同种异体骨笼在颈椎前路融合的应用观察

目的:探讨应用同种异体骨笼行颈椎前路融合的效果.方法:对287例颈椎疾患采用颈椎前路减压、同种异体骨笼植入椎体间融合术,随访观察神经功能恢复、植骨融合情况、椎间隙高度和颈椎生理曲度变化及内置物并发症等.结果:全组手术历时平均50min,术中出血量平均11Oml.228例获平均14个月随访.骨融合时间为3～5个月,平均4个月;单节段骨融合率为98.3%,双节段为94.4%,三节段为86.9%,平均93.3%.椎体间高度术后即时略有增高,术后3～5个月内有丢失,之后稳定.颈椎生理曲度恢复并维持,仅1例向后成角畸形;3例出现骨笼崩裂.无植骨排斥反应.结论:用同种异体骨笼行颈椎体间融合的融合率达90%以上;可缩短手术时间,减少并发症,能替代自体髂骨移植.

应用异体骨螺纹融合器行颈椎前路融合的疗效分析

目的:评价应用异体骨螺纹融合器(ATFC)行颈椎前路融合的疗效,观察融合器的转归。方法:20例患者行单间隙前路颈椎间盘切除减压后置入ATFC,并与20例植入自体髂骨(AICA)者对照。根据影像学资料,观察不同时期ATFC在体内的变化,测量椎间高度及节段前凸角改变,判断融合情况,并根据Odom标准评价临床疗效。结果:ATFC组与AICA组各有18例获随访,平均随访时间分别为3.5年与3.4。ATFC年组优良率77.8%,AICA组83.3%。ATFC组不融合率16.7%,AICA组11.1%,两组临床疗效及融合率比较差异无显著性。ATFC在术后2￣4个月破裂;年时大部分未被新生骨替代;年时部分被新生骨替代;年时仍未被完全替代。135ATFC组椎间高度平均丢失2.7mm,AICA组丢失1.4mm。ATFC组节段前凸角平均丢失4.5°AICA组丢失1.7°,。两组椎间高度及节段前凸角丢失比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:ATFC在体内的替代是一缓慢过程,其维持椎间高度及节段前凸能力较自体髂骨差。

同种异体骨笼复合自身红骨髓植骨在颈椎前路手术中的应用

目的 探讨同种异体骨笼 (ATFC)复合自身红骨髓混合植骨在颈椎前路椎间植骨融合中的应用价值。方法 对 34例颈椎前路减压植骨融合的患者应用红骨髓与ATFC混合植骨 ,记录手术时间、术中出血量及定期X线片等资料 ,并与同期单纯行ATFC植骨的 19例对照组的相关资料进行比较。结果 在随访中发现 ,加红骨髓的ATFC植骨组与单纯ATFC植骨组比较并未延长手术时间或增加手术出血量 ,但可缩短椎间骨融合时间 (P <0 0 1)。结论 ATFC复合红骨髓植骨 ,柔合了异体骨植骨中没有取骨附加创伤和自身红骨髓独有的活跃成骨能力的优点 ,植骨可顺利融合 。

螺纹异体皮质骨椎间融合支架治疗下腰椎不稳的临床初步报告(英文)

目的 报告一种作者自行设计制作的螺纹异体皮质骨椎间融合支架 (allograftinterbodyfusioncage ,AIFC)椎间融合治疗下腰椎不稳的临床初步疗效。 方法 本组共 2 7例 ,其中男 12例 ,女 15例 ,年龄 2 0～ 72岁 ,平均 4 8.5岁。Ⅰ°～Ⅱ°滑脱 17例 ,Ⅱ°～Ⅲ°滑脱 7例 ,退行性腰椎不稳 3例。前路手术 3例 ,后路手术 2 4例 ,其中 15例同时行Steffee钢板和RF或FJ内固定 ,手术共植入AIFC39个 ,其中一个间隙植入 2个 9例 ,植入 1个 15例 ,同时 2个间隙各植入 1个 3例。结果 平均随访 13个月 ,临床疗效评价 :优 2 1例 ,良 5例 ,可 1例。X线动态观察 :术后 3～ 4月手术撑开的椎间隙有 1～ 2mm的回落丢失 ,1例AIFC破裂 ,全部获骨性愈合。结论 AIFC具有足够支撑、维护椎间隙高度功能 ,抗滑稳定性好 ,椎间融合率高 ,可避免取髂骨和金属椎间融合器记永久植入的一些并发症 ,不失为一种较理想的治疗下腰椎失稳症的方法。