126例重症药疹住院患者的临床特征及预后

目的:探讨各型重症药疹的临床特点、常见致敏药物及治疗,为重症药疹的合理防治、减少其并发症、提高治愈率提供参考。方法:对中南大学湘雅医院2009年6月至2017年5月收治的126例重症药疹的临床资料进行回顾性分析。结果:126例重症药疹中,男女比例为1:1.38;住院时间为(12.7±9.8)d。最常见类型为重症多形红斑型药疹,最凶险的类型为大疱性表皮松解型药疹,死亡2例。抗生素为本组患者最常见的致敏药物类别;最常见的单一致敏药物为卡马西平,其次为别嘌呤醇。结论:本地区重症药疹多见于中青年人群,重症多形红斑型药疹为最常见类型,大疱性表皮松解型药疹病死率最高,药物超敏反应综合征的住院时间最长。及时停用致敏药物,早期足量应用糖皮质激素,适时联合使用非激素治疗手段如静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunogloblin,IVIG)、血浆置换、血液透析,有助于提高疗效,降低并发症和病死率。

别嘌醇所致药疹的临床特征及其肾功能与预后的关系

目的:探讨别嘌醇引起药疹的临床特征以及病情轻重、预后与肾功能的关系。方法:对1995-2010年复旦大学附属华山医院病房收治的156例别嘌醇药疹进行回顾性分析。结果:别嘌醇引起药疹的潜伏期为(41.8±14.3)d,病人住院时间为(36.8±11.2)d,重症多形红斑型、剥脱性皮炎型及大疱性表皮坏死松解型药疹占42.3%,全身症状重,死亡12例。病情轻重与肾功能损害的程度密切相关(P<0.05),疾病的预后也与肾功能损害的程度密切相关(P<0.01)。结论:别嘌醇所致的药疹具有潜伏期长、病程长、皮疹重、全身症状重等特点,其肾功能损害的程度可影响病情的轻重和疾病的预后。

别嘌呤醇药疹46例临床分析

目的探讨别嘌呤醇药疹的临床特点及预后。方法对安徽省立医院皮肤科1998年5月-2013年10月收治的46例别嘌呤醇药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果 46例患者发病年龄32~83岁,平均为60.39岁,其中男性40例（86.96%）。潜伏期平均为25.50d,肝肾损害率分别为63.04%（29/46）和63.04%（29/46）。43例痊愈,平均住院时间为14.16d,最长为43d,2例自动出院,1例死亡。重症药疹17例,发生率为36.96%,病情反复3例。结论别嘌呤醇药疹好发于中老年男性,潜伏期长,肝肾功能损害率高,病程长,病情易反复发作。合理应用别嘌呤醇可以减少其药疹的发生率。

别嘌醇药疹56例临床特征及预后因素分析

目的 :探讨别嘌醇药疹的临床特征及预后因素。方法 :收集2009年1月—2015年6月该科住院确诊的56例别嘌醇药疹患者的临床资料,对药疹的潜伏期、起病特点、基础疾病、皮肤黏膜损害、系统损害、实验室检查及治疗与转归进行回顾性分析,并进一步利用Logistic回归分析对其预后因素进行分析。结果:别嘌醇药疹的潜伏期平均为(24.2±13.8)d,其中重症药疹占55.4%,发病初伴有发热者占64.3%,伴有黏膜损害者占53.6%。85.7%患者血常规异常,39.3%患者诊断药物性肝损伤,66.1%患者估算肾小球滤过滤(eGFR)≤90 ml/(min·1.73m^2)。所有患者均系统使用了糖皮质激素,其最大用量(泼尼松)平均为(1.323±0.565)mg/kg·d,其中23.2%患者同时使用了丙种球蛋白静脉滴注。经住院系统治疗,7例(12.5%)患者死亡,Logistic回归分析显示,估算肾小球滤过率及既往有无药物过敏史是别嘌醇药疹发生死亡的主要危险因素。结论:别嘌醇易引起重症药疹,且死亡率较高,肾功能损害的程度及既往有无药物过敏史是影响预后的主要危险因素。

重症药疹41例临床分析

目的探讨重症药疹的发生规律、临床特点和治疗措施。方法对2009年1月-2014年12月广东省人民医院皮肤科收治的41例重症药疹患者的发病年龄、疹型、致敏药物、潜伏期、住院时间和糖皮质激素使用剂量等临床资料进行回顾性分析。结果重症药疹中以重症多形红斑型药疹最多见（63.41%）,其次是中毒性表皮坏死松解型药疹（26.83%）,剥脱性皮炎型药疹排第3位（9.76%）,其中以剥脱性皮炎型药疹的潜伏期最长,各型重症药疹的发病年龄、住院时间和使用糖皮质激素剂量比较差异无统计学意义（P〉0.05）;抗痛风药别嘌醇在致敏药物中居首位（51.22%）,其次是抗癫痫药卡马西平（24.39%）。结论不同类型重症药疹的临床表现各异,内脏器官损伤发生率高,与疾病转归有关;临床上应谨慎使用别嘌醇、卡马西平等高发致敏药物;早期足量使用糖皮质激素并联合静脉用人免疫球蛋白治疗可以取得较好的临床效果。

38例重症药疹临床分析

目的探讨重症药疹的临床特征及预后相关因素。方法对我院2003～2009年收治的38例重症药疹的临床资料进行回顾性研究。结果致敏药物以别嘌呤醇(31.6%)、卡马西平(13.2%)为常见,其中别嘌呤醇致药疹的潜伏期较长;早期足量使用糖皮质激素有助于病情的迅速控制;人免疫丙种球蛋白联合糖皮质激素适用于有严重并发症患者。结论重症药疹的预后与及时停用致敏药物、糖皮质激素用量等多项因素密切相关。

临床药师参与1例别嘌醇致重症药疹治疗的病例分析

目的:探讨临床药师在识别和处理别嘌醇致重症药疹中的作用。方法:临床药师参与1例高尿酸血症患者的药物治疗,通过筛查患者住院前后所用药物、建议进行人类白细胞抗原(HLA)-B~*5801相关基因检测,并根据检测结果最终确定导致重症药疹的药物为别嘌醇。同时,根据患者临床症状、基因型、实验室检查指标、药敏试验结果等先后建议加用依巴斯汀片、复方吲哚美辛酊、曲安奈德益康唑乳膏等对症治疗;停用别嘌醇片,改用激素+免疫球蛋白冲击疗法(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg,ivgtt,qd+静注人免疫球蛋白20 g,ivgtt,qd)控制过敏症状;加用百令胶囊、复方α-酮酸片改善肾功能;改用注射用美罗培南、伏立康唑片抗感染;并行疗效评价、电解质水平监测、用药教育、转科随访等药学监护。结果:医师采纳临床药师建议;患者药疹逐渐消退,肺部感染好转。结论:别嘌醇引起的重症药疹病情重、病程长,甚至可危及患者的生命。因此,建议在使用别嘌醇前进行HLA-B~*5801等相关基因筛查,并加强用药宣教,确保患者用药的安全、有效。

别嘌醇致药疹36例临床分析

目的探讨别嘌醇致药疹的临床特征。方法回顾性分析36例别嘌醇药疹患者的临床表现、实验室检查、治疗情况、病程、并发症及预后。结果别嘌醇所致药疹潜伏期长、病程长、疹型多样、皮损严重、易反复,糖皮质激素治疗有效。结论别嘌醇所致药疹通常是一种重症药疹,及时停药和早期使用足量糖皮质激素有助于预后的改善。

47例别嘌呤醇药疹临床及预后分析

为探讨别嘌呤醇药疹临床特点和预后因素,本文分析了47例嘌呤醇药疹病人,其中,男39例,女8例,死亡4例,病情反复4例。该药疹具有潜伏期长、病程长、皮疹重、易反复、且伴有全身症状等特点。其预后与皮疹类型及内脏受累程度等因素有关。

重症药疹30例临床研究

目的 :分析重症药疹的临床资料 ,提供治疗经验。方法 :分析我院收治的 30例患者 ,年龄 10～ 71岁 ,男女比例 1.2∶1,进行回顾性研究。结果 :所有患者均有用药史 ,常见致敏药物为抗生素、解热镇痛药和卡马西平。死亡率 13.3% (4例死亡 ) ,死亡原因主要是心肺衰竭和感染。患者本身的基础性疾病是引起死亡的主要危险因素 ,包括布 加综合征、肺结核、支气管哮喘和系统性红斑狼疮。结论 :早期诊断和停用致敏药物是治疗的重要环节 ,激素治疗能明显控制症状和缓解病情 。

416例药物性肝损伤的临床特征及预后分析

目的:分析药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的临床特征及预后,提高DILI的早期诊断率和治疗效果。方法:收集2017年1月—2020年12月南京医科大学第一附属医院416例药物性肝损伤患者的临床资料,回顾性分析其临床特征及预后情况。结果:药物性肝损伤患者中女性较多(61.30%),40~59岁年龄段占比最大(46.39%),≥60岁次之(31.50%)。临床表现主要为乏力、纳差、尿黄、皮肤巩膜黄染、上腹不适等。临床分型中肝细胞型占比最大(52.64%),其余依次为混合型(23.80%)、胆汁淤积型(23.56%)。引起药物性肝损伤的可疑药物以中草药、中成药类占首位(56.25%)。肝细胞型患者的总体预后最佳,治愈率和好转率分别为10.05%、88.58%,无效率为1.37%。结论:引起药物性肝损伤的药物种类繁杂,临床表现无特异性。大多患者经积极治疗后预后较好,但仍有部分患者病情进展或死亡,需引起临床重视。

别嘌呤醇致重症药疹9例临床分析

目的探讨别嘌呤醇致重症药疹的临床特点。方法对9例别嘌呤醇致重症药疹患者的临床表现、实验室检查、治疗、预后进行回顾性分析。结果别嘌呤醇所致重症药疹包括重症多形红斑型、表皮坏死松解型、剥脱性皮炎型。潜伏期长、病情急重、肝肾受累常见、糖皮质激素治疗有效,但病程长、死亡率高。结论别嘌呤醇致重症药疹应用皮质类固醇激素治疗时宜早期、足量、足疗程、缓慢减量。

临床药师参与别嘌醇致重症药疹并急性肾衰竭患者的药学实践

临床药师全程参与1例别嘌醇致重症药疹并急性肾衰竭患者的药物治疗,对其不良反应进行了关联性评价,协同医师制定了糖皮质激素的治疗方案,及时调整了抗菌药物,分析了患者血糖升高的原因及对策,对患者进行了严密的药学监护、用药教育及出院后随访。临床药师建议被医师采纳,患者皮疹逐渐消退,感染得到控制,肾功能好转。

别嘌呤醇致重型药疹3例临床对策

目的 探讨别嘌呤醇所致重型药疹的可能机制及临床对策.方法 对我院收治的3例别嘌呤醇致重型药疹患者的临床资料进行回顾性分析.结果 2例男性患者经综合处理,分别于住院29天、35天病情好转而出院,1例病情危怠而转住某省级医院进一步救治,经随访,患者终救治无效死亡.结论 抗痛风药别嘌呤醇致重型药疹的发生机制非常复杂,可能与其化学结构有关,是机体对别嘌呤醇的一种超敏反应,也有非变态反应机制参与,足量皮质激素及抗组胺药应是首选治疗方案.

48例住院藥疹患者的臨床分析

近年來,隨著醫藥學及醫藥工業迅速發展,藥疹的發生有增多趨勢,本文對近3年共48例我科收住院藥疹患者情況進行分析,報告如下。

别嘌呤醇所致各型药疹的预后与肾功能的关系

目的 探讨别嘌呤醇引起的各型药疹的预后与肾功能的关系。方法 对近 10年来，病房收治的 35例别嘌呤醇药疹进行分析。结果 肾功能损害的程度与病情轻重和皮损类型差异均有显著性（ P 【关键词】

PI3K/Akt/mTOR信号通路抑制剂在乳腺癌中的研究进展

目的:总结PI3K/Akt/mTOR信号通路靶向治疗在乳腺癌中的研究进展。方法:以"PI3K/Akt/mTOR、信号通路和乳腺癌"等为关键词,检索2000-01-2011-06PubMed、Ovid和Springer等数据库的相关文献。纳入标准:1)关于PI3K/Akt/mTOR信号通路的组成、功能特点;2)PI3K/Akt/mTOR信号通路与乳腺癌的关系研究;3)以PI3K/Akt/mTOR信号通路中关键分子为靶点的乳腺癌治疗。根据纳入标准,符合分析的文献40篇。结果:信号转导通路的异常是肿瘤发生、发展的重要步骤,PI3K/Akt/mTOR信号通路与人类多种肿瘤密切相关,其在肿瘤细胞的增殖、存活、抵抗凋亡、血管发生和转移以及对放化疗抵抗中发挥了重要作用。乳腺癌中常见PI3K/Akt/mTOR信号通路的异常激活,以此通路为靶点的药物已成为乳腺癌治疗的研究热点。结论:靶向PI3K/Akt/mTOR通路中关键分子的众多药物在乳腺癌开展了一系列相关的临床试验研究,一部分显示出较好的安全性和有效性。随着对PI3K/Akt/mTOR通路的分子生物学机制的深入研究,期待靶向此通路的抑制剂将会在乳腺癌治疗中发挥巨大的作用,进一步提高乳腺癌患者的疗效和改善预后。

药物超敏反应综合征45例临床特点分析

目的总结药物超敏反应综合征的临床特点,比较欧洲、日本和中国诊断标准的差异。方法收集陆军军医大学西南医院2009年1月至2019年1月确诊的45例药物超敏反应综合征,均根据Bocquet提出的标准诊断。回顾45例患者的病历资料,总结临床特点,分别采用欧洲标准、日本标准和中国标准重新评判,比较患者在潜伏期、皮疹消退时间、嗜酸性粒细胞数目、肝功能指标等方面的差异。多组间均数比较采用单因素方差分析,两组间均数比较采用t检验。结果38例患者皮疹表现为发疹型药疹,44例伴肝功能损害,40例伴外周血白细胞升高,38例伴嗜酸性粒细胞增多,21例伴淋巴结肿大,4例伴黏膜损害。常见的致敏药物分别为别嘌醇(10例)、抗结核药(7例)、头孢菌素(7例)、中药(4例)。40例使用糖皮质激素治疗,17例联合糖皮质激素与静脉用丙种球蛋白,最终44例好转,1例死亡。45例患者按欧洲标准,29例为可能诊断和16例为确诊;按日本标准37例可确诊,8例不能确诊;按中国标准17例可确诊,28例不能确诊。按日本标准的可确诊组潜伏期(36.91±21.73)d长于不能确诊组[(20.00±20.82)d,P=0.04]。结论药物超敏反应综合征常见致敏药物包括别嘌醇、抗结核药及头孢菌素,且多数伴发肝功能损害,诊断时更推荐欧洲标准。