下逐水、活血化瘀,但其核心治法需以调气为重。肺心病心衰的病位主要在肺与心,可涉及肝、脾、肾等多个脏腑,其病机属本虚标实,肺、心、脾、肾等脏腑亏虚为本,痰浊、水饮、瘀血互结为标。从“去宛陈莝”理论出发探讨肺心病心衰的临床治疗,为中医药治疗肺心病心衰提供了重要思路与途径。

气郁理论与非酒精性脂肪性肝病胰岛素抵抗关联探析

近年来,由于人们生活方式和饮食习惯的改变,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率逐年上升。胰岛素抵抗(IR)是非酒精性脂肪性肝病的核心发病机制之一,可引起糖脂代谢紊乱、脂质蓄积肝脏等。中医理论认为,气机失调是代谢失常的重要原因,其中气郁引起的输布不畅、肝失疏泄是肝病发生的常见病机。通过梳理气郁与非酒精性脂肪性肝病进展的相关性,探讨气郁和胰岛素抵抗的内在关联。

归脾汤加减联合右佐匹克隆治疗气血两虚型帕金森病睡眠障碍疗效观察

目的:观察归脾汤加减联合右佐匹克隆治疗气血两虚型帕金森病睡眠障碍的临床疗效。方法:选取2022年8月至2023年7月福建省福清市上迳镇卫生院全科帕金森病睡眠障碍患者80例作为研究对象,按照随机抽样法分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予归脾汤加减联合右佐匹克隆治疗,对照组给予右佐匹克隆治疗,比较2组睡眠质量、中医证候积分、帕金森病症状变化,并统计临床疗效。结果:观察组治疗后帕金森病睡眠障碍量表(PDSS)评分、中医证候积分均较本组治疗前降低,且观察组治疗后均低于对照组(P<0.05);2组帕金森症状治疗前后及治疗后比较均无显著变化(P>0.05);观察组总有效率97.50%,高于对照组80.00%(P<0.05)。结论:归脾汤加减联合右佐匹克隆治疗气血两虚型帕金森病睡眠障碍疗效显著,可显著改善患者睡眠质量和中医证候,但对帕金森病症状改善无明显作用。

大鼠肺气虚“证”模型的建立

采用风寒和二氧化硫综合刺激大鼠,大鼠出现了咳嗽、气急、乏力,易感等肺气虚症状。检测表明肺气虚模型鼠细胞和体液免疫功能下降,负重游泳试验时间减少;体表温度,尤其是背部体表温度下降;超微结构观察发现气管、支气管粘膜存在广泛的缺损性病变。

妇科七情病机概论及各论

妇女七情病的比例倍于男性,有统计不小于2.2倍,主要体现在经、带、胎、产和杂病诸方面。“百病生于气”,妇女七情疾病宜重视气机,从藏象病机看妇女七情,亦应首重于心,再分析心、肝、脾三脏的联系,要注意女子以肝为先天。最后对妇女的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情发病病机特征分别论述,七情过极导致气的升降出入等气化异常,影响脏腑冲任,胞脉胞络,而变生妇科百病,所以在妇科疾病上应十分重视七情。