外周血清中低氧诱导因子-1α和AFP-L3差异化表达评估TACE联合RFA治疗原发性肝癌预后的相关研究

目的探究外周血清中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和甲胎蛋白异质体(AFP-L3)差异化表达在TACE联合RFA治疗原发性肝癌(HCC)预后的相关性研究。方法本研究为回顾性病例对照研究,收集自2020年1月至2022年1月该院普通外科收治的186例中晚期原发性肝癌患者为研究对象,所有患者均采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗方案,根据术后恢复情况进行分组,分成预后良好组109例和预后不良组77例。收集患者的一般资料,临床病理学资料,包括肿瘤最大径,直径和Child分级。利用全自动生化分析仪测定丙氨酸氨基转移酶,天门冬氨酸氨基转移酶含量;利用ELISA试剂盒检测HIF-1α和AFP-L3含量,生存率的计算采用Kaplan-Meier法,单因素分析和多因素分析均采用COX比例风险回归模型。结果所有入组186例HCC患者经过TACE联合RFA治疗后随访时间为12个月,预后良好患者109例,预后不良患者77例。预后不良组患者的体重指数(BMI)偏小,家庭收入较低,HIF-1α和AFP-L3含量高,比较差异具有统计学意义(P<0.05),单因素和多因素分析结果显示,HIF-1α和AFP-L3含量与患者预后密切相关(P<0.05),受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,HIF-1α联合AFP-L3预测曲线下面积(AUC)为0.915。HIF-1α的Cut-off值为412.56 pg/mL,AFP-L3的Cut-off值为527.27 ng/mL,Kaplan-Meier生存曲线结果显示,HIF-1α和AFP-L3升高组患者的OS%和PFS%均低于HIF-1α和AFP-L3降低组患者(P<0.05)。结论HIF-1α和AFP-L3与原发性肝癌患者选择TACE联合RFA治疗的预后密切相关,可以作为生物标志物反映预后效果。

CT扫描联合肿瘤标志物AFP-L3、GP73诊断原发性肝癌的价值探讨

目的:探讨联合运用CT增强扫描与ELISA法检测血清肿瘤标志物甲胎蛋白异质体(alpha-fetoprotein isoforms,AFP-L3)、高尔基体蛋白73(golgiprotein 73,GP73)浓度诊断原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)的临床价值。方法:选取214例原发性肝细胞癌患者(PHC组)和242例良性肝病患者(良性肝病组)纳入本研究,分析所有病例的CT增强扫描结果以诊断PHC,并采用ELISA法检测患者血清AFP-L3、GP73浓度。分别探讨单独运用CT扫描、肿瘤标志物浓度检测及联合运用两种技术诊断PHC的价值。结果:良性肝病组肝硬化和脂肪肝患者的AFP-L3、GP73浓度分别为(25. 97±14. 55) ng/ml和(23. 78±12. 61)ng/ml、(57. 83±28. 56) ng/ml和(64. 43±26. 35) ng/ml,差异无统计学意义(P> 0. 05); PHC组病灶直径≤3 cm和>3 cm患者的AFP-L3、GP73浓度分别为(84. 20±76. 54) ng/ml和(158. 67±150. 56) ng/ml、(113. 34±90. 46) ng/ml和(210. 26±180. 61) ng/ml,差异有统计学意义(P <0. 05)。CT、AFP-L3、GP73对良性肝病组肝硬化、脂肪肝患者诊断的特异性和PHC组病灶直径≤3 cm、>3 cm诊断的灵敏度分别为78. 50%、85. 93%、67. 42%、88. 00%; 84. 11%、87. 41%、80. 90%、84. 80%; 80. 37%、80. 74%、78. 65%、80. 80%;三者联合诊断的特异性和灵敏度为76. 63%、79. 26%和88. 76%、91. 20%。结论:联合运用CT扫描及肿瘤标志物检测两种技术明显提高了PHC的诊断准确率。

血清AFP-L3、GP73检测联合CT扫描在肝细胞癌诊断中的价值

目的:检测肝病患者血清中甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和高尔基体蛋白73(GP73)浓度,分析肝病患者病灶CT平扫加增强扫描后经处理技术得到二维及三维重建图像,探讨联合运用AFP-L3、GP73浓度检测与CT扫描两种技术在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)诊断中的价值。方法:采用酶联免疫吸附法检测肝病患者血清AFP-L3、GP73浓度,运用受试者工作特征曲线(recover operation characteristic,ROC)确定AFP-L3、GP73浓度诊断HCC的cut-off值。分析141例肝病患者总共164个病灶的CT扫描后经处理技术得到二维及三维重建图像而诊断HCC,探讨采用AFP-L3、GP73浓度测定与CT增强扫描及这两种方法联合应用在HCC的检出与定性诊断方面的价值。结果:HCC组AFP-L3浓度(113.58±63.62)ng/ml明显高于良性肝病组[(23.19±34.54)ng/ml,P<0.001],绘制AFP-L3浓度诊断HCC的ROC曲线,AFP-L3浓度38.47ng/ml为诊断HCC的cut-off值,诊断敏感性为81.08%,特异性为88.06%,诊断正确率为87.23%;HCC组GP73浓度(126.55±49.56)ng/ml明显高于良性肝病组[(56.97±26.48)ng/ml,P<0.001],绘制GP73浓度诊断HCC的ROC曲线,GP73浓度69.44ng/ml为诊断HCC的cut-off值,诊断敏感性为75.68%,特异性为91.04%,诊断正确率为88.65%。CT扫描诊断HCC的灵敏度为82.43%,特异度为91.04%,诊断正确率为90.07%。联合AFP-L3、GP73浓度检测与CT扫描诊断HCC的灵敏度为85.14%,特异度为92.53%,诊断正确率为92.19%。结论:联合运用血清AFP-L3、GP73浓度检测及CT扫描两种技术对HCC诊断灵敏度、特异度、诊断正确率较运用单一技术均有所提高,联合运用两种技术对HCC的准确早期诊断具有积极的意义。

联合检测AFP-L3%、GP73、GPC3在AFP低值原发性肝癌诊断中的价值

目的:本研究探讨血清甲胎蛋白异质体3百分含量(AFP-L3%)、高尔基蛋白73(GP73)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)联合检测在AFP低值原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)诊断中的临床价值。方法:选取58例AFP低值原发性肝细胞癌患者(PHC组)、62例良性肝病患者(良性肝病组)和55例体检健康者纳入本研究。采用微量离心柱法分离AFP-L3,电化学发光法检测AFP与AFP-L3,计算AFP-L3%。依据试剂盒推荐以AFP-L3%≥10%作为阳性界值。采用酶联免疫吸附法检测GP73、GPC3血清浓度,其诊断PHC的cut-off值由受试者工作特征曲线(recover operation characteristic,ROC)确定。结果:PHC组AFPL3%(16.58%±5.12%)明显高于良性肝病组(9.16%±3.86%)和健康对照组(5.11%±2.03%,P<0.001);PHC组GP73浓度(167.83±69.56)ng/ml明显高于良性肝病组(59.43±28.37)ng/ml和健康对照组(10.39±4.22)ng/ml,P<0.001;PHC组GPC3浓度(116.52±48.21)μg/L明显高于良性肝病组(28.43±11.25)μg/L和健康对照组(3.25±1.46)μg/L,P<0.001。以AFP-L3%≥10%作为阳性界值诊断PHC,诊断灵敏度为82.76%,特异度为82.05%,诊断正确率为82.28%;依据ROC曲线,GP73诊断PHC的cut-off值为81.86 ng/ml,诊断灵敏度为77.59%,特异度为82.91%,诊断正确率为81.14%;依据ROC曲线,GPC3诊断PHC的cut-off浓度为35.43μg/L,诊断灵敏度为70.69%,特异度为77.78%,诊断正确率为75.43%;联合检测AFP-L3%、GP73、GPC3水平诊断PHC的灵敏度为87.93%,特异度为84.62%,诊断正确率为85.71%。结论:肿瘤标志物AFP-L3%、GP73、GPC3可作为早期诊断和鉴别诊断PHC的良好指标,联合检测可显著提高诊断正确率。

AFP、AFP-L3%、DCP与GP73联合检测辅助诊断肝炎、肝癌临床价值

目的探究甲胎蛋白(AFP)、AFP-L3异质体比率(AFP-L3%)、异常凝血酶原(DCP)与高尔基体蛋白73(GP73)联合诊断肝炎、肝癌的价值。方法选取东莞康华医院84例慢性乙型肝炎(CHB)患者作为CHB组,84例原发性肝癌(PHC)患者作为PHC组,另选40例健康志愿者作为对照组。检测对比3组血清AFP、AFP-L3%、DCP、GP73水平,分析各指标临床应用价值。结果PHC组血清AFP、AFP-L3%、DCP、GP73水平>CHB组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清AFP(r=0.741、0.779)、AFP-L3%(r=0.785、0.810)、DCP(r=0.706、0.728)、GP73(r=0.812、0.839)与HBV-DNA、LSM呈正相关(P<0.05);血清AFP、AFP-L3%、DCP、GP73联合诊断CHBPHC的AUC分别为0.912、0.938,具有较高诊断效能(P<0.05);PHC组治疗后与治疗前血清AFP、AFP-L3%、DCP、GP73水平差值(绝对值)均大于CHB组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AFP、AFP-L3%、DCP与GP73联合检测可为临床诊断CHB、PHC提供辅助参考。

凝集素微量离心柱法检测甲胎蛋白异质体在肝癌诊断中的价值

目的:探讨凝集素微量离心柱法(lens culinaris agglutinin(LCA)-coupled spin column,ACSC)法检测甲胎蛋白异质体(alpha-fetoprotein isoforms,AFP-L3)对甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)阳性的良恶性肝病鉴别诊断价值。方法:采用凝集素微量离心柱法及电化学发光法检测92例原发性肝癌(hepatocellu-lar carcinoma,HCC),45例慢性肝炎及肝硬化患者血清中AFP及AFP-L3浓度,以AFP-L3%≥10%为阳性判断标准,分析AFP-L3%与良恶性肝病的关系。结果:ACSC法检测AFP-L3%对92例原发性肝癌(HCC)的灵敏度是85.86%,对45例慢肝、肝硬化的特异性为95.56%,诊断准确度为89.05%,在受试者工作特征曲线(receiver operatin characteristic curve,ROC)曲线下的面积为0.9226。结论:ACSC法检测AFP-L3指标在PHC鉴别诊断中具有临床价值。