变应性鼻炎防治中环境控制和健康教育的中国专家共识(2024,北京)

尽管国内外变应性鼻炎(AR)诊疗指南均一致认可“防治结合、四位一体”的治疗策略,但是相对于过敏原检测、抗过敏药物治疗、过敏原免疫治疗(AIT)而言,人们对环境控制和健康教育的重视程度不够、研究较少、文献数量也不多。有鉴于此,中国鼻病研究协作组的中青年专家们集体撰写了本共识,以期为临床医生进行环境控制和健康教育提供指导和帮助,提高AR防治效果。

评价标准化尘螨变应原注射液治疗轻度至中度过敏性哮喘的疗效和安全性

目的研究标准化尘螨变应原注射液在轻度至中度过敏性哮喘中的应用疗效及其安全性。方法在我院2019年1月至2022年12月门诊就诊的轻度至中度过敏性哮喘患儿中选出60例患儿(5~7岁19例,8~10岁33例,≥10岁8例),应用标准化尘螨变应原注射液脱敏治疗方案,对比治疗1年内不同年龄段患儿的临床症状有效改善率、药物不良反应率及哮喘症状严重程度(视觉模拟评分法VAS)与哮喘控制效果评分(C-CAT)、药物评分。结果不同年龄段患儿在标准化脱敏治疗下,1年内临床有效率和不良反应率均无显著对比差异(P>0.05);治疗后患儿VAS评分和药物评分低于治疗前,C-CAT评分高于治疗前,治疗前后数据具备统计学对比意义(P<0.05)。结论轻度至中度过敏性哮喘患儿在标准化尘螨变应原注射液治疗下,其症状均能得到显著改善,哮喘控制效果相对突出,且不受患儿年龄因素影响,具备良好适用性。

上海市临床检验中心复合过敏原计划室间质量评价结果分析

目的通过开展室间质量评价(简称室间质评),评价复合过敏原计划各项目检测结果的一致性。方法收集2022年至2023年参加上海市临床检验中心复合过敏原计划(包括屋尘螨、粉尘螨、猫毛、艾蒿、梯牧草、牛奶、榛子、花生项目)的室间质评回报数据,对8个项目的回报结果进行统计分析。结果复合过敏原计划共开展4次,参加实验室数分别为104、107、124和122家,总体合格率分别为99.04%、99.07%、99.19%和100%。屋尘螨、粉尘螨、艾蒿项目各组的指定值均相同,各试剂组结果一致性较高;猫毛及牛奶项目试剂组间出现指定值阴、阳性不一致情况;梯牧草、榛子及花生项目除复合靶点试剂无法检出外,其余各组试剂结果一致性较高。结论复合过敏原计划参加实验室数量逐步增加,涵盖的8个项目的室间质评结果良好,总体合格率均较高,各试剂厂家一致性较好。

南京2种常见行道树致敏性及其控制措施

城市行道树的飞毛飞絮是城市常见植源性污染,常引起部分人群的不适症状.以南京常见行道树为研究对象,选取二球悬铃木和意杨2种主要致敏行道树进行深入研究,分析了2种致敏树种的生物学特性以及飞毛飞絮的飘散特点,提出通过无果品系选育、树冠嫁接等的控花控果法,丰富植物群落结构法及合理利用风力作用法等措施来控制致敏树种的飞毛飞絮危害办法.

氨苄青霉素中致敏性杂质的比较分析及产品致敏性评价方法的建立

溶媒结晶工艺和喷雾干燥工艺生产的氨苄青霉素中致敏性杂质的种类不同。前者主要为非聚合物类杂质,后者含有聚合物类杂质和非聚合物类杂质。豚鼠PCA试验证明两类杂质引发过敏反应的能力和与其作用的氨苄青霉素抗体的匹配程度有关。用凝胶过滤法,对54批国产和进口的氨苄青霉素样品进行了考察。结果表明,各批样品间非聚合物类杂质的含量差异很大。以聚合物类杂质含量和非聚合物类杂质含量二个指标来评价氨苄青霉素的致敏性,在广泛考察样品的基础上,用模式识别(Pattern recognition)法建立了评价商品氨苄青霉素致敏性的数学模型,可以方便地对不同样品的致敏性进行评价、比较。

不同化学制剂及复配对户尘螨的药效

目的通过有效制剂的复配以降低单一化学抑螨/杀螨剂的浓度并保证尘螨防治效果。方法参照国标GB13917.1-92规定的方法,选择6种化学制剂或其复配制剂,对户尘螨(Dermatophagoides pteronyssinus)进行室内药效比较。结果喷药24小时后,1.8%苯甲酸苄酯的杀螨率达100%;4%八硼酸二钠+0.05%苄索氯铵+0.9%苯甲酸苄酯复配制剂的杀螨率为88%;其余4种制剂杀螨率均低于70%,效果不佳。结论1.8%苯甲酸苄酯的急性杀螨效果最好,其次为4%八硼酸二钠+0.05%苄索氯铵+0.9%苯甲酸苄酯复配制剂。提示在保持一定杀螨效果的基础上,复配可降低单一化学抑螨/杀螨剂的使用浓度,并规避了苯甲酸苄酯的非水溶性质,可通过广泛长期使用而达到尘螨变应原的防治效果。

食品加工厂的过敏原控制

本文介绍了过敏的机理及食品过敏原的种类,并就食品过敏原在食品工厂的管理与控制进行了探讨,指出过敏原的控制应从产品研发开始到消费者消费的全过程进行管理。

焙烤制品生产中的过敏原及其控制体系研究进展

食品过敏问题已成为一项重要的食品安全危害,本文对焙烤制品国内外有关过敏原法律法规和国际对过敏原控制相关要求进行整理,并进行汇总分析,结合焙烤制品生产加工过程中所用原辅料及产品标识,识别了焙烤制品加工中存在含麸质的谷类-如全麦粉等、蛋类及其制品-鸡蛋、蛋液、蛋粉等、花生及其制品-如花生碎、花生片等、乳及其制品-如鲜奶、奶粉、乳清粉等、坚果及其制品-如杏仁、核桃仁等、芝麻及其制品如芝麻等是焙烤制品中的过敏原。从过敏原识别、原辅材料采购控制、加工过程交叉污染的控制、贮藏运输过程防止交叉污染控制、准确标签标识、产品可追溯及人员培训六方面提出了焙烤制品过敏原的系统控制体系。

个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响评价

目的分析个性化护理干预措施对哮喘患者治疗依从性的影响作用。方法选取2015年6月20日~2017年6月20日于本院就诊的80例哮喘患者,对其治疗资料进行回顾性分析。随机将患者分为两组,每组40例,一组实施普通的护理措施,为常规组,另一组实施个性化护理干预措施,为护理组。对比分析两组患者经护理后的治疗依从性、治疗效果(包括住院时间、咳嗽及憋喘缓解时间及哮鸣音消退时间)、最大呼气流速、症状评分差异以及1 s用力呼气容积。结果经护理后,护理组患者的治疗依从性达97.5%,常规组治疗依从性为82.5%,护理组依从性高于常规组(P<0.05);两组患者在咳嗽及憋喘缓解时间及哮鸣音消退时间上均有良性变化,但护理组变化效果高于常规组,其护理组住院时间较常规组更短(P<0.05);护理前后两组患者的PEF、PEV1评分均有改善,但护理组的改善效果优于常规组(P<0.05)。结论个性化护理能够有效提高哮喘患者的治疗依从性,加快患者哮喘症状的改善,有效控制临床症状,可在哮喘患者的临床护理中进行推广。

屋尘螨变应原制剂质量标准的研究

目的对屋尘螨变应原制剂质量标准进行修订研究。方法除原注册标准的检测项目外,增加了以ImmunoCAP方法检测氢氧化铝吸附的螨变应原注射液制品的总生物学活性和游离过敏原生物活性测定,以Western-Blot法对其主要成分进行检测。结果10批制品的总特异性IgE测定的均值为20.58kUa·L-1,总过敏原对血清库抑制率均值为67.70%,批间变异系数为1.48%;游离特异性IgE测定的均值为58.24kUa·L-1,游离过敏原对血清库抑制率均值为9.0%,批间变异系数为35.49%。Western Blot结果显示各批制品均与内参有相同的图谱,并在25kD、14kD具有明显的条带。结论新增的的质控方法和质量标准可用于螨变应原注射液产品的常规检定,可以作为考察制品批间一致性的指标。

抗IgE单克隆抗体联合吸入性激素及屋尘螨变应原脱敏治疗对尘螨过敏支气管哮喘患者的影响

目的:探究抗IgE单克隆抗体联合吸入性激素及屋尘螨变应原脱敏治疗对尘螨过敏支气管哮喘患者的影响。方法:选择2021年4月-2023年4月烟台业达医院收治的60例尘螨过敏BA患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。对照组采用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂及屋尘螨变应原制剂治疗,研究组在对照组基础上联合抗IgE单克隆抗体治疗,对比两组临床治疗总有效率、肺功能相关指标、气道炎症指标、症状评分和不良反应发生情况。结果:研究组临床治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组第1秒用力呼气容积高于对照组,呼气峰流速快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组呼出气一氧化氮低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组日间、夜间评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为3.33%,低于对照组的6.67%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于尘螨过敏BA患者,采用吸入激素、屋尘螨变应原制剂联合IgE单克隆抗体治疗,可以有效控制哮喘症状,减少复发,稳定改善患者肺功能,临床治疗效果好,且治疗方法安全性高。

食物过敏的机理与安全控制

食物过敏是一种食源性疾病,属于临床上变态反应中的Ⅰ型变态反应,其过敏源有天然食品、转基因食品和食品添加剂之分。食源性过敏原的安全控制只有从食品的生产、运输及消费三个环节层层把关,才可取得显著的效果。对新产品的开发应在建立食物过敏原数据库的基础上尽可能做到低敏。

实施HACCP的必要基础程序(待续)

为推动我国HACCP的实施,从GMP、化学品控制、清洗和消毒、微生物控制、水的安全、空气的安全、卫生设计、预防性维护、产品溯源和回收、虫害控制、接收、贮存和运输控制、供应商控制、食品安全培训、设备的校准、消费者食品安全的投诉及审核和监督程序16个方面阐述了必要基础程序所包含的具体内容,尤其是对生产控制中容易忽视的过敏原问题进行了较为详细的阐述。为食品生产企业建立食品安全保障体系提出了一些建议,可作为卫生监督员的现场审核的参考。

螨变应原制品总论增订概况

为了加强对我国变态反应原制品的质量控制,《中华人民共和国药典》2020年版中新增了螨变应原制品总论。该总论是我国针对变应原类制品建立的首个国家标准。本文介绍了螨变应原总论相关内容并对其中涉及质量控制关键参数制定情况进行说明,旨在为正确理解和执行该总论提供参考。

实施HACCP的必要基础程序(续完)

为推动我国HACCP的实施,从GMP,化学品控制,清洗和消毒,微生物控制,水的安全,空气的安全,卫生设计,预防性维护,产品溯源和回收,虫害控制,接收、贮存和运输控制,供应商控制,食品安全培训,设备的校准,消费者食品安全的投诉,审核和监督程序16个方面阐述了必要基础程序所包含的具体内容,尤其是对生产控制中容易忽视的过敏原问题进行了较为详细的阐述。为食品生产企业建立食品安全保障体系提出了建议,可为卫生监督员的现场审核提供一定的参考。

皮肤过敏原点刺试验553例分析

【目的】观察过敏原皮肤点刺试验结果。【方法】对支气管哮喘、过敏性鼻炎及湿疹/麻疹等3组患者进行过敏原皮肤点刺试验。试剂为北京协和医院诊断试剂厂生产的吸入组与食物组共38种过敏原试剂。【结果】成人组中支气管哮喘、过敏性鼻炎及湿疹/麻疹组过敏原皮试阳性率分别为61.8%、86.8%及53.8%,其中过敏性鼻炎组中阳性率(86.8%)与儿童组(37.5%)比较有显著差异;成人组中花粉阳性率(32.11%～57.02%)明显低于儿童组(10.47%);成人组中夏秋花粉阳性率高于春季花粉;近年来蟑螂、家蝇等过敏原阳性率增高。【结论】根据试剂所含过敏原的种类可检出过敏性疾病的相关过敏原。儿童呼吸道过敏疾病检出阳性率较成人低可能与病毒感染所引起有关。吸入性过敏原,尤其是气传花粉与气候、季节等因素密切相关。

含扩增内标的花生过敏原PCR检测方法

基于花生主要过敏原Ara h 1的基因序列设计引物,采用复合引物技术构建竞争性扩增内标,以157copies/PCR为内标添加量,建立含扩增内标的花生过敏原PCR检测方法。结果表明,该方法的检测灵敏度为0.1ng DNA,特异性良好;将该方法应用于9种食品的花生过敏原成分检测,结果与标签标识一致,表明该方法具有一定的应用价值。

儿童过敏原皮肤点刺试验53例分析

目的观察部分过敏性疾病儿童的过敏原皮肤点刺试验结果。方法对支气管哮喘、过敏性鼻炎及湿疹/荨麻疹3组儿童行皮肤过敏原点刺试验,试剂为北京协和医院诊断试剂厂生产吸入组与食物组共40种过敏原试剂。结果(1)支气管哮喘儿童随年龄增大,皮肤阳性率呈增高趋势,而湿疹/荨麻疹组不明显。(2)常见过敏原吸入组为屋尘(15.1%)、尘螨(28.3%)、蟑螂(17.0%)、家蝇(20.8%)等;食物组为螃蟹(9.4%)、海虾(7.5%)、鲤鱼(7.5%)等。近年蟑螂及家蝇过敏原阳性率增高。(3)哮喘儿童皮肤试验阳性率54.5%,阴性率45.5%,其致病原(变应原)有可能与病毒引起的气道变应性炎症有关。结论(1)哮喘儿童过敏原阳性率随年龄增长而增高;(2)过敏性疾病儿童常见过敏原主要为屋尘、尘螨、蟑螂及家蝇等;(3)哮喘儿童除常见过敏原引起外,推测还与病毒感染有关;(4)过敏性疾病可针对过敏原进行有关防治。

凝胶-紫外法测定青霉素中致敏性高分子杂质的含量

本文介绍一个简单、快速、准确地定量分析商品青霉素中致敏性高分子杂质含量的方法。 0.5ml含100m青霉素样品的溶液,经葡聚糖凝胶Sephadex G-10分离,pH7.0、0.01mol/L的磷酸缓冲液为洗脱液,洗脱速度为0.5ml/min,UV_(254)检测。Kav=0处的杂质峰,表示青霉素样品中致敏性杂质的含量。 用本法测定了国内外不同生产厂生产的约86批青霉素样品。

乳品中致敏蛋白的检测与控制研究进展

乳品中的致敏蛋白已成为当今大健康背景下的研究热点。鉴于此,结合近年来国内外相关研究,该文综述目前乳品致敏蛋白的分析检测和安全控制研究进展,并进行分析讨论。其中检测方法主要包括酶联免疫吸附、毛细管电泳、聚合酶链式反应和色谱-质谱联用等;控制方法主要涉及热处理、糖基化、酶法水解、乳酸发酵等。最后根据现状的剖析,预测本领域的发展趋势,旨在为低致敏性乳品的开发提供一定的借鉴和参考,具有重要的现实意义。