可视穿刺系统在血精患者临床诊治中的应用研究

目的观察可视穿刺系统在血精患者临床诊治中的临床效果。方法 2015年5月-2016年9月,22例于该院住院的血精患者,采用可视穿刺系统替代传统精囊镜实施精囊镜检查术和精囊结石碎石取石术。结果所有患者均成功寻找到精囊腺开口并成功进入精囊腺腺体内,16例为精囊慢性炎症,给予稀释碘伏水冲洗,6例为精囊结石,给予钬激光碎石、套石篮结石取出术,平均手术时间(15.7±6.2)min,术后第2天拔出尿管,术后住院平均2 d,随访3~6个月,20例患者血精症状消失(90.9%),无明显手术并发症及远期并发症出现。结论应用可视穿刺替代传统精囊镜系统实施精囊检查手术,因穿刺系统短,方向性和可操作性均较精囊镜具有明显优势,手术时间短,操作简单,易于掌握,无明显并发症。

可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术中的临床应用

目的：总结可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术中应用的安全性和临床效果。方法2016年6月-7月，采用可视化穿刺经皮肾镜碎石术治疗17例肾结石或输尿管上段结石患者。结果17例患者均一期完成手术，穿刺全部一次成功，通道建立时间为（6.5±1.1）分钟，仅1例患者有残留结石，清石率达94.1%；所有患者均未发生术中、术后出血、尿源性脓毒血症、集合系统穿孔等并发症。结论可视化穿刺系统可安全、快捷的建立手术通道，适用于各类经皮肾镜碎石手术。

可视化穿刺经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗复杂性肾结石

目的将可视化穿刺经皮肾镜与软性输尿管镜联合应用治疗复杂性肾结石,并观察其疗效。方法选取87例复杂肾结石病人,其中观察组(44例)采用可视化穿刺经皮肾镜联合软性输尿管镜手术方式;同时设置对照组(43例),采用普通经皮肾镜手术方式治疗肾结石;统计两组病人术中出血量、手术并发症发生率、结石残留率等指标。结果观察组病人术中出血量(134.4±21.1)ml,手术并发症发生率(2.27%)均明显小于对照组的(153.6±29.2)ml和13.95%,而结石清除率(95.45%)则明显高于对照组(79.06%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论可视化穿刺经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗复杂肾结石具有创伤小、清石率高等优点,是治疗复杂性肾结石的有效手段。

可视化穿刺经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗肾盂旁囊肿的体会

目的观察可视化穿刺经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗肾盂旁囊肿的效果。方法 2014年7月~2019年1月于本院收治的肾盂旁囊肿病人71例,分为实验组和对照组。实验组35例,接受可视化穿刺经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗;对照组36例,接受腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术治疗,观察两组治疗效果及并发症发生情况。结果实验组手术时间(46.83±8.37)分钟,卧床时间(1.86±0.33)天,住院时间(6.17±0.82)天,治疗费用(1.41±0.09)万元,出血和感染发生率均为2.86%;对照组手术时间(47.86±6.78)分钟,卧床时间(1.94±0.39)天,住院时间(5.86±0.87)天,治疗费用(1.37±0.08)万元,出血和感染发生率均为5.56%,两组上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后漏尿及囊肿复发率分别为0和2.86%,对照组分别为11.11%和19.44%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论可视化穿刺经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗肾盂旁囊肿是一种微创、安全且高效的治疗手段。

可视肾镜联合钬激光治疗后尿道血管瘤的疗效及安全性研究

目的探讨应用可视肾镜联合钬激光治疗后尿道血管瘤的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年8月至2021年8月河北大学附属医院泌尿外科收治的8例勃起或性生活后出现血尿或尿道口滴血的男性患者的临床资料及随访资料。所有患者均于可视肾镜下确认诊断为后尿道血管瘤,行钬激光血管瘤烧灼术,统计手术时间及术后住院时间、恢复情况、并发症发生情况。结果所有患者均手术顺利,手术时间为(24.38±3.20)min,术后住院时间为(4.75±1.67)d。术后住院期间,3例患者出现肉眼血尿,1例患者出现尿频、尿急、尿痛。随访(20.50±12.48)个月,患者临床症状消失,无复发,无射精痛、逆向射精、尿失禁及尿道狭窄等并发症发生。结论可视肾镜联合钬激光治疗后尿道血管瘤安全、有效。

俯卧人字位超声引导下可视穿刺辅助输尿管软镜治疗复杂型肾下盏结石的临床应用

目的 评价俯卧人字位超声引导下可视穿刺辅助输尿管软镜治疗复杂型肾下盏结石的临床应用价值。方法 回顾性分析2018年4月至2019年10月单侧复杂型肾下盏结石65例患者的临床资料,俯卧位组32例采用俯卧人字位超声引导下可视穿刺辅助输尿管软镜钬激光碎石术治疗,截石位组33例采用截石位输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组手术时间、手术前后血红蛋白及血肌酐变化、术后降钙素原(PCT)、结石清除率、术后住院时间以及并发症发生率。结果 所有患者均完成手术治疗。俯卧位组较截石位组手术时间长(P=0.019)、结石清除率高(P=0.026),差异具有统计学意义(P<0.05);俯卧位组手术前后血红蛋白(P=0.207)及血肌酐变化(P=0.364)、术后PCT(P=0.187)、术后住院时间(P=0.168)、并发症发生率(P=0.149)与截石位组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于≤2cm的复杂型肾下盏结石患者,俯卧人字位超声引导下可视穿刺辅助输尿管软镜钬激光碎石术是一种安全有效的手术选择。

战火中的女性之光——《所有我们看不见的光》的生态女性主义解读

《所有我们看不见的光》(All the Light We Cannot See)是美国作家安东尼·多尔(Anthony Doerr)耗时十年完成的一部作品,于2015年荣获普利策文学奖。这部小说蕴含深刻的生态关怀和女性意识,故试从生态女性主义视角,揭示女性和自然在父权制主导的战争下的生存困境,探索女性如何通过亲近自然来反抗战争以解构父权制框架,并提出停止战争,建设一个两性平等、人与自然和平相处的新世界须基于女性和生态原则的建构。

法眼文益祖师禅法研究

法眼文益祖师的禅法的基本特征,在其随罗汉桂琛禅师参法时已经形成,那就是"若论佛法,一切见成"八个字,其后虽然他又做了种种发挥,但都不离这一基本特征。是通过其师祖玄沙师备的唯识论和理事观加以改铸发展而成的,在唯识论思想中格外突出了缘生论的因素。文益祖师接化学人的根本方法,在禅宗诸门派中显得格外具有特色。那就是他接化学人的语句似乎十分平常,但是语句中却深藏着机锋,有当机觌面即能使得初参者转凡入圣者。"先利济"三个字便是法眼宗接化学人的根本方法,用现代的话说就是顺着对方的话头,加以开导,依其根器之利钝,随缘点化,在开化的过程中灵巧应用接化之机法,而令学人体得佛性之殊妙。这种灵活的禅法,当然还是继承了六祖慧能大师传续下来的风格,但也具有法眼文益祖师自己的创造与发展,值得我们认真参究悉心体会。

《左传》的战争描写艺术

高瞻远瞩的总体把握,异彩纷呈的细节摹写,灵巧多变的篇章结构,因事见人、因人设事、自觉层面的写人,是《左传》战争描写的总体特色,它体现在《左传》众多的战争中。

古典诗词中酒的涵义浅析

在中国文人笔下有许多诗作都跟“酒”有关,对于酒和醉古代文人可谓情有独钟。本文试对酒在诗中所蕴涵的悲感情调;在酒中诗人个性的张扬;以友朋情谊与酒的关系等方面作一些探讨。

可视穿刺肾镜与输尿管软镜在治疗直径≤2 cm肾结石的疗效比较

目的比较可视穿刺肾镜与输尿管软镜在治疗直径≤2 cm肾结石的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年10月在我院诊断为直径≤2 cm肾结石136例手术患者的临床资料,其中60例采用超声引导下可视穿刺经皮肾镜钬激光碎石术为可视组(Microperc组),76例采用输尿管软镜钬激光碎石术为软镜组(RIRS组),比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率、术后全身炎症综合征(SIRS)发生率、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)、布鲁格曼舒适度评分(BCS)、住院费用以及术后并发症等。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、SIRS发生率和术后6 h、12 h BCS评分与VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。住院费用Microperc组明显高于RIRS组(P<0.001)。并发症中Microperc组2例患者术后2 d出现持续性肉眼血尿;RIRS组其中1例患者出现了尿脓毒血症。Microperc组与RIRS组在中上盏结石的术后1个月、术后2个月清石率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而在下盏结石术后清石率比较,Microperc组术后1个月与术后2个月的清石率明显好于RIRS组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在直径≤2 cm的肾下盏结石可视穿刺肾镜清石率明显优于输尿管软镜,但在住院费用上输尿管软镜明显低于可视穿刺肾镜。可视肾镜在直径≤2 cm的肾结石尤其是肾下盏结石的治疗中是一种安全、可靠的手术方式。

银医一卡通系统设计与应用

江门市五邑中医院利用医院信息系统与银行业务合并推出银医一卡通系统,介绍系统设计原则、主要特点、功能模块及实施情况并总结存在的不足。银医一卡通优化门诊流程,规范医嘱和收费,是医院加强科学管理的有效举措。

《所有我们看不见的光》符号学解读

安东尼·多尔的《所有我们看不见的光》中的"光"符号意义丰富,光作为符号载体所承载的意义改变了主人公的命运,通过符号的传递、接收和接受过程传递出主人公在二战中的人类共同情感,以及那些最初带给我们感动却又被我们遗忘的奇迹。

论多尔小说中的社会生态学思想——以《所有我们看不见的光》为例

从社会生态学视角解读美国作家多尔的小说《所有我们看不见的光》,可以通过三个维度,即生态社会观、生态自然观和生态科技观,从文本中挖掘出等级制观念所带来的一系列社会问题并提出解决策略。首先,生态社会观反对人与人之间的支配关系,否定强者对弱者、上级对下级的压迫和剥削;其次,生态自然观主张人类尊重非人类自然的主体性,并消解人类“优于”非人类自然的心理机制;最后,生态科技观警示人类科技所具有的两面性,批判建立在等级制基础上的科技滥用。多尔认为,只有逐步消除等级制观念,人支配人以及人支配非人类自然的行为才会逐步消失,从而有助于人类走出现今生态问题频发的困境。

解读《所有我们看不见的光》中的成长主题

安东尼·多尔的小说《所有我们看不见的光》以二战为背景,述说了身处敌对国家的两个少年玛丽洛尔和维尔纳在战争中艰难求生、命运交织的故事。在解读玛丽洛尔和维尔纳成长历程的基础上,论文分析主人公身边引路人对他们成长所带来的影响,着力探讨那些引导他们但却看不见的“光”。

社会主义精神文明建设面面观

社会主义精神文明建设说到底是要提高人民群众的思想道德和科学文化素质 ,只要充分发挥人的主观能动性并不断吸收各种优秀精神成果 ,注重因人施教 ,重视党员干部的模范作用 。

可视穿刺针肾镜系统经超微通道（F12）治疗〈2cm肾结石的初步经验

目的探讨使用可视穿刺针肾镜系统联合钬激光通过超微通道（F12）治疗〈2 cm单发肾结石的初步经验及其临床应用价值。 方法回顾性分析我院2015年1月至2016年12月收治的43例〈2 cm单发肾结石患者的临床资料，男23例，女20例。年龄（43.0±13.6），范围23～65岁。左肾结石22例，右肾结石21例。肾上盏结石8例，肾下盏结石13例，肾盂结石22例，其中肾上盏憩室结石5例。43例患者中体外冲击波碎石失败21例。结石最大径（1.63±0.32）cm，范围1.2～2.0 cm。43例均行经皮肾镜取石术，术中先用彩色多普勒超声定位目标肾盏，应用可视穿刺针进行穿刺。可视穿刺针由成像-导光光纤、针芯、F4.85金属鞘组成。可视穿刺针连接10 ml注射器，由助手推注生理盐水以获得清晰视野，全程直视下由皮肤、皮下组织、肾实质进入目标肾盏、肾盂，以及上段输尿管。穿刺成功后退出针芯及光纤，保留F4.85金属鞘。经F4.85金属鞘置入斑马导丝至输尿管，退出F4.85金属鞘，测量穿刺深度，沿导丝扩张建立F12皮肾通道，由成像-导光光纤与F8金属外鞘组装成的肾镜联合钬激光进行碎石。术后常规留置F6双J管2周，不留置肾造瘘管，留置导尿管3 d。术后第1天查腹部X线片及CT了解碎石情况及双J管位置。 结果本组43例中，41例一次性顺利碎石清石，一期清石率95.3%（41/43）；2例有残留结石，术后行体外冲击波碎石后2周内自行排出。手术时间（从穿刺开始至双J管留置完毕）（31.0±9.2）min，范围23～65 min。术后2 h复查血常规，血红蛋白平均下降（14.0±6.2）g/L，范围6～32 g/L。7例出现并发症，分别为Clavien Ⅰ级4例（2例轻微肾包膜下血肿，2例反应性胸腔积液），Clavien Ⅱ级3例（术后发热〉38.5℃，换敏感抗生素治疗），无≥Ⅲ级并发症发生。结石成份分析结果为一水草酸钙结石10例，二水草酸钙结石9例，混合结石（一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸磷灰石）18例，尿酸结石6例。38例术后随访6个月，结石无复发。 结论采用可视穿刺针肾镜系统联合钬激光通过超微通道（F12）治疗〈2 cm肾结石可行、安全、有效，且更微创、精准，可成为治疗〈2 cm肾结石的一种选择。

可视穿刺经皮肾镜用于精囊镜检查的可行性和安全性

目的探讨采用可视穿刺经皮肾镜行精囊镜检查的可行性和安全性。方法回顾性分析2016年3月至2018年1月采用可视穿刺经皮肾镜行精囊镜检查的32例血精症患者的临床资料。年龄（38．8±8．7）岁（27-60岁）。病程（7．1±3．3）个月（2-15个月）。彩色多普勒超声检查示精囊腺回声欠均匀或精囊腺扩张。MRI检查示精囊腺出血或精囊腺异常信号。患者术前采用左氧氟沙星或莫西沙星抗感染治疗≥1个月，效果不佳。手术采用蛛网膜下腔麻醉，患者取截石位。以F4．8可视穿刺经皮’肾镜进入后尿道，找到精阜，采用注射器缓慢推水，以保持良好的视野。寻找精阜两侧的射精管开口并进入，如无法在正常位置找到射精管开口，则进镜至前列腺小囊内，寻找可能存在的小囊内异位开口；如仍未发现射精管开口，则在小囊内5、7点位置，以镜头探查并穿刺进入射精管侧壁。可视穿刺经皮肾镜在穿刺过程中可以有效避开血管，减少对组织的损伤。本组32例中，14例从精阜射精管开口进入，2例从前列腺小囊内射精管开口进入，16例从前列腺小囊内5、7点穿刺进入。进入射精管及精囊后，探查精囊腺各个腔隙。术中发现前列腺小囊结石5例，精囊腺结石7例，精囊腺息肉1例，精囊腺积血19例。对于结石或息肉，更换为F8外鞘后，采用F1．9套石篮取出结石或摘除息肉，以生理盐水、0．02％呋喃西林冲洗精囊腺，然后每侧精囊腺灌注16万U庆大霉素；对于积血，清理后同样以生理盐水、呋喃西林冲洗，并灌注庆大霉素。结果本组32例手术均顺利完成，手术时间（55．0±11．3）min（35-82min）。术中无直肠、尿道损伤。术后导尿管留置2d，术后第4天出院。术后1例拔除尿管后出现轻微血尿，自行好转；1例出现附睾炎，予抗感染治疗后好转。6例结石行成分分析，5例为六水磷酸镁铵，1例为二水草酸钙、一水草酸钙及碳酸磷灰石的混合性结石。1例息肉病理诊断为炎性息肉。术后第4、6、8、12周复查。术后8周时，24例血精消失；8例血精好转，予口服抗生素治疗。术后12周时，6例血精消失，2例仍有血精。结论采用可视穿刺经皮肾镜行精囊镜检查，操作性强，手术安全，近期疗效确切。

可视穿刺经皮肾镜碎石技术治疗小儿上尿路结石的临床疗效

目的总结可视穿刺经皮肾镜碎石技术(Microperc)治疗小儿上尿路结石的临床效果及安全性。方法回顾性分析2016年11月至2018年1月在贵州省人民医院运用Microperc治疗的25例肾结石或输尿管上段结石患儿的临床资料。男18例,女7例;年龄(6.4±3.9)岁(10个月~14岁),4例年龄<3岁;其中输尿管上段结石3例,肾结石22例;结石的平均直径为14.5 mm(8~20 mm);碎石方式均采用200μm钬激光碎石。结果25例患儿均一期完成手术,其中6例使用4.8Fr可视穿刺针直接碎石,19例因结石负荷较大或出血转为微小通道(10~12Fr)经皮肾镜碎石。手术时间(60.8±15.1)min(40~100 min)。术后血红蛋白下降(7.5±5.4)g/L,无输血患儿。术后住院天数为(4.9±1.2)d(3~6 d)。1个月后复查有3例结石残留,术后清石率为88%(22/25例)。术后出现并发症4例(ClavienⅠ级),均为术后发热,经积极抗炎治疗后好转,无ClavienⅡ、Ⅲ级并发症发生。结论Microperc通过可视图像可快速、安全地建立手术通道。极大地降低了手术风险和操作难度,非常适合积水少的患者、初学者及儿童结石患者。

可视穿刺经皮肾镜治疗≤2 cm肾下盏结石的临床应用

目的 比较可视穿刺镜下直接钬激光碎石术与可视穿刺微通道经皮肾镜碎石取石术治疗最大径≤2 cm肾下盏结石的安全性和疗效。方法 收集2019年3月至2019年12月间我院治疗的60例肾下盏结石患者的临床资料,结石最大径均<2 cm,其中可视穿刺后直接行钬激光碎石术(Microperc组)治疗30例,可视穿刺成功后扩张至微通道(16 F)行经皮肾镜碎石取石术(m PCNL组)治疗30例;两组患者术前一般临床资料差异均无统计学意义。比较两组患者手术相关指标、清石率和并发症等情况。结果 Microperc组手术时间(51.3±8.5) min长于m PCNL组(37.8±6.1)min,而术后住院日(3.2±0.4)d则短于mPCNL组(5.4±0.6)d,疼痛视觉评分(3.12±0.93)低于mPCNL组(5.08±1.21),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术中最高肾盂压、血红蛋白下降、术后感染发热、出血、肾周血肿等并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月复查CT评估排石情况,术后1个月Microperc组清石率(80%)低于mPCNL组(100%),差异有统计学意义;术后3个月两组清石率差异无统计学意义。结论 可视穿刺经皮肾镜治疗≤2 cm肾下盏结石安全、有效,清石率高,并发症发生率低,可作为肾下盏结石的有效手术方案之一。