长时段深低温保存血管和骨组织超微结构观察及力学研究

目的:报道长时段深低温冷冻保存血管和骨组织的超微结构及力学变化。方法:采用-196℃液氮保存18个月人的带血管骨段标本,复温后取其血管、骨组织,行光镜、透射电镜观察和力学测试,测试结果与新鲜标本对照组进行比较。结果:电镜下3种不同口径血管组织的3层结构都有不同程度损伤,以内皮细胞损伤最为严重,主要表现为内皮细胞层严重脱落,基膜裸露,内皮细胞多已坏死,核内染色质均质化,胞膜不完整,胞浆内细胞器减少或胞浆崩解;中膜平滑肌细胞的线粒体有不同程度水肿,嵴减少或消失;外膜滋养血管内皮细胞脱落。骨胶原原纤维排列整齐,分布均匀、致密,周期性横纹清晰可见,但骨细胞多已退变或坏死。18个月组与对照组胫骨的压缩强度极限为(71.23±6.60)MPa和(88.80±9.10)MPa。结论:长时段液氮保存带血管骨段,血管组织损伤严重,骨的压缩极限强度有明显差异(P<0.01)。

辐照同种异体血管移植的实验研究

目的探讨在不用免疫抑制的条件下,开展同种异体血管移植的可行性。方法(1)在无菌条件及无创伤原则下切取Wistar大鼠股动脉,-10℃^-20℃保存或真空包装常温保存,16 kGy 60Coγ射线照射。(2)分辐照同种异体血管移植组、新鲜同种异体血管移植组和新鲜自体血管移植组进行血管移植。于移植后1周、2周、1个月、2个月、3个月5个时间点观察移植血管的通畅率,并取材作组织学检测。结果:(1)辐照处理的同种异体动脉无任何组织学结构改变,肉眼观察外形无明显变化。(2)辐照同种异体血管移植组、新鲜同种异体血管移植组和新鲜自体血管移植组移植血管的通畅率分别为90%(27/30)、30%(9/30)和93.3%(28/30)。辐照同种异体血管移植组和新鲜自体血管移植组移植后2周移植血管内膜出现内皮细胞,移植后3个月移植血管内膜内皮细胞覆盖完整。新鲜同种异体血管移植组移植早期有淋巴细胞及炎性细胞浸润,有明显血管结构破坏出现,移植血管内膜未见内皮细胞覆盖。结论辐照同种异体血管完全符合理想的血管移植物所具备的条件;在不使用任何免疫抑制的条件下,应用辐照同种异体血管进行同种异体血管移植是可行的。

同种异体血管在肝胆胰手术中的应用现状

随着外科手术技术的进步,局部累及血管的肝胆胰肿瘤不再是手术禁忌,受累血管切除后重建逐渐在肝胆胰手术中普及,血管移植物的应用亦越来越多。临床中常用的血管移植物主要有自体血管、人工血管和同种异体血管,本文就同种异体血管在肝胆胰脾外科中的应用及其优点进行综述。

同种异体静脉血管置换在T3期胰头癌扩大胰十二指肠切除术中应用

目的:探讨同种异体血管置换技术在联合静脉血管切除重建T3期胰头癌治疗中的安全性及应用价值。方法:回顾性分析98例伴有门静脉和(或)脾静脉侵犯的T3期胰头癌接受联合静脉血管切除重建的扩大胰十二指肠切除术患者的临床资料,其中49例使用同种异体血管重建为A组,行联合门静脉和(或)脾静脉切除同种异体血管重建的扩大胰十二指肠切除术;按年龄、性别等与A组匹配的其他重建方式49例为对照组(B组),实施其他方式重建的扩大胰十二指肠切除术。结果:手术时间A组较B组无明显延长;术中出血量A组较B组有所增多,但无统计学差异;A组门静脉和(或)脾静脉的R0切除率较B组有所增加;两组并发症发生率相似;A组术后1年、2年的总体生存率较B组有轻度的增加,无病生存率术后1年、术后2年均有所增加。结论:行同种异体血管置换重建的扩大胰十二指肠切除术治疗T3期胰头癌,不增加手术时间、术中出血量及术后并发症,且可提高R0切除率,延长患者生存时间,切实可行并且安全有效。

冻干辐照处理前后人大隐静脉同种异体抗原和组织结构的变化

同种异体血管是一种有希望的替代材料,但其抗原性及其引起的宿主的排斥反应阻碍了它的发展。本研究采用冻干与辐照处理同种异体血管,取得良好效果。通过比较冻干、辐照和二者联合处理对血管同种异体抗原和组织结构的影响。结果发现,冻干和辐照处理均可减少主要组织相容性抗原(MHC)的表达,二者复合处理优于单项处理。处理后血管细胞成分死亡,但支架结构保存良好。